甲狀腺微波消融術(shù)護(hù)理

微波消融之甲狀腺匯報(bào)人:喬名親1、了解微波治療的原理及過(guò)程2、熟悉適應(yīng)癥，禁忌癥3、微波護(hù)理要點(diǎn)目標(biāo)概念特點(diǎn)適應(yīng)癥和禁忌癥治療1234術(shù)后護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理5目錄6出院指導(dǎo)概述微波消融治療通過(guò)微波輻射器將高頻電磁波（915MHz-2450MHz）的能量轉(zhuǎn)換成熱能，作用于腫瘤組織，通過(guò)內(nèi)源性加熱使腫瘤組織凝固壞死，達(dá)到治療腫瘤的目的。特點(diǎn)微波消融術(shù)的特點(diǎn)易操作、創(chuàng)傷小恢復(fù)快、成本低、可反復(fù)多次治療升溫快、凝血能力強(qiáng)對(duì)直徑≤5cm的病灶可達(dá)到局部根治腫瘤壞死清除過(guò)程中刺激機(jī)體抗腫瘤免疫抑制腫瘤生長(zhǎng)特點(diǎn)1、微創(chuàng)或無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)是醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢(shì)。2、甲狀腺結(jié)節(jié)是常見(jiàn)病，發(fā)病高，病源廣，多數(shù)是無(wú)癥狀的小結(jié)節(jié)，不必手術(shù)切除，但病人擔(dān)心有可能惡變或者有其他的心理恐懼，有很強(qiáng)的治療需要。3、無(wú)切口，滿足了難、女病人對(duì)于形體美的需求。4、避免病人對(duì)于開(kāi)刀的恐懼。治療機(jī)制利用微波的熱效應(yīng)，在影像技術(shù)引導(dǎo)下，將植入式微波天線插人到腫瘤組織中在極短時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生65℃-120℃的局部高溫，使腫瘤組織發(fā)生完全凝固性壞死，從而達(dá)到腫瘤原位滅活或局部根除的目的，而周?chē)＝M織不受損傷或損傷較小。

研究意義1、因心、肺、肝功能等原因不能實(shí)施手術(shù)的原發(fā)性腫瘤，尤其是肝、肺等實(shí)質(zhì)性腫瘤2、轉(zhuǎn)移性癌灶、術(shù)后復(fù)發(fā)性灶和多發(fā)性癌灶3、晚期患者延長(zhǎng)生命提高生存質(zhì)量的姑息性治療4、因位置原因不能手術(shù)切除或術(shù)中不能完全切除的腫瘤5、病人拒絕手術(shù)一、甲狀腺微波消融適應(yīng)癥(重點(diǎn)把握甲狀腺結(jié)節(jié)大小、數(shù)目和甲狀腺功能)(1)臨床觸診不明確致外科切除術(shù)困難；(2)位置深、多發(fā)、散在、或兩葉分布的結(jié)節(jié)；(3)無(wú)明顯甲狀腺功能低下或趨勢(shì)；(4)不愿接受外科切除的患者。禁忌(1)結(jié)節(jié)合并亞急性甲狀腺炎或橋本氏甲狀腺炎；(2)長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林等抗凝藥物的患者。(3)嚴(yán)重衰竭、活動(dòng)性感染、血液系統(tǒng)病變、不可糾正的凝血機(jī)制障礙。123微波消融適應(yīng)癥治療前準(zhǔn)備1、入院后次日完善相關(guān)常規(guī)檢查。2、手術(shù)當(dāng)日由護(hù)士手背放置留置針。

3、手術(shù)當(dāng)日更換領(lǐng)口寬松的衣服。

4、手術(shù)當(dāng)日中午可進(jìn)食，但避免進(jìn)食過(guò)飽。

5、患者及家屬簽署手術(shù)知情同意書(shū)。

定位采用B超或CT定位。1麻醉局部麻醉2穿刺避開(kāi)骨質(zhì)合大血管3消融設(shè)定溫度、功率、時(shí)間4治療過(guò)程術(shù)后護(hù)理常規(guī)護(hù)理1、術(shù)后治療局部按壓30分鐘。2、頸部創(chuàng)可貼于術(shù)后24小時(shí)取下，無(wú)需再帖，術(shù)后3天傷口避免沾水。3、術(shù)后1小時(shí)候，可進(jìn)食軟食（如面條、稀飯等），第二天恢復(fù)正常飲食。4、術(shù)后2~3日低熱（＜38℃）為正常反應(yīng)，可對(duì)癥處理。

5、術(shù)后一周內(nèi)注意休息，避免感冒，不要用力咳嗽。

6、術(shù)后2周內(nèi)頸部腫脹均為正常現(xiàn)象，如有特殊不適，如：頸部疼痛明顯，腫脹持續(xù)加重、呼吸困難，嗓音持續(xù)嘶啞，吞咽困難、高熱不退等，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生；

7、術(shù)后定期（3、6、12個(gè)月）門(mén)診復(fù)查超聲和甲狀腺功能。消融術(shù)后并發(fā)癥DBCA發(fā)熱局部疼痛

穿刺處滲血、皮膚燙傷腹腔內(nèi)出血、氣胸消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥消融術(shù)后并發(fā)癥感謝聆聽(tīng)！ChinesecompanieswillnolongerremaininthehardstageandtheyarealsopromotingacultureChinesecompanieswillnolongerrem