基層全科醫(yī)生培訓(xùn)血常規(guī)

血常規(guī)的基本分析沈陽市紅十字會醫(yī)院標(biāo)本采集與要求抗凝劑：EDTA-K2靜脈采血方法：4小時內(nèi)測定毛細(xì)血管采血方法：半小時內(nèi)測定手指血與靜脈血有差異，條件允許盡可能靜脈采血盡可能同一體位（血紅蛋白、血細(xì)胞比容、紅細(xì)胞計數(shù)于站位時增加）、一定時間和近似生理條件下采血貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)在我國，海平面地區(qū)成年男性HB<120g/l成年非妊娠女性<110g/l孕婦<100g/l6個月~6歲<110g/l1972年WTO貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)成年男性HB<130g/l成年非妊娠女性<120g/l孕婦<110g/l6個月~6歲兒童<110g/l，6~14歲兒童<120g/l高原地區(qū)居民的血紅蛋白正常值較海平面高。血常規(guī)化驗單血常規(guī)化驗單白細(xì)胞計數(shù)（WBC）

正常值： 成人 4~10 x109/L

新生兒 15~20 x109/L 12個月 平均12 x109/L

血紅蛋白（HB）

正常值：110~160g/L

升高：真性紅細(xì)胞增多癥平均紅細(xì)胞體積（MCV）

正常值：80~100fl

升高：巨幼細(xì)胞性貧血

降低：缺鐵性貧血（地貧）血小板計數(shù)（PLT）

正常值：100~300x109/L

升高：原發(fā)性血小板增多癥（>

450）

降低：免疫型血小板減少癥（<100）血常規(guī)：心電圖血常規(guī)反應(yīng)血液系統(tǒng)的狀況

主要指標(biāo)：白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板

直方圖、散點(diǎn)圖心電圖反映心臟的狀況

主要指標(biāo)：心率、PR間期、QT間期 12導(dǎo)聯(lián)圖三分類和五分類的差別三分類：中性粒細(xì)胞、中間細(xì)胞、淋巴細(xì)胞五分類：中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、堿性粒細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞直方圖白細(xì)胞紅細(xì)胞血小板白細(xì)胞直方圖白細(xì)胞直方圖正常白細(xì)胞直方圖異常白細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖紅細(xì)胞直方圖

不同類型貧血紅細(xì)胞直方圖血小板直方圖血小板直方圖各類血小板直方圖血小板聚集病例

（EDTA依賴性聚集）大血小板增多病例血液專科檢驗正確對待骨髓穿刺檢查

骨髓穿刺檢查是尋找貧血原因的最重要手段風(fēng)險十分小。骨髓涂片1000x幼稚漿細(xì)胞（多發(fā)性骨髓瘤）骨髓病理切片400x漿細(xì)胞增多（多發(fā)性骨髓瘤）真性紅細(xì)胞增多癥常見血液病貧血癥狀：蒼白、乏力面色、瞼結(jié)膜檢查不能代替血常規(guī)檢查頭暈不是貧血的表現(xiàn)過敏性紫癜癥狀：皮膚可觸性出血點(diǎn)現(xiàn)代命名：IgA血管炎特點(diǎn)：血小板不低主要并發(fā)癥：紫癜性腎炎、腹型紫癜、關(guān)節(jié)型紫癜沒有并發(fā)癥，1個月可自然痊愈特發(fā)性血小板減少性紫癜癥狀：下肢皮膚出血點(diǎn)、鼻衄、牙齦出血現(xiàn)代命名：免疫性血小板減少癥特點(diǎn)：血小板低于正常治療方法：糖皮質(zhì)激素、丙球、脾切除皮下出血血管性出血：出血點(diǎn) 血小板顯著減少（低于50） 過敏性紫癜凝血異常性出血：淤青阿司匹林過量華法林過量血友病血小板顯著減少（低于20）白血病急性白血病早期可能僅僅是感冒樣表現(xiàn)急性白血病早期血常規(guī)的三大指標(biāo)可能完全正常慢性粒細(xì)胞白血病早期表現(xiàn)僅僅是白細(xì)胞顯著增高，多超過20。慢性粒細(xì)胞白血病的”特效藥”：伊馬替尼知識點(diǎn)女性血紅蛋白正常值：（110~150）g/L男性血紅蛋白正常值：（120~160）g/L孕婦血紅蛋白正常值：（100~140）g/L成人白細(xì)胞正常值：（

4~10）

x109/L1歲兒童白細(xì)胞平均值：（12）x109/L血小板>

450可能是（原發(fā)血小板增多癥）。血紅蛋白>180可能是（真性紅細(xì)胞增多癥）過敏性紫癜的現(xiàn)代命名是：（IgA血管炎）特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的現(xiàn)代命名是：（免疫性血小板減少癥）皮下出血的兩種類型：淤青和出血點(diǎn)，淤青常見于（阿司匹林過量）（華法林過量），出血點(diǎn)常見于（血小板顯著減少）（過敏性紫癜/IgA血管炎）。慢性粒細(xì)胞白血病的靶向治療藥物是（格列衛(wèi)/伊馬替尼）。踏實，奮斗，堅持，專業(yè)，努力成就未來。8月-248月-24Friday,August16,2024弄虛作假要不得，踏實肯干第一名。12:29:4512:29:4512:298/16/202412:29:45PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。8月-2412:29:4512:29Aug-2416-Aug-24重于泰山，輕于鴻毛。12:29:4512:29:4512:29Friday,August16,2024不可麻痹大意，要防微杜漸。8月-248月-2412:29:4512:29:45August16,2024加強(qiáng)自身建設(shè)，增強(qiáng)個人的休養(yǎng)。2024年8月16日12:29下午8月-248月-24追求卓越，讓自己更好，向上而生。16八月202412:29:45下午12:29:458月-24嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。八月2412:29下午8月-2412:29August16,2024重規(guī)矩，嚴(yán)要求，少危險。2024/8/1612:29:4512:29:4516August2024好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。12:29:45下午12:29下午12:29:458月-24每天都是美好的一天，新的一天開啟。8月-248月-2412:2912:29:4512:2