經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)配合 2

經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)配合匯報人：xxx01病例介紹02圍手術(shù)期護理03討論內(nèi)容

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。病人資料點擊添加標(biāo)題患者男，65歲，工人，因進行性排尿困難四年，小便不能自解入院。診斷：急性尿潴留，前列腺增生。既往史：糖尿病、高血壓，具體治療不詳。在腰硬麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。前列腺增生點擊添加標(biāo)題前列腺：位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位。35歲后增生，50歲后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的治療點擊添加標(biāo)題保守治療開放手術(shù)腔鏡手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)前列腺電切術(shù)點擊添加標(biāo)題原理：通過汽化電極，使前列腺組織汽化，并在組織汽化層下形成凝固層，可有效地減少術(shù)中和術(shù)后出血。優(yōu)點：創(chuàng)傷性少并發(fā)癥少安全性高恢復(fù)快圍手術(shù)期護理術(shù)前準備2術(shù)中護理配合術(shù)后護理13術(shù)前準備點擊添加標(biāo)題術(shù)前訪視點擊添加標(biāo)題物品準備常規(guī)器械?？破餍担簲z像系統(tǒng)、電切機、電切鏡器械、沖洗管、3L甘露醇（溫）點擊添加標(biāo)題電切鏡件體位點擊添加標(biāo)題膀胱截石位術(shù)中護理配合點擊添加標(biāo)題常規(guī)消毒鋪巾，連接各種導(dǎo)線及管道60-70m術(shù)中護理配合點擊添加標(biāo)題設(shè)置好電切機參數(shù)手術(shù)過程點擊添加標(biāo)題醫(yī)生經(jīng)尿道插入電切鏡，在直視下切除前列腺增生部分，邊切邊止血。整個切除過程以精阜為標(biāo)志術(shù)后護理點擊添加標(biāo)題術(shù)畢留置三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)沖洗護理問題及措施點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施知識缺乏做好術(shù)前訪視，健康宣教。皮膚完整性受損使用壓瘡風(fēng)險評估表；使用抗壓軟墊；保暖；*術(shù)中低體溫的危險調(diào)節(jié)室溫，做好保暖措施；術(shù)中使用加溫的鹽水進行沖洗；點擊添加標(biāo)題恒溫箱加溫沖洗液，設(shè)定34℃。點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施*有意外受傷的危險①做好肢體活動功能的評估，尤其髖關(guān)節(jié)置換的病人。②下肢不可過度外展，關(guān)注肢體的受力點，避免腓神經(jīng)的損傷，可麻醉前試擺。③使用彈力襪。④術(shù)畢先放下一側(cè)肢體，待麻醉醫(yī)生監(jiān)測血壓平穩(wěn)后，再放下另一側(cè)。*有循環(huán)負荷過重的危險控制補液速度和量，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施*有異物遺留的危險①嚴格執(zhí)行清點制度。②術(shù)前術(shù)后均要認真檢查器械的完整性，尤其電切環(huán)和鞘，以及器械的螺帽是否齊全。*TURP綜合癥（7%-29%）密切觀察生命體征，神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，術(shù)中利尿藥的應(yīng)用，必要時監(jiān)測血鈉，高滲鹽水的應(yīng)用。點擊添加標(biāo)題電切環(huán)與鞘的完整性點擊添加標(biāo)題什么是TURP綜合征？如何預(yù)防？TURP綜合征點擊添加標(biāo)題概念：指術(shù)中沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。機制：電切時前列腺包膜靜脈開放，灌洗液迅速、大量進入循環(huán)，進入量及速度與靜脈開放的數(shù)量、灌洗液壓力、手術(shù)時間密切相關(guān)。后果：循環(huán)超負荷、水中毒、低鈉血癥（此為TURP的主要病理基礎(chǔ)）。TURP綜合征的表現(xiàn)點擊添加標(biāo)題

高血壓腦水腫癥狀肺水腫癥狀

血鈉降低表現(xiàn)抽搐、木僵、昏迷和顱內(nèi)壓升高癥狀，嚴重可出現(xiàn)腦幕(tentorium)疝軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡、肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調(diào)預(yù)防：點擊添加標(biāo)題（1）低壓灌洗:60~70m。（2）盡量控制手術(shù)時間。（3）及時止血。（4）吸氧。（5)手術(shù)大于2h，每間隔1h靜推呋塞米20mg儀器維護點擊添加標(biāo)題思考與討論：點擊添加標(biāo)題前列腺電切手術(shù)過程如何做好職業(yè)安全防護？評估出血量？經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)配合匯報人：xxx經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)配合匯報人：xxx01病例介紹02圍手術(shù)期護理03討論內(nèi)容

感謝您下載模板網(wǎng)提供的PPT模板。病人資料點擊添加標(biāo)題患者男，65歲，工人，因進行性排尿困難四年，小便不能自解入院。診斷：急性尿潴留，前列腺增生。既往史：糖尿病、高血壓，具體治療不詳。在腰硬麻下行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)”。前列腺增生點擊添加標(biāo)題前列腺：位于膀胱頸的下方、包繞著膀胱口與尿道結(jié)合部位。35歲后增生，50歲后出現(xiàn)癥狀。前列腺增生的治療點擊添加標(biāo)題保守治療開放手術(shù)腔鏡手術(shù)：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)前列腺電切術(shù)點擊添加標(biāo)題原理：通過汽化電極，使前列腺組織汽化，并在組織汽化層下形成凝固層，可有效地減少術(shù)中和術(shù)后出血。優(yōu)點：創(chuàng)傷性少并發(fā)癥少安全性高恢復(fù)快圍手術(shù)期護理術(shù)前準備2術(shù)中護理配合術(shù)后護理13術(shù)前準備點擊添加標(biāo)題術(shù)前訪視點擊添加標(biāo)題物品準備常規(guī)器械專科器械：攝像系統(tǒng)、電切機、電切鏡器械、沖洗管、3L甘露醇（溫）點擊添加標(biāo)題電切鏡件體位點擊添加標(biāo)題膀胱截石位術(shù)中護理配合點擊添加標(biāo)題常規(guī)消毒鋪巾，連接各種導(dǎo)線及管道60-70m術(shù)中護理配合點擊添加標(biāo)題設(shè)置好電切機參數(shù)手術(shù)過程點擊添加標(biāo)題醫(yī)生經(jīng)尿道插入電切鏡，在直視下切除前列腺增生部分，邊切邊止血。整個切除過程以精阜為標(biāo)志術(shù)后護理點擊添加標(biāo)題術(shù)畢留置三腔導(dǎo)尿管，持續(xù)沖洗護理問題及措施點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施知識缺乏做好術(shù)前訪視，健康宣教。皮膚完整性受損使用壓瘡風(fēng)險評估表；使用抗壓軟墊；保暖；*術(shù)中低體溫的危險調(diào)節(jié)室溫，做好保暖措施；術(shù)中使用加溫的鹽水進行沖洗；點擊添加標(biāo)題恒溫箱加溫沖洗液，設(shè)定34℃。點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施*有意外受傷的危險①做好肢體活動功能的評估，尤其髖關(guān)節(jié)置換的病人。②下肢不可過度外展，關(guān)注肢體的受力點，避免腓神經(jīng)的損傷，可麻醉前試擺。③使用彈力襪。④術(shù)畢先放下一側(cè)肢體，待麻醉醫(yī)生監(jiān)測血壓平穩(wěn)后，再放下另一側(cè)。*有循環(huán)負荷過重的危險控制補液速度和量，必要時監(jiān)測中心靜脈壓。點擊添加標(biāo)題護理問題護理措施*有異物遺留的危險①嚴格執(zhí)行清點制度。②術(shù)前術(shù)后均要認真檢查器械的完整性，尤其電切環(huán)和鞘，以及器械的螺帽是否齊全。*TURP綜合癥（7%-29%）密切觀察生命體征，神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀，術(shù)中利尿藥的應(yīng)用，必要時監(jiān)測血鈉，高滲鹽水的應(yīng)用。點擊添加標(biāo)題電切環(huán)與鞘的完整性點擊添加標(biāo)題什么是TURP綜合征？如何預(yù)防？TURP綜合征點擊添加標(biāo)題概念：指術(shù)中沖洗液經(jīng)手術(shù)創(chuàng)面大量、快速吸收所引起的以稀釋性低鈉血癥及血容量過多為主要特征的臨床綜合征。機制：電切時前列腺包膜靜脈開放，灌洗液迅速、大量進入循環(huán)，進入量及速度與靜脈開放的數(shù)量、灌洗液壓力、手術(shù)時間密切相關(guān)。后果：循環(huán)超負荷、水中毒、低鈉血癥（此為TURP的主要病理基礎(chǔ)）。TURP綜合征的表現(xiàn)點擊添加標(biāo)題

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