醫(yī)院管理案例剖析-城北區(qū)中醫(yī)院-針灸科臨-床特色?？平ㄔO

中醫(yī)院針灸科臨

床特色?？平ㄔO醫(yī)院管理案例剖析-城北區(qū)中醫(yī)院針灸科簡介

全科設有門診、病區(qū)。門診有主治以上醫(yī)師主診，日門診量85人次左右，年門診量3萬余人次。2018年1-12月：1.門診人次3萬余人次；2.收住院300人次；3.業(yè)務總收入450萬元。經(jīng)治病癥上百種，在內(nèi)、外、婦、兒及各種疑難病癥的治療上，采用傳統(tǒng)針灸、按摩、艾灸、拔罐、中草藥、康復訓練、中藥離子導入、小針刀治療等方法治療：腦中風半身不遂、頸腰椎骨質增生、椎間盤突出、偏頭痛、面癱、肩周炎、帶狀皰疹、坐骨神經(jīng)痛等疾??；病區(qū)有核定床位22張，收治病種達60余種，病床使用率120%以上，主治：頸肩腰腿痛、心腦血管病，骨關節(jié)病，脾胃病、風濕類疾病，面神經(jīng)炎等。特色方法有：四位一體治療中風病，中藥針灸治療眩暈，火針治療風濕關節(jié)炎，痛風性關節(jié)炎，腱鞘囊腫，督灸治療強直性脊柱炎，穴位埋線治療胃腸疾病，小針刀治療頸肩腰腿痛。針灸科開展的特色診療項目：1.毫針刺法（電針治療）2.中草藥治療內(nèi)科、針灸科常見病3.中草藥外洗治療4.火針療法5.梅花針治療6.三棱針放血療法7.小針刀治療頑固性頭痛、頸肩腰腿痛8.刺血和放血治療9.刮痧10.拔罐療法11.艾灸療法（隔物灸、督灸）12.穴位注射13.頭皮針治療14.耳針治療15.穴位埋線（穴位貼敷）16.TDP治療、疼痛治療儀17.頸、腰椎牽引18.手法推拿按摩治療19.康復訓練治療21.中藥塌漬療法20.蠟療22.中頻電治療內(nèi)容介紹1.中醫(yī)針灸技術2.中醫(yī)推拿技術3.小針刀技術4.中醫(yī)灸法技術5.蠟療技術6.冬病夏治三伏貼7.刺絡放血拔罐8.中藥塌漬9.穴位注射和骶管注射10.基層科室團隊建設及管理方法中醫(yī)針灸技術——針灸針灸是一種中國特有的治療疾病的手段。它是一種“內(nèi)病外治”的醫(yī)術。是通過經(jīng)絡、腧穴的傳導作用，以及應用一定的操作法，來治療全身疾病的。在臨床上按中醫(yī)的診療方法診斷出病因，找出關鍵，辨別性質，明確病變屬于哪一經(jīng)脈，哪一臟腑，辨明它是屬于表里、寒熱、虛實中那一類型，做出診斷。然后進行相應的配穴處方進行治療。以通經(jīng)脈，調氣血，使陰陽歸于相對平衡，臟腑功能趨于調和，從而達到防疾病的目的。針灸療法是祖國醫(yī)學遺產(chǎn)的一部分，也是我國特有的一種民族醫(yī)療方法。千百年來，對保衛(wèi)健康，繁衍民族，有過卓越的貢獻，直到如今，仍然擔當著這個任務，為廣大群眾所信賴。中醫(yī)針灸技術——耳針耳針刺激法：1.毫針法2.電針法3.埋針法4.壓籽法5.溫灸法6.刺血法7.水針法8.磁療法9.光針法10.按摩法耳針注意事項：1.耳郭上有濕疹、潰瘍、凍瘡破潰等，不宜用耳穴治療。2.有習慣性流產(chǎn)的孕婦禁用耳針治療；婦女懷孕期間也應慎用，尤其不宜用子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腎等穴。3耳針法也可能發(fā)生暈針，應注意預防并及時處理。。中醫(yī)針灸技術——火針中醫(yī)推拿技術

推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應用范圍廣泛，可作為一種普遍應用的自我保健方法。小針刀技術

小針刀療法是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的镵（音“纏”）針、鋒針等基礎上，結合現(xiàn)代醫(yī)學外科用手術刀而發(fā)展形成的，是與軟組織松解手術有機結合的產(chǎn)物，已有十多年的歷史、近幾年有進一步發(fā)展的趨勢，并為世人所重視。具有療效好、見效快、療程短、無毒副作用、適應范圍廣等優(yōu)點,是一種深受廣大患者歡迎的治療方法。中醫(yī)灸法技術艾灸適宜人群1、寒性體質（手腳冰涼、精力不濟、易受寒、怕冷、腹瀉等）2、少年、青年、老年，男性、女性、甚至剛出生的嬰幼兒都可以艾灸，只要是寒性體質就可以，或者是要治療因為受到濕寒或寒邪而導致的病痛。3、艾灸多用于虛癥寒癥陰癥為主的疾病，陰虛陽亢，邪熱內(nèi)盛，熱癥和實癥不適合艾灸不適宜人群1、熱性體質（口腔潰瘍、膿包、怕熱不怕冷、便秘等）人群。2、女性例假期間不可艾灸。3.高熱病人，大饑大飽，過度疲勞，身體紅腫的人不適宜用艾灸蠟療技術蠟療適應癥：1.損傷及勞損。2.關節(jié)功能障礙、關節(jié)強直疤痕攣縮。3.外傷或手術后遺癥，如疤痕粘連等。4.各種慢性炎癥，如關節(jié)炎等。蠟療禁忌癥：1.虛弱高熱、惡性腫瘤、活動性肺結核、有出血傾向的疾病。2.重癥糖尿病。、、甲狀腺功能亢進癥、慢性腎功能不全、感染性皮膚病及孕產(chǎn)婦、嬰兒。三伏貼技術

它主要用于調治秋冬春季易反復發(fā)作或加重的慢性疾病。在一年中最熱的時候，也就是陽氣最充盛的時候，即三伏天引入“天陽”消除體內(nèi)之陰靂，以治療身體“虛寒”性病癥。古人發(fā)現(xiàn)一些疾病廈伏而東發(fā)，其宿根長存體內(nèi)，纏綿難愈，參考春夏養(yǎng)陽的原理，選擇在夏季借用助陽藥，可更好地發(fā)揮扶陽祛寒，扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬儲存陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷。刺絡放血拔罐刺絡放血拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書于西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關于“角法”的記載，角法就類似于后世的火罐療法。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經(jīng)盛行放血拔罐療法。放血罐為工具，利用火、抽氣等方法產(chǎn)生負壓，吸附在表面上，造成局部瘀血，疏通經(jīng)絡，理氣活血，循環(huán)消腫止痛，祛風冷療法。中藥塌漬中藥塌漬療法在中醫(yī)傳統(tǒng)療法中以操作簡單、安全有效、適應癥廣而著稱。中藥塌漬是將配置好的中藥放入藥包后煎熟后直接濕敷于患處，結合TDP照射患處的一種外治法。溻漬法可使藥物經(jīng)肌腠毛竅而入臟腑，通經(jīng)貫絡，以作用全身，且可疏其汗孔、宣導外邪，通過疏通氣血、軟堅散結、祛風止癢等而達到治療的目的?？捎糜陲L濕性、骨傷性疾病，同時可治療多種疼痛性疾病，如類風濕關節(jié)炎、骨關節(jié)炎、頸腰椎間盤病變、肌肉勞損、各種跌打損傷等，均有非常好的療效。又因其在治療過程中，無痛苦，感覺比較舒適，故患者比較愿意接受這種治療方法。中藥塌漬穴位注射及骶管注射

穴位注射又稱“水針”，是選用中西藥物注入有關穴位以治療疾病的一種方法。作用：(1)止痛作用(2)防御作用穴位注射可以增強體質,預防疾病,主要是因其針刺可以激發(fā)體內(nèi)的防御機理有關。(3)調整作用穴位注射對人體的消化、呼吸、循環(huán)、泌尿系統(tǒng)等均有不同程度的調整作用。骶管封閉療法安全、簡單、經(jīng)濟有效，只要有臨床經(jīng)驗的醫(yī)師操作，是腰椎病痛癥和手術療法最有效的方法之一。注意事項：1）注藥時可有局部輕微酸脹、肛周麻木下肢放射性疼痛等正常反應;（2）若病人局部脹痛嚴重且注藥阻力較大，則可能針頭在骨膜下或穿刺過淺，未進入骶管腔;（3）若出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心嘔吐、頭皮發(fā)麻、舌麻、眼花耳鳴等癥狀，應減慢注藥速度，或停止注藥平臥床上休息，一般不需特殊處理;（4）骶管封閉臨近會陰，應注意嚴格的無菌操作，以防感染;（5）有激素禁忌證者應避免大劑量應用，也可用其它藥代替。關于城北區(qū)中醫(yī)院針灸康復科針灸康復科“十四五”期間發(fā)展規(guī)劃（2018年-2020年）針灸康復科作為城北區(qū)中醫(yī)院重點發(fā)展的中醫(yī)特色?？疲媱澰谖磥砣昀?，從以下幾方面加大投資力度，使我院針灸康復科進一步發(fā)展，保持在西寧市的領先地位。一、基本情況城北區(qū)中醫(yī)院位于西寧市西北部，人口29.9萬人，市轄區(qū)土地面積最大，農(nóng)村人口最多，國有大中型企業(yè)、商業(yè)、物流業(yè)、生物科技園區(qū)相對集中，因為服務對象中農(nóng)村人口多，中醫(yī)針灸的簡、便、廉、驗的實用性深受廣大農(nóng)民和工人的歡迎，尤其用針灸、中醫(yī)藥配合治療面癱、腦中風偏癱、頸肩腰腿痛疾病方面，在西寧市病人當中有一定的知名度，2008年度被青海省中藏醫(yī)藥管理局公布為“2007年度農(nóng)村醫(yī)療機構針灸理療康復特色?？祈椖拷ㄔO單位名單”。二、針灸科專業(yè)技術人員情況針灸科現(xiàn)有副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師7名，青海省中醫(yī)院針灸推拿科對口支援我院針灸科。三、今后三年發(fā)展規(guī)劃（1）、在院領導的支持下，增加康復訓練場地面積，建立一個面積達200-280平方米的健康宣教、康復訓練、中風病人一對一服務為一體的針灸、按摩康復中心。（2）添置新設備：在3年內(nèi)添置超短波治療儀、磁振熱治療儀、上肢功能訓練儀、偏癱站立訓練床，以擴大治療面。（3）加強人才梯隊建設，對現(xiàn)有的主治醫(yī)師、住院醫(yī)師在中醫(yī)針灸醫(yī)療，社區(qū)衛(wèi)生服務、教學、預防保健、康復訓練為一體的工作中讓他們挑重擔、壓任務，加強他們在基礎理論和專業(yè)技術理論方面的學習，盡量選送他們外出接受?？七M修，參加專業(yè)技術培訓班。在3年內(nèi)培養(yǎng)、晉升一名副主任醫(yī)師，1-2名主治醫(yī)師，對于住院醫(yī)師的培養(yǎng)則立足于院內(nèi)和科內(nèi)，重點在于對他們臨床基本技能、醫(yī)學基礎理論和臨床思維方法、基本功的培養(yǎng)，以加強平時考核，嚴格從上級醫(yī)師的教學查房及病例分析等入手，使他們在5年的住院醫(yī)師培養(yǎng)過程后，能成為一名合格的中醫(yī)針灸科主治醫(yī)師。實施措施：2016年派韓靜主治醫(yī)師去廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院針灸科進修學習半年。2017年派崔冀浩按摩醫(yī)師參加青海大學附屬醫(yī)院康復中心舉辦的康復治療師培訓班3個月。2018年4月—12月派按摩醫(yī)師馬彥福、趙鵬飛去重慶市中醫(yī)院學習小兒推拿。2018年8月派余順祖、王瑾、趙鵬飛醫(yī)生參加青海大學附屬醫(yī)院康復中心舉辦的社區(qū)康復治療師培訓班。2019年3月-6月派韓靜、王順嬌、竇麗霞、徐永蓮、張倩醫(yī)生去青海省互助縣中醫(yī)院針灸科進修學習。（4）、引進和推廣中醫(yī)、針灸適宜技術每年引進和推廣適宜新技術1-2項。實施措施：三年內(nèi)針灸康復科引進了腹針治療頸肩腰腿痛技術、火針治療痛風性關節(jié)炎、腱鞘囊腫、小針刀、骶管注射液體刀療法治療針灸康復科常見病和多發(fā)病。四、深入開展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立健康網(wǎng)絡（檔案），在當前的醫(yī)療形勢下，醫(yī)院不單是疾病治療場所，還應具備疾病預防保健、康復訓練功能，故針灸康復科應積極配合社區(qū)部、大內(nèi)科深入社區(qū)居民家，進行健康宣教、開展社區(qū)醫(yī)療，建立居民健康檔案。五、前景分析：針灸康復科采用針刺、艾灸、拔罐、中藥離子導入等方法治療面癱、腦中風偏癱、頸腰椎骨質增生、腰椎間盤突出、偏正頭痛、肩周炎、帶狀皰疹等疾病。采用中西醫(yī)藥物、針灸、康復、理療等中醫(yī)卒中單元模式綜合治療腦中風，明顯提高卒中患者治愈率，減少致殘率，改善了患者生存質量。醫(yī)療技術上能解決服務區(qū)域內(nèi)的80%以上病種，大幅減少病人往上級醫(yī)院轉診，減輕病人的醫(yī)藥費負擔，切實有效解決群眾看病難、看病貴的問題，爭取在2-5年內(nèi)成為全省縣域醫(yī)療機構針灸理療康復特色?？祈椖拷?/p>