小兒急性支氣管炎的護(hù)理查房

急性支氣管肺炎的護(hù)理查房左主支氣管氣杈主查內(nèi)容(1)支氣管肺炎的基本知識(shí)2)支氣管肺炎的病史及鑒別診斷3支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)4)支氣管肺炎的治療原則5支氣管肺炎的護(hù)理問(wèn)題及措施小兒急性支氣管肺炎是指各種不同病原體及其他因素(如吸入羊水、動(dòng)植物油及過(guò)敏反應(yīng)等)所引起支氣管粘膜急性炎癥。是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎,以2歲兒童最多見(jiàn),冬春寒冷季節(jié)多見(jiàn)。特點(diǎn):臨床上以發(fā)熱,咳嗽,氣促,呼吸困難和肺部固定濕啰音為表現(xiàn)。病因1、病毒:以呼吸道合胞病毒最多見(jiàn)。發(fā)達(dá)國(guó)家兒童肺炎以病毒感染為主。病原體2、細(xì)菌:以肺炎鏈球菌最多見(jiàn)。發(fā)展中國(guó)家兒童肺炎以細(xì)菌為主。3、其他:支原體、衣原體、流感嗜血桿菌肺炎。2按解剖部位分類(lèi)(1)大葉性(泡性)臃炎初起在肺泡,經(jīng)肺泡間擴(kuò)展,累及肺段的一部分或整個(gè)肺段、肺葉,通常并不累及支氣管。(2小葉性(文氣管性)肺炎病原體經(jīng)支氣管入侵,引起細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管及肺泡的炎癥(間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)炎癥為主,病變累及支氣管壁及支氣管周圖組織和泡壁支氣管炎臨床表現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)小蒙呼吸系統(tǒng)癥狀和體征主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽、氣促、肺部固定濕羅音。01發(fā)熱:熱型不一,多數(shù)為不規(guī)則熱2咳嗽:較頻,初為刺激性干咳,極期咳嗽略減輕恢復(fù)期咳嗽有痰,新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3氣促:多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4體征:典型病例肺部可聽(tīng)到較固定的中、細(xì)濕羅音,以背部?jī)煞蜗路郊怪暂^多,吸氣末更為明顯。此外,患兒常有精神不振、食欲減退、煩不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。循環(huán)系統(tǒng)癥狀:輕者心率稍增快,重癥者可出現(xiàn)不同程度的心力衰竭或心肌炎。馨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:常表現(xiàn)為精神萎靡,煩躁不安或嗜睡;腦水腫時(shí),出現(xiàn)意識(shí)障礙,驚厥,前夕膨隆,腦膜刺激征,呼吸不規(guī)則,瞳孔對(duì)光反射遲鈍或消失攀消化系統(tǒng):表現(xiàn)為可出現(xiàn)食欲不振、嘔吐腹瀉、腹脹等。常發(fā)生中毒性腸麻痹,出現(xiàn)明顯腹脹,以致膈肌升高進(jìn)一步加重呼吸困難。胃腸道出血可吐出咖啡樣物、便血或柏油樣便。崇彌散性血管內(nèi)凝血:重癥患兒可出現(xiàn)D|C,0表現(xiàn)為血壓下降,四肢涼,脈細(xì)數(shù),皮膚、粘膜及胃腸道出血。若病原體致病力強(qiáng)可引起膿胸、膿氣胸及肺大皰等并發(fā)癥。心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)99①心率突然加快,嬰兒>180次分;幼兒>160次/分(除外發(fā)熱,哭鬧等)00②呼吸突然加快,超過(guò)60次/分;③肝大>3cm或短時(shí)間內(nèi)迅速增大>1.5cm9