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文檔簡介
目錄
1、新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)..................................1
2、新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)....................................2
3、早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)......................................3
4、新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理常規(guī)........................3
5、新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī)..........................5
6、新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)..................................6
7、新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)..................................7
8、新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)..........................7
9、新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)................................9
10、新生兒臍炎的護(hù)理常規(guī).................................10
11、先天性梅毒護(hù)理常規(guī)...................................11
12、新生兒低血糖的護(hù)理常規(guī)...............................12
13、新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)...................................12
14、新生兒壞死性小腸炎的護(hù)理常規(guī).........................13
15、新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)...............................14
16、重癥新生兒護(hù)理常規(guī)...................................15
新生兒肺炎的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒反應(yīng)、哭聲、呼吸、心率、吃奶情況,注意有無發(fā)絹、口吐白沫、
呼吸形態(tài)的改變等。
3、保持患兒呼吸道通暢,及時(shí)有效清除呼吸道分泌物。
4、合理用氧,改善呼吸功能,根據(jù)病情選擇合適的給氧方式。
5、維持患兒體溫正常,體溫過高時(shí)采取降溫措施;體溫過低時(shí)給予保暖。
6、控制輸液速度,避免速度過快引起肺水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。
7、提倡母乳喂養(yǎng),少量多次,細(xì)心喂養(yǎng),防止嗆咳窒息。呼吸道分泌物多時(shí)應(yīng)
先吸痰后喂奶,喂養(yǎng)困難者可采用鼻飼。
8、保持室內(nèi)空氣新鮮,溫濕度適宜。
9、指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
新生兒黃疸護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒皮膚、鞏膜、大小便顏色變化,觀察黃疸的部位及范圍。如出現(xiàn)拒
食、嗜睡、肌張力減退等膽紅素腦病的早期表現(xiàn),及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
3、實(shí)施光照療法和換血療法,并做好相應(yīng)護(hù)理。
4、遵醫(yī)囑給予白蛋白和肝酶誘導(dǎo)劑,利于膽紅素與白蛋白結(jié)合,及時(shí)糾正酸中
毒。
5、合理安排輸液,切忌快速輸入高滲性藥物,以免血腦屏障暫時(shí)開放,使已與
白蛋白結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腦組織。
6、提倡母乳喂養(yǎng),按需調(diào)整喂養(yǎng)方式,保持大便通暢。
7、告知家長病情,若母乳性黃疸嚴(yán)重,可考慮暫停母乳喂養(yǎng),黃疸消退后恢復(fù);
若為紅細(xì)胞G6PD缺陷者,需告知家長出院后忌食蠶豆及其制品,注意物品及
藥物的選用;出現(xiàn)后遺癥的患兒,堅(jiān)持康復(fù)治療,定期隨訪。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
2
早產(chǎn)兒的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
2、評估患兒胎齡、日齡、體溫、體重、皮膚。
3、觀察患兒生命體征、進(jìn)食情況、吸吮能力、體溫調(diào)節(jié)能力。
4、維持體溫穩(wěn)定:患兒置于暖箱中,室溫24?26C,相對濕度55?65機(jī)
5、維持有效呼吸:缺氧者主張間斷低流量給氧,氧濃度30?40%,吸入氧濃度
為維持血氧飽和度在85?93%為宜,患兒肩下墊1?2cm高肩墊,必要時(shí)吸痰,
保持呼吸道通暢,有呼吸暫停者,給予拍打足底、托背、刺激皮膚處理。
6、合理喂養(yǎng):選用母乳或早產(chǎn)兒配方乳,不能經(jīng)口喂養(yǎng),宜采用靜脈內(nèi)營養(yǎng)。
7、預(yù)防感染:對早產(chǎn)兒實(shí)行保護(hù)性隔離,接觸患兒前后要洗手。
8、密切觀察病情:觀察生命體征,患兒進(jìn)食情況,精神反應(yīng),哭聲,反射,面
色,皮膚顏色,肢體末梢的溫度。
9、發(fā)展性照顧:保持環(huán)境舒適,燈光柔和,在暖箱上蓋上深顏色的小被單,減
少光線刺激,同時(shí)減少噪音。
10、健康指導(dǎo):室內(nèi)應(yīng)干凈整潔,每日通風(fēng)2次,室溫24?26C,相對濕度55?
65%0注意保暖,嬰兒體溫應(yīng)保持在36.5?37℃。指導(dǎo)喂養(yǎng)知識。定期檢查
眼底,智力,生長發(fā)育及后遺癥,做好隨訪。
參考文獻(xiàn):《實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
3
新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒呼吸窘迫(呼吸>60次/分)出現(xiàn)的時(shí)間,是否進(jìn)行加重,如肌張力
低下、呼吸暫停,甚至出現(xiàn)呼吸衰竭等表現(xiàn)。
3、頭稍后仰,氣道伸直,清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。
4、合理用氧,SPO2維持在85?95%避免氧中毒。
5、注意保暖,保持膚溫36?36.5℃,環(huán)境相對濕度55?65%。
6、遵醫(yī)囑使用肺表面活性物質(zhì)制劑,維持酸堿平衡,注意藥物使用要求。
7、提倡母乳喂養(yǎng),吸吮、吞咽困難者可采用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),保證營養(yǎng)供
給。
8、預(yù)防院內(nèi)感染,做好各項(xiàng)消毒隔離工作。
9、指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒,定期隨訪。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
4
新生兒寒冷損傷綜合征護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒體溫、硬腫范圍及程度,警惕出現(xiàn)休克、DIC、急性腎衰竭、肺出血
等多臟器功能衰竭的表現(xiàn)。
3、復(fù)溫:提高環(huán)境溫度,遵循逐步復(fù)溫,循序漸進(jìn)原則。
4、保證液體供給,嚴(yán)格控制輸液速度。
5、合理喂養(yǎng):提供能量與水分,能吸吮可經(jīng)口喂養(yǎng),吸吮無力用滴管、鼻飼或
靜脈營養(yǎng)。
6、預(yù)防感染:做好消毒隔離,加強(qiáng)皮膚護(hù)理。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
5
新生兒窒息的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、密切觀察新生兒的生命體征。
3、配合醫(yī)生做好新生兒復(fù)蘇,具體步驟如下(A-B-CfD):
(1)通暢氣道:保持體溫,擺正體位,立即吸凈口、咽、鼻部分泌物,擦干全
身,給予觸覺刺激后,重新擺正體位,30秒內(nèi)完成評估心率、呼吸。
(2)建立呼吸:觸覺刺激后如無自主呼吸或心率<100次/分,應(yīng)進(jìn)行正壓通氣,
頻率為40?60次/分,呼吸比1:2。30秒后再評估呼吸、心率,若無規(guī)律性
呼吸或心率<100次/分,予氣管插管,病情穩(wěn)定者可采用常壓給氧。
(3)恢復(fù)循環(huán):有效正壓通氣30秒后,如心率<60次/分,應(yīng)同時(shí)給予胸外心
臟按壓,胸外按壓和正壓通氣的比例應(yīng)為3:1,達(dá)到每分鐘120個動作,即
90次按壓和30次正壓通氣,60秒后再評估心率、呼吸。
(4)藥物治療:建立靜脈通路;保證藥物的應(yīng)用(胸外按壓與正壓通氣配合進(jìn)
行60秒,心率持續(xù)(60次/分,應(yīng)用腎上腺素),60秒后再次評估心率、呼吸。
4、復(fù)蘇過程中注意新生兒保暖,維持新生兒體表溫度36.5?37℃。
5、保持呼吸道通暢,及時(shí)清除呼吸道分泌物,遵醫(yī)囑合理用氧。
6、早產(chǎn)兒要注意避免使用高滲藥物,維持顱內(nèi)穩(wěn)壓穩(wěn)定。
7、指導(dǎo)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)行早接觸、早吸吮、早開奶。
8、告知家長新生兒目前的情況和可能的預(yù)后,定期隨訪。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
6
新生兒敗血癥護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒精神、食欲、哭聲、納乳等,觀察患兒有無出現(xiàn)循環(huán)衰竭、呼吸衰
竭、DIC、中毒性腸麻痹、酸堿平衡紊亂、膽紅素腦病和化膿性腦膜炎等并發(fā)
癥。
3、維持患兒體溫穩(wěn)定,體溫過高時(shí)采取降溫措施;體溫過低時(shí)給予保暖。
4、遵醫(yī)囑給予抗菌藥物,保證抗菌藥物的有效輸注,現(xiàn)配現(xiàn)用,觀察用藥后反
應(yīng)。
5、及時(shí)處理患兒局部病灶,防止感染蔓延擴(kuò)散。
6、提倡母乳喂養(yǎng),耐心喂養(yǎng),吸吮困難者可采用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),以保證
營養(yǎng)供給。
7、指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒,保持皮膚清潔,預(yù)防感染。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
7
新生兒缺氧缺血性腦病護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察患兒意識、肌張力變化,是否伴有腦干功能障礙.
3、評估患兒病情嚴(yán)重程度。輕度一般不出現(xiàn)驚厥;中度可出現(xiàn)嗜睡、驚厥、肌
張力降低;重度出現(xiàn)昏迷、肌張力低下、反復(fù)呼吸暫停、頻繁驚厥
4、保持患兒呼吸道通暢,及時(shí)清理呼吸道分泌物。
5、根據(jù)患兒病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果,合理用氧。
6、做好亞低溫治療的相關(guān)護(hù)理,觀察療效和不良反應(yīng)。
7、遵醫(yī)囑給予糾酸、改善微循環(huán)。預(yù)防低血糖、鎮(zhèn)靜止驚等處理,觀察用藥后
反應(yīng)。有腦水腫者應(yīng)嚴(yán)格控制液體入量,使用甘露醇時(shí),防止發(fā)生外滲。
8、母乳喂養(yǎng),病情嚴(yán)重者禁食,吸吮困難者可采用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),保證
營養(yǎng)供給。
9、早期康復(fù)干預(yù),凝血功能障礙者,將其肢體固定功能位。早期給予患兒動作
訓(xùn)練和感知刺激的干預(yù)措施,促進(jìn)腦功能的恢復(fù)。
10、恢復(fù)期指導(dǎo)家長掌握康復(fù)干預(yù)的措施,定期隨訪。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
8
新生兒顱內(nèi)出血護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病的一般護(hù)理常規(guī)
2、觀察患兒的生命體征、意識、瞳孔、呼吸形態(tài)變化,觀察驚厥發(fā)生的時(shí)間、
性質(zhì),有無顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)。
3、保持絕對靜臥,抬高頭部,減少噪聲,盡量減少移動和刺激患兒,防止加重
顱內(nèi)出血。
4、合理用氧,注意用氧方式和濃度,SaO,維持在85%-95除避免氧中毒。必要
時(shí)氣管插管、機(jī)械通氣。
5、遵醫(yī)囑給予止血、鎮(zhèn)靜、止痙、降顱壓等處理。
6、維持體溫穩(wěn)定,體溫過高時(shí)采取降溫措施;體溫過低時(shí)給予保暖。
7、提倡母乳喂養(yǎng),吸吮困難者可采用鼻飼或靜脈補(bǔ)充營養(yǎng),保證營養(yǎng)供給。
8、定期隨訪,如有后遺癥,教會家長給患兒功能訓(xùn)練的技術(shù)。
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擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
9
新生兒臍炎的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察新生兒臍部護(hù)理有無潮濕、滲血、滲液、膿性分泌物、肉芽腫增生。
3、臍部護(hù)理時(shí)應(yīng)從臍帶的根部由內(nèi)向外環(huán)形徹底清潔消毒,保持局部干燥,注
意保暖。
4、新生兒因斷臍時(shí)結(jié)扎不牢導(dǎo)致的殘端長時(shí)間不脫落,應(yīng)考慮重新斷臍。
5、健康指導(dǎo):囑家屬尿布不能覆蓋臍部,避免大小便污染。保證營養(yǎng)供給,提
倡母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)家長正確的臍部護(hù)理方法,保持臍部清潔干燥。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
10
先天性梅毒護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、住隔離病房,床邊設(shè)明顯的隔離標(biāo)識,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。
3、皮膚粘膜護(hù)理:因患兒皮膚脫屑較多,全身皮疹,護(hù)理時(shí)注意保持床單位整
潔干燥,舒適,及時(shí)更換臟,濕衣物,尿布,保持皮膚清潔,每日進(jìn)行溫水
沐浴一次,加強(qiáng)臀部皮膚護(hù)理,每次便后用溫水清洗臀部,并外涂護(hù)臀膏加
以保護(hù),以防止糞便直接與皮膚接觸,防止尿布性皮炎發(fā)生。
4、(1)骨損害:護(hù)理時(shí)應(yīng)注意患兒肢體置于功能位置,平臥位時(shí)肢體應(yīng)保持屈曲
外展姿勢,進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動作應(yīng)輕柔,避免強(qiáng)力牽拉,以防止發(fā)生關(guān)節(jié)脫
位及骨折。
(2)肝脾腫大及全身淋巴結(jié)腫大的護(hù)理:肝脾腫大常伴有黃疸,肝損害等,注
意觀察患兒腹部情況,肝脾腫大程度,質(zhì)地,部位,出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間等,并
做好記錄,了解肝損害程度,并按醫(yī)囑使用護(hù)肝藥。
(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒需密切觀察患兒神志,反應(yīng),生命體征等情況,如患兒
出現(xiàn)有低熱不安,尖叫,嘔吐,前囪隆起,頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,驚厥等情
況,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,按醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑及脫水劑,并做好記錄,防止病情
惡化。
5、注意保暖及喂養(yǎng):注意做好保暖工作,體溫不升的患兒置于恒溫箱內(nèi),箱溫
隨患兒日齡,體重及體溫情況而定,以維持患兒直腸溫度在36.5?37.5℃,
待患兒體重達(dá)到2000g或以上,體溫穩(wěn)定后才出箱生活,出箱后仍要密切觀
察患兒體溫、反應(yīng)、神志及肢端膚溫情況,對吸允力差者給予鼻飼,以保證
熱量供給。
6、用藥護(hù)理:藥物首用青霉素,做到藥液現(xiàn)配現(xiàn)用,用藥前做好青霉素皮試,
嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng),應(yīng)用較大劑量青霉素治療梅毒時(shí)可出現(xiàn)赫氏反應(yīng)一一發(fā)
熱,寒戰(zhàn),心動過速,氣促,低血壓及梅毒性病損傷加重等。在工作中應(yīng)做
到勤巡視,細(xì)觀察,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,及時(shí)處理。
7、做好衛(wèi)生宣教,首先應(yīng)提高工作人員對梅毒的認(rèn)識,充分了解梅毒的傳播途
徑及治療情況,具體的消毒措施等,認(rèn)證做好各項(xiàng)消毒隔離及防護(hù)措施,其
次,做好家屬的思想工作。梅毒是可治之癥,應(yīng)積極配合醫(yī)生治療。在生活
中應(yīng)潔身自愛,做好防護(hù)措施,定時(shí)回醫(yī)院復(fù)診,必須在治療后第一年每三
個月時(shí)回院檢查血清RPR滴度及臨床表現(xiàn),第2?3年每半年1次,神經(jīng)性梅
毒應(yīng)做腦脊液檢查。
參考文獻(xiàn):《實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
11
新生兒低血糖的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病的一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察要點(diǎn),呼吸、反應(yīng)、喂養(yǎng)情況、哭聲、肌張力等。
3、定期監(jiān)測血糖,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理并記錄。
4、生后能進(jìn)食者盡早喂養(yǎng),不能進(jìn)食者盡快建立靜脈通路,保證葡萄糖輸入。
5、病情觀察,注意有無震顫、多汗等,有呼吸暫停者給予托背、彈足底等、處
理。
6、調(diào)整輸液速度,靜脈輸注葡萄糖時(shí)根據(jù)血糖水平及時(shí)調(diào)整輸液量及速度,可
用輸液泵控制。
7、健康指導(dǎo):有高危因素的患兒、定期監(jiān)測血糖;指導(dǎo)家長做好新生兒喂養(yǎng)及
生活護(hù)理。
參考文獻(xiàn):《實(shí)用新生兒護(hù)理學(xué)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
12
新生兒嘔吐護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、觀察嘔吐次數(shù)、量、性質(zhì)、嘔吐物的氣味、顏色。
3、觀察皮膚彈性、前囪、眼眶有無凹陷。
4、觀察大小便的次數(shù)、量。
5、觀察腹部及四肢循環(huán)等情況。
6、護(hù)理要點(diǎn):
(1)臥位:頭高足低,右側(cè)臥位,避免因嘔吐物吸入而引起窒息。
(2)喂養(yǎng):采用正確的喂奶方法,少量多次,有中度以上脫水者應(yīng)禁食。
(3)嘔吐嚴(yán)重者及時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,糾正水、電解質(zhì)的紊亂。
7、健康指導(dǎo):
(1)教會家屬喂養(yǎng)的基本知識。
(2)嘔吐的基本處理措施。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
13
新生兒壞死性小腸炎的護(hù)理常規(guī)
1、執(zhí)行新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)。
2、評估患兒胎齡,有無出生窒息史。
3、觀察患兒腹脹的嚴(yán)重程度,有無嘔吐、血便,如出現(xiàn)中毒性休克、DIC、腸穿
孔、腹膜炎等表現(xiàn)時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生組織搶救。
4、做好患兒口腔護(hù)理和臀部護(hù)理。
5、監(jiān)測患兒體溫,體溫過高時(shí)采取降溫措施。
6、禁食、胃腸減壓,減輕腹脹、腹痛;控制腹瀉,正確留取大便標(biāo)本送檢。
7、遵醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液等處理,合理安排輸液速度,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。
8、保證營養(yǎng)供給,禁食期間以靜脈維持能量及水電解質(zhì)平衡。腹脹消失,大便
潛血轉(zhuǎn)陰后可恢復(fù)喂養(yǎng),提倡母乳喂養(yǎng)。
9、指導(dǎo)家長正確喂養(yǎng)和護(hù)理患兒,定期隨訪。
參考文獻(xiàn):《臨床常見疾病護(hù)理常規(guī)》
擬定:葉**審核:護(hù)理部修訂日期:2020年9月
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新生兒疾病一般護(hù)理常規(guī)
1、接診護(hù)士仔細(xì)詢問,并與家屬共同確認(rèn)患兒相關(guān)信息,佩戴腕帶標(biāo)識,須注
明患兒姓名、性別、日齡、住院號、床號。
2、做好患兒入院評估和風(fēng)險(xiǎn)評估,護(hù)理查體。測體溫,心率,呼吸,血氧飽和
度,稱體重,沐浴更衣。
3、新入院患兒須測體溫;住院患兒每4小時(shí)測體溫1次;發(fā)熱患兒物理降溫后
半小時(shí)復(fù)測體溫,體溫不升時(shí),及時(shí)采取保暖措施,并密切監(jiān)測體溫。
4、每3小時(shí)給患兒喂奶1次,喂奶后應(yīng)取右側(cè)臥位,并記錄奶量,24小時(shí)統(tǒng)計(jì)
總量記錄至生活護(hù)理記錄單上。
5、每3小時(shí)更換尿褲1次(腹瀉患者應(yīng)增加次數(shù)),并做好臀部護(hù)理。
6、每日根據(jù)患兒情況予以沐浴1次,保持頸項(xiàng)、腋下、腹股溝等皮膚皺褶處清
潔和干爽。每天稱體重1次。
7、每日口腔護(hù)理2次。
8、臍帶未脫落者或臍部潮濕者,每日臍部護(hù)理2次。
9、做好消毒隔離,防止交叉感染,嚴(yán)格執(zhí)
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