外科損傷病人的護(hù)理課件

損傷病人的護(hù)理神經(jīng)內(nèi)科1編輯版ppt一.病因分類(lèi)1.機(jī)械性損傷2.物理性損傷3.化學(xué)性損傷4.生物性損傷2編輯版ppt二.傷口修復(fù)1.修復(fù)過(guò)程（三個(gè)階段）①炎癥反應(yīng)約3-5日②組織增生和肉芽形成1-2周③組織塑形約需1年3編輯版ppt

2.傷口愈合的類(lèi)型①一期愈合②二期愈合4編輯版ppt3.影響傷口愈合的因素①年齡②營(yíng)養(yǎng)狀況③慢性疾病④藥物⑤傷口因素5編輯版ppt創(chuàng)傷一期愈合模式圖6編輯版ppt創(chuàng)傷二期愈合模式圖7編輯版ppt第二節(jié)創(chuàng)傷病人的護(hù)理一.分類(lèi)1.閉合性創(chuàng)傷損傷處皮膚或黏膜完整性保持良好（1）挫傷（2）扭傷（3）擠壓傷注意擠壓綜合癥（4）爆震傷（沖擊傷）（5）震蕩傷8編輯版ppt分類(lèi)2.開(kāi)放性創(chuàng)傷深部組織經(jīng)傷口與外界相通（1）擦傷（2）刺傷（3）切割傷（4）裂傷（5）撕脫傷（6）火器傷

9編輯版ppt臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)一般均有疼痛、腫脹、瘀斑和功能障礙。開(kāi)放性創(chuàng)傷者還可見(jiàn)到傷口出血。合并重要的神經(jīng)、血管及內(nèi)臟損傷表現(xiàn)。10編輯版ppt臨床表現(xiàn)2.全身反應(yīng)重者可有發(fā)熱、脈快、血壓升高、呼吸加快、乏力、食欲不振等全身炎癥反應(yīng)綜合癥的表現(xiàn)。11編輯版ppt（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)和血細(xì)胞比容檢查可了解失血狀況及感染情況尿常規(guī)可提示泌尿系統(tǒng)有無(wú)損傷血液電解質(zhì)化驗(yàn)和血?dú)夥治隹闪私怏w液平衡失調(diào)狀況12編輯版ppt2.影像學(xué)檢查X線(xiàn)檢查可證實(shí)骨折、氣胸、氣腹等。超聲檢查可診斷胸、腹腔內(nèi)的積血及肝脾包膜內(nèi)破裂狀況。CT檢查可輔助診斷顱腦損傷和某些腹部實(shí)質(zhì)性器官、腹膜后損傷。MRI有助于診斷顱腦、脊柱、脊髓等損傷。13編輯版ppt3.穿刺及導(dǎo)尿檢查胸腹腔穿刺檢查可以判斷內(nèi)臟受損破裂情況導(dǎo)尿檢查可幫助診斷尿道、膀胱損傷。14編輯版ppt（四）治療要點(diǎn)與反應(yīng)1.急救處理?yè)尵壬攸c(diǎn)檢查包扎傷口固定轉(zhuǎn)運(yùn)15編輯版ppt2.一般軟組織閉合性損傷處理多不需特殊處理早期可冷敷24h后可熱敷3.軟組織開(kāi)放性損傷處理應(yīng)盡早行清創(chuàng)術(shù)注射破傷風(fēng)抗毒素16編輯版ppt護(hù)理問(wèn)題1.急性疼痛與組織損傷有關(guān)2.體液不足與創(chuàng)傷后失血、失液等因素有關(guān)3.焦慮與組織受損、擔(dān)心影響生活和工作有關(guān).4.潛在并發(fā)癥休克、擠壓綜合癥.17編輯版ppt護(hù)理措施（一）急救護(hù)理1.迅速搶救生命2.維持呼吸道通暢3.包扎傷口及止血4.妥善固定骨折防止脊髓損傷5.穩(wěn)妥轉(zhuǎn)運(yùn)病人①保持適當(dāng)體位②保證有效輸液③密切觀察病情變化18編輯版ppt（二）軟組織閉合性損傷的護(hù)理1.一般護(hù)理抬高患者15-30°，包扎固定、局部制動(dòng)高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈營(yíng)養(yǎng)及補(bǔ)液19編輯版ppt2.病情觀察注意局部癥狀、體征的演變密切觀察生命體征的變化了解深部組織器官損傷情況20編輯版ppt3.治療配合①小范圍軟組織創(chuàng)傷24h內(nèi)給予局部冷敷、24h后熱敷和理療②對(duì)血腫較大者，應(yīng)在無(wú)菌條件下穿刺抽吸并加壓包扎③必要時(shí)可遵醫(yī)囑外敷中西藥物，以消腫止痛④病情穩(wěn)定后，可指導(dǎo)病人配合理療、按摩和功能鍛煉促進(jìn)功能恢復(fù).21編輯版ppt（三）軟組織開(kāi)放性傷口的護(hù)理1.術(shù)前準(zhǔn)備按手術(shù)要求做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備工作2.術(shù)后病情觀察注意觀察睡眠體征的變化，警惕活動(dòng)性出血等情況的發(fā)生，注意傷肢末梢循環(huán)情況22編輯版ppt3.治療配合①防治感染：注射破傷風(fēng)抗毒血清②防治休克：按醫(yī)囑給予輸液、輸血③傷口護(hù)理：保持敷料干燥，及時(shí)換藥、抬高患肢、適當(dāng)制動(dòng)④功能鍛煉：促進(jìn)功能恢復(fù)和預(yù)防并發(fā)癥23編輯版ppt（四）心理護(hù)理安慰病人、進(jìn)行心理疏導(dǎo)指導(dǎo)病人心理治療，穩(wěn)定情緒，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心（五）健康指導(dǎo)指導(dǎo)病人加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)組織恢復(fù)和臟器功能恢復(fù)指導(dǎo)功能鍛煉的方法，以促使患部功能得到最大恢復(fù)24編輯版ppt

六.護(hù)理評(píng)價(jià)病人疼痛有無(wú)緩解體液平衡是否恢復(fù)焦慮是否減輕或消除25編輯版ppt第三節(jié)燒傷患者的護(hù)理概念病理過(guò)程1.休克期2.感染期3.修復(fù)期26編輯版ppt燒傷面積的估計(jì)1.新九分法成人兒童2.手掌法27編輯版ppt燒傷面積根據(jù)我國(guó)實(shí)測(cè)大量人體后計(jì)算獲得，將人體分為11個(gè)9%，另外加上會(huì)陰部的1%.28編輯版ppt四.燒傷嚴(yán)重性分度輕度燒傷中度燒傷重度燒傷休克呼吸道燒傷復(fù)合傷特重?zé)齻?9編輯版ppt現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)與初期處理迅速脫離熱源保護(hù)受傷部位維護(hù)呼吸道通暢其他救護(hù)措施30編輯版ppt燒傷休克液體療法早期補(bǔ)液方案按照病人的燒傷面積和體重計(jì)算,傷后第一個(gè)24小時(shí),每1%燒傷面積(Ⅱ°,Ⅲ°)每公斤體重應(yīng)補(bǔ)膠體和電解質(zhì)液共1.5ml(小兒2.0ml).另加每日生理需要2000ml(小兒另按年齡,體重計(jì)算).31編輯版ppt燒傷休克液體療法第二個(gè)24小時(shí),膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24小時(shí)的一半,再加每日生理需要量2000ml.水分補(bǔ)充仍為嚴(yán)密觀察,根據(jù)病人的反應(yīng),隨時(shí)調(diào)整輸液的速度和成分32編輯版ppt燒傷創(chuàng)面處理清創(chuàng)切痂植皮33編輯版ppt創(chuàng)面護(hù)理1.包扎療法護(hù)理2.暴露療法護(hù)理3.半暴露創(chuàng)面護(hù)理4.保護(hù)創(chuàng)面和保暖，防止二次污染5.在處理處理創(chuàng)面的同時(shí)應(yīng)取滲出液送細(xì)菌培養(yǎng)。（大面積燒傷時(shí)宜采取暴露療法，并注射破傷風(fēng)抗毒血清、抗生素.）34編輯版ppt第三節(jié)凍傷【病理生理】1.非凍結(jié)性?xún)鰝鹤畛Ｒ?jiàn)的是凍瘡，在我國(guó)常發(fā)生在冬季和早春。好發(fā)部位是肢體末端和暴露部位。2.凍結(jié)性?xún)鰝寒?dāng)局部接觸冰點(diǎn)以下低溫時(shí)，發(fā)生強(qiáng)烈的血管收縮反應(yīng)。全身受低溫侵襲時(shí)，體溫由表及里降低使心血管、腦和其他器官均受害。如搶救不及時(shí)，可致死。35編輯版ppt凍傷的分類(lèi)按損傷范圍分凍傷、凍瘡、戰(zhàn)壕足、浸泡足凍僵、凍死全身性?xún)鰝植啃詢(xún)鰝麅霪?、?zhàn)壕足、浸泡足凍僵、凍傷、凍死凍結(jié)性?xún)鰝莾鼋Y(jié)性?xún)鰝磽p傷性質(zhì)分36編輯版ppt臨床表現(xiàn)1.非凍結(jié)性?xún)鰝褐饕憩F(xiàn)為紫紅色斑、變涼、腫脹，可出現(xiàn)結(jié)節(jié)。局部有灼熱，癢感或脹痛，在暖環(huán)境中更明顯。隨病情進(jìn)展，可出現(xiàn)水泡，糜爛或潰瘍，如無(wú)繼發(fā)感染可自愈，但易復(fù)發(fā)。2.凍結(jié)性?xún)鰝?）局部?jī)鰝菏軆霾课槐鶝?、感覺(jué)麻木或喪失。（2）全身性?xún)鰝?7編輯版ppt處理原則1.現(xiàn)場(chǎng)急救2.局部?jī)鰝闹委?.全身治療38編輯版ppt常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.體溫過(guò)低與低溫傾襲有關(guān)2.組織完整性受損3.疼痛4.潛在并發(fā)癥休克.多器官功能衰竭39編輯版ppt護(hù)理措施1.快速?gòu)?fù)溫2.妥善處理創(chuàng)面3.減輕疼痛4.心理護(hù)理5.防治并發(fā)癥抗休克，抗感染和保暖；6.健康教育40編輯版ppt第四節(jié)咬傷自然界中的動(dòng)物，如蛇、狗、毒蜘蛛、蝎、蜂、蜈蚣、螞蝗等，常利用其牙爪刺角等對(duì)人進(jìn)行襲擊，造成咬傷、刺傷，嚴(yán)重者可致殘或致死。常見(jiàn)的是犬咬傷和蛇咬傷。41編輯版ppt犬咬傷的病因與病理狂犬病病毒主要存在與病畜的腦組織及脊髓中，其涎腺和涎液中也含有大量病毒向體外排除?？袢〔《緦?duì)神經(jīng)組織有強(qiáng)大的親和能力，在傷口入侵處及其周?chē)慕M織細(xì)胞內(nèi)可停留1-2周，并生長(zhǎng)繁殖，若未被迅速滅活，病毒會(huì)沿周?chē)鷤魅肷窠?jīng)上行達(dá)到神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)狂犬病。42編輯版ppt臨床表現(xiàn)早期：局部：傷口麻木，疼痛；全身：發(fā)熱煩躁，乏力，持續(xù)2-5天后則出現(xiàn)典型癥狀。典型癥狀：恐風(fēng)怕水咽肌痙攣進(jìn)行性癱瘓，麻痹狂犬病一旦發(fā)病，進(jìn)展迅速，死亡率可達(dá)100%43編輯版ppt處理原則44編輯版ppt常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題1.有窒息的危險(xiǎn)與咽喉肌痙攣發(fā)作有關(guān).2.體液不足與水分?jǐn)z入不足及丟失有關(guān).3.有感染的危險(xiǎn)與傷口污染嚴(yán)重有關(guān).45編輯版ppt護(hù)理措施1.預(yù)防和控制痙攣,保持呼吸道通暢2.補(bǔ)液和營(yíng)養(yǎng)支持3.預(yù)防感染4.健康教育46編輯版ppt毒蛇咬傷神經(jīng)毒為主：金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、海蛇、響尾蛇等血循環(huán)為主：五步蛇、竹葉青、蝰蛇、龜殼蛇等混合毒：眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等以南方多見(jiàn)，常發(fā)生于夏秋兩季。47編輯版ppt臨床表現(xiàn)1.局部表現(xiàn)：局部傷處疼痛，腫脹蔓延迅速，淋巴結(jié)腫大,皮膚出現(xiàn)血皰,淤斑,甚至局部組織壞死.2.