SBAR、MENS評分在臨床護理中的應用-課件

心內科SBAR溝通模式及MEWS預警評分在臨床護理中的應用

大家好主要匯報內容大家好一、概述大家好一、概述◆我國患者安全十大目標要求：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑?！翎t(yī)護人員之間溝通不良是對患者造成無意傷害的主要原因。◆國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會（JointCommissionInternationalJCI）認為改善醫(yī)護人員之間的交流，有助于防止不良結果的發(fā)生、增進團隊合作。大家好一、概述提高醫(yī)護人員和患者及家屬滿意度促進改善病人護理的結果提供更好的治療和護理減少醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療差錯的發(fā)生醫(yī)護溝通的重要性大家好一、概述善解人意配合默契工作積極能力強醫(yī)生的好助手醫(yī)生眼里的好護士大家好現(xiàn)狀與背景◆匆忙的工作狀態(tài)和緊張的工作壓力下，護士向醫(yī)生匯報病情時，往往只陳述存在的問題，缺乏對問題的分析，不能將所有相關信息準確地報告給醫(yī)生。◆如患者血壓異常時，只匯報目前的異常值，沒有分析和匯報患者的基礎血壓、當時患者的狀態(tài)、血壓的變化、使用藥物等情況，影響了醫(yī)生及時準確地對病情作出判斷。2024/8/167大家好現(xiàn)狀與背景

導致醫(yī)護溝通不順暢的因素◆醫(yī)護雙方在知識、技能及人文素養(yǎng)等方面的差異，以及由此帶來的主觀態(tài)度和實際行為上的差異。◆溝通方式存在差異?！糇o醫(yī)之間溝通能力不強、彼此間缺乏信任。2024/8/168大家好現(xiàn)狀與背景

改善我們的不足制定共同的目標加強溝通提高護士的綜合能力—護士溝通意識和技巧的培養(yǎng)規(guī)范化溝通技巧的培訓---“SBAR”大家好二、SBAR的定義大家好二、SBAR的定義SBAR溝通模式是一種以證據(jù)為基礎的標準的溝通方式曾被用于美國海軍核潛艇和航空業(yè)在緊急情況下保證了信息的準確傳遞一種有效的工具，適用于所有類型的信息傳遞！大家好二、SBAR的定義Recommendation(建議)Assessment(評估)Situation(現(xiàn)狀)Background(背景)

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S大家好目前發(fā)生了什么？什么原因導致的？我認為問題是什么？該如何解決這個問題？SBAR二、SBAR的定義大家好SBAR的優(yōu)點◆SBAR溝通方式幫助護士確定患者的主要問題，并收集相關的資料，進行分析歸納，然后快速完整地傳遞給醫(yī)生?！翎t(yī)生能快速了解患者完整的信息，及時處置，保證患者得到及時安全的醫(yī)療服務?！籼岣吡俗o士對患者的整體管理能力和對病情的評估分析能力，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并做出快速的反應和分析。大家好SBAR的優(yōu)點◆能展現(xiàn)優(yōu)質護理的內涵。◆SBAR溝通方式有利于規(guī)范交班流程，促進患者安全?！籼岣咦o理人員工作效率?！裟芴岣咦o士的評判性思維能力，能有效提高護士的專科水平。2024/8/1615大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用

大家好案例分享：某天夜深人靜的夜晚，二院心內科護士正在護士站忙碌著。這時2床病人家屬說病人難受疼。護士回答說，您先回去吧！我給你叫醫(yī)生!叮叮叮，王大夫2床病人說難受疼。好我去看看。過了一會大夫氣鼓鼓的說，病人說是輸液的手疼。2024/8/1617大家好大家好SA三、SBAR在臨床護理工作中的應用RBSBAR現(xiàn)狀患者的主訴、問題的依據(jù)及分析背景已采取的護理措施、對問題處理的建議建議評估患者的床號、姓名、患者的問題患者的異常反應、異常報告值、心理狀態(tài)、對問題的評估、觀察要點大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用病情匯報案例

2024/8/1620大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用◆建立有效的溝通機制是保障患者安全的有效措施?！舢敶蠹沂褂靡环N標準化的交流模式時，交流的有效性講大大提高?！翎t(yī)生作為傾聽者，知道護士會告訴他什么，因而他的傾聽會更有針對性?！糇o士作為病情匯報者，知道醫(yī)生期待了解哪些內容，因而她的匯報會更有效。SBAR形式病情匯報

2024/8/1621大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用◆護士交接班工作是護理工作的一個重要部分，也是易發(fā)生護理缺陷的環(huán)節(jié)之一。◆護士交班既是對本班病人病情的總結，也是對治療和護理工作的概括和評價。同時為下一步臨床護理提供依據(jù)，使患者的治療護理不間斷，保證護理工作的連續(xù)性。護理交接班2024/8/1622大家好交接班模式大家好交接班現(xiàn)狀交班內容不準確不全面01醫(yī)學術語使用不準確不恰當02交班條理不清晰重點不突出03交班者大家好交接班現(xiàn)狀在思想上不重視01交班時注意力不集中02對患者疾病的相關知識不了解03接班者大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用73%的護士認為SBAR模式交班條理更加清晰100%的護士認為這種交班模式可行平均交班時間較常規(guī)模式縮短了3.1分鐘/天接班者對有效信息掌握度由普通模式87.9%95.4%82%的護士認為SBAR模式關注點更加明確73%護士認為SBAR模式提高了護士的評判性思維浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院感染科大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前診斷背景B既往史、個人史評估A目前的癥狀、陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)建議R對目前問題處理建議

預防可能發(fā)生的危機狀況需要重點關注的問題新入院患者交班模板大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用2024/8/1628大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用現(xiàn)狀S患者目前問題；陽性體征、異常報告值、患者心理狀態(tài)背景B患者診斷；簡要陽性體征評估A針對問題的處理措施

處理后癥狀改善情況建議R建議、預防可能發(fā)生的危機狀況、需要重點關注的問題。病情變化交接班模板大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用2024/8/1630大家好三、SBAR在臨床護理工作中的應用手術當天（術后）交班報告：

●患者今日于7:20在局部麻醉下行“冠脈造影術”,術畢于11:15安返病房。●遵醫(yī)囑給予持續(xù)吸氧3升/分，心電監(jiān)護示心率88次/分，律齊，生體征體征平穩(wěn)。術中患者植入支架一枚。替羅非班以5ML每小時泵入，這是第一管藥，泵完后詢問大夫是否繼續(xù)泵人?！窕颊呤滞蟛考訅喊鸁o滲血，已經(jīng)按時松手，手臂無腫脹，尿量大于800ML，未進食，無不適。●請繼續(xù)觀察患者血壓、穿刺部位情況，患者需臥床休息，暫不能下床。

2024/8/1631大家好床邊交接班的意義1、確保護理工作的連續(xù)性2、是護患溝通的重要時機3、是發(fā)現(xiàn)護理缺陷的重要環(huán)節(jié)4、為下一步臨床護理工作提供依據(jù)大家好規(guī)范交接班流程S（situation）,表示情況、現(xiàn)狀B（Background）,表示背景A（Assessment），表示評估R（Recommendation），表示建議大家好大家好Background背景患者入院時間及主訴診斷過敏史、注要治療措施最近的監(jiān)測和檢查數(shù)據(jù)等大家好

Assessment評估上看監(jiān)護儀平看呼吸機下看管道情況第一條線第二條線自上而下各系統(tǒng)大家好NO.1上看監(jiān)護參數(shù)監(jiān)測設置報警設置大家好NO.1下看輸液情況大家好核對輸液及輸液卡執(zhí)行情況查對病人輸液情況（量、性質、滴速、管道連接）觀察輸液部位情況大家好下看引流管NO.2標識情況固定情況是否通暢液體的性狀（色、味、量）大家好神經(jīng)系統(tǒng)大家好神經(jīng)系統(tǒng)大家好呼吸系統(tǒng)給氧方式、呼吸節(jié)律、呼吸形態(tài)，有無咳嗽、咳痰，痰液性狀等大家好循環(huán)系統(tǒng)心率、脈搏、血壓、中心靜脈壓、血流動力學，是否有心律失常、心力衰竭等情況大家好消化系統(tǒng)惡心、嘔吐、腹痛、排便、胃排空、腸內營養(yǎng)、腹內壓、腹圍等情況大家好泌尿系統(tǒng)尿量尿液顏色性狀超濾量膀胱沖洗等大家好其他項目檢查近側皮膚先夾管再翻身檢查對側皮膚取舒適體位后松管大家好Recommendation大家好1規(guī)范了交接流程、床邊交班有章可循234指引卡的運用，確保了信息的準確傳遞能將問題深入化、并進行分析，鍛煉了護士的分析能力提醒接班者積極監(jiān)測某些指標，鍛煉了護士的前瞻性思維大家好小結◆護士肩負著觀察病情，分析病情，作出決策的責任?！魬肧BAR交流模式有利于提高護理質量，促進患者安全，提高溝通效率！2024/8/1650大家好MEWS風險評估工具早期預警評分系統(tǒng)（EWS）

90年代初，英國醫(yī)療機構為解決大量患者因病情變化不能被及時發(fā)現(xiàn)，導致患者病情進一步嚴重，以及很多患者的許多生理指標在轉入ICU前就出現(xiàn)異常而建立起一個臨床觀察更方便，運算規(guī)則更簡便的評分系統(tǒng)改良早期預警評分系統(tǒng)（MEWS）簡便易行，有些內容經(jīng)實踐后進行了改良，就形成了MEWS。大家好MEWS評分具體應用MEWS評分將體溫、意識水平、收縮壓、心率、呼吸五個常用生理指標賦予相應分值，不同的分值代表了不同的病情，五項指標的總分值對應著相應的危重級別，總分值一旦達到預警臨界點，即“”觸發(fā)”水平，就必須盡快進行積極處理，同時通過對患者進行連