山東大學(xué)口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)

《口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)》

山東大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院

口腔修復(fù)學(xué)教研所

實(shí)驗(yàn)一全口義齒的制作（一）

制取全口印模、灌注模型（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握全口印模的方法和要求

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

二次取模法制取全口印模和灌注石膏模型

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：仿生頭模（含無牙頜模型）、橡皮碗、調(diào)拌刀、全口托盤、石膏

打磨機(jī)（2臺(tái)）、彎剪刀

消耗材料：藻酸鹽印模材、鍛石膏、鉛筆、紅膏、抗膨脹液。

【方法和步驟】

1.二次取模法制取全口印模

（1）選擇合適托盤，要求托盤寬度應(yīng)比牙槽崎寬2?3mm,周圍邊緣高度應(yīng)

離開粘膜皺嬖約2mm,唇頰舌系帶出應(yīng)呈切跡，上頜托盤長(zhǎng)度需蓋過兩側(cè)翼上頜

切跡，后緣應(yīng)超過顫動(dòng)線3?4mm,下頜托盤長(zhǎng)度應(yīng)蓋過磨牙后墊。

（2）將紅膏放在60?70度熱水中軟化，取適量軟化的紅膏放置在托盤上用

手指輕壓其表面，形成牙槽峭形狀的凹形，將托盤放進(jìn)口內(nèi)就位，同時(shí)作肌功能

整塑，完成后取出托盤，檢查初印模是否清楚、完整。若不符合要求，可將紅膏

再次軟化，重新制取印模。

（3）紅膏硬固后，將其組織面均勻刮去一層，約0.5mm,調(diào)少量、較稀的

藻酸鹽印模材，放入初印模內(nèi)，再次取模，完成終印模。

印模要求：

①取模時(shí)，使組織受壓均勻；

②印模邊緣應(yīng)圓鈍，有一定的厚度（2?3mm）,要充分讓開系帶；上頜后

緣的兩側(cè)要蓋過上頜結(jié)節(jié)到翼上頜切跡，后緣的伸展與后顫動(dòng)線一直；下頜后緣

蓋過磨牙后墊，遠(yuǎn)中舌側(cè)邊緣向遠(yuǎn)中伸展到下頜舌骨后間隙，下緣跨過下頜舌骨

崎；

③必須采取功能性印模；

④取模過程，應(yīng)保證托盤保持正確而穩(wěn)定的位置，避免移動(dòng)。

2.灌注石膏模型

要求：模型邊緣寬度以3?51nm為宜；模型最薄處不能少于10mm；上頜模型

后緣應(yīng)在腭小凹后不少于2nim；下頜模型后緣應(yīng)在磨牙后墊前緣起不少于10mm。

實(shí)驗(yàn)二全口義齒的制作（二）

蠟基托、牙合堤的制作、頜位關(guān)系的確定（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.掌握蠟堤制作要求和方法

2,掌握頜位記錄的步驟和方法，加深對(duì)無牙頜頜位基礎(chǔ)理論的理解

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.在無牙頜工作模型上制作蠟基托及牙合堤

2.在仿生頭顱模型上確定頜位關(guān)系

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：仿生頭模（含無牙頜模型）、哈氏牙合架、鋼尺、酒精燈、雕刻

刀、蠟勺、牙合平面規(guī)、彎剪刀

消耗材料：分離劑、蠟片、火柴、鉛筆、抗膨脹液。

【方法和步驟】

1.確定基托范圍

用鉛筆畫出上、下頜模型的基托范圍，要求：基托邊緣至粘膜轉(zhuǎn)折處，唇、

頰、舌系帶要讓開；上頜應(yīng)包括上頜結(jié)節(jié)，并充分伸展至頰間隙內(nèi)，后緣以兩側(cè)

翼上頜切跡與腭小凹后約2mm處的連線為準(zhǔn)；下頜頰、舌側(cè)翼緣區(qū)要適當(dāng)伸展,

后緣應(yīng)蓋過磨牙后墊1/3?1/2。

2.制作后堤區(qū)

從腭小凹后約2mm到兩側(cè)翼上頜切跡的鉛筆連線處，作為后堤區(qū)的后界，然

后用蠟刀沿此線刻入模型，刻入深度為：腭中縫區(qū)0.5mm左右，腭中縫兩側(cè)區(qū)

2nmi左右，翼上頜切跡區(qū)hum,左右。然后按不同部位不同寬度，從后界向前輕

輕刮去一層石膏，愈向前刮除愈少，形成斜坡狀；腭中縫處約2n）ni,翼上頜切跡

處約1mm,腭中線兩側(cè)的區(qū)域?qū)?nini。

3.作蠟基托

（1）將模型涂分離劑

（2）將烤軟的蠟片（2層）放在模型上，輕壓使之愈模型完全貼合。上頜應(yīng)

從腭側(cè)開始，下頜應(yīng)從舌側(cè)開始?jí)合虼筋a側(cè)

（3）用蠟刀沿基托線修去多余部分，用蠟勺將邊緣燙圓滑。

4.制作蠟牙合堤

（1）將蠟烤軟卷成蠟條（寬約8mm,高度為前部7-8mm,后部5-6mm）,根

據(jù)牙槽崎頂轉(zhuǎn)成馬蹄形，并置于上頜基托上，用蠟勺將蠟堤與基托燙牢。

（2）確定牙合平面：將蠟托帶入仿生頭顱模型上，趁蠟堤還軟時(shí)用牙合平

面規(guī)壓其表面，形成牙合平面，要求其前面與瞳孔連線平行，在唇下約2mm,側(cè)

面與鼻翼耳屏連線平行，同時(shí)合堤的唇面要襯托上唇，使其豐滿自然。

（3）修整牙合平面寬度，前牙區(qū)約6nim,后牙區(qū)8?10mm,牙合堤后端修成

斜坡狀。

（4）在牙合平面上相當(dāng)與6處，作出“/\”形兩條不平行的溝，深約3mm,

作為上下牙合堤咬合時(shí)的標(biāo)記。

5.確定頜位關(guān)系

（1）確定垂直距離：測(cè)量息止頜位時(shí)鼻底至亥頁底的距離，減去2?3mm,作

為垂直距離的數(shù)據(jù)。

（2）確定水平頜位關(guān)系：將烤軟的蠟條完成馬蹄形粘固在下頜基托上，迅

速將上，下頜托放入口中就位，用兩手指扶住下合托，讓患者下頜退回正中關(guān)系

位，同時(shí)上下頜咬合至合適的垂直距離。取出合托浸泡于冷水中讓蠟完全硬固。

（3）標(biāo)志線將牙合托放入口內(nèi)，用蠟刀畫出中線，口角線。

實(shí)驗(yàn)三全口義齒的制作（三）

轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系、上牙合架（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握頜位記錄轉(zhuǎn)移的步驟和方法，加深對(duì)無牙頜頜位基礎(chǔ)理論的理解

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

將仿生頭顱模型上確定的頜位關(guān)系轉(zhuǎn)移至牙合架上

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：仿生頭模（含無牙頜模型）、哈氏牙合架、橡皮碗、調(diào)拌刀、鋼

尺、牙合平面規(guī)

消耗材料：鍛石膏

【方法和步驟】

1.檢查牙合架

（1）正中鎖能鎖緊。鎖緊后，黑軸在歌導(dǎo)中央，上頜體不得前后左右移動(dòng)；

（2）切導(dǎo)針應(yīng)在切導(dǎo)盤中央。當(dāng)切導(dǎo)盤轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，切導(dǎo)針應(yīng)不受影響，針的

上刻線應(yīng)與上頜體的上緣平齊；

（3）扭緊架環(huán)固定螺絲后，上下架環(huán)與上下頜體密合，無松動(dòng)現(xiàn)象；

（4）打開正中鎖后可作側(cè)向合前伸運(yùn)動(dòng)；

（5）前伸牌導(dǎo)斜度固定在25度，側(cè)方黑導(dǎo)斜度固定在15度。

2.上牙合架

(1)取適量抗膨液，加入石膏粉，調(diào)勻后，先取少量充滿下牙合架環(huán)孔，

并適量堆放于其上，繼而將固定好的上下模型放在石膏上；

(2)閉合上頜體，調(diào)整模型的位置，使牙合堤平面的前緣與切針的下刻線

平齊，中線對(duì)準(zhǔn)切針，牙合堤平面左右對(duì)稱，后部微向后上傾斜；

(3)將多余的石膏涂抹于下頜模型邊緣與環(huán)架之間，加以固定，并用水抹

光；

(4)打開上頜體，在調(diào)拌適量石膏，置于上頜模型的底座上，閉合上頜體，

使石膏從架環(huán)孔擠出，刮平。將多余石膏涂抹于上頜模型底座的側(cè)面于環(huán)架之間,

固定模型于上頜環(huán)架上。

實(shí)驗(yàn)四全口義齒的制作（四）

排牙（9學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.了解人工牙的選擇原則和要求

2.掌握全口義齒排牙的基本原則和方法

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

全口義齒人工牙的選擇與排列

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：酒精燈、噴燈、蠟刀、蠟匙、慢速直手機(jī)

消耗材料：全口瓷牙或塑料牙一副、軟蠟條或蠟片、玻璃板1塊（8X8cm）、

砂石、咬合紙等。

【方法和步驟】

1.排牙原則與要求

（1）后牙以恢復(fù)功能為主，牙合力相對(duì)集中于第二前磨牙合第一磨牙區(qū)。

前牙以美觀為主，同時(shí)考慮切割和發(fā)音功能；

（2）前牙應(yīng)避免排成深覆牙合；

（3）牙齒應(yīng)排列在牙槽崎頂，上前牙的蓋喳面緊貼于牙槽靖頂?shù)拇絺?cè)：

（4）牙合平面應(yīng)平分頜間距離;

(5)有適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償曲線和橫牙合曲線；

(6)牙弓和頜弓應(yīng)盡量協(xié)調(diào)一致；

(7)正中頜上下牙列咬合廣泛接觸。

2.排牙前的準(zhǔn)備

(1)檢查牙合架，并取下上下牙合托，觀察上、下頜位關(guān)系與頜間距離。

(2)去除部分上頜牙合堤(唇、頰側(cè))，但不要破壞中線標(biāo)記。

(3)在下頜牙合堤上畫出牙槽崎頂?shù)奈恢镁€。

3.排牙順序

一般排牙的順序是：上前牙、下前牙、上后牙、下后牙

4.排牙方法

(1)排列前牙：首先將兩個(gè)上頜中切牙分別排于中線兩側(cè)，鄰接點(diǎn)壓在中

線上。頸部向崎面緊貼牙槽崎頂?shù)拇絺?cè)，切緣與切導(dǎo)針的下刻線平齊。按11-

21fl2f22fl3f23f41—31-42f43-32f33的順序進(jìn)行排列。排列前牙時(shí)

應(yīng)從下列四個(gè)方面考慮其位置關(guān)系：

1)與牙合平面的位置關(guān)系；

2)唇舌中向傾斜程度；

3)近遠(yuǎn)中向傾斜程度；

4)在頜弓上的扭轉(zhuǎn)度。

(2)排列后牙

1）后牙的排列順序是14fl5fl6-17,后排另一側(cè)上后牙；再排一側(cè)下后

牙46f47f45f44,最后排另一側(cè)下后牙口

2）方法：①先在下頜模型上相當(dāng)于第一前磨牙和第二磨牙的牙槽喳頂處，

用鉛筆作標(biāo)記點(diǎn)，并將此二點(diǎn)相連，再向后延伸到模型的邊緣上。②將下頜基托

放回模型上，根據(jù)模型上的延伸線在牙合堤平面上畫出標(biāo)記線，此線即代表牙槽

崎頂?shù)奈恢?，作為排列上后牙的參考。③用蠟刀削去一?cè)上頜蠟堤，亦可將遠(yuǎn)

牙合堤切去，換以烘軟的蠟條。用蠟匙燙軟蠟牙合堤，在相當(dāng)于第一前磨牙

的位置，排列上頜第一前磨牙，牙體長(zhǎng)軸位于上頜的牙槽靖頂上，舌尖對(duì)準(zhǔn)下頜

牙槽崎頂上所畫的標(biāo)記線，然后根據(jù)后牙排牙順序，一次排列各上后牙。④上后

牙排列完成后，去除下牙合堤，按確定的正中牙合關(guān)系，依6754的順序排列下

頜各后牙。⑤全面檢查各牙位置是否合適，咬合關(guān)系是否恰當(dāng)，特別要注意舌側(cè)

是否已緊密接觸，尖窩相對(duì)。

【注意事項(xiàng)】

1.注意中線不得偏斜，定位平面角度左右基本相同，詼側(cè)牙弓盡量對(duì)稱一

致。

2,注意各個(gè)牙尖在牙合平面上的位置。

3.勿使口腔本部過小。

4.排正中牙合時(shí)不要打開正中鎖，或松開頜間的其他調(diào)節(jié)旋鈕。

實(shí)驗(yàn)五全口義齒的制作（五）

調(diào)整平衡牙合（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握調(diào)牙合選磨的目的、要求、原則及方法

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

調(diào)整平衡牙合

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：酒精燈、噴燈、蠟刀、蠟匙、慢速直手機(jī)

消耗材料：軟蠟條或蠟片、玻璃板1塊（8X8cm）、砂石、咬合紙等。

【方法和步驟】

1.調(diào)平衡牙合

（1）全口義齒平衡牙合的要求

1）正中牙合上下牙尖尖窩相對(duì)、呈廣泛接觸關(guān)系。

2）前伸平衡：當(dāng)前伸咬合時(shí)，不僅上下前牙的切緣相互接觸，而且上下

后牙有關(guān)的牙尖也有接觸。

3）側(cè)牙合平衡：當(dāng)下頜向左右作側(cè)向咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)，不僅工作側(cè)上下頜有

關(guān)牙尖有接觸，而且平衡側(cè)上后牙的牙尖于下后牙的頰尖也有接觸。

（2）前伸平衡的調(diào)整

1）前牙接觸后牙不接觸的調(diào)整：①不平衡的原因：一般由于前牙切道斜度

過大，覆牙合過深，或后牙尖斜度太小所造成。②調(diào)整平衡牙合的方法：首先應(yīng)

考慮用加大補(bǔ)償曲線的方法，加大牙尖工作斜面斜度以達(dá)到前伸牙合平衡。其次,

在不影響美觀和功能的前提下，亦可通過減小前牙的切道斜度，或降低下前牙的

方法，調(diào)成平衡牙合。

2）前牙不接觸后牙接觸時(shí)的調(diào)整：①不平衡的原因：一般由于前牙切道斜

度過小或后牙牙尖工作斜面斜度過大。②調(diào)整成平衡牙合的方法：主要用補(bǔ)償曲

線曲度的方法來調(diào)整，使牙尖工作斜面斜度相對(duì)減小，必要時(shí)可升高下前牙，加

大前牙之覆牙合程度，若僅為個(gè)別后牙早接觸，亦可采用磨改牙尖的方法。

（3）側(cè)牙合平衡的調(diào)整

1）工作側(cè)早接觸、平衡物J無接觸時(shí)的調(diào)整：主要用加大橫牙合曲線的方法

進(jìn)行調(diào)整。即向牙合方向下降上頜磨牙舌尖（對(duì)牙合牙隨之相應(yīng)調(diào)整），或向牙

合方向升高下頜磨牙頰尖（上頜牙亦隨之作相應(yīng)調(diào)整），使之調(diào)成平衡牙合。亦

可磨改個(gè)別早接觸牙尖，但該牙尖應(yīng)是非功能尖。

2）平衡側(cè)早接觸而工作側(cè)無接觸或接觸不良時(shí)的調(diào)整：主要用減小橫牙合

曲線的方法來調(diào)整，即降低上頜磨牙的頰尖或升高下頜磨牙舌尖，有時(shí)亦需磨改

個(gè)別牙尖。

2.人工牙的選磨

（1）原則：先調(diào)正中牙合，再調(diào)側(cè)方牙合及前伸牙合平衡，保護(hù)功能尖及

斜面。

（2）選磨方法

1）正中牙合早接觸的選磨：將咬合紙置于上下牙列間，咬合數(shù)次，記錄早

接觸點(diǎn)；再作側(cè)向牙合檢查，觀察牙合接觸情況，來確定調(diào)磨的區(qū)域。用小磨石

磨除，直至無早接觸點(diǎn)為止。

2）側(cè)方牙合早接觸點(diǎn)的選磨：工作側(cè)早接觸選磨非功能尖及其斜面；平衡

側(cè)早接觸，選磨功能尖及其斜面.

3）前伸牙合早接觸的選磨：前伸運(yùn)動(dòng)前牙不接觸、后牙早接觸的選磨，應(yīng)

選磨上頜后牙牙尖的遠(yuǎn)中斜面或下頜后牙牙尖的近中斜面；前伸運(yùn)動(dòng)前牙有早接

觸，選磨上前牙切緣舌側(cè)斜面及下前牙切緣唇側(cè)斜面，或選磨上頜后牙牙尖的遠(yuǎn)

中斜面，如有必要可重排前牙。

【注意事項(xiàng)】

1.必須在排好正中牙合的基礎(chǔ)上，根據(jù)不平衡的情況進(jìn)行調(diào)整。調(diào)整中始

終注意將對(duì)牙合牙亦作相應(yīng)調(diào)整，亦保持正確的正中牙合關(guān)系。

2.調(diào)平衡牙合過程中，只打開正中鎖，牙合架上的其他固定螺絲不得松開。

實(shí)驗(yàn)六全口義齒的制作（六）

蠟型的制作（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握全口義齒蠟型制作的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

制作全口義齒蠟型

【實(shí)驗(yàn)用品】

儀器設(shè)備：酒精燈、噴燈、雕刻刀、蠟勺

消耗材料：紅蠟片

【方法和步驟】

蠟型制作：將蠟基托燙軟、壓實(shí)，使之與模型密合；盡量保證基托厚薄均勻

一致。在將基托邊緣用蠟封好。從牙合架上取下，雕刻牙齦外形盒形成磨光面外

形，最后用噴燈吹光。

評(píng)分：蠟型分

實(shí)驗(yàn)七后牙近中鄰牙合金屬嵌體的制作（一）

牙體預(yù)備（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.加深對(duì)嵌體設(shè)計(jì)基本原則的理解

2.掌握后牙近中鄰箱嵌體牙體預(yù)備的方法和步驟，尤其掌握其窩洞的特

征

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

在仿真頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行36近中鄰箱鑄造金屬嵌體的牙體預(yù)

備。

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

仿真頭模、高速手機(jī)、低速?gòu)澥謾C(jī)、低速直手機(jī)、氣沖、酒精燈、玻璃離

子充填器

2.消耗材料

剛玉牙列模型、器械盤、口鏡、鑲子、牙科探針、夾持針、單面片切盤、

70（T短柄裂鉆、TF-12金剛砂車針、干棉球、75%酒精、牙膠

【方法和步驟】

1.設(shè)計(jì)

在仿真頭模剛玉牙列模型的36患牙上，設(shè)計(jì)近中鄰胎鑄造金屬嵌體的部

位和范圍。

2.牙體預(yù)備

（1）鄰面片切：用單面片切盤在36牙臺(tái)面近中邊緣崎內(nèi)L0mm處，由牙

合面向齦端片切。要求：①片切面應(yīng)與牙長(zhǎng)釉平行或略向牙長(zhǎng)

軸內(nèi)聚2?5°,且表面光滑，切忌形成肩臺(tái)和倒凹。②片切面齦緣

達(dá)到齦溝內(nèi)0.5mm,頰舌I可要擴(kuò)展至自潔區(qū)。

（2）鄰面窩洞預(yù)備：用700’裂鉆于片切面中央，沿牙體長(zhǎng)軸方向從殆緣

至片切面齦緣上1.0mm范圍內(nèi)向遠(yuǎn)中磨出一條深為1.0mm的溝，然

后向頰、舌側(cè)擴(kuò)展，形成小箱狀洞形。要求：①箱狀洞形頰、

舌軸壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行或略外展2?5。。②髓軸壁與牙長(zhǎng)軸平行或

略向牙長(zhǎng)軸內(nèi)聚2?5°。③齦壁應(yīng)底平且與髓軸壁垂直。

或者可以（1）和（2）合為一點(diǎn)：鄰面預(yù)備：TF-12金剛砂車針在鄰面接觸

點(diǎn)處與牙體長(zhǎng)軸平行方向備出一條平齊齦溝的溝，再向頰舌側(cè)擴(kuò)展至自潔區(qū)。要

求：①齦壁底平，寬1mm,且與髓軸壁垂直。②頰、舌軸壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行或略

外展2?5°。③髓軸壁與牙長(zhǎng)軸平行或略向牙長(zhǎng)軸內(nèi)聚2?5°。

（3）另合面窩洞預(yù)備：用700二裂鉆于小箱狀洞形（鄰面箱狀洞型）軸壁

的殆緣向遠(yuǎn)中磨除至遠(yuǎn)中邊緣崎內(nèi)2.Umm處，去掉所有顰壞和無

基釉，做預(yù)防性擴(kuò)展，但應(yīng)避開牙尖。牙臺(tái)面窩洞要預(yù)備成鳩尾形。

要求：①鳩尾峽部的寬度一般不超過牙合面頰舌徑的1/2。②各軸

壁應(yīng)與牙長(zhǎng)軸平行或略向外展2°?5°。③洞深度一般為2.0?

3.0mm,洞底要平，且與軸壁相交成90°。④點(diǎn)、線角要清楚。⑤

窩洞外形彎轉(zhuǎn)處應(yīng)成圓緩曲線。

（4）洞形修整及洞斜面的預(yù)備：用小柱形砂石TFT2金剛砂車針精修窩

洞，形成45°、寬約1.5mm洞緣斜面。髓軸線角也預(yù)備成45°的

斜面。

3.牙體預(yù)備后，清洗窩洞，隔濕，消毒，吹干，用牙膠暫封。

【注意事項(xiàng)】

1.備牙時(shí)手的支點(diǎn)要穩(wěn)，用力適當(dāng)。

2.鄰面預(yù)備時(shí)不要損傷鄰牙，且保護(hù)好周圍軟組織。

3.要采用間歇磨切手法，避免產(chǎn)熱過多。

4.鄰面預(yù)備做鄰面片切洞型，多用于鄰面缺損范圍大而淺，或鄰面突度小、

鄰接不良的患牙。

實(shí)驗(yàn)八后牙近中鄰牙合金屬嵌體的制作（二）

直接法蠟型制作（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握直接法制作嵌體蠟型的方法和步喉

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

采用直接法制作36近中鄰殆嵌體的蠟型

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

仿真頭模、酒精燈、雕刻刀、成型片、成型片夾、玻璃離子充填器

2.消耗材料

器械盤、口鏡、鑲子、牙科探針、干棉球、液體石蠟、火柴、嵌體蠟、

細(xì)銅絲一段、75%酒精，鑄道蠟條、牙膠

【方法和步驟】

1.直接法制作嵌體蠟型

（1）去除窩洞內(nèi)的牙膠，選擇一合適的成形片，插入近中間隙，并用成

形片夾固定。

（2）窩洞洞壁、成形片內(nèi)壁及對(duì)頜牙胎面上涂布一薄層液體石蠟。

(3)將適量的嵌體蠟均勻烤軟后壓入窩洞，使之充滿整個(gè)窩洞，待蠟硬

固后，放松成形片夾，抽出成形片。

(4)將細(xì)銅絲彎成“n”形(寬度依蠟型大小定)，在火上略燒熱，從胎面

插入蠟型，注意不要穿透蠟型，待蠟硬固后順著就位道相反方向取

出蠟型，檢查組織面是否完整，點(diǎn)線角是否清楚。如有不足之處,

加以修改，使之合適，然后修整蠟型鄰面，并在接觸區(qū)處加一薄層

蠟，以補(bǔ)償成形片的厚度，最后將蠟型順著就位道方向戴入窩洞，

檢查鄰接關(guān)系是否合適，如不合適取下修改直至合適。

(5)蠟型戴入窩洞后，去除“n”形細(xì)銅絲，并用燒熱的雕刻刀燙軟胎面

的蠟，然后作正中和非正中咬合，待蠟硬固后用雕刻刀雕出應(yīng)有的

解剖外形。

(6)用小棉球蘸熱水，輕輕摩擦蠟型表面，使之光潔，即完成了蠟型雕

刻。

(7)完成后的蠟型要求：①正確恢復(fù)患牙的解剖外形，邊緣密合無缺損。

②有良好的咬合及鄰接關(guān)系。③正確形成殆齦向間隙及頰舌外展

隙。④組織面完整，點(diǎn)、線角清楚。⑤表面光滑。

2.安插鑄道

(1)取直徑1.5mm以上，長(zhǎng)度約15nlm的蠟條作為鑄道，用蠟固定在蠟型

近中鄰殆邊緣崎上，注意不要破壞咬合關(guān)系，鑄道平分殆面與

軸面的夾角。

(2)順就位道相反方向取出蠟型，在距蠟型1.5?3.O.nm處的鑄道上加一

個(gè)體積為蠟1/2的圓蠟球作為儲(chǔ)金球。

(3)將鑄道的另一端固定在鑄座上。

3.洗凈窩洞、隔濕、消毒、吹干，用牙膠暫封

【注意事項(xiàng)】

1.在蠟型制作中，不能燙傷口腔組織。蠟型制作中要控制好蠟的溫度，避

免熔蠟過熱，流動(dòng)性太大，燙傷周圍組織。

2.鑄道應(yīng)安插在蠟型最厚的光滑處，鑄道的直徑應(yīng)大于蠟型最厚處

3.修整蠟型解剖外形時(shí)注意微熱蠟刀，牙合面形態(tài)應(yīng)與對(duì)牙合牙形成良好

的咬合關(guān)系，不可千篇一律。

實(shí)驗(yàn)大課：鑄造工藝（3學(xué)時(shí)）

實(shí)驗(yàn)九高嵌體的制作

牙體預(yù)備（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1、加深對(duì)嵌體設(shè)計(jì)基本原則的理解

2、掌握后牙高嵌體牙體預(yù)備的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

在仿真頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行46高嵌體的牙體預(yù)備

【實(shí)驗(yàn)用品】

L儀器設(shè)備

仿真頭模、高速手機(jī)、氣沖、酒精燈、

2.消耗材料

實(shí)驗(yàn)牙列模型、器械盤、口鏡、鐐子、牙科探針、柱狀金剛砂車針、桃

形金剛砂車針、磨光車針、干棉球、75%酒精、牙膠

【方法和步驟】

1.去除腐質(zhì)，拆除原有修復(fù)體、充填體

2.胎面磨除。功能尖磨除量應(yīng)有1.5mm,非功能尖磨除1.0mm,預(yù)備出與

對(duì)胎箱面較均勻的間隙

3.預(yù)備功能尖外斜面，斜面下軸壁與肩臺(tái)。使支持尖內(nèi)外斜面與對(duì)胎間有

均勻間隙，且預(yù)備的牙尖位置位于原處，在外斜面下沿就位道作一軸壁，高低根

據(jù)殆關(guān)系情況，覆殆反覆箱深則高，反之則低，軸壁下形成L0mm寬肩臺(tái)

4.形成稻面峽部軸壁與洞底，要求同嵌體

5.預(yù)備鄰面或頰舌面箱形，要求同嵌體

6.修整洞形，在洞緣處作出0.5—0.7mm洞斜面

7.洗凈窩洞、隔濕、消毒、吹干，用牙膠暫封

實(shí)驗(yàn)十后牙鑄造金屬全冠的制作（一）

牙體預(yù)備及取模、灌模（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.加深對(duì)鑄造金屬全冠設(shè)計(jì)理論的理解。

2.掌握鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的方法和步驟。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.在仿真頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行37鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備。

2.用藻酸鹽印模材取模，灌注超硬石膏模型。

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

仿真頭模、高速手機(jī)、振蕩器、打磨機(jī)、托盤、石膏調(diào)刀、橡皮碗、

氣沖

2.消耗材料

剛玉牙列模型、一次性檢查盤、金剛砂車針（短柱狀、長(zhǎng)柱狀、桃形、

火焰狀）、磨光車針、藻酸鹽印模材、超硬石膏

【方法和步驟】

1.牙體預(yù)備

（1）頰舌面預(yù)備：分兩段進(jìn)行：即先用柱形金鋼砂車針消除從齦緣

以上到頰、舌面外形高點(diǎn)之間的倒凹，再?gòu)耐庑胃唿c(diǎn)處到牙臺(tái)緣，

順著這部分牙冠外形預(yù)備，均勻預(yù)備出0.5?:.0廊的間隙。沿近

遠(yuǎn)中方向來回磨除牙體組織，消除頰舌面倒凹，并預(yù)備出修復(fù)體

所需的間隙，盡量保持牙冠的基本外形，尤其在咬合功能部位，

頰、舌面頸1/3處應(yīng)與就位道平行，也可略向殆方聚合2。?5。。

（2）鄰面預(yù)備：先用柱狀金剛砂車針將鄰軸角處預(yù)備出足夠間隙，

再沿著頰舌方向消除倒凹，并預(yù)備出修復(fù)體所需的間隙；兩鄰面

也應(yīng)與就位道方向一致.或略向牙合方聚合2。?5。注意軸面角

處要預(yù)備出足夠間隙，以保持修復(fù)體頰、舌外展隙的外形。

（3）牙合面預(yù)備：先用車針在牙合面牙尖及溝窩處作幾條引導(dǎo)溝，

順著牙合面解剖外形均勻磨除一層牙體組織，以保證正中殆、

非正中箱時(shí)與對(duì)殆牙間有0.5~1.0mm的間隙。注意保留牙

合面原有解剖形態(tài)，防止將殆面磨成平面。

（4）肩臺(tái)預(yù)備：用火焰狀的金鋼砂車針在齦下0.5mm處，形成0.5?

0.8mm寬、呈凹形的肩臺(tái)，要求各軸面肩臺(tái)連續(xù)一致，且平滑而

無銳邊。

（5）精修完成：檢查各預(yù)備面是否符合要求，如不符合要求，應(yīng)予

以修改。修整各軸面線角及軸牙合線角使之圓鈍，最后用磨光車

針將各牙面磨光滑。

2.排齦（仿真頭模上操作，此步可?。?/p>

3.取印模、灌注石膏模型

（1）選擇一合適的托盤，按比例調(diào)和適量的藻酸鹽印模材取上頜印模

（對(duì)箱印模），要求印模中牙體解剖形態(tài)清晰及可，灌注普通石

膏模型。

（2）再用印模材取下殆印模（工作印模）。

（3）工作印模要求：印模完整，無損傷、無氣泡、無變形，表面光滑

且清晰，印模材?料與托盤不脫離。然后用自來水輕輕沖洗干凈，

氣槍吹去印模表面浮水，借助振蕩器立即灌注超硬石膏，石膏灌

注至牙頸線上3?4mm,最后加一層約為15mm厚超硬石膏作為工

作模底座。

【注意事項(xiàng)】

1.活髓牙要進(jìn)行局部麻醉。

2.牙體預(yù)備中支點(diǎn)要穩(wěn)，避免損傷牙齦及鄰牙v應(yīng)采用間歇磨除手法，水

霧降溫。

3.注意功能尖功能斜面的預(yù)備，即下頜磨牙頰側(cè)制備成頸部及牙合方兩個(gè)

斜面，上頜則是舌側(cè)制備成兩個(gè)斜面。

4.檢查預(yù)備量時(shí)除正中咬合外，還需檢查側(cè)方咬合是否足夠。

實(shí)驗(yàn)十一后牙鑄造金屬全冠的制作（二）

制作活動(dòng)代型（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握可卸石膏代型的制作方法和步驟。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

制作可卸石膏代型的工作模型。

【實(shí)驗(yàn)用品】

L儀器設(shè)備

石膏打磨機(jī)、慢速直手機(jī)、石膏調(diào)刀、橡皮碗、石膏鋸、雕刻刀、

橡皮底座、粘固粉調(diào)刀、玻璃調(diào)板

2.消耗材料

鉛筆、金屬固位釘、長(zhǎng)柄球鉆、磷酸鋅粘固劑、分離劑、超硬石

膏、回形針、手術(shù)刀片

【方法和步驟】

3.可卸石膏代型的制作

（1）修整超硬石膏模型，磨平石膏基底座，使之與殆平面平行，齦緣

以下基底的高度要求lOmrn以上，模型的唇、舌壁石膏也適當(dāng)修去

部分，形成馬蹄形。

（2）用鉛筆在石膏模型預(yù)備牙的唇面、舌面，沿牙長(zhǎng)軸中線向石膏模

型的基底部各畫一條線，并延伸至基底面，取兩條線間的中點(diǎn)，

用球鉆在此點(diǎn)上鉆一小孔，方向與牙長(zhǎng)軸一致.深度約5.0mm,

然后用金屬固位釘螺紋端蘸適量粘固劑以垂直于石膏基底面的方

向插入小孔內(nèi)咕固。

（3）在37近遠(yuǎn)中鄰牙相對(duì)應(yīng)的石膏模型基底面上磨2?3條溝，埋入

半個(gè)固位圈（用回形針彎制），用粘固劑粘固。

（4）在金屬固位釘唇舌側(cè)的石膏基底面上用球鉆磨出復(fù)位標(biāo)記“工”o

（5）浸濕模型，在預(yù)備牙相對(duì)應(yīng)的石膏基底面上涂分離劑，在金屬固

位釘末端粘一個(gè)直徑約4.0mm的小蠟球。

（6）調(diào)拌適量的煨石膏，灌入橡皮底座，同時(shí)放入超硬石膏模型，讓

燃石膏包住超硬石膏基底面且金屬固位釘?shù)哪┒艘欢ㄒ佑|到橡

皮底座。

（7）待煨石膏凝固后，從橡皮底座內(nèi)取出模型，用0.2mm薄的石膏鋸

分別沿靠近預(yù)備體的鄰牙鄰面稻方向齦方，以與預(yù)備牙長(zhǎng)軸平

行方向鋸開，鋸至兩層石膏的交界線下1mm為止。注意：不要

損傷預(yù)備牙、鄰牙。

（8）去除蠟球，用力推金屬固位釘末端，使預(yù)備牙和金屬固位釘一起

從牙列模型上取下，然后按原位復(fù)回，即完成可卸代型。

4.修整石膏代型

（1）用銳利的雕刻刀將石膏代型的游離齦外0.3-0.5mm部位石膏修去,

暴露齦溝底，用手術(shù)刀修出預(yù)備體的邊緣。然后用削尖的鉛筆畫

出頸緣線，即蠟型頸部邊緣線。

(2)在離頸緣線0.5mm以下，寬3.0mm的范圍內(nèi)，用球鉆修磨成凹面,

這樣視野較清楚，便于蠟型制作口

【注意事項(xiàng)】

1.修整模型時(shí)要保證模型底部的厚度。

2.分割模型時(shí)切忌傷及基牙和鄰牙，并避免傷及基牙邊緣肩臺(tái)。

3.代型邊緣修整對(duì)冠的適合性非常關(guān)鍵，應(yīng)極為慎重。

4.代型應(yīng)制作抗旋轉(zhuǎn)的固持結(jié)構(gòu)，或采用雙釘消除旋轉(zhuǎn)現(xiàn)象。

實(shí)驗(yàn)十二后牙鑄造金屬全冠的制作（三）

蠟型制作、包埋（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1、掌握鑄造金屬全冠蠟型制作的方法和步驟

2、掌握鑄造金屬全冠蠟型包埋的方法

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.制作鑄造金屬全冠蠟型

2.用高熔合金鑄造包埋料包埋鑄造金屬全冠蠟型

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

石膏調(diào)刀、橡皮碗、雕刻刀、酒精燈、噴燈、小彎卡尺、橡皮底

座、振蕩器、鑄圈及鑄座。

2.消耗材料

干棉球、液體石蠟、代型隙料、鑄造蠟、鑄道蠟條、75%酒精、

磷酸鹽包埋料、火柴、毛筆、石棉紙。

【方法和步驟】

1.金屬鑄造全冠蠟型的制作

（3）取出石膏代型，在預(yù)備基牙表面涂代型隙料，一般為兩層，肩臺(tái)

及距離肩臺(tái)1?2mm區(qū)域不涂，干固后在預(yù)備牙及其相鄰區(qū)域.對(duì)

箱牙涂一薄層液體石蠟。

（4）參照鄰牙的外形突度和與對(duì)頜模型的咬合關(guān)系，用滴蠟法正確恢

復(fù)37牙冠形態(tài)，具體方法見牙解實(shí)驗(yàn)。

（5）蠟型修整：輕輕從石膏代型上取下蠟冠，檢查蠟冠的內(nèi)壁是否完

整，厚度是否合適；然后再放回代型上，檢查如不符合要求，可

復(fù)位加以修整。

（6）用噴燈使蠟型表面光滑。

2.安插鑄道

（1）鑄道直徑約為1.5-2.0mm,長(zhǎng)約7?10nlm,安插在不破壞咬合、

鄰接，有利于合金的鑄入及補(bǔ)縮的部位。上頜多在頰側(cè)的近中或

遠(yuǎn)中與頜面交界的最厚部位；下頜多在舌側(cè)的近中或遠(yuǎn)中與頜面

交界處。（一股在非功能尖蠟型最厚處）

（2）在距冠1.0?2.0mm處設(shè)置儲(chǔ)金球，球的直徑為鑄道的2倍以上。

鑄道的長(zhǎng)度在1.5?2.0cm之間。取出全冠，在鄰面接觸區(qū)追加少

量蠟。將鑄道連接到橡皮底座上，如冠較厚，應(yīng)加粗鑄道，必要

時(shí)設(shè)置排氣道等。

（3）如果多個(gè)單冠安插在同一鑄座上時(shí)，應(yīng)先設(shè)置一直徑粗大的橫

（主？）鑄道，再將各個(gè)單冠安插于橫鑄道上。

3.選擇鑄圈

根據(jù)蠟型大小來選擇鑄圈。鑄圈內(nèi)壁距蠟型至少3.0mm以上，蠟型

位于鑄圈中1/3與上1/3交界處，應(yīng)避開鑄造熱中心。

4.包埋

（1）用毛筆蘸75%酒精輕輕將蠟型表面涂刷一遍，以去除油垢等雜質(zhì)，

降低其表面張力，提高其潤(rùn)濕能力；然后用清水洗凈用氣沖吹干。

（2）在鑄圈內(nèi)壁襯一層厚約1.0?1.5mm的濕耐火材料紙，在鑄圈的

上下緣形成3.0-5.0mm的空白區(qū)。

（3）按比例調(diào)拌適量的磷酸鹽包埋料，先用毛筆在蠟型上均勻地涂布

一層，隨即將鑄圈套在鑄座上，然后將包埋料順鑄圈一側(cè)內(nèi)壁逐

漸注入，邊注入邊在振蕩器上輕輕震動(dòng)以排出空氣，直至完全充

滿鑄圈，將頂部抹平。

【注意事項(xiàng)】

1.堆塑牙合面解剖外形時(shí)，注意微熱雕刻刀、手的支點(diǎn)、用刀方向和力的

大小，以免造成蠟型移動(dòng)、變形、脫落。

2.恢復(fù)患牙解剖形態(tài)時(shí)，要與鄰牙形成協(xié)調(diào)的外形突度和鄰接關(guān)系，與對(duì)

牙合牙有良好的咬合接觸。

3.取出蠟型時(shí)注意方向與戴入方向相反。

4.包埋時(shí)蠟型表面尤其是組織面不能有氣泡形成。

5.蠟型的包埋還有雙層包埋法。

實(shí)驗(yàn)十三后牙鑄造金屬全冠的制作（四）

鑄造（示教）、噴砂（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

了解鑄造、噴砂的全過程

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.使用高頻離心鑄造機(jī)鑄造

2.用噴砂機(jī)噴砂

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

箱式電阻爐、高頻離心鑄造機(jī)、噴砂機(jī)

2.消耗材料

高熔合金、甘鍋、石英砂

【方法和步驟】

L烘烤、焙燒（這一步驟由實(shí)驗(yàn)室提前準(zhǔn)備）

將干燥的鑄圈放入箱式電阻爐內(nèi)，澆注口向下，升溫至200℃,保持半

小時(shí)后，澆注口向上，升溫至600℃,再保持半小時(shí).最后升至900℃維持

15'?30'o

2.鑄造

取出鑄圈放入鑄造機(jī)內(nèi)鑄造，完成后將鑄圈從鑄造機(jī)內(nèi)取出，在室溫下

自然冷卻。

鑄造機(jī)的詳細(xì)操作步驟：

i.操作前準(zhǔn)備

1.檢查設(shè)備接地線是否正確良好。

2.檢查設(shè)備是否安放平穩(wěn).以防止震動(dòng).并與墻壁留有15cm

的距離，以保持通風(fēng)良好。

3.檢查電源是否符合對(duì)電源電壓及電源容量的要求。

ii.操作步驟

1.根據(jù)使用的合金種類，選擇并調(diào)節(jié)“合金選擇旋鈕”，通常

鉆鋁合金選擇2?3檔，銀鋁合金選擇3?4檔。

2.接通電源，開機(jī).指示燈亮，風(fēng)機(jī)冷卻系統(tǒng)工作。開機(jī)后應(yīng)

預(yù)熱5?10分鐘。

3.將去蠟及在箱形電阻爐中加溫到900℃并維持半小時(shí)預(yù)熱的

鑄模放在“V”型托架上，對(duì)準(zhǔn)鑄道口，將同時(shí)預(yù)熱的生煙

放入工作線圈內(nèi)。

4.調(diào)整配重螺母及保持臂平衡，鎖緊（旋緊壓緊螺母）。

5.將鍋臺(tái)對(duì)準(zhǔn)定位電極刻線，以便接通高壓回路，否則不能熔

金。

6.關(guān)好機(jī)蓋，按動(dòng)“熔解按鈕”，指示燈亮。并觀察柵極、板

極電流表指針讀數(shù)，其比值應(yīng)為1：4-1：5o

7.通過觀察窗，觀察合金熔解過程，直至沸點(diǎn)出現(xiàn)，如為鉆銘

合金，當(dāng)鑄造合金崩塌熔融呈鏡面后，鏡面破裂時(shí)立即按動(dòng)

“鑄造按鈕”，指示燈亮，滑臺(tái)轉(zhuǎn)動(dòng)進(jìn)行鑄造。鑄造時(shí)間約

為3?10秒。熔解過程中注意掌握鑄造時(shí)機(jī)，不要超溫熔解

以防燒穿用堪。

8.在熔解及鑄造過程中出現(xiàn)任何異常情況都可隨時(shí)按動(dòng)“工作

?！卑粹o，但切忌打開機(jī)蓋。待停機(jī)切斷電源后再查明原因，

排除故障后方可使用。

9.全部熔鑄完成后，滑臺(tái)在鑄造停止而靠慣性轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)禁止按動(dòng)

“熔解”按鈕，以防電擊損壞設(shè)備。

10.待離心滑臺(tái)停止轉(zhuǎn)動(dòng)后方可打開機(jī)蓋，取出鑄模，隨即將滑

臺(tái)對(duì)準(zhǔn)定位線，使工作線圈得以冷卻。

11.連續(xù)熔融操作時(shí)每次間歇3?5分鐘，如操作結(jié)束也需5-10

分鐘后再斷電關(guān)機(jī)。

3.噴砂

i.用木榔頭等工具輕敲鑄型，使鑄件從外包埋材料中分離、包埋材料大

部分脫落。

ii.將鑄件置于噴砂機(jī)的噴嘴下，利用凈化的壓縮空氣，去除鑄件表面黏

附的部分包埋料及表面的氧化膜，使表面光滑。壓縮空氣的壓力

應(yīng)控制在7?8kPa,金剛砂的粒度通常為80目左右。

iii.噴砂過程中應(yīng)不斷轉(zhuǎn)動(dòng)鑄件，使各個(gè)部位沖刷均勻，防止局部沖刷過

多而變薄。

實(shí)驗(yàn)十四后牙鑄造金屬全冠的制作（五）

打磨、試合（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

熟悉后牙金屬鑄造全冠磨光、試合的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

后牙金屬鑄造全冠的磨光、試合

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

義齒拋光機(jī)、直手機(jī)、彎手機(jī)

2.消耗材料

夾石針、砂片、大、小桃形金鋼砂車針、刃狀金鋼砂磨頭、印

蘭紙、咬臺(tái)紙、砂紙、拋元橡皮輪、氧化鋁拋光劑、絨輪、75%酒精、棉球、

牙線

【方法和步驟】

1.磨平

（1）先用砂片去除鑄道，仔細(xì)檢查鑄件是否完整，粘固面有無金屬小

瘤及包埋料，如有可用球鉆、裂鉆磨除。

（2）按照從粗到細(xì)磨平磨光的原則，打磨修復(fù)體外形。

2.拋光

用砂紙片、橡皮輪磨光，最后用絨布輪蘸氧化銘拋光劑拋光。

3.試合

(1)將鑄造金屬全冠按就位道方向戴入基牙，使之就位。就位的標(biāo)志：

①人造冠的齦緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置。②咬合基本良好。③人造冠在

患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象。若不能就位，不要強(qiáng)行戴入，應(yīng)

仔細(xì)檢查，找出原因后對(duì)癥處理。磨改時(shí)，一次不要磨除過多，

否則將影響固位力以及邊緣密合度。

(2)用探針檢查固位體邊緣是否密合，有無懸突，長(zhǎng)度是否合適。邊

緣過長(zhǎng)，牙齦組織受壓迫，呈蒼白色，患者有壓痛感；邊緣過短，

應(yīng)重做。

(3)用牙線檢查鄰接關(guān)系是否正常。正常者稍加壓力，牙線可通過接

觸點(diǎn)，并發(fā)出一清脆彈響聲。如接觸過緊，應(yīng)磨改過緊部分，如

過松可用低熔點(diǎn)焊金焊接來恢復(fù)正確的關(guān)系。

(4)用咬合紙檢查咬合關(guān)系，如有早接觸可進(jìn)行調(diào)箱o

(5)調(diào)磨后的修復(fù)體應(yīng)再次拋光。

【注意事項(xiàng)】

1.注意防止鑄件產(chǎn)熱，應(yīng)經(jīng)常用冷水降溫或使用不產(chǎn)熱的砂石。

2.注意對(duì)鑄件重要部位的保護(hù)，打磨時(shí)用力要得當(dāng)，應(yīng)在金屬修復(fù)體完

全就位的情況下再進(jìn)行表面磨光。

3.打磨時(shí)要注意對(duì)邊緣及鄰面的保護(hù)，以免影響修復(fù)體的適合性及與鄰

牙間的接觸關(guān)系。

4.對(duì)不同金屬的鑄件，應(yīng)使用專用磨具，防止污染。

5.加強(qiáng)衛(wèi)生防護(hù)，防上金屬粉末及打磨器材對(duì)人體的危害。

實(shí)驗(yàn)大課：烤瓷工藝（3學(xué)時(shí)）

實(shí)驗(yàn)十五烤瓷熔附金屬全冠（PFM）的制作（一）

前牙PFM的牙體預(yù)備（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.加深對(duì)烤瓷熔附金屬全冠理論的理解

2.掌握前牙PFM牙體預(yù)備的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

在仿頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行11和13烤瓷冠的牙體預(yù)備。

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

仿頭模、實(shí)驗(yàn)牙列模型、高速手機(jī)

2.消耗材料

器械盤、口鏡、躡子、牙科探針、柱狀金剛砂車針（TF-13、TF-12）、

桃形金剛砂車針、磨光車針、

【方法和步驟】

1.切端預(yù)備

用金鋼砂車針在11切端中央、13近遠(yuǎn)中牙尖崎上各磨一條深1.5?2mm

的指示溝，然后沿指示溝深度向近，遠(yuǎn)中磨去牙體組織.再將切端及近遠(yuǎn)中

牙尖崎磨成與牙長(zhǎng)軸成45°角的舌斜面。

2.鄰面預(yù)備

用細(xì)的金鋼砂車針磨除鄰面牙體組織，注意不要傷及鄰牙，要求消除鄰

面倒凹，轉(zhuǎn)角圓鈍，兩鄰面的方向應(yīng)相互平行或向切端聚合2。?5。。

3.唇面預(yù)備：分二部分預(yù)備

（1）以唇面外形高點(diǎn)線為界，用金鋼砂車針沿唇面齦端磨一條深為

L0mm的指示溝，再沿唇面切端磨相同深度的指示溝.

（2）分別沿二條指示溝，按唇面解剖外形均勻磨除1.2?1.5mm的牙體

組織。

4.舌面預(yù)備：也分二部分預(yù)備

（1）用柱狀金剛砂車針磨除舌隆突至齦緣處的牙體組織，消除倒凹。

磨除時(shí)車針應(yīng)與牙長(zhǎng)軸保持平行。

（2）用桃形車針磨除切端至舌隆突處的牙體組織。整個(gè)舌面依解剖外

形均勻磨除1.2—1.5mm牙體組織°

5.肩臺(tái)預(yù)備

用柱形金剛砂車針于齦下0.5mm處將唇，鄰、舌面牙頸部預(yù)備

成寬約1.0mm的90°肩臺(tái)，要連續(xù)一致。

6.精修完成

檢查各預(yù)備面是否符合要求；用磨光車針將各軸面及軸線角磨圓滑。

【注意事項(xiàng)】

1.如在活髓牙上進(jìn)行牙體預(yù)備，應(yīng)先進(jìn)行局部麻醉，以減少患者的痛苦。

2.在牙體預(yù)備中，支點(diǎn)要穩(wěn)固，避免損傷牙牖及其他口腔組織；應(yīng)采用間歇

磨切手法，并用冷水噴霧降溫；要隨時(shí)作正中胎和非正中殆檢查,

防止磨除牙體組織過多或不足。

3.牙體預(yù)備后，表面應(yīng)光滑圓鈍，無任何尖銳、棱角。

實(shí)驗(yàn)十六烤瓷熔附金屬全冠（PFM）的制作（二）

蠟型制作、烤瓷（示教）（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

1.熟悉前牙PFM金屬基底冠蠟型制作的方法和步驟

2.了解烤瓷的全過程

3.熟悉金屬基底冠瓷結(jié)合面處理的方法，熟悉涂瓷的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

1.11的金屬基底冠蠟型的制作

2.技工室示教烤瓷制作的全過程

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

雕刻刀、酒精燈、噴燈、小彎卡尺、噴砂機(jī)、超聲波清洗器、真空烤

瓷爐、涂瓷工具

2.消耗材料

液體石蠟、鑄造蠟、鑄道蠟條、氧化鋁砂石、80目石英砂、各種瓷粉、

吸水紙

【方法和步驟】

1.金屬基底冠蠟型制作

（1）取出石膏代型，在預(yù)備牙表面涂一薄層液體石蠟。

（2）用滴蠟法，在石膏代型上均勻滴一層薄蠟，厚度約0.5mm。

（3）完成蠟型的對(duì)接處

（4）用熔蠟封閉頸緣部位

（5）輕輕從石膏代型上取下蠟冠，檢查蠟冠的厚度和邊緣是否完整，

如不符合要求，可復(fù)位加以修整。

（6）用噴燈使蠟型表面光滑

（7）取一小段直徑為0.5mm的蠟條粘附于蠟冠舌面頸部處，作為夾持

釘，即完成蠟型制作。

完成后的蠟型要求：①蠟型厚薄麻均勻一致，尤其在軸面角及頸

緣處。②蠟型的對(duì)接處應(yīng)清晰，與軸面垂直：必須避開咬合接觸部位。

2.對(duì)金屬基底冠瓷結(jié)合面的處理

（1）粗化處理

1）金屬基底冠在仿頭模上試合合適后，用水洗凈、吹干。

2）用氧化鋁砂石按一個(gè)方向磨粗金屬基底冠表面。

3）用噴砂機(jī)在（2?4）Xl（ypa壓力下，以80目石英砂對(duì)金屬基底

冠表面進(jìn)行噴砂，清除表面附著物和氧化物，并形成了微觀的粗

化面。

4）金屬基底冠噴砂后洗凈，然后放入超聲波清潔器內(nèi)用蒸飽水超聲

清潔5分鐘。

（2）排氣和預(yù)氧化

1）用止血鉗將金屬基底冠放在真空烤瓷爐的烘烤盤支架上.然后一

起移至真空烤瓷爐門前充分干燥。

2）把金屬基底冠送入爐內(nèi)，根據(jù)所用材料的操作說明來調(diào)節(jié)溫度和

時(shí)間，一般是升溫至高于烤瓷熔點(diǎn)4℃左右的溫度，并保持3?5

分鐘，然后再升溫至1000℃,抽真空10.IkPa后放氣。

3）在空氣中預(yù)氧5分鐘后.取出冷卻。

3.涂瓷及熔附

（1）涂不透明層瓷

1）根據(jù)選牙色的型號(hào)，選擇不透明層瓷粉，取適量置于玻璃板上，

用專用液調(diào)成瓷漿。

2）用止血鉗夾住金屬基底冠舌面的夾持柄然后用小毛筆將瓷漿均

勻地涂布在金屬基底冠表面，厚度約為0.2mm。

3）利用潛械柄的刻紋，在夾持金屬基底冠的止血鉗上輕搓，產(chǎn)生輕

度振蕩，水分從瓷漿中溢出，用吸水紙吸去水分，反復(fù)操作幾次

后用毛筆將表面刷平滑。

4）將涂有不透明層瓷粉的金屬基底冠放在烘烤盤支架上，然后一起

移至烤瓷爐門口充分干燥。

5）放入真空烤瓷爐內(nèi)燒結(jié)（根據(jù)烤瓷爐及瓷粉的操作說明來調(diào)程

序），完成后立即取出，在室溫下冷卻。

6）檢查遮色效果，如欠佳可重復(fù)一次上述操作步驟，但不透明層不

得超過0.2mmo

（2）涂體層和切瑞層瓷

1）將熔附有不透明層的金屬基底冠戴入石膏代型的預(yù)備牙上。

2）取適量與不透明層顏色相應(yīng)的體層瓷粉置于玻璃板上，用專用液

調(diào)成能用毛筆團(tuán)成小球團(tuán)挑起，并能大量堆放到金屬基底冠表面

的稠度。

3）用毛筆在不透明層上鋪瓷漿，先從頸部開始，逐層進(jìn)行，操作中

隨時(shí)用振動(dòng)法使水分益出，并用吸水紙吸去。鋪體層瓷后，其外

形比實(shí)際牙冠外形大20%?30%。

4）根據(jù)同名牙的解剖形態(tài)，雕刻其外形。①用手術(shù)刀片在唇面體層

瓷切1/2?1/3處，切同切端方向形成一個(gè)斜面（切除厚度從齦

端向切端逐漸增厚），在唇側(cè)相當(dāng)于發(fā)育溝的部位形成2?3個(gè)

縱形凹槽，使切端形成指狀突，存唇面近遠(yuǎn)中1/3處切向鄰面

也形成斜面，然后取適量合適的切端層瓷粉調(diào)成瓷漿，鋪在上述

斜面上，并輕輕振動(dòng)、吸水，最后用小毛筆刷出唇面解剖外形。

②用手術(shù)刀片在體層瓷的切端舌側(cè)切出一小斜面（切除厚度自切

端向齦端逐漸變?。?，調(diào)和適量合適的切端層瓷粉成瓷漿，鋪在

斜面，并輕輕振動(dòng)、吸水，然后用小毛筆刷出解剖外形。

5）將石膏代型連同涂有體層和切端層等瓷粉的金屬基底冠一起從

模型上取下，在鄰面再加上適量的瓷漿以補(bǔ)償燒結(jié)時(shí)的收縮。

6）輕輕振動(dòng)、吸水，從石膏代型上取下涂好瓷的金屬基底冠，用濕

毛筆清潔金屬基底冠內(nèi)部，然后小心放在烘烤盤支架上，并移至

真空烤瓷爐爐膛旁邊充分干燥。

7）放入真空烤瓷爐燒結(jié)（依烤瓷爐及瓷粉的操作說明來調(diào)節(jié)程序）。

4.燒結(jié)完成后，在室溫下冷卻，然后在石膏代型的預(yù)備牙上試合，進(jìn)行外

形、咬合關(guān)系和鄰接關(guān)系的初步修整。用去冠器去除臨時(shí)冠，最后在仿

真頭模上作進(jìn)一步的修整，使之符合要求。

5.染色、上釉

（1）根據(jù)鄰牙、同名牙色澤特征，可用烤瓷顏料進(jìn)行染色，然后在冠

的表面上均勻地涂一層透明的釉層瓷漿。

（2）干燥后放在烘烤盤上送入真空烤瓷爐燒結(jié)（依烤瓷爐及瓷粉的操

作說明來調(diào)節(jié)程序），完成后室溫下冷卻，即完成了11烤瓷的全

過程。

6.磨除舌面夾持柄，按常規(guī)進(jìn)行磨光。

7.按常規(guī)進(jìn)行烤瓷冠試合、粘固

試合后對(duì)烤瓷冠的要求：

（1）烤瓷冠解剖形態(tài)、色澤與同名牙對(duì)稱，與鄰牙協(xié)調(diào)。

（2）邊緣密合，長(zhǎng)短合適，無懸突。

（3）固位良好。

（4）有正確的鄰接關(guān)系和咬合關(guān)系。

【注意事項(xiàng)】

1.經(jīng)過清洗后的金屬基底冠不能直接用手拿或放在不清潔桌面上，以防止

受污染。

2.在涂瓷時(shí)，要防止瓷粉以及涂瓷用品等受污染。另外還需隨時(shí)振動(dòng)，以

排氣泡和水分。

3.涂好體層瓷后，在涂釉瓷和切瓷時(shí)，振動(dòng)幅度不能過大，以免瓷粉互相

混雜，造成層次不清，甚至影啊色澤。

4.燒結(jié)前應(yīng)充分干燥瓷層，另外還要注意清潔金屬基底冠組織面內(nèi)的雜質(zhì)。

5.燒結(jié)體瓷時(shí)，要防止振動(dòng)烤瓷爐。

6.燒結(jié)次數(shù)不宜過多，否則會(huì)影響色澤，還會(huì)增加瓷裂的可能性。

7.燒結(jié)完成后，應(yīng)在室溫內(nèi)緩慢冷卻。

8.用砂石磨改烤瓷冠時(shí)，應(yīng)盡可能減少振動(dòng)，并防止跌落。

9.不能用硬性器材敲擊烤瓷冠。

實(shí)驗(yàn)十七烤瓷熔附金屬全冠（PFM）的制作（三）

后牙PFM的牙體預(yù)備（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握后牙PFM牙體預(yù)備的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

在仿真頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行16烤瓷冠的牙體預(yù)備

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

仿真頭模、實(shí)驗(yàn)牙列模型、高速手機(jī)

2.消耗材料

器械盤、口鏡、銀子、牙科探針、柱狀金剛砂車針、桃形金剛砂車針、

磨光車針、很細(xì)的金剛砂車針

【方法和步驟】

參照前牙PFM及鑄造金屬全冠牙體預(yù)備的方法和步驟。（見前面）

牙合面的形成：磨除2nlm以上，保持牙合面形態(tài)。

軸面的形成：瓷覆蓋區(qū)磨除1.2nrni,非瓷覆蓋區(qū)0.5-0.7nm。

【注意事項(xiàng)】

1.牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意防止牙體組織切割過多，頜向聚合角過大，或軸面角處

預(yù)備不足，存在倒凹等.

2.牙體預(yù)備應(yīng)滿足固位、金-瓷修復(fù)材料空隙和美觀方面的要求。

3.牙合面在正中牙合、前伸牙合、側(cè)向牙合時(shí)各牙尖崎和斜面，特別是功能

尖的功能斜面，應(yīng)保證足夠的修復(fù)間隙。

實(shí)驗(yàn)十八烤瓷熔附金屬全冠（PFM）的制作（四）

臨時(shí)冠的制作（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握臨時(shí)冠制作的方法和步驟。

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

11、16臨時(shí)冠的制作。

【實(shí)驗(yàn)用品】

1.儀器設(shè)備

慢速直手機(jī)、去冠器、義齒拋光機(jī)、粘固粉調(diào)刀、玻璃調(diào)板、小瓷杯、

雕刻刀

2.消耗材料

成品塑料牙面、干棉球、液體石蠟、自凝造牙粉、自凝單體、長(zhǎng)柄輪

狀砂石、長(zhǎng)柄柱狀砂石、75%酒精、石英粉糊劑、砂布卷、丁香油、氧化鋅

丁香酚粘固粉、玻璃紙

【方法和步驟】

1.11臨時(shí)冠的制作

（1）選擇一合適的成品11塑料牙面，調(diào)改其蓋靖部和舌面，使之與仿

頭模預(yù)備牙唇面貼合；把塑料牙面背面磨成粗糙面，并加少量單

體濕潤(rùn)，使其表面溶脹，單體不宜過多。

(2)清潔預(yù)備牙，涂一薄層液體石蠟，用氣槍吹薄。

(3)取適量的自疑造牙粉放入瓷杯中，加適量自凝單體調(diào)勻后，待塑

料聚合至面團(tuán)期(絲狀期末期)時(shí)，揉均勻，并取適量自凝塑料

置于預(yù)備牙的唇、舌面及鄰面。作正中咬合，將塑抖牙面按正確

的位置壓在唇面，校正位置，最后用蘸有自凝單體的小棉球，輕

壓舌面塑料。

(4)用雕刻刀蘸?jiǎn)误w修去頸緣及外展隙多余的塑料，在舌面放一張濕

的玻璃紙，進(jìn)行咬合關(guān)系的調(diào)整。

(5)自凝塑料固化前從口內(nèi)取出臨時(shí)冠，放入溫水中，待自凝塑料完

全固化后，用砂石進(jìn)行修磨，調(diào)頜，最后拋光。

2.16臨時(shí)冠的制作

參照前牙臨時(shí)冠的制作方法和步驟，全部用自凝塑料制作。

3.臨時(shí)冠粘固

洗凈預(yù)備牙，隔濕、消毒、吹干后用氧化鋅丁香酚粘固劑暫時(shí)粘固。

【注意事項(xiàng)】

1.臨時(shí)冠的邊緣一定要達(dá)到所設(shè)計(jì)的修復(fù)體的邊緣，且密合無懸突，表面

高度拋光。

2.應(yīng)采取措施盡可能防止因自凝塑料的化學(xué)刺激和聚合時(shí)產(chǎn)生的熱量損傷

牙髓和牙齦。

3.應(yīng)在自凝塑料完全固化前反復(fù)摘戴，以防止進(jìn)入周邊倒凹區(qū)而無法取出。

實(shí)驗(yàn)十九全瓷冠的制作

牙體預(yù)備（3學(xué)時(shí)）

【目的和要求】

掌握前牙全瓷冠牙體預(yù)備的方法和步驟

【實(shí)驗(yàn)內(nèi)容】

在仿真頭模的實(shí)驗(yàn)牙列模型上進(jìn)行2