衛(wèi)生法學(xué)母嬰保健法

衛(wèi)生法學(xué)第七章母嬰保健法

第七章母嬰保健法學(xué)習(xí)要求1、熟悉：母嬰保健法的調(diào)整對(duì)象及工作方針；2、了解：婚前保健與孕產(chǎn)期保健。一、概述

（一）母嬰保健法的概念

調(diào)整母親和嬰兒健康，提高出生人口素質(zhì)活動(dòng)中產(chǎn)生的各種社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范的總和。母親、兒童健康權(quán)利，是世界各國(guó)共同關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題。

“兒童優(yōu)先”、“母親安全”已成為國(guó)際社會(huì)的共識(shí)。

建國(guó)以來(lái)，在黨和政府的關(guān)懷下，我國(guó)婦幼保健事業(yè)得到了較快的發(fā)展。婦女兒童的健康水平得到了普遍提高。國(guó)家在母嬰保健方面做了大量科研、服務(wù)和宣傳工作，并倡導(dǎo)性地推行了一些保健措施。但是，我國(guó)地域遼闊，發(fā)展水平很不平衡，在邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)婦女兒童的健康水平還有較大差距，孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率還很高。

由于母嬰保健工作沒(méi)有相應(yīng)的法律保障，加之經(jīng)濟(jì)落后和某些舊的傳統(tǒng)觀念的影響，目前我國(guó)劣生的現(xiàn)象仍很嚴(yán)重。先天性殘疾、智力殘疾在老、少、邊、窮地區(qū)，尤為嚴(yán)重。如果大量癡呆和各種遺傳性、先天性殘疾兒出生，勢(shì)必給國(guó)家?guī)?lái)更加沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給千百萬(wàn)家庭造成不幸。(二)母嬰保健的法制建設(shè)

憲法：婚姻、家庭、母親和兒童受國(guó)家保護(hù)?！痘橐龇ā贰ⅰ秼D女權(quán)益保障法》、《婚姻登記管理?xiàng)l例》、《婦幼衛(wèi)生工作條例》、《關(guān)于婚前健康檢查問(wèn)題的通知》、《婚姻保健工作常規(guī)》、《全國(guó)城市圍產(chǎn)保健管理辦法》；1991年：《兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護(hù)和發(fā)展世界宣言行動(dòng)計(jì)劃》；1993年，東亞及太平洋地區(qū)各國(guó)《馬尼拉共同聲明》；

1992.5，國(guó)務(wù)院批轉(zhuǎn)了《九十年代中國(guó)兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》（10項(xiàng)具體指標(biāo)），”6.29，衛(wèi)”生部公布了“實(shí)施方案”，提出了10項(xiàng)對(duì)策與措施，推動(dòng)了我國(guó)母嬰保健的立法工作。1994.10.27，八屆人大十次會(huì)議：《母嬰保健法》，1995.6.1起施行。2001年，國(guó)務(wù)院“實(shí)施辦法”。二、婚前保健和孕產(chǎn)期保健的法律規(guī)定（一）婚前保健內(nèi)容婚前衛(wèi)生指導(dǎo)——指關(guān)于性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)和遺傳病知識(shí)的教育；婚前衛(wèi)生咨詢——指對(duì)有關(guān)婚配、生育保健等間題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；婚前醫(yī)學(xué)檢查——指對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。

婚前醫(yī)學(xué)檢查：

(1)嚴(yán)重遺傳性疾?。褐赣捎谶z傳因素先天形成，患者全部或者部分喪失自主生活能力，而且后代再現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的疾病。(2)指定傳染?。骸秱魅静》乐畏ā罚喊滩?、淋病、梅毒、麻風(fēng)病以及醫(yī)學(xué)上認(rèn)為影響結(jié)婚和生育的其他傳染病在傳染期內(nèi)的。(3)有關(guān)精神?。褐妇穹至寻Y、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病。

經(jīng)婚檢，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。對(duì)患指定傳染病在傳染期內(nèi)或者有關(guān)精神病在發(fā)病期內(nèi)的，當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，準(zhǔn)備結(jié)婚的應(yīng)當(dāng)暫緩結(jié)婚。對(duì)患有嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)當(dāng)向雙方說(shuō)明情況，提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；經(jīng)雙方同意，采取長(zhǎng)期避孕措施或者實(shí)行結(jié)扎手術(shù)后，可以結(jié)婚。但《婚姻法》規(guī)定禁止結(jié)婚的除外。男女雙方對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷有異議的，可以提出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定?！痘橐龇ā返谄邨l，有之一的，禁止結(jié)婚：

（一）直系血親和三代以內(nèi)的旁系血親；

（二）患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不應(yīng)當(dāng)結(jié)婚的疾病。目前禁止或暫緩結(jié)婚：

（1）未經(jīng)治愈的麻風(fēng)病和嚴(yán)重的紅斑狼瘡患者。

（2）無(wú)法矯正的先天性生殖器官畸形；

（3）嚴(yán)重的遺傳性疾?。ㄈ缂【o張、克汀病等）

（4）患遺傳性精神病，如精神分裂癥、癲癇等未經(jīng)治愈者。

（5）梅毒、淋病等性病患者，苦未徹底治愈者

（6）嚴(yán)重的智力落后患者，如嚴(yán)重呆傻等。（二）孕產(chǎn)期保健

1、孕產(chǎn)期保健內(nèi)容指孕前、孕時(shí)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的保健和指導(dǎo)。①母嬰保健指導(dǎo)：對(duì)孕育健康后代、嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病等發(fā)病原因、治療和預(yù)防提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；②孕婦、產(chǎn)婦保?。籂I(yíng)養(yǎng)、心理等咨詢和指導(dǎo)，產(chǎn)前定期檢查等；③胎兒保健：生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)護(hù)、咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)；④新生兒保健：生長(zhǎng)發(fā)育、哺乳和護(hù)理

2.產(chǎn)前檢查診斷醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：患嚴(yán)重疾病接觸致畸物質(zhì)妊娠可能危及孕婦生命安全妊娠可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑患嚴(yán)重遺傳性疾病的育齡夫婦應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施。對(duì)孕婦：發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的

有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向孕婦及家屬說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：①胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病的；②胎兒有嚴(yán)重缺陷的；③因患嚴(yán)重疾病，繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的。實(shí)施終止妊娠、結(jié)扎手術(shù)，要采取自愿原則。征得本人或監(jiān)護(hù)人（本人無(wú)行為能力的）同意，并簽署意見(jiàn)。

3.嬰幼兒保健新生兒：疾病篩查嬰幼兒：體格檢查預(yù)防接種多發(fā)病和常發(fā)病的防治心理行為指導(dǎo)眼保健牙保健等

（三）醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)，分為省、市、縣三級(jí)。成員須由衛(wèi)生行政部門提名、同級(jí)人民政府聘任。依法受理公民的申請(qǐng)內(nèi)容：對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查遺傳病診斷有異議產(chǎn)前診斷三、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的法律規(guī)定

（一）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)各級(jí)婦幼保健院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可：婚檢、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)設(shè)備、人員、技術(shù)符合衛(wèi)生部的要求縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門審批嚴(yán)禁：采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定，但醫(yī)學(xué)上確有需要的，如某些遺傳性疾病只與性別有關(guān)的。（二）母嬰保健工作人員衛(wèi)生行政部門考核，取得相應(yīng)的合格證書：省級(jí)：遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的縣級(jí)以上：婚檢、結(jié)扎手術(shù)、妊娠手術(shù)、家庭接生的

個(gè)人隱私：嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，為當(dāng)事人保密。

四、母嬰保健工作管理的法律規(guī)定（一）政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作1.人、物力、三級(jí)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療設(shè)施、交通工具、資金、教育、科研、專業(yè)隊(duì)伍。2.生存環(huán)境，治理污染，防治地方性高發(fā)性疾?。ōh(huán)境因素所致）。3.認(rèn)真執(zhí)行許可制度，確保工作質(zhì)量。（二）母嬰保健工作管理機(jī)構(gòu)及其職責(zé)1.衛(wèi)生部：①執(zhí)行《母嬰保健法》及其實(shí)施辦法；②制定配套規(guī)章、技術(shù)規(guī)范，并負(fù)責(zé)解釋；③分級(jí)分類指導(dǎo)，制定全國(guó)發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施步驟；④組織推廣適宜技術(shù)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)；⑤監(jiān)督管理。2.縣級(jí)以上衛(wèi)生廳局：①單位審批和注冊(cè)：衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)婚檢、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)②人員考核、發(fā)證：婚檢、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)、終止妊娠手術(shù)、家庭接生③對(duì)該法執(zhí)行情況監(jiān)督檢查；④違法行為的行政處罰3．母嬰保健監(jiān)督員職責(zé)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門設(shè)立，從衛(wèi)生行政部門和婦幼保健院中聘任，由省級(jí)審核，同級(jí)發(fā)證。①監(jiān)督檢查該法的執(zhí)行情況；②對(duì)違法的單位和個(gè)人提出處罰意見(jiàn)；③提出改進(jìn)建議；④完成其他監(jiān)督檢查任務(wù)。北京某醫(yī)院《未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開(kāi)展終止妊娠術(shù)案

案情：2005.7.13，法制晚報(bào)記者舉報(bào)：“Y醫(yī)院超范圍經(jīng)營(yíng)，部分醫(yī)生沒(méi)有注冊(cè)”。7.14，5名監(jiān)督員到Y(jié)醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并進(jìn)行錄象。

經(jīng)查：該醫(yī)院未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，自2005.4婦科擅自從事終止妊娠手術(shù)。證實(shí)曾對(duì)周、齊、張、韓、蘭、梁、李和魏8人剖腹產(chǎn)，對(duì)商、魏和李3人接生。婦科門診和病房有人流電動(dòng)吸引器、檢查床和人流器械；坐診婦科醫(yī)生王某有資格證書無(wú)執(zhí)業(yè)證書。

處理：

該單位未取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事終止妊娠手術(shù)的行為，違法了《母嬰保健法》第32條第一款和《母嬰保健法實(shí)施辦法》第35條第三款的規(guī)定，依據(jù)《母嬰保健法》第35條第一款第二項(xiàng)和《母嬰保健法實(shí)施辦法》第40條的規(guī)定給予該單位：

1、警告

2、沒(méi)收違法所得四千零壹元柒角

3、罰款人民幣五千元整案例

錢某參加工作后一直在醫(yī)院從事婦產(chǎn)工作，1997.6取得婦產(chǎn)科醫(yī)士資格，1998年經(jīng)考試合格，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門在整頓期間頒發(fā)《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。1998.8，辦理內(nèi)部退養(yǎng)手續(xù)。10月，經(jīng)批準(zhǔn)，開(kāi)辦私人診所，并取得了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。2000.6，在整頓期間，將執(zhí)業(yè)許可證收回，但并未作出停業(yè)、注銷、吊銷的行政決定，也未告知錢某在整頓期間不得行醫(yī)。2000.12，該省衛(wèi)生廳簽發(fā)了錢某的《醫(yī)師資格證書》。

2002.3，錢某為產(chǎn)婦云某做產(chǎn)前檢查，認(rèn)為即將分娩，并做了接生的準(zhǔn)備工作。云某于當(dāng)日下午產(chǎn)下一男嬰。產(chǎn)后，云某感到不舒服，錢某為云某縫扎并注射縮宮素和使用止血藥后仍不能有效止血。錢某和云某家屬將其送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。云某經(jīng)搶救無(wú)效死亡。在尸檢過(guò)程中發(fā)現(xiàn)云某會(huì)陰部陰道口正下方有一5cm皮膚撕裂口，已用羊腸線縫合3針（2針已脫落）。檢查結(jié)論為產(chǎn)后大出血、失血性休克死亡。

爭(zhēng)議焦點(diǎn):

具備行醫(yī)資質(zhì)但尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人從事醫(yī)療行為的，是否構(gòu)成非法行醫(yī)罪？

一種意見(jiàn)：錢某未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，私自為她人接生，造成了被害人云某死亡的嚴(yán)重后果，其行為構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

另一種意見(jiàn)：錢某具備行醫(yī)資質(zhì)，其上述行醫(yī)行為在主、客觀方面均不具備非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件。錢某的接生行為是法律允許的。云某的死亡與錢某的接生行為沒(méi)有刑法上的因果關(guān)系。

評(píng)析：

非法行醫(yī)罪——指未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人，為牟利而未經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門的批準(zhǔn)私自行醫(yī)的行為?？陀^方面：未經(jīng)批準(zhǔn)而私設(shè)診所或私自掛牌行醫(yī)；主觀方面：故意犯罪，即行為人明知自己沒(méi)有取得執(zhí)業(yè)資格仍開(kāi)業(yè)行醫(yī)。

錢某在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實(shí)施前，經(jīng)批準(zhǔn)開(kāi)設(shè)了診所，實(shí)施后，在整頓醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》被收回，但并未作出停業(yè)或注（吊）銷的行政行為，亦未告知其在整頓期間不得行醫(yī)，且在整頓期間某省衛(wèi)生廳已發(fā)給錢某《醫(yī)師資格證書》，錢某具備《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第13條規(guī)定的申請(qǐng)《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的資質(zhì)。因此，在本案中，錢某開(kāi)設(shè)診所行醫(yī)的行為，從主、客觀方面看均不具備非法行醫(yī)罪的構(gòu)成要件，不應(yīng)構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》：行醫(yī)必須取得醫(yī)師資格后向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)注冊(cè)，取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，否則屬非法行醫(yī)?！赌笅氡＝》ā罚骸皬氖录彝ソ由藛T必須經(jīng)過(guò)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門的考核，并取得相應(yīng)的合格證書”。“特別法優(yōu)于普通法”。錢某1998經(jīng)考試合格取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》，其進(jìn)行助產(chǎn)接生符合《母嬰保健法》規(guī)定。本案中，錢某在為產(chǎn)婦云某助產(chǎn)接生過(guò)程中是否存在違反規(guī)章制度和助產(chǎn)接生常規(guī)等嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任的行為，尚無(wú)足夠證據(jù)證實(shí)。綜上所述，本案可以認(rèn)定錢某不構(gòu)成非法行醫(yī)罪。

案例：病患者知情權(quán)

余先生與韓小姐婚后，長(zhǎng)期未育。去年，韓小姐發(fā)現(xiàn)懷孕了。夫妻倆驚喜。經(jīng)常到市某醫(yī)院作孕情檢查，從未發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。2月，韓小姐生育了一子“小遺憾”，是頭腦先天性畸形。夫妻倆在傷心之余，對(duì)“小遺憾”作了醫(yī)學(xué)鑒定:若孕檢時(shí)能夠發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，處理掉還來(lái)得及。按照政策規(guī)定，可申請(qǐng)生育二胎，準(zhǔn)生手續(xù)也已辦好。夫妻倆煩心：多生一胎，要多花錢，且“小遺憾”以后的生活。經(jīng)某律師建議，余先生和韓小姐將醫(yī)院告上法院，請(qǐng)求根據(jù)《母嬰保護(hù)法》規(guī)定，判決確認(rèn)被告“侵犯知情權(quán)”，賠償原告因醫(yī)院過(guò)錯(cuò)而生育導(dǎo)致的撫養(yǎng)費(fèi)50萬(wàn)元。醫(yī)院覺(jué)得非常無(wú)辜。經(jīng)過(guò)法院委托鑒定，發(fā)現(xiàn)小遺憾確實(shí)是先天發(fā)育不良。

法理評(píng)析

本案提起侵權(quán)之訴的理由：被告侵犯了原告作為病患者的知情權(quán)。關(guān)于患者的知情權(quán)的法律依據(jù)：

1、如果把病患者與醫(yī)院之間的關(guān)系認(rèn)定為是消費(fèi)者與經(jīng)營(yíng)者之間的關(guān)系，那么病患者的知情權(quán)就是消費(fèi)者的知情權(quán)了?！断M(fèi)者權(quán)益保障法》第8條：“消費(fèi)者享有知悉其購(gòu)買、使用的商品或者接受的服務(wù)的真實(shí)情況的權(quán)利……”

若原告以“被告侵犯其作為消費(fèi)者所享有的知情權(quán)”為由向法院起訴，那么，所能夠援引的經(jīng)營(yíng)者民事責(zé)任條款是：

第40條：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有下列情況之一的，除本法另有規(guī)定外，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)民事責(zé)任：……(七)服務(wù)的內(nèi)容和費(fèi)用違反約定的……”；

第41條：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)，造成消費(fèi)者或者其他受害人人身傷害的，應(yīng)當(dāng)支付醫(yī)療費(fèi)、治療期間的護(hù)理費(fèi)、因誤工減少的收入等費(fèi)用，造成殘疾的，還應(yīng)當(dāng)支付殘疾者生活自助具費(fèi)、生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾賠償金以及由其扶養(yǎng)的人所必需的生活費(fèi)等費(fèi)用……”；

第49條：“經(jīng)營(yíng)者提供商品或者服務(wù)有欺詐行為的，應(yīng)當(dāng)按照消費(fèi)者的要求增加賠償其受到的損失，增加賠償?shù)慕痤~為消費(fèi)者購(gòu)買商品的價(jià)款或者接受服務(wù)的費(fèi)用的一倍?！?/p>

從本案的案情來(lái)看：（1）原、被告間事先并沒(méi)有對(duì)服務(wù)的內(nèi)容和費(fèi)用進(jìn)行約定，因而不適用第40條；（2）經(jīng)法院委托鑒定，發(fā)現(xiàn)小遺憾確實(shí)是先天發(fā)育不良，因此，被告方并不存在“造成消費(fèi)者或者其他受害人人身傷害”這種情形，故不適用第41條；（3）被告在孕檢時(shí)未能發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重缺陷問(wèn)題，可能因：a、技術(shù)水平所限（主觀上無(wú)過(guò)錯(cuò)）b、業(yè)務(wù)知識(shí)不精、疏忽大意等（主觀上存在過(guò)失）但是被告不可能是明知問(wèn)題的存在而對(duì)原告有所隱瞞，因此被告對(duì)原告不存在欺詐，故不適用49條。

2、若把患者與醫(yī)院的關(guān)系看成是一種特殊的服務(wù)合同關(guān)系，合同成立以患者掛號(hào)行為的完成為標(biāo)志的話，那么作為調(diào)整規(guī)范的就不是《消費(fèi)者權(quán)益保障法》，而是《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等。《母嬰保障法》第18條：“經(jīng)產(chǎn)前診斷，有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向夫妻雙方說(shuō)明情況，并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)：“……（二）胎兒有嚴(yán)重缺陷的……”；《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第56條:“醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本條例的規(guī)定，有下列情形之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分：（一）未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的……”。

雖兩者都規(guī)定病患者知情權(quán)，但在《母嬰保健法》第六章的法律責(zé)任部分《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第六章的罰則部分中找不到當(dāng)病患者的知情權(quán)受到侵犯時(shí)醫(yī)院所應(yīng)承擔(dān)民事責(zé)任的相關(guān)規(guī)定。二者所規(guī)定的責(zé)任方式大多是行政責(zé)任，它們應(yīng)當(dāng)屬于行政法律規(guī)范之范疇。問(wèn)題：公法規(guī)范（如行政法規(guī)范）能否成為私法救濟(jì)的法律根據(jù)？

在一般情況下，公法規(guī)范不會(huì)對(duì)當(dāng)事人之間民事責(zé)任問(wèn)題做出直接的規(guī)定，畢竟公法與私法規(guī)范在功能上與所調(diào)整的社會(huì)關(guān)系存在著明顯的差別，因此公法上有關(guān)法律責(zé)任的規(guī)定是不能直接作為私法救濟(jì)的法律依據(jù)。但盡管如此，公法卻可以在相關(guān)條文中對(duì)當(dāng)事人之間的權(quán)利、義務(wù)做出規(guī)定，當(dāng)事人可以對(duì)這些規(guī)定進(jìn)行援引，從而成為主張相關(guān)民事權(quán)利的法律依據(jù)。

病患者知情權(quán)須依賴醫(yī)院告知，否則其平等主體關(guān)系就會(huì)成為空中樓閣。因而，患者的這種知情權(quán)與醫(yī)院的告知義務(wù)是相對(duì)，醫(yī)院的告知?jiǎng)t是基于民事活動(dòng)的誠(chéng)實(shí)信用原則而產(chǎn)生的法定義務(wù)。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)方履行告知義務(wù)的內(nèi)主要包括以下四個(gè)方面：（1）病情告知：疾病名稱、現(xiàn)狀、程度、發(fā)展趨勢(shì)和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結(jié)論；但對(duì)患者本人的遲延告知為例外（為防止病情急劇惡化、避免對(duì)患者可能或必然造成不利后果的善意考慮）

（2）治療告知：將采取的治療方案、治療措施、為避免危險(xiǎn)所采取的預(yù)防措施。采取手術(shù)治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)由患者及其家屬簽字同意。（3）風(fēng)險(xiǎn)告知：治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險(xiǎn)，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過(guò)敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其它損害后果。（4）費(fèi)用告知：應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的費(fèi)用及其計(jì)費(fèi)依據(jù)。

在本案中，原告可以援引《母嬰保健法》第18條或者《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第56條來(lái)主張其享有知情權(quán)。在性質(zhì)上，知情權(quán)應(yīng)當(dāng)屬于人身權(quán)中的身份權(quán)，因?yàn)闄?quán)利人只有具有消費(fèi)者、病患者等身份才能享有知情權(quán)。但如果原告要證明被告侵犯了他們的知情權(quán)，并要求被告承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任的話，還是得以侵權(quán)法上的相關(guān)規(guī)定作為其法律依據(jù)。

《民法通則》第106條第2款：“公民、法人由于過(guò)錯(cuò)侵害國(guó)家的、集體的財(cái)產(chǎn)，侵害他人財(cái)產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任”《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項(xiàng)：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任”的規(guī)定，原告必須舉證醫(yī)療行為與損害事實(shí)的存在，才能要求被告承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任。與此同時(shí)，被告可以以“醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)”作為免責(zé)事由。

在本案中，原告證明醫(yī)療行為的存在是不成問(wèn)題的，然而，原告要證明人身?yè)p害事實(shí)是比較困難的，原因在于經(jīng)過(guò)法院委托鑒定，發(fā)現(xiàn)小遺憾確實(shí)是先天發(fā)育不良，既然這種損害是先天性的，就不存在說(shuō)小孩受到了人身?yè)p害。那么，原告是否可以以多撫養(yǎng)一子產(chǎn)生的撫養(yǎng)費(fèi)用作為主張損害賠償請(qǐng)求的事實(shí)根據(jù)呢？但《婚姻法》規(guī)定：父母對(duì)子女負(fù)有法律上的撫養(yǎng)義務(wù)，這種責(zé)任是不可推卸的。原告應(yīng)當(dāng)以被告侵犯其知情權(quán)，導(dǎo)致對(duì)小孩撫養(yǎng)費(fèi)用的增加作為主張損害賠償請(qǐng)求的事實(shí)根據(jù)。樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-248月-24Saturday,August17,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。01:01:4701:01:4701:018/17/20241:01:47AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2401:01:4701:01Aug-2417-Aug-24加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。01:01:4701:01:4701:01Saturday,August17,2024安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。8月-248月-2401:01:4701:01:47August17,2024踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年8月17日1:01上午8月-248月-24追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。17八月20241:01:47上午01:01:478月-24嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。八月241:01上午8月-2401:01August17,2024作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2024/8/171:01:4701:01:4717August2024好的事情馬上就會(huì)到來(lái)，一切都是最好的安排。1:01:47上午1:01上午01:01:478月-24一馬當(dāng)先，全員舉績(jī)，梅開(kāi)二度，業(yè)績(jī)保底。8月-248月-2401:0101:01:4701:01:47Aug-24牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實(shí)。2024/8/171:01:47Saturday,August17,2024相信相信得力量。8月-242024/8/171:01:478月-24謝謝大家！樹(shù)立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識(shí)。8月-248月-24Saturday,August17,2024人生得意須盡歡，莫使金樽空對(duì)月。01:01:4701:01:4701:018/17/20241:01:47AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2401:01:4701:01Aug-2417-Aug-24加強(qiáng)交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。01:01:4701:01:4701:01Saturday,August17,2024安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。8月-248月-2401:01:4701:01:47August17,2024踏實(shí)肯干，努力奮斗。2024年8月17日1:01上午8月-248月-24追求至善憑技術(shù)開(kāi)拓市場(chǎng)，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹(shù)立形象。17八月20241:01:47上午01:01:478月-24嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。八月241:01上午8月-2401:01Aug