中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論課件

中藥保健學(xué)2012年10月中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中藥保健學(xué)的基本觀點(diǎn)

中藥保健學(xué)和其他中醫(yī)藥學(xué)科一樣，它的發(fā)生與發(fā)展，因受歷史條件的影響，其理論與中國古代樸素的哲學(xué)理論緊密地結(jié)合在一起。其特點(diǎn)體現(xiàn)于宏觀與整體觀方面。天人相應(yīng)整體營養(yǎng)觀

調(diào)理陰陽營養(yǎng)觀

食藥一體營養(yǎng)觀

1．食藥同源2.食藥同理

3．食療與藥療關(guān)系中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論食療與藥療的區(qū)別食療藥療攝取過程長，用量大，作用緩攝取過程短，用量小，作用急無毒副作用有毒副作用，只是有大小多少之分基于營養(yǎng)，成分易被機(jī)化基于治療，成分不易被同化滿足心理要求不一定滿足心理要求輔助治療或直接治療直接治療中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論1.1、概念

保?。罕Ｗo(hù)健康。亦指為保護(hù)和增進(jìn)人體健康、防治疾病,醫(yī)療機(jī)構(gòu)所采取的綜合性措施。保健最應(yīng)注意的四大方面：

飲食\心理調(diào)適\急救常識(shí)\運(yùn)動(dòng)方法

營養(yǎng)(榮養(yǎng)）:營：經(jīng)營，營造。榮：榮盛，繁榮。養(yǎng)：養(yǎng)護(hù)，補(bǔ)養(yǎng)。營養(yǎng)，系指機(jī)體攝取、消化、吸收和利用食物或養(yǎng)料，以維持正常生命活動(dòng)的過程。中藥保健學(xué)，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用中藥來保健強(qiáng)身，預(yù)防和治療疾病，或促進(jìn)機(jī)體康復(fù)以及延緩衰老的一門學(xué)科。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論1.1、概念

飲食：泛指固態(tài)、流態(tài)、半流態(tài)的食物或食品。

食物：給人提供養(yǎng)分，滿足心理要求的自然界的一種物質(zhì)。

食品：食物進(jìn)一步的加工品。天然營養(yǎng)保健品：介于藥食之間的天然物質(zhì)，古稱為“餌”。

食品的標(biāo)準(zhǔn)：色、香、味、形、器（器皿）、意（含義、意義）、質(zhì)（營養(yǎng)成分、中醫(yī)作用）、效（效果）、量，或營養(yǎng)成分、心理滿足、飽腹感。

中藥：是指按中醫(yī)藥理論認(rèn)識(shí)，并應(yīng)用于臨床的我國傳統(tǒng)藥物的總稱。

本草：我國天然藥材資源豐富，包括植物藥、動(dòng)物藥、礦物藥。由于其來源以植物藥居多，使用也最普遍，所以自古以來人們習(xí)慣把中藥學(xué)稱為“本草”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論藥物就醫(yī)－－藥物：

患病醫(yī)院檢查確診適當(dāng)?shù)闹委?/p>

藥物治療（主要手段）

西藥：西醫(yī)學(xué)－－化學(xué)性藥物為主中藥：中醫(yī)學(xué)－－天然性藥物為主植物藥動(dòng)物藥礦物藥（中國）了解藥物的基本常識(shí)及其分類知識(shí)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中藥中藥的概念：——中藥是中國傳統(tǒng)藥物的總稱（即：用中藥理論指導(dǎo)下，經(jīng)過采集、炮制、制劑，并說明其作用機(jī)理，指導(dǎo)臨床應(yīng)用的藥物）。其認(rèn)識(shí)與應(yīng)用必須強(qiáng)調(diào)的是以中藥理論為基礎(chǔ)，它具有獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形式。中藥的來源——主要源于天然藥及其加工品。包括：植物、動(dòng)物和礦物類藥物。其中以植物藥居多。故有“諸藥以草為本”的說法。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒

感冒(commoncold)又稱傷風(fēng)，是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火等外邪侵襲人體所致的常見外感疾病。臨床表現(xiàn)以鼻塞、咳嗽、頭痛、全身不適為其特征。全年均可發(fā)、病，尤以春季多見。由于感邪之不同、體質(zhì)強(qiáng)弱不一，證候可表現(xiàn)為風(fēng)寒、風(fēng)熱兩大類，并有夾濕、夾暑的兼證，以及體虛感冒的差別。如果病情較重，在一個(gè)時(shí)期內(nèi)廣泛流行，稱為“時(shí)行感冒”。

西醫(yī)學(xué)的上呼吸道感染屬中醫(yī)的感冒范疇。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為當(dāng)人體受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低時(shí),則原、已存在于呼吸道的或從外界侵入的病毒、細(xì)菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎癥為主要表現(xiàn)。引起感冒的主要為鼻病毒。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒

風(fēng)寒型感冒風(fēng)熱型感冒暑濕型感冒時(shí)行感冒（流行性感冒）

感冒是一種最常見的呼吸系統(tǒng)疾病。用于治療感冒的藥物有許多種。由于中成藥具有副作用小、療效好的特點(diǎn)，故很受人們青睞。

臨床實(shí)踐證明，如果中成藥選用不當(dāng)，也可延誤病情。根據(jù)辨證施治的原則，不同類型的感冒應(yīng)選用不同的中成藥治療。

中醫(yī)感冒分型中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒風(fēng)寒型感冒：病人除了有鼻塞、噴嚏、咳嗽、頭痛等一般癥狀外，還有畏寒、低熱、無汗、肌肉疼痛、流清涕、吐稀薄白色痰、咽喉紅腫疼痛、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白等特點(diǎn)，通常要穿很多衣服或蓋大被子才覺得舒服點(diǎn)。這種感冒與病人感受風(fēng)寒有關(guān)。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒風(fēng)寒型感冒治療

治療應(yīng)以辛溫解表為原則。病人可選用傷風(fēng)感冒沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒清熱沖劑、九味羌活丸等藥物治療。若病人兼有內(nèi)熱便秘的癥狀，可服用防風(fēng)通圣丸治療。治療風(fēng)寒感冒的關(guān)鍵就是需要出點(diǎn)汗（中醫(yī)稱辛溫解表），有很多方法的，包括桑拿、用熱水泡腳（最好加點(diǎn)酒）、蓋上兩層被子、喝姜糖水、喝姜粥等等。風(fēng)寒感冒主治方是桂枝湯，傷寒論首方，也稱和劑之王（麻黃湯也主治風(fēng)寒感冒，但在南方慎用）。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒風(fēng)熱型感冒病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、頭痛等感冒的一般癥狀外，還有發(fā)熱重、痰液粘稠呈黃色、喉嚨痛，通常在感冒癥狀之前就痛，痰通常黃色或帶黑色，便秘等特點(diǎn)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒風(fēng)熱型感冒治療病人可選用香雪抗病毒口服液、感冒退熱沖劑、板藍(lán)根沖劑、銀翹解毒丸、Vc銀翹片、羚羊解毒丸等藥物治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒暑濕型感冒病人表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉等癥狀。此類型感冒多發(fā)生在夏季。治療應(yīng)以清暑、祛濕、解表為主。病人可選用藿香正氣水、銀翹解毒丸等藥物治療。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒時(shí)行感冒病人的癥狀與風(fēng)熱感冒的癥狀相似。但時(shí)行感冒病人較風(fēng)熱感冒病人的、癥狀重。病人可表現(xiàn)為突然畏寒、高熱、頭痛、怕冷、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、疲乏無力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、惡心、食欲不振，嬰幼兒或老年人可能并發(fā)肺炎或心力衰竭等癥狀。治療應(yīng)以清熱解毒、疏風(fēng)透表為主。病人可選用香雪抗病毒口服液、防風(fēng)通圣丸、重感靈片、重感片等藥物治療。如果時(shí)行感冒的病人單用銀翹解毒片、強(qiáng)力銀翹片、夏桑菊感冒片或牛黃解毒片等藥物治療，則療效較差。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒食療1.多喝水：可以加快病毒的排出，最好是白開水，如果喝不下去，可以加果汁或茶調(diào)口味。

2.姜絲蘿卜湯：姜絲25克，蘿卜50克切片，加水500毫升，煮15分鐘，加紅糖適量。每次200毫升，每天1－2次。

3.蔥蒜粥：取干凈的蔥白10根，切碎，大蒜3瓣，大米50克，加水煮成粥。每次150毫升，每日2次。

4.姜絲可樂：鮮姜絲50克，加1000毫升可樂，煮沸，熱飲，每次100毫升，每天數(shù)次。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒忌口感冒初期，當(dāng)禁食生冷、油膩，如果是溫?zé)嶂?，初期正在清解階段，亦當(dāng)忌食生冷，一旦熱邪不去，留壯熱，繼而口渴、煩躁、大便秘結(jié)，此時(shí)反需水果相助，可頻服梨汁、橘汁、西瓜、梗米湯、綠豆湯等，切忌過食生冷、油膩之品。

感冒期間，避免進(jìn)食或忌多食鴨肉、豬肉、羊肉、狗肉、甲魚、蚌、醋、柿等食品。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論非藥物防治感冒1.多食蘿卜：實(shí)踐證明，蘿卜中的蘿卜素對(duì)預(yù)防、治療感冒有獨(dú)特作用。具體做法是把甜脆多汁的蘿卜切碎，壓出半茶杯汁，再把生姜搗碎，榨出少量姜汁，加入蘿卜汁中，然后加白糖或蜂蜜，拌勻后沖入開水當(dāng)飲料喝，每日三次，連服兩天，可以清熱、解毒、祛寒，防治感冒。2.少吃食鹽：實(shí)驗(yàn)證明，少吃點(diǎn)含鈉的食鹽，可提高唾液中溶菌酶的含量，保護(hù)口腔、咽喉部粘膜上皮細(xì)胞，讓其分泌出更多的免疫球蛋白A及干擾素來對(duì)付感冒病毒。因此，每日吃鹽量控制在5克以內(nèi)，對(duì)防治感冒大有益處。3.沖服蜂蜜：蜂蜜中含有多種生物活性物質(zhì)，能激發(fā)人體的免疫功能，每日早晚兩次沖服，可有效地治療和預(yù)防感冒及其它病毒性疾病。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論非藥物防治感冒4.多睡覺：美國哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，人在睡眠時(shí)，體內(nèi)細(xì)菌可制造出一種叫“胞壁酸”的物質(zhì)，有增強(qiáng)人體免疫力的作用，能加速感冒及其他病毒疾病的康復(fù)。因此提出睡眠也是一種治療方式，特別是對(duì)感冒尤為適用。5.冷水洗面：此法一般從夏季開始，秋冬不輟，以增強(qiáng)適當(dāng)性。每日早晚堅(jiān)持用冷開水洗臉，這樣可增加面部的血液循環(huán)，提高抗病、耐寒能力，從而預(yù)防感冒的發(fā)生。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論感冒誤區(qū)誤區(qū)：剛感冒，趁著難受還不明顯，去打球、跑步，痛痛快快出身大汗，讓感冒的癥狀減輕一些，這可不是什么治療感冒的“偏方”，運(yùn)動(dòng)的結(jié)果只能像“抱薪救火”一樣，讓小感冒變成大病。運(yùn)動(dòng)時(shí)，會(huì)大量出汗，體內(nèi)的毒素排出較快，表面上看，可以暫時(shí)緩解感冒的癥狀，但會(huì)埋下不小的“隱患”，因?yàn)椋ち业倪\(yùn)動(dòng)后大約24小時(shí)內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)免疫抑制的情況，在這段時(shí)間里，免疫細(xì)胞開始“罷工”，進(jìn)行休息調(diào)養(yǎng)，而感冒病毒入侵體內(nèi)，正需要免疫系統(tǒng)與之斗爭，沒有免疫細(xì)胞，感冒病菌自然分外猖狂，很可能讓小感冒演變?yōu)椴《拘孕募⊙?、肺炎、風(fēng)濕病。同時(shí)，運(yùn)動(dòng)后機(jī)體代謝會(huì)相對(duì)旺盛些，這樣大量消耗體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)等，會(huì)削弱身體的抵抗力，“脆弱”的抵抗力在人多的運(yùn)動(dòng)場合，常常經(jīng)不起任何細(xì)菌的攻擊，加重感冒的程度。健康的生活模式，合理運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論營養(yǎng)百科春季補(bǔ)益，吃枸杞子枸杞子有潤肺清肝，補(bǔ)虛勞，強(qiáng)筋骨等作用，與貢菊、金銀花、胖大海和冰糖一起泡，用眼過度的電腦族尤其適合。用明礬水浸過的枸杞子色澤較為鮮亮，口感苦澀，肉質(zhì)較薄，是不能食用的。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論早期食事活動(dòng)擇食火的利用湯液的應(yīng)用酒的應(yīng)用食事制度建立，食醫(yī)出現(xiàn)調(diào)味品的應(yīng)用

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論遠(yuǎn)古時(shí)代(公元前2200年)

原始的部落

火的應(yīng)用如雲(yún)南的元謀人、陜西的藍(lán)田人、北京周口店的直立人（北京人及山頂洞人）等。由其文化遺址中便發(fā)現(xiàn)他們在長期與自然災(zāi)害、猛獸、疾病作抗?fàn)幍倪^程中，已開始了醫(yī)療保健活動(dòng)。黃帝與炎帝:《黃帝內(nèi)經(jīng)》及《神農(nóng)本草經(jīng)》

神農(nóng)嚐百草中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論藥食同源的淵源以及發(fā)展1醫(yī)藥的起源來自食品原始社會(huì)：人類為了生存，采集野果、種籽、植物根莖果腹，才有區(qū)分對(duì)人有益或者有害動(dòng)植物的初步認(rèn)識(shí)；氏族社會(huì)：神農(nóng)嘗百草，才有醫(yī)藥；夏商周時(shí)期：農(nóng)耕技術(shù)進(jìn)步，有了谷物，發(fā)明了釀酒，從此與醫(yī)療結(jié)下不解之緣。故有《內(nèi)經(jīng).素問.湯液醪醴論》。周代的《周禮.天官》更把宮廷醫(yī)生分為“食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2食品的藥用價(jià)值

最早記載食品藥用的經(jīng)典醫(yī)著：

《黃帝內(nèi)經(jīng)》半夏秫米湯，其中秫米即是薏米。

《神農(nóng)本草經(jīng)》將藥品分為上中下三品。其中上品多是補(bǔ)養(yǎng)的藥物。

《傷寒雜病論》113方中廣泛使用既是食品，又作藥用的有：大棗、甘草、茯苓、梗米、蔥白、生姜、干姜、五味子、阿膠、土瓜根、蜂蜜。

《金匱要略》262首方劑中除應(yīng)用上述藥物外，更有當(dāng)歸、羊肉、豬油等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論漢朝(公元前206~公元220年)★最早期藥學(xué)文獻(xiàn)●《神農(nóng)本草經(jīng)》後人託名“神農(nóng)”之作，中國最早期的完整中藥學(xué)文獻(xiàn)。

365種中藥，內(nèi)容包括252種植物類，67種動(dòng)物類和46種礦物類。根據(jù)藥物的效能和使用目的，分為上、中、下三品。

人參當(dāng)歸巴豆上中下上品藥120種多屬滋補(bǔ)養(yǎng)生類，沒有毒性或毒性小，可長期服用。中品藥120種多屬補(bǔ)養(yǎng)兼有預(yù)防作用，某些含毒性。下品藥125種，一般具有毒性，是專用於治療的藥物。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論3不同時(shí)期食療的總結(jié)《食療本草》：唐代孟憲搜集食物藥多種編成，對(duì)食物治療和鑒定都有一定價(jià)值。

《食性本草》：宋代陳士良著，對(duì)飲食療法的發(fā)展有一定貢獻(xiàn)。

《飲膳正要》：元代皇家廚師忽思慧編著。書中對(duì)養(yǎng)生避忌、飲食宜忌、營養(yǎng)療法、食物衛(wèi)生、食物中毒等都有詳細(xì)論述。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論《本草綱目》：明代李時(shí)珍著。全書載藥1892種。除過其它草本藥物中的藥食兩用品種外，其中列出谷部、菜部178種，果部96種。都詳細(xì)的開列每一種果菜、谷物的使用價(jià)值和藥理作用，是對(duì)明代以前食療保健研究成果的一次全面總結(jié)。如：谷部的蕎麥、薏苡、大豆，紅曲，葡萄酒菜部的姜、蒜、胡蘿卜、各種菌類果部的棗、山楂、橘、銀杏、橄欖、齊墩果等中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中醫(yī)藥理論概述★中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)★氣一元論★陰陽學(xué)說★五行學(xué)說★藏象★氣血津液★病因、發(fā)病與病機(jī)☆藥性理論（四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、有毒無毒等）中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

整體觀念

辨證論治

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

整體觀念

人體是一個(gè)有機(jī)的整體

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

五臟（肝、心、脾、肺、腎）六腑（膽、小腸、胃、大腸、三焦、膀胱）五官（目、舌、口、鼻、耳）五體（筋、脈、肉、皮毛、骨）以五臟為中心，將六腑、五體、五官分屬于五臟，構(gòu)成中醫(yī)五個(gè)系統(tǒng)。

即：

心--小腸--舌--脈

肺--大腸--鼻--皮毛

肝--膽--目--筋

脾---胃--口--肉

腎--膀胱--耳--骨

人體是一個(gè)有機(jī)的整體

整體觀念

生理上的整體性

病理上的整體性

診治上的整體性

養(yǎng)生上的整體性

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論自然界為人類提供了水、陽光、空氣、食物等，同時(shí)，自然界的地理環(huán)境、季節(jié)及晝夜的氣候變化等又會(huì)影響人的生命活動(dòng)（包括生理、病理方面）。人生活于自然環(huán)境之中，與自然環(huán)境密切相關(guān)，人在適應(yīng)自然環(huán)境的變化的同時(shí)也受自然環(huán)境的影響

人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

整體觀念

地理環(huán)境對(duì)人的影響

季節(jié)氣候?qū)θ说挠绊?/p>

晝夜的變化對(duì)人的影響

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論當(dāng)今社會(huì)，隨著交通、通訊事業(yè)的發(fā)展，人與人之間的交往已變得非常方便；人們的物質(zhì)生活（包括夜生活）、精神生活十分豐富；公司與公司之間，人與人之間竟?fàn)幖ち业鹊龋c中醫(yī)理論產(chǎn)生的年代相比，社會(huì)環(huán)境要復(fù)雜得多。因此，研究當(dāng)今社會(huì)環(huán)境對(duì)人的影響以及人如何適應(yīng)這個(gè)社會(huì)環(huán)境，取得平衡，亦是我們要探討的問題。

人與社會(huì)環(huán)境的統(tǒng)一性

整體觀念

社會(huì)進(jìn)步

社會(huì)的治與亂

個(gè)人社會(huì)地位的變化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

辨證論治

病、證、癥的基本概念

辨證論治的基本概念同病異治與異病同治

辨證與辨病相結(jié)合

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論病—是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。

癥—疾病的外在表現(xiàn)。

征—體征證—疾病在發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它包括①疾病的原因（如風(fēng)寒、風(fēng)熱、瘀血、痰飲等）、②疾病的部位（如表、里、某臟、某腑、某條經(jīng)絡(luò)等）、③疾病的性質(zhì)（如寒、熱等）和④邪正關(guān)系（如虛、實(shí)等），反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。辨證論治

病、證、癥的基本概念

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論辨證論治

辨證論治的基本概念辨證—將四診（望、聞、問、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過分析、綜合、辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種證。

論治—根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療方法。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論同病異治：由于在疾病發(fā)展的不同階段，病理變化不同，即證不相同，根據(jù)辨證論治的原則，治法也不同。異病同治：在不同的疾病中，出現(xiàn)相同的或相近的病理變化，即出現(xiàn)相同或相似的證。根據(jù)辨證論治的原則，治法也相同。

辨證論治

同病異治與異病同治

辨證與辨病相結(jié)合

返回中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論氣一元論氣一元論：是研究氣的內(nèi)涵及其運(yùn)動(dòng)變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本源及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。一、精、氣的概念

精：又稱精氣，一般泛指氣，是一種充塞宇宙中的無形而運(yùn)動(dòng)不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本源；在某些情況下專指氣中的精粹部分。氣：存在于宇宙之中的不斷運(yùn)動(dòng)且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論二、氣一元論的基本內(nèi)容氣是構(gòu)成宇宙的本原中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論二、氣一元論的基本內(nèi)容（二）氣的運(yùn)動(dòng)與變化

氣機(jī)

氣化

氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式主要有升、降、聚、散。氣化：氣的運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生宇宙各種變化的過程氣與形形與形氣與氣有形之體自身的不斷更新變化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論二、氣一元論的基本內(nèi)容（三）氣是天地萬物感應(yīng)的中介

“感應(yīng)”即事物間的相互感動(dòng)、相互影響、相互作用。維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系；使萬物得以相互感應(yīng)。（四）天地精氣化生為人返回中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論概述陰陽是對(duì)宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方屬性的概括事物陰陽屬性的兩類特定的相反趨向明亮、溫?zé)?、活?dòng)、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也?！?/p>

事物的陰陽屬性是相對(duì)的，《素問.金匱真言論》：“陰中有陽，陽中有陰”。陰陽學(xué)說中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論(二)陰陽的屬性及基本特征

1．陰陽屬性的劃分陰陽屬性的劃分主要還是從日光的向背加以引申，陽，是具有向陽特征的事物或現(xiàn)象；陰，是具有背日特征的事物或現(xiàn)象。

陰陽屬性分類表

一、陰陽的概念與特征陽運(yùn)動(dòng)外向上升溫?zé)崦髁翢o形功能興奮推動(dòng)溫煦陰靜止內(nèi)守下降寒冷晦暗有形物質(zhì)抑制凝聚滋潤

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

2.陰陽的普遍性是指凡屬于相互關(guān)聯(lián)的萬事萬物，或同一事物的內(nèi)部相關(guān)聯(lián)的內(nèi)容，都可以用陰陽的屬性加以歸類與分析。3.陰陽的相對(duì)性事物的陰陽屬性，不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的。這種相對(duì)性表現(xiàn)為三個(gè)方面：

一是陰陽具無限可分性：

二是相比較而分陰陽的：

三是陰陽具相互轉(zhuǎn)化性：

因此，以陰陽的相互作用可以概括自然界萬事萬物運(yùn)動(dòng)變化的規(guī)律。

一、陰陽的概念與特征中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（一）陰陽的對(duì)立制約

對(duì)立制約是陰陽相互作用的形式之一。陰陽對(duì)立是指陰與陽的屬性是相互對(duì)立、相反的。如上與下、天與地、明與暗、水與火、寒與熱、動(dòng)與靜、出與入、升與降、晝與夜等等。實(shí)際上，只要有陰陽，它們的屬性就是對(duì)立的，因此陰陽的對(duì)立具有普遍性。

陰陽制約是指屬性對(duì)立的陰陽雙方出現(xiàn)相互約束、相互抑制、互為勝負(fù)。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）陰陽的互根互用

陰陽互根互用揭示的是陰陽對(duì)立雙方的統(tǒng)一性。陰陽互根是指相互對(duì)立著的陰陽兩個(gè)方面的相互依存，互為根本。陰依存于陽，陽依存于陰，任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在，每一方都以相對(duì)的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（三）陰陽的交感與互藏

1.陰陽交感指陰陽二氣在運(yùn)動(dòng)中相互感應(yīng)而交合。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。2.陰陽互藏指相互對(duì)立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。

陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動(dòng)力根源陰陽互藏是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在依據(jù)

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（四）陰陽的消長

消，即消減；長，即增長。陰陽消長是指相互對(duì)立、又相互依存的陰陽雙方的量和比例不是靜止不變的，而是不斷地互為消長變化的。

陰陽消長類型大體可概括于下：

1.此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽

2.此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛

3.彼此共長補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣

4.彼此共消氣虛引起血虛，血虛引起氣虛

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（五）陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽轉(zhuǎn)化，是指一事物的總體屬性在一定條件下，可以向其對(duì)立面轉(zhuǎn)化。即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物。

在事物的發(fā)展變化過程中，可把陰陽消長看作一個(gè)量變的過程，這種消長在一定限度內(nèi)是事物發(fā)展的動(dòng)力；陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變，是消長發(fā)展到一定程度(物極階段)的結(jié)果。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（六）陰陽自和與平衡

陰陽自和陰陽雙方自動(dòng)地向最佳目標(biāo)的發(fā)展和運(yùn)動(dòng)，是維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的內(nèi)在機(jī)制。

陰陽平衡指的是陰陽雙方在相互斗爭中、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，在一定時(shí)間、一定限度內(nèi)，使陰陽雙方在總體上仍穩(wěn)定在一定范圍內(nèi)。

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)五臟屬陰，六腑為陽（二）說明人體的生理功能正常的生命活動(dòng)——陰陽平衡；病態(tài)——陰陽失衡（三）說明疾病的病理變化陰陽偏勝、陰陽偏衰

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論陰陽失調(diào)陰盛

陰陽偏盛

實(shí)寒證（陰勝則寒）

傷陽

兼陽虛（陰勝則陽?。?/p>

陽盛實(shí)熱證（陽勝則熱）

傷陰

兼陰虛（陽勝則陰病）

陰虛

陰陽偏衰

虛熱證（陰虛則熱）

不能生陽

陽虛（陰損及陽）

陽虛虛寒證（陽虛則寒）

不能生陰

陰虛（陽損及陰）

陰不制陽陽不制陰中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論陽偏勝

陰偏勝

陽偏衰

陰偏衰

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（四）用于疾病的診斷（五）用于疾病的防治1.指導(dǎo)養(yǎng)生春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰2.疾病的治療（1）確定治療的原則調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。（2）分析和歸納藥物性能的陰陽屬性中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論調(diào)整陰陽陰盛

陰陽偏盛

實(shí)證

實(shí)寒證寒者熱之（熱性方藥）

傷陽

兼陽虛（酌加溫陽藥）

陽盛實(shí)熱證熱者寒之（寒性方藥）

傷陰

兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）

陰虛

陰陽偏衰

虛證

虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）

陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）

瀉其有余補(bǔ)其不足中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論藥物陰陽屬性歸納表

四氣五味升降浮沉陽溫?zé)嵝粮?淡)升浮陰寒涼酸苦咸沉降返回中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論一、五行的基本概念

五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動(dòng)變化二、五行學(xué)說的主要內(nèi)容

（一）五行各自的特性木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下

（二）事物五行屬性的歸類

取象比類法、推演絡(luò)繹法（三）五行的相生相克及制化五行學(xué)說中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論事物屬性的五行歸類表

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論五行相生：相生為相互資生、助長和促進(jìn)木生火，火生土，土生金，金生水，水生木

《難經(jīng)》：生我者為母，我生者為子。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論五行相克：相克為相互克制、制約木克土，土克水，水克火，火克金，金克木

《內(nèi)經(jīng)》：克我者為所不勝，我克者為所勝。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論五行制化：

指五行之間相互生化，相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

相乘與相克的比較：相克是克者與被克者均正常，僅因前者的性質(zhì)克制后者；相乘則是克者過強(qiáng)或被克者過弱而致相克的異常。

以木與土的關(guān)系為例：

機(jī)理：正常情況下，木本克土，但若木過于旺盛或土過于衰弱，則如植物過于密集勢必消耗土地肥力，此即木乘土而嚴(yán)重抑制土的功能。乘，本有以強(qiáng)凌弱之意。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論相侮與相乘的比較：相侮與相乘剛好相反，是被克者過強(qiáng)或克者過弱而致的相克異常。

以金與木的關(guān)系為例：

機(jī)理：正常情況下，金能砍木，此為金克木，但若木質(zhì)過硬，或金屬刀具太軟、太薄，非但不能砍木，反致卷刃缺口，此即“反克”?！拔辍北炯雌畚曛?。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論在某些情況下，相乘與相侮可同時(shí)出現(xiàn)，如木行太過既可乘土，又可侮金；當(dāng)木不足時(shí)，金可乘之，土可侮之。正如《素問·五運(yùn)行大論》所說：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕而侮之”。

生克乘侮概括：中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系心—火、肺—金、脾—土、肝—木、腎—水

（二）說明五臟病變的相互影響1.相生關(guān)系傳變（1）母病及子：疾病的傳變從母臟傳到子臟。（2）子病及母：疾病的傳變從子臟傳到母臟。2.相克關(guān)系傳變（1）相乘

（2）相侮中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論母子相傳母病及子

腎病肝病

脾病心病子病及母

木乘土

土侮木

母病及子

子病及母

金乘木

木侮金

相乘

肝（旺）脾（虛）我克

肝旺乘脾

克我

脾虛肝乘

相侮

肺（虛）肝（旺）克我

肝旺侮肺

我克

肺虛肝侮

肺病五臟病變是可以相互傳變的，一臟有病，可通過乘、侮、及子、犯母而傳及它臟。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（三）用于疾病的診斷（四）用于疾病的治療1.指導(dǎo)臟腑用藥藥物的顏色、氣味2.控制疾病的傳變《金匱要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾?！?.確定治則和治法（1）治則相生——虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子相克——抑強(qiáng)扶弱（2）治法

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論相生治法滋水涵木法

滋腎陰以養(yǎng)肝陰

益火補(bǔ)土法

培土生金法

金水相生法

溫腎陽以補(bǔ)脾陽

健脾氣以補(bǔ)肺氣

養(yǎng)肺陰以滋腎陰

相克治法抑木扶土法

疏肝健脾

培土制水法

佐金平木法

瀉南補(bǔ)北法

補(bǔ)脾利水

瀉肝清肺

瀉心火滋腎陰

返回中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論藏象

TheoryofViscera中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

藏象>—藏于體內(nèi)的內(nèi)臟所表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。

臟腑—內(nèi)臟的總稱。臟腑

臟：肝、心、脾、肺、腎

腑：膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦奇恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論臟腑的分類及其生理特點(diǎn)

臟

化生和貯藏精氣

腑

奇恒之腑

受盛和傳化水谷形態(tài)似腑，功能似臟《素問.五臟別論》：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)。六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也”。

藏而不瀉

瀉而不藏中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論五臟精氣陰陽的涵義五臟所藏的液態(tài)精華物質(zhì)五臟之精五臟之中無形可見的極細(xì)微物質(zhì)五臟之氣中相互對(duì)立的兩個(gè)方面先天之精后天之精先天之氣后天之氣五臟之陰五臟之陽五臟之陰陽五臟之氣中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論五臟精氣陰陽的關(guān)系

先后天之精五臟藏精精化為氣五臟之精五臟之精五臟之氣氣分陰陽一身之氣陰氣、陽氣中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

中醫(yī)臟腑與西醫(yī)臟器雖然名稱相同，但其涵義并不完全一致。中醫(yī)某一臟腑的功能可以包含西醫(yī)數(shù)個(gè)臟器的功能；而西醫(yī)某一臟器的功能，又可分散在中醫(yī)的數(shù)個(gè)臟腑之中。中醫(yī)的臟腑不單只是一個(gè)解剖學(xué)單位，更重要的是一個(gè)生理、病理學(xué)概念。中醫(yī)對(duì)臟腑的認(rèn)識(shí)主要是通過反復(fù)的實(shí)踐、觀察、抽象而來；而西醫(yī)對(duì)臟器的認(rèn)識(shí)則主要以反復(fù)的解剖、實(shí)驗(yàn)、總結(jié)為依據(jù)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

第二節(jié)五臟一、心

心的主要生理功能及其病理證候及癥狀

心的生理特性心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

位于胸中，兩肺之間，膈膜之上，外有心包包裹。部位形態(tài)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論指心氣推動(dòng)和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。全身

血脈

心氣

1、主血脈（一）心的主要生理功能中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論血液在脈中正常運(yùn)行必須具備的三個(gè)條件

脈管通暢

心氣充沛

血液充盈

A.

B.C.

血脈

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論心主血脈功能的臨床觀察

面色

舌色

脈象

胸部的感覺

心主血脈功能正常1.面色紅潤2.舌色淡紅滋潤有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論心主血脈功能異常

心氣虛（陽虛或暴脫）心血虛心陰虛心火亢盛心脈瘀阻中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論舌質(zhì)暗紫舌白胖嫩心陽氣不足心血瘀阻中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

舌有瘀斑

口舌生瘡

舌紅

舌尖深紅

心火上炎心血瘀阻中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、藏神

神

廣義：人體整個(gè)生命活動(dòng)及其外在表現(xiàn)

狹義：人的精神意識(shí)思維活動(dòng)

心藏神—是指心有統(tǒng)帥全身的生理活動(dòng)和主司精神、意識(shí)、思維、情志等心理活動(dòng)的功能?！靶恼撸髦?，神明出焉”?！靶恼?，生之本，神之變也”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論心藏神的概念內(nèi)涵

中醫(yī)所謂的心

病理生理學(xué)

解剖學(xué)

社會(huì)歷史文化背景

哲學(xué)思辯歸類標(biāo)記

心藏神

中醫(yī)將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中腦的功能歸屬于心，而分屬于五臟。

精神意識(shí)思維活動(dòng)的調(diào)節(jié)是以心腦為主的，多臟腑相互協(xié)調(diào)的共同作用。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論心主宰人體的精神意識(shí)思維活動(dòng)A.心接受外界刺激，從而作出反應(yīng)

“任物者謂之心”B.心是情志活動(dòng)的發(fā)生之處和主宰者

“五志唯心所使也”

C.心神統(tǒng)馭魂魄意志

“心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該意志”

心藏神功能正常精神飽滿、神志清晰、思維敏捷、反應(yīng)靈敏

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

癇病大發(fā)作（癲癇）

肝風(fēng)挾痰上蒙心竅

心藏神功能失調(diào)

突然昏倒不省人事（心）

四肢抽搐

（肝）

口吐涎沫

（脾）

口中如作豬羊叫聲

（肺）

二便失禁

（腎）

“五臟相關(guān)”、“心為五臟六腑之大主”、“主不明則十二官?！?/p>

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

治療方面治法

補(bǔ)心氣、溫心陽、滋心陰、養(yǎng)心血、清心火、活血化瘀、祛痰開竅

清宮湯、清營湯、安宮牛黃丸

多種外感熱病的危重階段熱病神昏、危重急癥等

清心開竅

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）心的生理特性心為陽臟而主通明

陽臟---是指心的陽氣旺盛，心之陽氣在心的功能活動(dòng)中起著主導(dǎo)的作用。主通明---是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。病理：心的陽氣不足→血液運(yùn)行遲緩、瘀滯，精神萎頓。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論位于胸腔，左右各一，覆蓋于心之上，又稱“華蓋”。

部位形態(tài)肺右肺左肺中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（一）肺的主要生理功能

肺主氣主呼吸之氣主一身之氣

對(duì)全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)

氣的生成（宗氣）

1、主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換的場所，通過肺的呼吸作用，不斷地呼濁吸清，吐谷納新，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動(dòng)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

肺主氣司呼吸功能異常

呼吸不暢，呼吸異常，咳嗽氣喘，氣虛、甚至呼吸停止生命告終。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、主行水

水谷

津液

脾胃

腎（膀胱）

外達(dá)皮毛，汗、呼氣

肺

尿

脾

宣發(fā)

肅降

肺主行水、肺為水之上源

是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論《素問.經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸與脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！?/p>

肺失宣降

失于宣散

失于肅降

無汗，皮膚水腫

小便不利，水腫

治肺以利水，“提壺揭蓋”法

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論3、朝百脈，主治節(jié)

朝百脈

---是指全身的血液都通過百脈會(huì)聚于肺，吸清，呼濁，再將富含清氣的血液輸送全身。實(shí)質(zhì)：助心行血。病理：肺氣壅塞→血脈瘀滯→心悸胸悶，唇青舌紫等。

主治節(jié)---是指肺氣具有治理、調(diào)節(jié)肺的呼吸及全身之氣、血、水的作用。唇青舌紫中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）肺的生理特性1、肺為華蓋生理：肺覆蓋于其他臟腑之上，具有保護(hù)諸臟的作用。病理：外界邪氣侵犯人體，常首先犯肺。2、肺為嬌臟生理：肺臟清虛而嬌嫩。病理：肺臟容易受內(nèi)、外邪氣的影響。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論3、主宣發(fā)與肅降肺氣

肅降

宣發(fā)

A.呼出體內(nèi)的濁氣

B.將津液上輸頭面諸竅，外達(dá)皮毛C.宣散衛(wèi)氣，將津液化為汗液，并調(diào)節(jié)其排泄

A.吸入自然界清氣B.將津液向下向內(nèi)輸布

C.將津液向下布散，代謝后成為尿液中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論宣發(fā)

---指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。肅降

---指肺氣具有向下向內(nèi)清肅通降的作用。病理：肺失宣發(fā)→胸悶，鼻塞，無汗，皮膚水腫。肺失肅降→咳喘氣逆，小便不利、面目水腫。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

肺的陰陽氣血失調(diào)肺的陰陽氣血失調(diào)肺氣虛肺陰虛肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等。A.咳喘無力，氣少不足以息，動(dòng)則益甚，痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白，神疲體倦?；蛴凶院梗凤L(fēng)，易于感冒。B.咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥，形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗，顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞。

C.舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無苔。D.脈虛或細(xì)數(shù)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

藏象中的“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中的脾和胰，但其生理功能、病理變化又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括。

部位形態(tài)

位于中焦，在膈之下，胃的左方。脾臟的膈面脾臟的臟面脾中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論消化系統(tǒng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論1、脾主運(yùn)化

是指脾具有把水谷化為精微，并將精微物質(zhì)吸收、轉(zhuǎn)輸至全身的生理功能。

脾主運(yùn)化

（1）運(yùn)化食物

（2）運(yùn)化水液

（一）脾的主要生理功能

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（1）運(yùn)化食物

食物

胃

精微

全身

脾主運(yùn)化

A.上輸于肺，肺之宣發(fā)肅降B.脾的自轉(zhuǎn)輸

脾為后天之本，氣血生化之源

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論運(yùn)化食物功能失調(diào)

腹脹、食欲不振（納呆）、便溏或完谷不化、倦怠、消瘦

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（2）運(yùn)化水液

多余的水液

脾主運(yùn)化

肺、腎

體外

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論運(yùn)化水液功能失調(diào)

濕、痰、飲、水腫

“諸濕腫滿，皆屬于脾”脾虛生濕、脾虛水腫、脾為生痰之源

浮腫

臌脹

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、主統(tǒng)血

是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功能。原理：脾氣的固攝作用（氣攝血）脾不統(tǒng)血

各種出血。以氣虛不能攝血的肌衄以及下部出血如便血、尿血、崩漏等稱為脾不統(tǒng)血。

肌衄

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

脾的陰陽氣血失調(diào)脾的陰陽氣血失調(diào)脾氣虛脾陽虛脾陰虛脾氣下陷脾不統(tǒng)血脾病常見癥：腹脹納少，食后尤甚，便溏肢倦，食少懶言，面色萎黃A.或浮腫、或消瘦B.或腹痛喜暖喜按，肢冷尿少，或肢體困重，或浮腫，或帶下清稀。C.或口干舌燥，或干嘔呃逆。D.或脘腹墜脹，或便意頻數(shù)，肛門重墜，或久痢脫肛，或子宮下垂，或小便混濁如米泔。E.便血，尿血，肌衄，鼻衄，齒衄，或婦女月經(jīng)過多、崩漏等。F.舌白、舌淡胖苔白滑或舌紅少苔、無苔G.脈緩弱或沉遲無力或細(xì)數(shù)或細(xì)弱

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）脾的生理特性1、脾氣主升含義：是指脾氣的運(yùn)動(dòng)以上升為主。生理：①升清：上輸水谷精微至心肺、頭目，并通過心肺的作用化生氣血，以營養(yǎng)全身。②升舉內(nèi)臟：維持人體內(nèi)臟位置的相對(duì)穩(wěn)定定，防止內(nèi)臟下垂。病理：脾不升清→神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃姑?，泄瀉。脾氣下陷（中氣下陷）→胃下垂、脫肛、子宮脫垂等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、喜燥惡濕生理：脾體干燥有利于脾氣升運(yùn)。病理：濕邪容易困遏脾氣。治療：“治濕不治脾，非其治也?！敝嗅t(yī)藥基礎(chǔ)理論脾性喜燥而惡濕

來源于對(duì)天象氣候的長期觀察。古人發(fā)現(xiàn)濕淫太盛的氣候反常，民病多與脾臟有關(guān)。如《景岳全書》所云：“土之化濕，反侵水臟，故為腹?jié)M，食不下，腸鳴泄注痿痹足不任身之候?！薄Ｆ樘帩裢林K，脾陽易衰，陰氣易盛。脾主運(yùn)化水液，濕邪侵犯機(jī)體，最易傷害脾陽。脾陽虛衰，不僅可引起濕濁內(nèi)困，還易引起外濕侵襲。故《臨證指南醫(yī)案》云：“濕喜歸脾者，以其同氣相求故也”，故稱脾“喜燥惡濕”。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論位于腹腔，橫膈之下，右脅之下稍偏左。

部位形態(tài)四、肝中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論1、主疏泄

2.促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

3.促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌

4.調(diào)暢情志

5.促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄

（一）肝的主要生理功能

1.調(diào)暢氣機(jī)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（1）調(diào)暢氣機(jī)

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（2）促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布

肝主疏泄

氣機(jī)調(diào)暢血、津液運(yùn)行正常

肝失疏泄

胸脅、少腹脹痛（肝氣郁結(jié)）或胸脅刺痛或?yàn)榘Y積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）

疏肝理氣＋（活血、化痰、利水）

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（3）促進(jìn)脾胃運(yùn)化和膽汁分泌肝主疏泄

脾胃運(yùn)化（脾升胃降）

前提

促進(jìn)膽汁的分泌排泄

《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論肝失疏泄

胃

脾

A.頭暈?zāi)垦.飧泄

（肝脾不和）

A.噯氣，呃逆，惡心嘔吐B.脘腹脹痛C.便秘

（肝胃不和）

木不疏土

疏肝健脾和胃

飧泄：臨床表現(xiàn)有大便泄瀉清稀，并有不消化的食物殘?jiān)?，腸鳴腹痛，脈弦緩等中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論肝主疏泄膽汁的分泌和排泄肝失疏泄

脅下脹痛，口苦，納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸。

目黃

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（4）調(diào)暢情志

肝主疏泄氣血正常運(yùn)行

情志活動(dòng)正常

肝失疏泄

情志活動(dòng)異常疏泄不及

疏泄太過

肝郁：郁郁寡歡，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。

急躁易怒

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（5）促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)

肝主疏泄

腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血的正常排泄

應(yīng)用：生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病從肝腎論治

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、主藏血

是指肝具有貯藏血液，調(diào)節(jié)血量和防止出血的功能。肝有“血之府庫”之稱。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論肝藏血不足，可引起機(jī)體眾多部分血液濡養(yǎng)不足的病變。肝為女子之先天中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

肝調(diào)節(jié)血量主要是對(duì)外周血量的調(diào)節(jié)。機(jī)體劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)、外界氣候溫度的變化

需求增加

正常人一旦急需時(shí)，肝臟至少可提供1000-2000ml血液，以保證足夠的心排出量。從肝組織學(xué)看，肝血竇具有儲(chǔ)存和調(diào)節(jié)血量的功能。

《素問.五臟生成篇》：“故人臥血?dú)w于肝”。王冰注：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者？肝主血海故也?！敝嗅t(yī)藥基礎(chǔ)理論3.肝主疏泄與肝藏血的關(guān)系：在生理狀態(tài)下，藏血是疏泄的物質(zhì)基礎(chǔ)，血液充沛則疏泄正常；疏泄是藏血的必備條件和功能體現(xiàn)，疏泄條達(dá)則血脈調(diào)和，二者之間相互為用。在病理狀態(tài)下，二者相互影響，互為因果。體陰而用陽中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

肝的陰陽氣血失調(diào)肝的陰陽氣血失調(diào)肝氣郁結(jié)肝火上炎肝陰不足肝血虛肝陽上亢肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝病常見癥：胸脅少腹脹痛竄痛，煩躁易怒，頭暈脹痛，肢體震顫，手足抽搐，以及目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸脹痛等。A.胸脅少腹脹悶竄痛，胸悶喜太息，煩躁易怒，月經(jīng)不調(diào)等。

B.頭暈脹痛，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，失眠多夢，脅肋灼痛，便秘尿黃，或耳內(nèi)流膿，或吐血衄血。C.眩暈耳鳴，脅痛目澀，面部烘熱，五心煩熱，潮熱盜汗，口咽干燥，或手足蠕動(dòng)。D.

眩暈耳鳴，面白無華，爪甲不榮，夜寐多夢，視力減退或夜盲?；蛑w麻木，關(guān)節(jié)拘急，屈伸不利，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)；月經(jīng)量少，色淡，甚則經(jīng)閉。

E.

眩暈耳鳴，急躁易怒，頭目脹痛，面紅目赤，心悸健忘，失眠多夢，腰膝酸軟，頭重足輕。

F.舌淡苔薄白，或舌紅少津，或舌紅苔黃。G.脈弦，或弦數(shù)或弦細(xì)或弦細(xì)數(shù)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）肝的生理特性1、肝為剛臟含義：是指肝氣主升主動(dòng)，具有剛強(qiáng)躁急的特性。病理：肝病的病勢較為急重，如抽搐、驚厥、中風(fēng)等癥。2、肝主升發(fā)

含義：是指肝升生陽氣，調(diào)暢氣機(jī)的作用。

“喜條達(dá)而惡抑郁”

病理：肝多見肝氣抑郁或升泄太過的病變。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。

部位形態(tài)五、腎

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論1、藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

《素問.六節(jié)臟象論》：“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”。

精

廣義：泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）。

狹義：指稟受于父母的生殖之精。

（一）腎的主要生理功能

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論腎所藏之精先天之精

后天之精

不斷培育充養(yǎng)

活力資助

稟受于父母的生殖之精

人出生后從飲食物中攝取的營養(yǎng)成分和臟腑代謝所化生的精微物質(zhì)。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論天癸：人體腎中精氣充盈到一定程度時(shí)產(chǎn)生的一種精微物質(zhì)，具有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功能的作用?！咎旃铮捍傩韵偌に?；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】《素問.上古天真論》：“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去?！?/p>

腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論腎中精氣不足小兒生長發(fā)育遲緩，成人早衰，性功能下降，男子精少不育，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，不孕。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論腎中精氣推動(dòng)和調(diào)節(jié)臟腑氣化腎精腎氣

腎陰

腎陽

滋潤、濡養(yǎng)全身臟腑，抑制氣化，減少產(chǎn)熱。

溫煦、推動(dòng)全身臟腑，促進(jìn)氣化，增加產(chǎn)熱。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論腎陰虛煩躁不安，潮熱盜汗，失眠多夢，遺精早泄，咽干顴紅，小便短少，大便干結(jié)。腎陽虛精神不振，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論2、主水

指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。《素問.逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”。

水谷

津液

脾胃

腎

肺

尿

脾

宣發(fā)

肅降

膀胱腎中精氣的蒸騰氣化，主宰整個(gè)水液代謝。腎陽的氣化功能直接關(guān)乎到尿液的生成以及控制膀胱的氣化與閉合。升清

降濁

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論腎主水功能失調(diào)

小便清長，尿頻，夜尿多，或浮腫，尿少。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論3、腎主納氣

腎有幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用?！胺螢闅庵鳎I為氣之根”。

腎主納氣的功能是腎主封藏功能在呼吸運(yùn)動(dòng)中的具體表現(xiàn)。

腎主納氣功能失調(diào)

呼吸表淺，或呼多吸少，動(dòng)則氣短。

（腎不納氣）

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

腎的陰陽氣血失調(diào)腎的陰陽氣血失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥：腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫，齒牙動(dòng)搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉，以及水腫，二便異常等。

A.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少。

B.腰膝酸痛，失眠多夢，陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干。C.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動(dòng)作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功能下降。小兒生長發(fā)育遲緩。D.

腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動(dòng)易滑。E.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動(dòng)則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。F.舌淡或胖苔白，或舌紅少津。

G.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論（二）腎的生理特性主蟄守位主蟄

---是指腎有潛藏、封藏、閉藏的生理特性。病理：腎封藏失職→小便失禁，大便滑脫不禁，女子帶下，崩漏，滑胎。守位

---是指腎中相火（腎陽）涵于腎中，潛藏不露。

病理：相火妄動(dòng)→陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論六腑

六腑的主要生理功能及病理證候及癥狀

六腑的生理特性

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

一、膽

位于右脅下，附于肝之短葉間。又屬于奇恒之府。生理功能

1.貯存和排泄膽汁2.主決斷肝主疏泄

膽功能失調(diào)

脅下脹滿疼痛、食欲減退，腹脹、便溏；膽汁外溢出現(xiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水、黃疸等；怯弱，或謀慮不決等。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論二、胃

胃又稱胃脘，位于中焦，與脾“以膜相連”。

胃的形態(tài)構(gòu)造

生理功能

1.主受納水谷又稱“太倉”、“水谷之海”、“水谷氣血之?！?。臨床強(qiáng)調(diào)“保胃氣”。

2.主腐熟水谷即初步消化飲食物。中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論胃的構(gòu)造胃的形態(tài)與分布中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論胃功能失調(diào)

口臭，脘腹脹悶或疼痛，大便秘結(jié)；或噯氣酸腐，惡心，嘔吐，呃逆等。1、主通降指胃氣宜保持通暢下降。2、喜潤惡燥指胃當(dāng)保持充足的津液以利于受納、腐熟。生理特性中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

三、小腸

位于腹中，上與胃相接（幽門），下與大腸相接（闌門）。生理功能

1.主受盛和化物2.主泌別清濁中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身別濁剩余水分（濁中之清）

殘?jiān)闫桑嶂兄疂幔?/p>

膀胱脾

尿腎的氣化

大腸糞便中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論小腸中水液量的多少與尿量有關(guān)，有“小腸主液”之說。臨床應(yīng)用：“利小便及所以實(shí)大便”。

小腸功能失調(diào)

腹脹，腹痛，嘔吐，便秘；便溏，小便短少，泄瀉等。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

四、大腸位于腹中，上口與小腸相接（闌門），下端為肛門。

生理功能傳導(dǎo)、排泄糟粕大腸主津胃的降濁

肺的肅降

腎的氣化

大腸的傳導(dǎo)排泄

大腸功能失調(diào)

便秘或泄瀉中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

五、膀胱位于小腹，居腎之下，大腸之前。

生理功能

貯存和排泄尿液腎的氣化膀胱功能失調(diào)

遺尿，甚至小便失禁；尿痛，淋澀，排尿不暢，甚至癃閉。

中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論

六、三焦（一）六腑之三焦

形態(tài)結(jié)構(gòu)：認(rèn)為是腹腔中的腸系膜及大小網(wǎng)膜。