營養(yǎng)和食品衛(wèi)生學

第四章不同人群的營養(yǎng)第三章不同人群營養(yǎng)8/15/20241第一節(jié)孕婦營養(yǎng)第一節(jié)孕婦營養(yǎng)8/15/20242（1）代謝的升高

因為懷孕后有兩方面的合成代謝，一方面是身體合成一個完整的重量為3.2kg的胎兒，另一方面是母體代謝上的適應以及生殖系統(tǒng)的進一步發(fā)育。這兩種的合成都需要一定物質來支持。一、孕期營養(yǎng)生理特點8/15/20243（2）消化系統(tǒng)的狀況和功能改變懷孕期由于激素與代謝的改變，往往出現惡心、食欲減退、消化不良現象。子宮增大而影響腸的活動，往往引起便秘，同時機體卻又需要吸收更多的營養(yǎng)素。8/15/20244（3）機體許多器官的負荷增大

如腎的負荷，心臟、肺臟、肝臟等的負荷也增大。心輸出量在懷孕中期以后，每分鐘的輸出量約增加1L。外周血管的增加又必需使血容量加大，引起一系列的問題。

8/15/20245（四）體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）則每周穩(wěn)定增重350-400g。整個孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）增長過少或過多均不利,以體質指數（BMI）作為指標來判斷。正常BMI:19.8～2611.5~16。

(五)體重增長8/15/20246（五）對營養(yǎng)素的要求增高需要合理的營養(yǎng)和平衡的膳食，妊娠營養(yǎng)與母子雙方健康之間存在著一定關系。8/15/20247營養(yǎng)不良的母親往往引起新生兒的體重低于正常及新生兒的死亡率增高，也易導致胎兒的畸形和胎兒的大腦發(fā)育不良或產后智力低下。在母親懷孕期的下半段，胎兒的大腦急劇的發(fā)育，在這一期間的營養(yǎng)不足，或者有其它干擾因素，都不利于神經系統(tǒng)的正常發(fā)育。8/15/20248二、孕期的營養(yǎng)需要*（一）熱能用于

胎兒生長+(胎盤、母體組織增長)+代謝耗能孕婦妊娠4個月起，熱能在非孕基礎上增加0.83MJ/d（200kcal/d）8/15/20249（二）蛋白質用于

胎兒生長+（胎盤、母體組織增長）孕中期↑15g/d，孕后期↑20g/d。優(yōu)質Pro應占1/3以上。8/15/202410（三）礦物質1．Ca用于

胎兒生長（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時達非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d

孕末期1200mg/d如果鈣攝入不足，胎兒勢必從母體的骨骼和牙齒中爭奪大量的鈣。8/15/2024112．Fe共耗約1000mg用于

胎兒、胎盤生長（350mg）+母體本身需要（血細胞增加450mg/分娩失血200mg）膳食中鐵的吸收率很低，難以滿足需要，應適當補充鐵制劑或鐵強化食品。補充：孕中期-末期28-30mg/d8/15/2024123．碘缺碘母親在妊娠頭三個月補碘可糾正預防呆小癥非孕期150μg/d

孕期175μg/d。8/15/202413（四）Vit

主要考慮VitA、D、B族Vit1．VitA

不可過量中毒、先天畸形（尤其在孕早期）2．VitD

維生素D缺乏導致鈣代謝紊亂，包括新生兒低鈣血癥和手足抽搐、嬰兒牙釉質發(fā)育不良及母體骨質。維生素D強化奶是重要的食物來源。也應注意過量問題。8/15/2024143．葉酸缺乏胎兒神經管畸形妊娠頭28d內為神經管形成的閉合期，此時多數孕婦可能尚未意識到已懷孕，葉酸補充應在孕前至少一個月至懷孕后3個月。8/15/2024154．VitC維生素C是一種保護性的營養(yǎng)素，對胎兒的生長發(fā)育、造血系統(tǒng)的健全等有促進作用。缺乏者可能流產或早產，胎兒出生后易患壞血病。8/15/202416三、孕婦的合理膳食1、充足的能量2、較高的蛋白質3、豐富的無機鹽、維生素和膳食纖維4、食物多樣化8/15/2024175、少吃過咸過甜和油膩的食物攝入過多的鹽與孕婦水腫的發(fā)生有關過甜或過于油膩的食物易導致肥胖6、不吃刺激性的食物

大便干燥，引發(fā)痔瘡8/15/202418四、孕期營養(yǎng)不良對母體的影響*（一）妊娠高血壓原因可能母親肥胖、高鈉攝入等。（二）骨密度下降（三）缺鐵性貧血8/15/202419五、孕期營養(yǎng)不良對胎兒影響*（一）胎兒和新生兒死亡率高（二）低出生體重低出生體重：新生兒體重<2500g8/15/202420（三）早產兒及小于胎齡兒早產兒：妊娠期<37周小于胎齡兒:新生兒的體質量為該孕周應有體質量的10個百分點以下。（四）腦發(fā)育受損及先天畸形8/15/202421第二節(jié)乳母營養(yǎng)8/15/202422母乳是嬰兒最理想的食物，能滿足嬰兒生長發(fā)育的需要并與其消化能力相適應。初乳：產后最初3～5天乳腺分泌的乳汁。它富含抗體蛋白，對預防嬰兒消化道和呼吸道感染具有積極意義。8/15/202423保證自身需要+乳汁正常分泌、量的維持乳母營養(yǎng)不良動用體內貯備維持乳汁成分恒定。長期營養(yǎng)不良泌乳量↓。一、乳母營養(yǎng)需要*

8/15/202424（一）熱能在非孕的基礎上外加500kcal/d。（二）蛋白質乳母膳食Pro轉換為乳汁Pro的有效轉換率為70%。乳母每日膳食中蛋白質攝入量應較一般婦女增加20g。8/15/202425（三）鈣——“生一子，落一齒”膳食鈣不足消耗母體鈣乳汁鈣恒定。AI:1200mg鈣的最好來源：牛奶8/15/202426（四）鐵每日乳汁鐵損失約0.3-0.4mg，乳母每日鐵的適宜攝入量由一般婦女的20mg增至25mg。8/15/202427（五）Vit1．脂溶性Vit1）在脂溶性Vit中，只有VitA少量通過乳腺，受膳食攝入量影響。2）VitD幾乎不能通過乳腺母乳中含量很低必須保證母親每日有足夠的補充10μg/d（400IU）

+嬰兒日曬。8/15/2024282．水溶性Vit多數Vit均可通過乳腺乳腺可控制調節(jié)其含量達到一定程度后不再↑。如果乳母VitB1

攝入不足，嬰兒易患腳氣病。（六）水分膳食中應↑流汁食物及湯類保證乳汁充足8/15/202429二、乳母的合理膳食1、攝入充足的能量2、保證供給充足的優(yōu)質蛋白質3、多食含鈣豐富的食物4、重視蔬菜和水果的攝入5、膳食多樣化，粗細糧搭配8/15/202430第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)第三節(jié)嬰幼兒營養(yǎng)8/15/202431一、嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的第一個高峰期

12月齡時，體重為出生時的3倍，身高為1.5倍一、生長發(fā)育特點8/15/2024323．腦細胞的高峰增殖期

6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）

1年時腦重（900-1000g）接近成人的2/3。4．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當的喂養(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良。8/15/202433二、嬰兒營養(yǎng)需要的特點1、熱能以單位體質量計，0～0.5嬰兒需要的熱能是成年人的3倍。2、脂質和糖類嬰兒期脂肪的主要來源是乳類及合理的代乳品。嬰兒在3個月后才有淀粉酶的產生，所以多糖類食物要等到4～6個月大才開始慢慢添加。8/15/2024343、蛋白質嬰兒所需的必需氨基酸的比例比成人大，除了8中必需氨基酸外，組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸也是嬰兒所需要的。

蛋白質供給過多會造成腎臟負擔加重。4、礦物質

4～6個月后，應添加含鐵輔助食品。

8/15/202435三、母乳喂養(yǎng)**（一）母乳優(yōu)點（乳母營養(yǎng)正常時）1．營養(yǎng)素齊全全面滿足嬰兒在出生后4-6月內的生長發(fā)育需要。二、母乳喂養(yǎng)**8/15/2024361）含優(yōu)質Pro乳白蛋白∶酪蛋白=8∶2乳白蛋白胃內形成較稀軟凝乳

易消化吸收利用。含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要(一)母乳優(yōu)點8/15/2024372）含豐富EFAEFA有亞油酸、α-亞麻酸預防嬰兒濕疹3）含豐富乳糖（7%）

8/15/2024384）鈣、其它礦物質鈣、磷比例適宜，其它礦物質齊全

可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）5）維生素大多數滿足嬰兒頭6個月的需要。VitD難通過乳腺嬰兒2-4周后補VitD＋曬太陽8/15/2024392．母乳具有抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段，免疫功能不完善。母乳免疫物質豐富

母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力↑。8/15/202440四、輔食添加從4～6個月起，嬰兒體質量增加，而母乳分泌量并不隨著嬰兒的長大而增加，所以應逐步添加嬰兒輔助食品作為母乳的補充。8/15/202441（一）添加原則1、安全、衛(wèi)生2、從單一食物開始，過渡到多種食物，從簡單開始過渡到復雜。3、粗纖維含量少、脂肪含量低、容易消化吸收的食物。4、供應方式漸進式流質、半流質、半固體、固體8/15/202442斷奶食物及添加順序月齡添加食物34-5菜汁、果汁米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動物血6-12餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜（二）添加內容8/15/202443第四節(jié)幼兒營養(yǎng)與膳食（一）幼兒期生長發(fā)育與營養(yǎng)需要幼兒期:1-3歲之前1．身高、體重增長迅速2、消化酶分泌及胃腸道的蠕動能力仍然較成人差。3．牙齒數目