2024年全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試提優(yōu)特訓(xùn)題附答案x - 醫(yī)藥師資格考試要點(diǎn)

姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無效:在草稿紙、試卷上答題無效。(參考答案和詳細(xì)解析均在試卷末尾)一、選擇題

1、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.先作中段尿培養(yǎng)，立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B.立即給抗革蘭陰性桿菌藥物，第二天作中段尿培養(yǎng)C.立即給抗革蘭陽性球菌藥物D.立即作中段尿培養(yǎng)，等報(bào)告后再用抗菌藥E.先作雙腎B超和腎功能檢查

2、男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次／分。律齊，無雜音。你認(rèn)為下列哪種診斷正確A.上呼吸道感染B.氣管異物C.慢性支氣管炎喘息型D.病毒性心肌炎E.支氣管哮喘

3、慢性腎炎治療的目標(biāo)是A.消除蛋白尿B.消除血尿C.治療貧血D.消除管型尿E.防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退

4、女性，30歲，腰痛、尿頻、尿急、血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg)，尿蛋白（+)，沉渣紅細(xì)胞8~10/HP，白細(xì)胞15~20/HP。腎盂造影示右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，最可能診斷是A.慢性腎炎B.慢性腎盂腎炎C.多囊腎D.腎結(jié)核E.腎盂積液

5、世界上首創(chuàng)臨終關(guān)懷的國(guó)家是（）A.日本B.美國(guó)C.荷蘭D.英國(guó)E.中國(guó)

6、患者男，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛5天，發(fā)熱伴惡心嘔吐4天。查體：T38.5℃，腹脹，右下腹觸及5cm×3cm腫塊，質(zhì)中，邊界不清，有壓痛、反跳痛，最可能診斷（）。A.盲腸腫瘤B.腸套疊C.闌尾周圍膿腫D.腸穿孔E.腸結(jié)核

7、屬于卵巢性索間質(zhì)腫瘤的是（）。A.卵黃囊瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢黃素化囊腫D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤E.畸胎瘤

8、基因診斷及治療的倫理應(yīng)除外A.知情同意的原則B.有益于病人的原則C.保守秘密的原則D.創(chuàng)新至上的原則E.尊重病人的原則

9、在酶的變構(gòu)調(diào)節(jié)過程中，變構(gòu)效應(yīng)物與酶結(jié)合的部位是A.酶活性中心的底物結(jié)合部位B.活性中心的催化基因C.活性中心以外的特殊部位D.活性中心的任何部位E.以上均不正確

10、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區(qū)別是A.可見水腫絨毛B.滋養(yǎng)細(xì)胞增生C.絨毛侵犯子宮壁深部肌層D.絨毛間質(zhì)血管消失E.絨毛消失

11、對(duì)股疝最常用的手術(shù)方法是A.巴西尼（Bassini)法B.內(nèi)環(huán)修補(bǔ)法C.麥克凡（Mcvay).法D.佛格遜（Ferguson)法E.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

12、男性，60歲。進(jìn)行性黃疸4個(gè)月，伴中上腹持續(xù)性脹感，夜間平臥時(shí)加重，消瘦顯著。查體：慢性消耗性面容，皮膚、鞏膜黃染。腹平坦，臍左上方深壓痛，未及腫塊。Courvoisier征陽性。首先考慮的診斷是A.慢性膽囊炎B.結(jié)腸癌C.胰頭癌D.胃癌E.原發(fā)性肝癌

13、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴(yán)重E.全身中毒癥狀重

14、男性，l8歲，右足和右小腿被開水燙傷，有水泡伴劇痛。創(chuàng)面基底部腫脹發(fā)紅，該病人燒傷面積和深度的診斷為（）A.5％淺Ⅱ度B.5％深Ⅱ度C.10％淺Ⅱ度D.10％深Ⅱ度E.15％淺Ⅱ度

15、女，25歲。頭暈、乏力2個(gè)月。既往體健，近1年來月經(jīng)量明顯增多。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb95g／L，RBC3.5×10／L，紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大，WBC4.5×10／L，PLT310×10／L，糞隱血(-)。最根本的治療措施是A.治療婦科疾病B.給予雄性激素C.給予鐵劑D.給予糖皮質(zhì)激素E.給予維生素B及葉酸

16、患者，男，27歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，初次常規(guī)治療每日用潑尼松60mg，6周后尿蛋白仍為（+），此時(shí)應(yīng)采取的措施是A.將潑尼松加量到80mg/DB.改為地塞米松C.改用環(huán)磷酰胺D.用原量繼續(xù)觀察E.減少潑尼松量到40mg/D，加用免疫抑制劑

17、漿液性炎時(shí)，其漿液內(nèi)所含蛋白主要是A.纖維蛋白B.球蛋白C.白蛋白D.脂蛋白E.補(bǔ)體

18、患者，男，50歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐，無排氣排便5天，2年前，有闌尾手術(shù)史。查體：腹膨隆，可見腸型，有壓痛，腸音亢進(jìn)。腹部X線平片見中下腹部小腸有數(shù)個(gè)液氣平面，盲腸、升結(jié)腸腸腔擴(kuò)張。下列各病中以哪種可能性最大A.機(jī)械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.高位小腸梗阻D.低位小腸梗阻E.絞窄性腸梗阻

19、急性肝衰竭時(shí)不可能出現(xiàn)（）。A.轉(zhuǎn)氨酶正常B.膽紅素正常C.血小板減少D.纖維蛋白原減少E.電解質(zhì)失衡

20、30歲女性，3年前產(chǎn)一死嬰，近2年來煩渴多飲，日飲水量波動(dòng)在1.5-2L，夜間飲水量明顯少于白天，月經(jīng)正常，無消瘦或乳房萎縮，入院后對(duì)主動(dòng)限水耐受性好，禁水試驗(yàn)?zāi)虮戎卮?.018，CT未見垂體或鞍區(qū)異常，最可能的診斷是A.席汗病B.顱咽管瘤C.完全性尿崩D.部分性尿崩E.精神性飲水

21、女，22歲，患肺結(jié)核6年，近2個(gè)月來低熱，咳嗽，痰中帶血。1小時(shí)前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.抗結(jié)核治療B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑E.垂體后葉素

22、女性患者，25歲，膀胱刺激癥狀2年6個(gè)月，尿常規(guī)檢查顯示，尿中有大量紅細(xì)胞、白細(xì)胞，血生化檢查發(fā)現(xiàn)尿素氮和肌酐明顯升高，IVP顯示右腎不顯影，左腎重度積水，膀胱顯影不佳。A.膀胱造瘺B.膀胱擴(kuò)大C.立即血透D.左腎造瘺E.右腎切除

23、患者女孩，17歲，陰道流血16天，量多，無性生活史，13歲初潮，月經(jīng)不規(guī)則，查體：下腹部壓痛明顯，Hb54g/L。該患者治療方式不包括（）。A.減少月經(jīng)量B.糾正貧血C.調(diào)理月經(jīng)周期D.止血E.診斷性刮宮

24、不屬于阻塞性肺氣腫的體征是A.桶狀胸B.觸覺語顫增強(qiáng)C.肺泡呼吸音降低，呼氣明顯延長(zhǎng)D.叩診呈過清音，心濁音界縮小或不易叩出E.肺下界和肝濁音界下降

25、屬于紅細(xì)胞破壞過多的貧血是（）。A.巨幼細(xì)胞性貧血B.骨髓病性貧血C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血D.珠蛋白生成障礙性貧血E.慢性病性貧血

26、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

27、患者女，22歲。4周前發(fā)熱、咳嗽、流涕，持續(xù)1周自愈。近1周心悸、氣短。否認(rèn)心臟病史。查體：T36.2℃.BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心電圖示竇性心律，心率103次/分，P-R間期0.21秒，余未見異常。最可能的診斷是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.擴(kuò)張型心肌病D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎

28、男性．30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。A.膀胱造瘺B.鎮(zhèn)痛C.會(huì)陰部切開引流D.尿道造影E.試插導(dǎo)尿管

29、右心衰竭引起淤血的器官主要是A.肺、腎及胃腸道B.肺、腦及胃腸道C.肝、脾及胃腸道D.脾、肺及胃腸道E.肺、肝及胃腸道

30、從高處墜落致第1腰椎壓縮性骨折，有神經(jīng)癥狀，脊髓損傷的節(jié)段是（）A.胸段脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.腰段脊髓E.脊髓圓錐

31、撲翼樣震顫見于（）。A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.震顫性麻痹C.肝性腦病D.小腦腫瘤E.腦動(dòng)脈硬化

32、20歲男性患者，咽痛1天后突發(fā)肉眼血尿，伴尿痛，持續(xù)2天后肉眼血尿消失，無水腫，查尿常規(guī)示尿蛋白陰性、紅細(xì)胞(++)、白細(xì)胞0～2個(gè)／HP，血壓100／60mmHg，血紅蛋白134g／L，肌酐57～mol／L。A.尿紅細(xì)胞位相B.雙腎B超C.靜脈腎盂造影D.腎活檢E.血補(bǔ)體測(cè)定

33、目前治療肢端肥大癥臨床使用最廣泛的藥物是A.環(huán)磷酰胺B.羥基脲C.溴隱亭D.甲氨蝶呤E.奧曲肽

34、男，重體力勞動(dòng)工人。腰腿痛，向左下肢放射，咳嗽、噴嚏時(shí)加重1月。檢查：腰部活動(dòng)明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。如有小腿外側(cè)及足背皮膚麻木，趾背伸無力，腱反射無改變，病變的節(jié)段應(yīng)考慮是（）。A.腰1～2B.腰2～3C.腰3～4D.腰4～5E.腰5～骶1

35、女，62歲。反復(fù)咳嗽、痰中帶血伴低熱1月余。查體：氣管向左移位，左肺可聞及細(xì)濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.結(jié)核抗體檢測(cè)B.胸部X線片C.支氣管鏡D.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)

36、患者男.35歲。陣發(fā)性心悸3年，發(fā)作時(shí)按摩頸動(dòng)脈竇，心悸可突然終止。發(fā)作時(shí)心電圖示：心室率190次/分，逆行P波，QRS波群形態(tài)與時(shí)，限正常。該患者最可能的診斷是A.心房顫動(dòng)B.房性期前收縮C.竇性心動(dòng)過速D.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

37、23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180／lOOmmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)．白細(xì)胞0～3個(gè)／HP，顆粒管型0～2個(gè)／HP．血肌酐440μmol／L，血紅蛋白90g／L。A.輕度系膜增生性腎炎B.微小病變型腎炎C.新月體腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

38、患者男性，23歲，胸部受傷后急診入院。經(jīng)吸氧治療，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺，休克。查體：左胸飽滿，氣管向右側(cè)移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。以下哪種診斷可能性最大（）A.肋骨骨折B.張力性氣胸C.心包壓塞D.進(jìn)行性血胸E.肋骨骨折合并張力性氣胸

39、女，36歲。呼吸困難伴聲嘶2個(gè)月?；顒?dòng)后明顯，無慢性咳嗽、咳痰和關(guān)節(jié)疼痛病史。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，肝頸靜脈回流征陽性，P2亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，雙下肢水腫。其最可能的診斷是（）。A.特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓B.風(fēng)濕性心臟瓣膜病C.房間隔缺損D.窒間隔缺損E.擴(kuò)張型心肌病

40、18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135／90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10／HP，白細(xì)胞0～1／HP，血清白蛋白23g／L，膽固醇11.5mmol／L，血肌酐78μmol／L。A.局灶性節(jié)段性腎小球硬化B.系膜增生性腎炎C.膜性腎病D.系膜毛細(xì)血管性腎炎E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

41、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康，脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg，痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開?？赡艿脑\斷（）。A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)臨產(chǎn)D.巨大胎兒E.子宮破裂

42、患者23歲，女性，妊娠32周，腹部撞擊后，持續(xù)性腹痛，少量出血，既往產(chǎn)檢健康，脈搏100次/分，呼吸22/分，血壓90/60mmHg，痛苦表情，宮底位于劍突下3橫指，子宮輪廓清楚，胎心102次/分，宮口未開。確診首選檢查是（）。A.縮宮激素試驗(yàn)B.胎心電子監(jiān)護(hù)C.超聲D.MRIE.腹部穿刺

43、女性，24歲。血壓29.3/16kPa(220/120mmHg)，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性A.有高血壓家族史B.眼底可見動(dòng)脈交叉受壓C.上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音D.血漿腎素水平升高E.以上均正確

44、男，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波。該患者應(yīng)首選A.利多卡因1～1.5mg／Kg靜脈注射B.美托洛爾5mg靜脈注射C.胺碘酮150mg靜脈注射D.阿托品0.1mg靜脈注射E.360J直流電除顫

45、T1期乳腺癌其腫塊最長(zhǎng)徑不超過（）。A.1cmB.2cmC.3cmD.4cmE.5cm

46、新生兒接種卡介苗的時(shí)間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

47、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常伴高熱E.不易出現(xiàn)休克

48、女性陰道瘙癢，有豆腐渣樣分泌物，考慮診斷為（）。A.細(xì)菌性陰道炎B.滴蟲性陰道炎C.老年性陰道炎D.淋菌性陰道炎E.假絲酵母菌性陰道炎

49、患者，男，69歲，刺激性咳嗽1個(gè)月，發(fā)現(xiàn)痰中帶血絲1周，胸部X線片示右肺上葉周圍型結(jié)節(jié)影，大小約2.5cm，邊界不清，有短毛刺，既往體健，無肺部疾病病史，吸煙20年，10～20支/天。A.胸部B超B.支氣管鏡C.胸腔鏡D.胸部MRIE.胸部CT

50、女，30歲。受涼后高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳鐵銹色痰4天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞17×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.支原體肺炎D.急性肺膿腫E.肺炎球菌肺炎二、多選題

51、關(guān)于霍奇金淋巴瘤的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.表現(xiàn)為受累淋巴結(jié)腫大B.瘤細(xì)胞體積大，胞漿豐富C.形成典型的R-S細(xì)胞D.經(jīng)典型分為五型E.我國(guó)發(fā)病率較低

52、腎病綜合征最重要的診斷依據(jù)是A.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血漿清蛋白<30g／LB.血漿白蛋白<30g／L，血膽固醇及甘油三酯升高C.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，雙下肢凹陷性水腫D.24小時(shí)尿蛋白>3.5g，血膽固醇及甘油三酯升高E.血膽固醇及甘油二三酯升高，雙下肢凹陷性水腫

53、刺激性咳嗽，伴氣急、痰中帶血，支氣管解痙藥效果欠佳，應(yīng)考慮的診斷為A.支氣管哮喘B.喘息型慢性支氣管炎C.支氣管肺癌D.肺炎支原體肺炎E.克雷伯桿菌肺炎

54、關(guān)于干性壞疽的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的A.常見于肺、子宮等內(nèi)臟B.其機(jī)制是動(dòng)脈阻塞、靜脈回流正常C.壞死組織與周圍組織無分界限D(zhuǎn).腐敗菌感染嚴(yán)重E.全身中毒癥狀重

55、S的產(chǎn)生機(jī)制是A.二尖瓣突然關(guān)閉B.三尖瓣突然關(guān)閉C.血流沖擊心室壁D.心房收縮E.主動(dòng)脈瓣突然關(guān)閉

56、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的檢査是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)人陰囊C.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否再次脫出D.是否易嵌頓E.單側(cè)或雙

57、支氣管哮喘10余年，規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近1周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，夜間癥狀明顯，宜采取的A.氣管切開B.大量激素吸入C.間斷吸入短效β受體激動(dòng)劑D.減少激素用量E.無需特殊處理

58、女性40歲，有膽囊結(jié)石病史2小時(shí)前，無誘因突發(fā)上腹劇痛向腰背部放射。伴惡心，嘔吐。查體：體溫35℃，鞏膜無黃染，上腹部壓痛；反跳痛，以中腹偏左為重。血淀粉酶1024U／dl。尿膽紅素(++)。B超顯示：膽囊3cm×7cm大小，多發(fā)強(qiáng)回聲伴聲影，0．5～0．8cm大小。膽總管直徑0．9cm，胰腺增大，胰周滲出。入院后非手術(shù)治療3日，腹痛緩解。復(fù)查B超示：膽總管直徑0．5cm，尿膽紅素(-)，尿淀粉酶64U／dl。最可能的原因是（）A.膽囊結(jié)石在頸部嵌頓B.膽總管結(jié)石下段嵌頓C.十二指腸憩室炎D.急性膽囊炎E.結(jié)石一過性通過膽總管下段

59、肝硬化的特征性病理變化是A.肝細(xì)胞變性壞死B.匯管區(qū)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).纖維組織增生D.假小葉形成E.肝細(xì)胞再生

60、成人在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)（）A.α波B.β波C.θ波D.δ波E.α波阻滯

61、48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥。A.口服氫氧化鋁凝膠B.口服鈣劑C.口服骨化三醇D.應(yīng)用必需氨基酸E.以上都可

62、孕婦尿中與胎兒胎盤單位功能關(guān)系密切的激素是（）A.雌二醇B.雌三醇C.雌酮D.孕酮E.睪酮

63、可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，共有的特征是（）A.收縮反應(yīng)B.動(dòng)作電位C.蛋白質(zhì)合成增加D.分泌生物活性物質(zhì)E.第二信使?jié)舛仍龈?/p>

64、環(huán)境污染物進(jìn)入人體的主要途徑是A.皮膚、黏膜和結(jié)膜B.鼻腔、口腔和眼C.呼吸道、消化道和皮膚D.血液、唾液和淋巴液E.腮腺、淋巴腺和扁桃腺

65、有一病人近年來勞累時(shí)，心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射，因病情不緩解，住院治療。心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，入院后逐漸加重，在治療過程中，夜間突然死亡。該患者死亡原因最可能是A.冠心病，心肌梗死B.心肌硬化合并心衰C.心肌病合并心衰D.高血壓心臟病合并心衰E.以上都不是

66、患者男，65歲，咳嗽，痰中帶血伴喘息3個(gè)月，頭面部及雙上肢腫脹2周，吸煙30支/天，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬?；颊叱霈F(xiàn)面部及雙上肢水腫的原因是（）。A.頭臂干動(dòng)脈梗阻B.上腔靜脈梗阻C.無名靜脈梗阻D.淋巴回流梗阻E.下腔靜脈梗阻

67、患者女，58歲。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音，語顫明顯減弱，呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸、腹腔積液呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸、腹腔積液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高.PPD(+)。最可能的診斷是A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.惡性胸腔積液D.乳糜樣胸腔積液E.結(jié)締組織疾病

68、醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是A.彼此獨(dú)立、互相支持與幫助B.彼此信任、互相協(xié)作與監(jiān)督C.共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益D.彼此獨(dú)立，互相合作E.彼此平等、互相尊重

69、屬于盆底內(nèi)層（即盆膈）肌肉的是（）。A.球海綿體肌B.會(huì)陰深橫肌C.肛提肌D.坐骨海綿體肌E.肛門外括約肌

70、擴(kuò)張型心肌?。ǎ〢.左室擴(kuò)大，流出道增寬，室間隔及左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱B.室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥1.3C.心前壁之前和心后壁之后有液性暗區(qū)D.瓣葉有贅生物及瓣葉穿孔E.舒張期二尖瓣前葉呈圓拱狀，后葉活動(dòng)度減弱，交界處融合，瓣葉增厚和瓣口面積減小下列各種心臟病超聲心動(dòng)圖檢查顯示

71、23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165／95mmHg。A.腎小球性蛋白尿B.腎小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.功能性蛋白尿E.體位性蛋白尿

72、下述為血糖的主要去路，除外的是A.在細(xì)胞內(nèi)氧化分解供能B.轉(zhuǎn)變成非必需氨基酸、甘油三酯等非糖物質(zhì)C.轉(zhuǎn)變成糖皮質(zhì)激素D.轉(zhuǎn)變成其他單糖及衍生物E.在肝、肌肉等組織中合成糖原

73、男性，60歲，反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱，本病例最可能的診斷是A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.自發(fā)性氣胸

74、葡萄球菌肺炎下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.肺部急性化膿性感染B.多數(shù)經(jīng)血行感染C.全身中毒癥狀重D.常伴高熱E.不易出現(xiàn)休克

75、男，42歲，20余天前開始畏寒、發(fā)熱，每天體溫高達(dá)39℃～40℃，咳嗽、咳少量膿性痰，近4天來突然咳大量臭膿痰，每日約350ml，并有痰中帶血。體檢右下肺叩診濁音，聞及支氣管呼吸音，血白細(xì)胞21×10/L，中性粒細(xì)胞0.90，最可能的診斷為A.葡萄球菌肺炎B.克雷白桿菌肺炎C.急性肺膿腫D.肺結(jié)核E.阻塞性肺炎

76、男，65歲。間斷咳嗽、咳痰5年，1周來因發(fā)熱、咳黃痰就診。曾口服“感冒藥”和“祛痰藥”無明顯效果。查體：T38.5℃，口唇略發(fā)紺，雙下肺可聞及少量濕啰音。為明確診斷，首選的檢查是（）。A.血?dú)夥治鯞.肺功能C.痰培養(yǎng)＋藥敏D.胸部X線片E.支氣管鏡

77、慢性腎炎高血壓的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.血壓控制在理想水平：尿蛋白≥1g/D；血壓控制在125／75mmHg以下；尿蛋白<1g/D，血壓可放寬到130／80mmHg以下B.選擇延緩腎功能惡化具有腎保護(hù)作用的降壓藥C.限鹽<3g/D，有鈉水潴留可選用噻嗪類利尿藥D.可用鈣拮抗藥E.甘露醇靜脈滴注

78、女性．50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天．T：39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC:11.8×10／L，N80％，尿蛋白(+)，尿WBC10／HP。A.急性腎盂腎炎B.急性膀胱炎C.腎結(jié)核D.急性腎盂腎炎并乳頭壞死E.急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫

79、新生兒接種卡介苗的時(shí)間為（）。A.出生后1天B.出生后2天C.出生后3天D.出生后4天E.出生后7天

80、患者男，28歲。干咳、低熱、盜汗半個(gè)月，今日突然咯血2口而就診。左上肺可聞及濕啰音，語顫增強(qiáng)，叩診濁音。首先考慮的診斷是A.肺炎球菌肺炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺癌

81、女，32歲。購(gòu)物時(shí)感頭暈，惡心，乏力，隨即意識(shí)消失，摔倒在地，約1分鐘自行蘇醒，無大小便失禁，無遺留意識(shí)或肢體功能障礙。其意識(shí)喪失最可能的病因?yàn)椋ǎ.分離（轉(zhuǎn)換）性障礙B.低血糖癥C.迷走神經(jīng)張力異常增高D.短暫性腦缺血發(fā)作E.心律失常

82、在病例對(duì)照研究中，若暴露存在因素的暴露史的比例顯著高于對(duì)照組，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則可認(rèn)為（）A.暴露與該病無聯(lián)系B.暴露與該病有因果聯(lián)系C.暴露是該研究疾病的病因D.該病是由該暴露因素引起E.該病與暴露存在統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)

83、十六、患者，女，40歲。10年前因乙型肝炎住市傳染病醫(yī)院。近2年來周身乏力，消瘦，常伴牙齦出血，月經(jīng)量多。近10天腹脹加重，伴少尿。查體：面色黝暗無光澤，鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張明顯，移動(dòng)性濁音陽性。本患者最可能的診斷為（）A.慢性乙型病毒性肝炎B.胃潰瘍C.肝硬化失代償期D.肝硬化代償期E.腸結(jié)核

84、如按病程分析，癌癥患者心理反應(yīng)的最后時(shí)期是（）A.焦慮伴隨僥幸B.悲哀伴隨反抗C.抑郁與孤獨(dú)D.絕望與平靜E.無望期

85、34周早產(chǎn)兒，2100g，母親胎膜早破，體溫升高1小時(shí)剖宮產(chǎn)，生后評(píng)分5分，復(fù)蘇后入住ICU，呼吸困難，青紫，逐漸加重，氧飽和度80%，PaCO255mmHg，X片雙肺通透度減低，肺肝界、肺心界消失。診斷是（）。A.胎糞吸入綜合征B.肺出血C.新生兒肺炎D.新生兒呼吸窘迫綜合征E.先天性膈疝

86、最容易導(dǎo)致前尿道(球部)損傷的是（）A.骨盆骨折B.騎跨傷C.尾骨骨折D.下肢擠壓傷E.股骨頸損傷

87、30歲女性患者，突發(fā)尿頻、尿急、尿痛2天。體檢：體溫38.6℃，左腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)：蛋白(+)，白細(xì)胞10～15／HP，紅細(xì)胞4~10／HP。A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性間質(zhì)性腎炎D.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E.尿道綜合征

88、患者，女，39歲。半年前因肛旁膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部癢。應(yīng)考慮為A.慢性肛周膿腫B.肛周肉芽腫C.外痔D.內(nèi)痔E.肛瘺

89、肺鱗狀細(xì)胞癌主要起源于A.Ⅱ型肺泡上皮細(xì)胞B.Kulchitsky細(xì)胞C.支氣管腺體D.主支氣管粘膜鱗狀上皮化生E.小支氣管粘膜上皮

90、截石位進(jìn)行肛門檢查時(shí)內(nèi)痔好發(fā)部位為（）。A.3點(diǎn)鐘B.5點(diǎn)鐘C.9點(diǎn)鐘D.6點(diǎn)鐘E.12點(diǎn)鐘

91、15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170／95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5~10個(gè)／HP，血肌酐130μmol／L．血清白蛋白34g／L。A.急性腎炎綜合征B.急進(jìn)性腎炎綜合征C.隱匿性腎炎D.慢性腎炎綜合征E.腎病綜合征

92、男，35歲。機(jī)器碾壓致腕部、手部受傷，手掌部皮膚嚴(yán)重缺損，肌腱外露，手指均不能屈曲，感覺消失，每2～3掌骨骨折。不正確的處理是（）。A.在止血帶下清創(chuàng)B.行皮瓣移植術(shù)C.肌腱、神經(jīng)損傷必須同時(shí)行一期修復(fù)D.影響血供的血管損傷應(yīng)立即修復(fù)E.骨折必須復(fù)位固定

93、患者男，28歲。因頭疼3個(gè)月，加重伴嘔吐、間斷抽搐、視物模糊1個(gè)月就診。近2年來，喜食生肉。眼底檢查發(fā)現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫。最可能的診斷是（）。A.腦囊尾蚴病B.結(jié)核性腦膜炎C.隱球菌性腦膜炎D.腦腫瘤E.病毒性腦炎

94、竇房結(jié)能成為心臟正常起搏點(diǎn)的原因是A.靜息電位僅為-70mVB.閾電位為-40mVC.0期去極速率快D.動(dòng)作電位沒有明顯的平臺(tái)期E.4期去極速率快

95、在下列與腎炎相關(guān)的炎癥介質(zhì)中，哪一個(gè)是近年來發(fā)現(xiàn)的更重要的炎性介質(zhì)（）A.補(bǔ)體B.凝血因子C.中性蛋白酶D.血管活性肽E.血管活性胺

96、血液白細(xì)胞數(shù)明顯升高。但無發(fā)熱，無腹痛者多見于（）A.急性阿米巴痢疾B.細(xì)菌性食物中毒C.霍亂D.急性菌痢E.華支睪吸蟲病

97、下列的哪項(xiàng)不屬于淤血的后果A.水腫B.出血C.實(shí)質(zhì)細(xì)胞變性、壞死D.上皮組織增生E.纖維結(jié)締組織增生

98、只用于治療急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ǎ〢.6-巰基嘌呤(6-MP)B.阿糖胞苷C.左旋門冬酰胺酶D.高三尖杉酯堿E.柔紅霉素

99、男性，40歲，半年來劇烈活動(dòng)時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息數(shù)分鐘可自行緩解，近3天來發(fā)作頻繁，且于上樓或步行時(shí)均可誘發(fā)，夜間也有發(fā)作。BP:17.3／10.6kPa(130/80mmHg)，P：60次／分，該患者的最佳治療方案是A.硝酸甘油靜脈點(diǎn)滴+肝素靜脈點(diǎn)滴B.鏈激酶溶栓治療C.消心痛+硝苯地平口服D.尿激酶溶栓治療E.消心痛+倍他樂克+阿司匹林口服

100、子宮脫垂的主要原因是（）。A.營(yíng)養(yǎng)不良B.手術(shù)損傷C.分娩損傷D.慢性疾病E.過度負(fù)重

參考答案與解析

1、答案：A本題解析：本例為尿路感染，除了一般治療外，應(yīng)先作中段尿路培養(yǎng)，因常見致病菌是大腸桿菌，立即給抗革蘭陰性藥物。如先用抗生素，必然影響中段尿培養(yǎng)的結(jié)果。本例起病急，更不能等待報(bào)告后再用抗生素。腎功能檢查及了解腎臟情況是必要，但無須先作。

2、答案：E本題解析：患者有上感癥狀，但上感時(shí)不會(huì)有哮鳴音；急性發(fā)病、且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應(yīng)有心電圖改變和血清學(xué)依據(jù)。故正確診斷應(yīng)為支氣管哮喘。

3、答案：E本題解析：[考點(diǎn)]慢性腎炎的治療[分析]慢性腎炎的治療不以消除蛋白尿、血尿?yàn)槟繕?biāo)。而以防止或延緩腎功能進(jìn)行性減退為主要目的。

4、答案：B本題解析：[考點(diǎn)]腎盂腎炎的診斷[分析]該中年女性病人有尿頻、尿急等尿路刺激癥狀和腰痛，化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)發(fā)現(xiàn)有尿蛋白和超過正常數(shù)量的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，因此肯定屬尿路感染，而腎盂造影發(fā)現(xiàn)右腎縮小，腎盞擴(kuò)張，腎臟影像學(xué)的改變是診斷慢性腎盂腎炎的重要依據(jù)，所以綜合病史、化驗(yàn)和影像學(xué)結(jié)果考慮最可能的診斷是慢性腎盂腎炎。

5、答案：D本題解析：暫無解析

6、答案：C本題解析：患者青年男性，轉(zhuǎn)移性右下腹痛，伴惡心嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)右下腹腫塊，且有壓痛及反跳痛，考慮急性闌尾炎進(jìn)展，形成闌尾周圍膿腫。

7、答案：D本題解析：卵巢性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%。來源于原始性腺的性索組織或間葉組織。向上皮分化形成顆粒細(xì)胞瘤或支持細(xì)胞瘤，向間質(zhì)分化形成卵泡膜細(xì)胞瘤或間質(zhì)細(xì)胞瘤。因常有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

8、答案：D本題解析：由于基因診斷、治療存在著倫理爭(zhēng)論，加之它還處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。2.尊重病人的原則通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對(duì)待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒?yàn)對(duì)象，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動(dòng)下?lián)p害病人的利益。3.知情同意的原則在實(shí)施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當(dāng)解釋，讓其對(duì)相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實(shí)施基因診斷和治療。4.有益于病人的原則在實(shí)施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：（1）其他療法無效而基因治療有效；（2）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)運(yùn)用人體的療效與危險(xiǎn)作出評(píng)估，并且預(yù)期療效大于危險(xiǎn)；（3）保證新基因正確插入靶細(xì)胞并保存足夠長(zhǎng)的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，而且在細(xì)胞內(nèi)適當(dāng)?shù)乃奖磉_(dá)；（4）將治療方案報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門審批?？傊够蛑委煷_保對(duì)病人有益。5.保守秘密的原則為實(shí)施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對(duì)本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當(dāng)解密。

9、答案：C本題解析：變構(gòu)調(diào)節(jié)是指體內(nèi)一些代謝物可以與酶分子活性中心外的某一部位可逆地結(jié)合，使酶發(fā)生變構(gòu)并改變其催化活性。此結(jié)合部位稱為變構(gòu)部位或調(diào)節(jié)部位。根據(jù)變構(gòu)調(diào)節(jié)的定義，就可正確解答本題。

10、答案：C本題解析：良性葡萄胎病變局限于宮腔內(nèi)，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內(nèi)含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區(qū)別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。

11、答案：C本題解析：對(duì)股疝最常用的手術(shù)是Mcvay法，不僅能加強(qiáng)腹股溝管后壁，同時(shí)還能堵住股環(huán)。

12、答案：C本題解析：胰頭癌的癥狀主要包括中上腹部飽脹不適、隱痛、鈍痛、脹痛；惡心、食欲不振或飲食習(xí)慣改變；體重減輕；黃疸，皮膚瘙癢、小便色黃、大便色淡甚至呈白陶土樣；排便習(xí)慣改變、脂肪瀉；抑郁；胰腺炎發(fā)作；糖尿病癥狀；消化道出血，貧血，發(fā)熱，血栓性靜脈炎或動(dòng)靜脈血栓形成，小關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，關(guān)節(jié)周圍皮下脂肪壞死，原因不明的睪丸疼痛等。大多數(shù)胰頭癌患者早期無明顯相關(guān)陽性體征。庫(kù)瓦濟(jì)埃（Courvoisier）征：在胰頭癌壓迫膽總管導(dǎo)致阻塞時(shí)，發(fā)生明顯黃疸，且逐漸加深，膽囊顯著腫大，但無壓痛，稱為Courvoisier征?！驹擃}針對(duì)“胰腺疾病-胰腺癌與壺腹周圍癌”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、答案：B本題解析：此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒有理解干性壞疽時(shí)，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯(cuò)選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

14、答案：D本題解析：暫無解析

15、答案：A本題解析：考慮月經(jīng)增多引起貧血，最根本治療措施為治療婦科疾病。

16、答案：D本題解析：糖皮質(zhì)激素應(yīng)用原則為起始足量潑尼松1mg／kg，口服8周，必要時(shí)可延長(zhǎng)至12周。緩慢減藥，長(zhǎng)期維持。

17、答案：C本題解析：漿液性炎時(shí)，漿液性滲出物以血漿成份為主，也可由漿膜的間皮細(xì)胞分泌，含有3%～5%的蛋白質(zhì)，其中主要是白蛋白，同是混有不少中性粒細(xì)胞和纖維素。

18、答案：A本題解析：機(jī)械性腸梗阻?？梢娔c型和蠕動(dòng)波。根據(jù)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀和腹部可見腸型蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)等，可診斷為機(jī)械性腸梗阻。

19、答案：B本題解析：暫無解析

20、答案：E本題解析：禁水試驗(yàn)：指在一定時(shí)間(通常1～2周)內(nèi)主動(dòng)限水后，試驗(yàn)前夜開始完全禁水，如不能耐受通宵禁水者可從清晨4時(shí)開始禁水。禁水試驗(yàn)的臨床觀察是從上午8時(shí)開始的，觀察體重、心率、血壓、尿量、尿比重、尿及血滲透壓。

21、答案：E本題解析：肺結(jié)核并發(fā)大量咯血必須積極治療：首先必須保持呼吸道通暢，止血措施首選垂體后葉素10單位加入生理鹽水或50%葡萄糖溶液40ml內(nèi)，緩慢于10分鐘內(nèi)注完，或?qū)?0單位加入生理鹽水250ml內(nèi)靜滴。

22、答案：D本題解析：腎結(jié)核常常以反復(fù)出現(xiàn)的泌尿系感染為主要癥狀。尿檢可見大量紅細(xì)胞及白細(xì)胞。腎結(jié)核引起原發(fā)病變側(cè)腎臟無功能，并形成膀胱攣縮，對(duì)側(cè)腎積水。一側(cè)腎無功能，對(duì)側(cè)腎重度積水，引起腎功能的改變。

23、答案：E本題解析：刮宮僅適用于有性生活的患者且貧血不嚴(yán)重者。而該患者無性生活史且血紅蛋白極低，故不適合用診斷性刮宮。

24、答案：B本題解析：阻塞性肺氣腫的體征為視診見胸廓前后徑增大、桶狀胸，觸診時(shí)觸覺語顫減弱而不是增強(qiáng)，故選B。叩診肺部過清音，心臟濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。聽診兩肺呼吸音減弱，呼氣相延長(zhǎng)，部分患者聞及干啰音或濕啰音。故不選A、C、D、E。

25、答案：D本題解析：暫無解析

26、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對(duì)于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)污染物對(duì)人體健康的影響是非常有用的。

27、答案：E本題解析：成人急性心肌炎的診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：①病史與體征：病毒感染后3周內(nèi)出現(xiàn)心臟表現(xiàn)（感染后嚴(yán)重乏力、胸悶、頭暈、心尖第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭或阿一斯綜合征）。②感染3周后，心律失?；駿CG改變：a.竇性心動(dòng)過速、房室傳導(dǎo)阻滯、竇房傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯.B.多源、成對(duì)室性期前收縮，自主性房性或交界性心動(dòng)過速，陣發(fā)或非陣發(fā)性室性心動(dòng)過速，心房或心室撲動(dòng)或顫動(dòng)；C.兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段呈水平型或下斜型下移≥0.05mV或ST段異常抬高或出現(xiàn)異常Q波。③心肌損傷的參考指標(biāo)：TnT和TnI、CK-MB明顯增高。④病原學(xué)依據(jù)：穿刺液檢出病毒、病毒抗體，病毒特異性IgM升高。綜上，本例患者可診斷為病毒性心肌炎，故選E。

28、答案：E本題解析：會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷。

29、答案：C本題解析：右心衰竭由于右心室壓力增高，以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主，故淤血器官主要是肝、脾及胃腸道，故選C。

30、答案：E本題解析：正常人脊髓終止于第1腰椎下緣，因此第1腰椎骨折可發(fā)生脊髓圓錐損傷。

31、答案：C本題解析：撲翼樣震顫是由于基底節(jié)病變及小腦性共濟(jì)失調(diào)而引起。多見于代謝性疾病，如肝豆?fàn)詈俗冃?、肝性腦病以及尿毒癥等；也見于呼吸衰竭時(shí)肺性腦病。C項(xiàng)，肝性腦病早期引起人格改變和輕度震顫，其后進(jìn)行性發(fā)展為撲翼樣震顫（是肝性腦病最具特征性的神經(jīng)系統(tǒng)體征，具有早期診斷意義），伴嗜睡、行為異常、失用癥，最終患者出現(xiàn)木僵和換氣過度，昏迷時(shí)患者可出現(xiàn)典型反射亢進(jìn)、Babinski征陽性、肝病性口臭、心動(dòng)過緩、呼吸減弱和抽搐。

32、答案：D本題解析：本例為上呼吸道感染后1天出現(xiàn)突發(fā)性肉眼血尿發(fā)作，無貧血、水腫、高血壓、腎功能減退，故以IgA腎病可能性大。

33、答案：E本題解析：生長(zhǎng)抑素類似物是目前治療肢端肥大癥最主要的藥物，臨床廣泛使用的是蘭瑞肽和奧曲肽。

34、答案：E本題解析：暫無解析

35、答案：B本題解析：根據(jù)該患者癥狀，考慮肺結(jié)核的可能性大，胸部X線檢查為肺結(jié)核最有意義的檢查方法，可以發(fā)現(xiàn)早期輕微的結(jié)核病變，確定病變范圍、部位、形態(tài)、密度、與周圍組織的關(guān)系、病變陰影的伴隨影像，判斷病變性質(zhì)、有無活動(dòng)性、有無空洞、空洞大小和洞壁特點(diǎn)等。

36、答案：E本題解析：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速癥狀：心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。ECG表現(xiàn)有：①心率150～250次/分，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時(shí)限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)或原有束支傳導(dǎo)阻滯時(shí)，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性，與QRS波保持固定關(guān)系；④起始突然，通常由一個(gè)房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的P-R間期顯著延長(zhǎng)，隨之引起心動(dòng)過速發(fā)作。刺激迷走神經(jīng)（按摩頸動(dòng)脈竇）等可使心動(dòng)過速終止或減慢。故選E。

37、答案：C本題解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。

38、答案：E本題解析：暫無解析

39、答案：A本題解析：患者出現(xiàn)呼吸困難、右心衰竭體征，結(jié)合P2亢進(jìn)的表現(xiàn)，提示出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓，由于患者無相關(guān)基礎(chǔ)疾病，所以診斷為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（PPH）。它是指經(jīng)詳細(xì)體格檢查及完善實(shí)驗(yàn)室檢查均未發(fā)現(xiàn)引起肺動(dòng)脈高壓的其他系統(tǒng)疾病及相關(guān)線索，并且經(jīng)右心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺毛細(xì)血管嵌壓＜20mmHg。

40、答案：A本題解析：系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎者除了腎病綜合征表現(xiàn)外，均伴有血尿，病情持續(xù)進(jìn)展，早期出現(xiàn)腎功能損害、高血壓及貧血，大部分有血清C3持續(xù)降低，故本例如作腎活檢，病理類型以此型可能性大。白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。

41、答案：B本題解析：患者既往產(chǎn)檢健康，在腹部撞擊后出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，血壓降低，脈搏增快，但未出現(xiàn)宮口擴(kuò)張的表現(xiàn)，且子宮輪廓清楚，符合胎盤早剝的表現(xiàn)，因此答案選B。

42、答案：C本題解析：超聲檢查典型聲像圖顯示胎盤與子宮壁之間出現(xiàn)邊緣不清的液性低回聲區(qū)，胎盤異常增厚或胎盤邊緣“圓形”裂開。同時(shí)可見胎兒的宮內(nèi)狀況（有無胎動(dòng)和胎心搏動(dòng)），并可排除前置胎盤。

43、答案：C本題解析：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。

44、答案：E本題解析：\"突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示心電波形、振幅與頻率均不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T波\"提示室顫可能，首選200～360J直流電除顫。

45、答案：B本題解析：T0是原位癌（非浸潤(rùn)癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）。T1期腫塊最長(zhǎng)徑≤2cm，T2期腫塊最長(zhǎng)徑＞2cm且≤5cm。T3期腫塊最長(zhǎng)徑＞5cm。

46、答案：A本題解析：暫無解析

47、答案：E本題解析：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

48、答案：E本題解析：A項(xiàng)，細(xì)菌性陰道炎為稀薄、有腥臭味的分泌物；B項(xiàng)，滴蟲性陰道炎有膿性泡沫狀分泌物；C項(xiàng)，老年性陰道炎以黃水狀分泌物為主要表現(xiàn)；D項(xiàng)，淋菌性陰道炎為黏液膿性分泌物；E項(xiàng)，豆腐渣樣分泌物為白假絲酵母菌的特征表現(xiàn)。

49、答案：E本題解析：高分辨CT可清晰顯示腫瘤分葉、邊緣毛刺、胸膜凹陷征，支氣管充氣征和空泡征，甚至鈣質(zhì)分布類型。

50、答案：E本題解析：肺炎球菌肺炎患者常為原先健康的青壯年人，多數(shù)病人在發(fā)病前有受涼、淋雨、醉酒、過度勞累或上呼吸道感染史，患者可有寒戰(zhàn)高熱，發(fā)病1～2天后可出現(xiàn)具特征性的鐵銹色痰，典型病例可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語顫增強(qiáng)，叩診濁音，聽診有支氣管呼吸音、濕性啰音等肺實(shí)變體征，累及胸膜時(shí)，可有胸膜摩擦音。

51、答案：D本題解析：經(jīng)典型可分為4種類型：淋巴細(xì)胞為主型、結(jié)節(jié)硬化型、混合細(xì)胞型、淋巴細(xì)胞消減型。

52、答案：A本題解析：對(duì)于腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、尿蛋白>3.5g/d（一日蛋白定量大于3.5g）；2、血漿白蛋白低于30g/L；3、水腫（看顏面及雙下肢足背徑前）；4、血脂升高。其中1、2、兩項(xiàng)為診斷所必需。

53、答案：C本題解析：肺癌的癥狀主要包括咳嗽、咯血、喘鳴、胸悶、氣短、體重下降和發(fā)熱，故選C。支氣管哮喘對(duì)支氣管解痙藥較為敏感；肺炎支原體肺炎咳少量黏痰；克雷伯桿菌肺炎咳磚紅色泡沫樣痰；喘息型慢性支氣管炎咳白色痰。

54、答案：B本題解析：此題考核學(xué)生對(duì)干、濕性壞疽區(qū)別點(diǎn)的理解認(rèn)識(shí)。常見錯(cuò)誤：錯(cuò)選A是沒有理解肺、子宮雖與外界溝通，但水分不易蒸發(fā)、故常發(fā)生濕性壞疽；錯(cuò)選C、D是沒有理解干性壞疽時(shí)，由于水分容易蒸發(fā)、壞死組織干燥，故壞死組織與周圍組織有明顯分界且腐敗菌感染較輕；錯(cuò)選E是沒有理解全身中毒癥狀重是見于濕性壞疽，尤其見于氣性壞疽。

55、答案：D本題解析：第四心音出現(xiàn)在心室舒張末期，收縮期前。一般認(rèn)為S的產(chǎn)生是由于心房收縮使房室瓣及其相關(guān)結(jié)構(gòu)（瓣膜、瓣環(huán)、腱索和乳頭?。┩蝗痪o張、振動(dòng)。故本題答案為D。

56、答案：C本題解析：腹股溝斜疝疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，而直疝由直疝三角突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，故壓住內(nèi)環(huán)觀察疝塊脫出情況是鑒別直疝或斜疝最有意義的檢查。

57、答案：C本題解析：激素是控制哮喘急性發(fā)作癥狀的藥物之一，但該藥已經(jīng)長(zhǎng)期反復(fù)應(yīng)用，加大劑量不但起不到治療作用，反而可使藥物的副作用加大。該患者規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素，近2周再次出現(xiàn)喘息發(fā)作，可以間斷吸入短效β2受體激動(dòng)劑，效果不佳可加口服β2受體激動(dòng)劑或小劑量氨茶堿控釋片。

58、答案：E本題解析：精析與避錯(cuò)：本例的特點(diǎn)是病人突發(fā)上腹痛，有局限性腹膜炎體征，血淀粉酶增高，胰頭增大，水腫，膽總管擴(kuò)張等，急性胰腺炎診斷可成立。經(jīng)3天治療后，恢復(fù)正常。病人既往有膽石癥史，所以此次發(fā)病是因?yàn)槟懡Y(jié)石一過性通過膽總管下段時(shí)阻塞了Vater壺腹，造成膽汁逆流入胰管，損傷了胰腺導(dǎo)致胰腺炎。

59、答案：D本題解析：肝硬化的特征性病變是假小葉形成，假小葉是指由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形的肝細(xì)胞團(tuán)。鏡下：①正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞，被假小葉取代。假小葉內(nèi)肝細(xì)胞排列紊亂，可有變性、壞死及再生的肝細(xì)胞，中央靜脈常闕如、偏位或兩個(gè)以上。也可見再生的肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。②包繞假小葉的纖維間隔寬窄比較一致，內(nèi)有少量淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)，并可見小膽管增生。

60、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]腦電活動(dòng)[分析]α波是成年人安靜時(shí)的主要腦電波，在清醒、安靜并閉眼時(shí)出現(xiàn)，睜開眼睛或接受其他刺激時(shí)立即消失而呈現(xiàn)快波(β波)。在幼兒，一般常見至θ波形，青春期開始才出現(xiàn)成人型α波。

61、答案：C本題解析：腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10％，然而，骨X線片有約35％發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90％可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。

62、答案：B本題解析：胎盤功能檢查包括胎盤功能和胎兒胎盤單位功能的檢查，包括測(cè)定孕婦尿中雌三醇值。

63、答案：B本題解析：興奮性是指可興奮組織或細(xì)胞受到特定刺激時(shí)產(chǎn)生動(dòng)作電位的能力或特性，即可興奮細(xì)胞興奮時(shí)，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位。

64、答案：C本題解析：呼吸道、消化道和皮膚是環(huán)境污染物進(jìn)入人體的三大主要途徑.這對(duì)于評(píng)價(jià)和預(yù)測(cè)污染物對(duì)人體健康的影響是非常有用的。

65、答案：A本題解析：心前區(qū)經(jīng)常疼痛，并向左肩部放射心電圖顯示系統(tǒng)性心肌缺血，提示心絞痛，有冠心病的基礎(chǔ)，患者是突然死亡，也就是猝死，一般心梗才會(huì)猝死，而心衰不會(huì)，因此選A。

66、答案：B本題解析：該患者診斷為肺癌，胸部X線見右上肺門腫大影，右上縱隔明顯增寬，頭面部及雙上肢腫脹是因?yàn)榘┠[晚期壓迫上腔靜脈影響血液回流。

67、答案：C本題解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和胸、腹腔積液的實(shí)驗(yàn)室檢查，以淋巴細(xì)胞為主，LDH>500U/L，CEA明顯增高，常提示為惡性腫瘤，故選C。其余四個(gè)選項(xiàng)的答案與該患者的臨床表現(xiàn)不符合，故不選。

68、答案：C本題解析：醫(yī)務(wù)人員的共同義務(wù)和天職是共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益。

69、答案：C本題解析：盆膈是骨盆底最堅(jiān)韌的一層，由肛提肌及其內(nèi)、外面各覆一層筋膜組成。自前向后有尿道、陰道和直腸穿過。肛提肌構(gòu)成骨盆底的大部分。每側(cè)肛提肌自前內(nèi)向后外由恥尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分組成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纖維在陰道和直腸周圍交織，有加強(qiáng)肛門和陰道括約肌的作用。

70、答案：A本題解析：[考點(diǎn)]心肌病、心包病變的超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)[分析]擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)為左室擴(kuò)大，流出道增寬，室壁運(yùn)動(dòng)普遍減弱。肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖可顯示室間隔非對(duì)稱性肥厚，舒張期室間隔厚度與左室后壁之比≥6.3。心包積液時(shí)心前壁之前和心后壁之后可有液性暗區(qū)。

71、答案：A本題解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。

72、答案：C本題解析：本題考核要點(diǎn)是血糖的去路。血糖的主要去路：（1)氧化分解供能，是主要去路。（2)合成肝糖原和肌糖原。（3)轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌麊翁羌捌溲苌?，如核糖。?)轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì)，如非必需氨基酸、甘油三酯。血糖不能轉(zhuǎn)變?yōu)樘瞧べ|(zhì)激素。糖皮質(zhì)激素是由腎上腺皮質(zhì)束狀帶合成并分泌的，如皮質(zhì)醇。

73、答案：C本題解析：患者有長(zhǎng)期反復(fù)咳嗽、咳痰病史，近年來出現(xiàn)氣促漸加重，病史、體檢均符合慢支并阻塞性肺氣腫。

74、答案：E本題解析：葡萄球菌肺炎多見于嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。起病急驟，熱型呈弛張型或不規(guī)則熱型，毒血癥狀顯著，可出現(xiàn)感染性休克。

75、答案：C本題解析：急性肺膿腫患者中，有70％～90％的病例為急性起病，且多數(shù)有齒、口、咽喉的感染灶，或手術(shù)、勞累、受涼史。患者感惡寒、高熱，體溫達(dá)39℃～40℃。伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液膿性痰，炎癥累及胸膜可有胸痛，如感染不能及時(shí)控制，于發(fā)病的10～14天。突然咳出大量膿性痰及壞死組織，每日可達(dá)300～500ml，臭痰多因厭氧菌感染所致。約有1/3患者有不同程度的咯血。血白細(xì)胞總數(shù)達(dá)(20～30)×10/L，中性粒細(xì)胞90％以上，核明顯左移。

76、答案：C本題解析：該患者有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰癥狀，現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰，首先考慮為肺部感染，為明確診斷，應(yīng)行痰培養(yǎng)＋藥敏檢查以明確病原菌及其敏感藥物。

77、答案：E本題解析：甘露醇在醫(yī)藥上是良好的利尿劑，降低顱內(nèi)壓、眼內(nèi)壓及治療腎藥、脫水劑、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。甘露醇注射液作為