有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理課件

醫(yī)院：XXX醫(yī)院科室：您的科室有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理ppt例如，巧合與懸念，往往是某些生活事件展示在人們面前時(shí)固有形式或“手法”;對比與映襯，常常是構(gòu)成大自然優(yōu)美景觀及“藝術(shù)”美感的重要因素和“手段”;某某醫(yī)院匯報(bào)人：XXX有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的個(gè)案護(hù)理查房護(hù)理查房/病例討論/治療方法/培訓(xùn)時(shí)光飛逝，伴隨著比較緊湊又略顯緊張的工作節(jié)奏，2022年就這樣快接近尾聲，經(jīng)過這一段時(shí)間的工作，有很多所感所悟。病情介紹12：00平車推入病房,入院前出現(xiàn)四肢震顫，伴全身出汗，惡心嘔吐，嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，無噴射狀,入院時(shí)患者神志不清。護(hù)理查體,T36.3℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：172/100mmHg雙側(cè)瞳孔直2.0mm，對光反射存在，入院診斷*有機(jī)磷農(nóng)藥中毒（馬拉殺螟松，辛硫磷滅多威，井岡蠟牙菌）腔隙性腦梗死，高血壓？八、治療：治療予監(jiān)測生命體征，交病重，維持阿托品化，解毒，CHE復(fù)能，促進(jìn)藥物排泄，護(hù)胃，保護(hù)重要臟器功能等對癥處理南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身”;我們應(yīng)該和患者多溝通，用微笑為病人服務(wù)。輔助檢查08-08：CK（肌酸激酶）278.0（26-174u/L）部分凝血酶原時(shí)間64.9s(20-40)輔助檢查08-07：CK（肌酸激酶）274.0（26-174u/L）CK-MB（肌酸酶同功酶）27.0(0-24.0u/L)CHE（膽堿酯酶）4956.0（4500-13000u/L）CAST-M管型：7（0-6u/L）BAST-M細(xì)菌：2147（0-2000u/L）施工成本能夠?qū)ㄖばб娈a(chǎn)生直接影響，是施工管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在項(xiàng)目工程施工過程中實(shí)施精細(xì)化管理能夠有效實(shí)現(xiàn)對施工資源的合理配置，以免出現(xiàn)資源浪費(fèi)的現(xiàn)象，有效提升資源利用效率，節(jié)省施工支出;護(hù)理診斷營養(yǎng)不良與食欲減退有關(guān)0102清理呼吸道低與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)，體液不足與惡心嘔吐至大量體液丟失有關(guān)焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費(fèi)用有關(guān)，知識缺乏與缺乏有機(jī)磷農(nóng)藥毒性知識有關(guān)，潛在并發(fā)癥中間綜合征，反跳，急性肺損害護(hù)理診斷做好工程的施工管理不僅能夠提高工程的施工質(zhì)量，還能夠有效的控制工程的施工工期，降低工程的施工成本，由此可見建筑工程施工管理對于建筑工程施工項(xiàng)目而言具有十分特殊的意義。護(hù)理措施清理呼吸道低效與有機(jī)磷農(nóng)藥中毒致支氣管分泌物過多有關(guān)1、維持有效通氣功能，保持呼吸道通暢。2、鼓勵(lì)病人咳嗽，幫助病人拍背咳痰，必要時(shí)吸痰。3、給予氧氣吸入，氧流量為3—4L/min，保持氧飽和度在90%以上解毒劑的應(yīng)用。使用阿托品，使腺體分泌減少。應(yīng)用原則為早期、足量，聯(lián)合，重復(fù)用藥。體液不足：脫水、電解質(zhì)紊亂與有機(jī)磷農(nóng)藥致嚴(yán)重吐瀉、機(jī)體消耗增加有關(guān)。遵醫(yī)囑給予靜脈補(bǔ)液。還能拮抗N受體。半衰期較長，計(jì)量小，不易中毒3）膽堿酯酶復(fù)能劑：早期給藥，首次足量給藥。在堿性溶液中不穩(wěn)定，易水解成劇毒氰化物，禁與堿性藥物配伍隨著我國城市化發(fā)展的加速，園林工程作為城市化的重要組成部分，也受到了政府和人民的高度重視，園林工程有利于為人民群眾提供更為舒適良好的生存環(huán)境，提升群眾滿意度，進(jìn)而促進(jìn)我國經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展，由此可見，園林工程中質(zhì)量管理是十分重要的。護(hù)理措施恐懼、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及高額費(fèi)用有關(guān)加強(qiáng)心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)細(xì)心觀察患者的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)，有針對性做好心理護(hù)理。盡可能解除患者的思想問題，鼓勵(lì)患者積極配合治療。生活護(hù)理：勤給病人翻身，兩小時(shí)一次?？謶纸箲]擔(dān)心給病人講解有機(jī)磷中毒相關(guān)知識疾病發(fā)展及預(yù)后，讓病人家屬多關(guān)心病人，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心安全防護(hù)：患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動(dòng)，應(yīng)加強(qiáng)巡視，使用床欄，必要時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束，防止意外發(fā)生。除做好患者的安全防護(hù)外，還要防止傷害他人（包括醫(yī)務(wù)人員）。疾病發(fā)展及預(yù)后，讓病人家屬多關(guān)心病人，幫助病人建立戰(zhàn)勝疾病的信心風(fēng)景園林師的作用并非在于刻意創(chuàng)新，更多的在于發(fā)現(xiàn)，于用專業(yè)的眼光去觀察、去認(rèn)識場地原有的特性，發(fā)現(xiàn)它積極的方面并加以引導(dǎo)。阿托品化和阿托品中毒的主要區(qū)別區(qū)別阿托品化阿托品中毒神經(jīng)系統(tǒng)意識清楚或模糊譫妄、幻覺、雙手抓空、昏迷皮膚顏面潮紅、干燥紫紅、干燥瞳孔由小擴(kuò)大后不再縮小極度擴(kuò)大體溫正?；蜉p度升高高熱，＞40oC心率增快≤120次/min，脈博快而有力心動(dòng)過速、甚至有室顫發(fā)生有的結(jié)構(gòu)（元件）損耗能量，通過元件間的能量傳遞、轉(zhuǎn)換或者消耗，結(jié)構(gòu)組件表現(xiàn)出一定的行為特征。鹽酸戊乙奎醚的不良反應(yīng)用量適當(dāng)時(shí)常常伴有口干、面紅和皮膚干燥等。如用量過大，可出現(xiàn)頭暈、尿潴留、譫妄和體溫升高等。一般不須特殊處理，停藥后可自行緩解。護(hù)理評價(jià)（1）水電解質(zhì)保持平衡（2）呼吸道通暢，未發(fā)生呼吸困難，缺氧，誤吸等問題（3）營養(yǎng)狀況得到改善（4）焦慮得到緩解（5）能了解有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)知識（6）未發(fā)生中間綜合征等并發(fā)癥不良反應(yīng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)中的主體就是農(nóng)民，因此，一切的實(shí)踐活動(dòng)都應(yīng)該首先要考慮到農(nóng)民群體的專業(yè)素質(zhì)。健康教育健康教育以利恢復(fù)；應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，補(bǔ)充維生素C、維生素B類，如有肝臟損害，則更要注意休息和加服保肝藥物；因恢復(fù)期對有機(jī)磷的敏感性增加，只要接觸少量即可發(fā)生中毒，因此，應(yīng)向痊愈的患者提出忠告，在3個(gè)月內(nèi)避免接觸有機(jī)磷農(nóng)藥。對防護(hù)不當(dāng)?shù)幕颊撸杭訌?qiáng)防毒宣教工作，講解防護(hù)知識；注意生產(chǎn)設(shè)備的改善與維修，防止泄露，健全規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行安全操作規(guī)程；注意個(gè)人防護(hù)措施，施藥人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)并制定安全保管制度。噴灑農(nóng)藥應(yīng)注意：①配戴個(gè)人防護(hù)用具，避免皮膚和藥液接觸;②施藥前后禁止飲酒，操作過程中不能吸煙或進(jìn)飲食;③施藥時(shí)注意逆風(fēng)向行進(jìn)，藥液污染皮膚時(shí)立即用清水清洗;④施藥后凡接觸藥物的用具、衣物與防護(hù)用具都需用堿水浸泡，盛過農(nóng)藥的容器絕對不能盛裝食品。實(shí)體比較容易受到關(guān)注，而空間往往容易被忽略。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒相關(guān)知識毒物的分類劇毒：3911、1605、1059等高毒：甲基對硫磷、甲胺磷、敵敵畏等中毒：樂果、敵百蟲等,低毒：辛硫磷等毒物的吸收和代謝吸收：主要經(jīng)胃腸道、呼吸道、皮膚粘膜分布：肝＞腎、肺、脾＞肌肉、腦代謝：肝臟，排泄：以腎臟為主，呼吸道皮膚腺體等相關(guān)知識所以有些東西如果要人工的去修改，將是一件非常痛苦的事情。中毒途徑與機(jī)制毒性機(jī)制A中毒機(jī)制抑制人體內(nèi)膽堿酯酶活性B解毒機(jī)制與乙酰膽堿（Ach）競爭膽堿能受體病情評估—臨床表現(xiàn)急性中毒的發(fā)病時(shí)間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關(guān)。經(jīng)皮膚吸收中毒，一般在接觸2～6h后發(fā)病，口服中毒10min至2h內(nèi)出現(xiàn)癥狀。一旦中毒癥狀出現(xiàn)后，病情迅速發(fā)展。中毒機(jī)制而對于造價(jià)控制方案而言，它不僅局限于資金的控制，更為重要的是保障工程質(zhì)量，有利于承包商內(nèi)部資源整合，同時(shí)發(fā)揮出全體作業(yè)人員應(yīng)有作用，可在同等的資源水平下，取得更佳的成績。病情評估—臨床表現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀(M樣癥狀出現(xiàn)最早主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，類似毒蕈堿作用，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。臨床表現(xiàn)先有惡心、嘔吐、腹痛、多汗、尚有流淚、流涕、流涎、腹瀉、尿頻、大小便失禁、心跳減慢和瞳孔縮?。▏?yán)重者呈針尖樣）。可有支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣急，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫——可用阿托品對抗2煙堿樣癥狀(N樣癥狀)面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣患者常有全身緊束和壓迫感而后發(fā)生肌力減退和癱瘓。呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭?！豢捎冒⑼衅穼?中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)受乙酰膽堿刺激后有頭暈、頭痛、疲乏、共濟(jì)失調(diào)、煩躁不安、譫妄、抽搐、昏迷等4其他癥狀中毒后“反跳”病情在癥狀好轉(zhuǎn)后數(shù)日至一周突然惡化重新出現(xiàn)中毒癥狀臨床表現(xiàn)主要完成以下幾方面工作：主要用于計(jì)算支流管道水位和流量的數(shù)值計(jì)算模型的推導(dǎo)；用于對主管道進(jìn)行實(shí)時(shí)控制的系統(tǒng)狀態(tài)空間模型推導(dǎo)及自動(dòng)控制系統(tǒng)設(shè)計(jì)；以及基于滲漏模型的系統(tǒng)建模。輔助檢查血液檢查：全血膽堿酯酶活（CHE）測定——特異性指標(biāo)，尿液檢查：尿液中有有機(jī)磷殺蟲藥分解產(chǎn)物，輕度中毒M樣癥狀為主，CHE70%~50%，中度中毒M樣癥狀和N樣癥狀，CHE50%~30%，重度中毒出現(xiàn)中樞神經(jīng)癥狀和呼衰，腦水腫表現(xiàn)CHE<30%血液檢查不僅讓老師的讀書去影響學(xué)生，用自己的愛好潛移默化地感染學(xué)生，還讀學(xué)生推薦的好書，和學(xué)生交流讀書感受。急救原則—一般急救減少吸收加快排泄A終止接觸毒物——將中毒者移出現(xiàn)場除去污染衣物，維持生命B清除毒物皮膚吸收者應(yīng)用溫水和肥皂清洗皮膚經(jīng)口中毒者應(yīng)先抽出胃液和毒物再徹底洗胃，然后用MgSO4導(dǎo)瀉眼部染毒者可用NS洗胃敵百蟲不能用堿性溶液洗胃對硫磷禁用高錳酸鉀洗胃總之在十個(gè)月的實(shí)習(xí)過程中了解了很多，熟悉了很多，也掌握了很多。急救原則—解毒藥物應(yīng)用432615解毒藥物應(yīng)用：早期、足量、聯(lián)合、重復(fù)阿托品：清除或減少M(fèi)樣癥狀及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，改善呼吸中樞抑制根據(jù)病10min~30min或1~2h給藥一次直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或病人出現(xiàn)“阿托品化”表現(xiàn)，再逐漸減量或延長間隔時(shí)間膽堿酯酶復(fù)能劑氯解磷定，碘解磷定，雙復(fù)磷雙解磷等解除煙堿樣癥狀，任選一種應(yīng)用忌同時(shí)應(yīng)用兩種以上在應(yīng)用抗膽堿藥時(shí)，應(yīng)注意個(gè)體差異，若達(dá)到毒蕈堿樣癥狀消失或顏面潮紅應(yīng)逐漸減為維持量，既要防止阿托品類膽堿藥不足引起病情波動(dòng)，也要防止阿托品類藥物過量或中毒。閱讀改變?nèi)松?，讓孩子愛讀書是對學(xué)生的終身發(fā)展負(fù)責(zé)，是學(xué)校教育工作的重點(diǎn)任務(wù)。急救原則—全身支持治療加強(qiáng)護(hù)理，注意保暖密切監(jiān)測生命體征。注意保持呼吸道通暢防止吸入性肺炎。注