腹腔灌注化療

關于腹腔灌注化療關于卵巢癌

卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者，卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。第2頁,共21頁，星期六，2024年，5月組織學分類

上皮來源的腫瘤

生殖細胞來源的腫瘤

特異性性索間質(zhì)來源的腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤

第3頁,共21頁，星期六，2024年，5月發(fā)病原因如同大多數(shù)癌癥一樣，卵巢癌的發(fā)病原因并不明確。經(jīng)研究及流行病學調(diào)查，一般認為卵巢癌的發(fā)生可能與下列高危因素有關。持續(xù)排卵環(huán)境及其他因素遺傳因素第4頁,共21頁，星期六，2024年，5月常見的卵巢腫瘤的病理特點

上皮性腫瘤

生殖細胞瘤

特異性性索間質(zhì)細胞腫瘤

卵巢轉(zhuǎn)移癌

第5頁,共21頁，星期六，2024年，5月臨床分期

采用FIGO2009分期標準，為手術病理分期

I期：腫瘤局限于卵巢；

II期：一例或雙側卵巢腫瘤，伴盆腔內(nèi)擴散；

III期：一側或雙側卵巢腫瘤，伴顯微鏡下證實的盆腔外的腹腔轉(zhuǎn)移和/區(qū)域淋巴結轉(zhuǎn)移，肝表面轉(zhuǎn)移；

IV期：超出腹腔的遠處轉(zhuǎn)移。胸水有癌細胞。肝實質(zhì)轉(zhuǎn)移。第6頁,共21頁，星期六，2024年，5月臨床癥狀

最初常無癥狀，部分病人無意中摸到下腹部包塊或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)?？沙８邢赂共坎贿m，一般無明顯腹痛。當出現(xiàn)并發(fā)癥如蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染時可出現(xiàn)下腹部疼痛。部分病人可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。如腫瘤嵌頓于盆腔，可引起尿頻、便秘。巨大卵巢腫瘤壓迫膈肌或出現(xiàn)胸腹水時可出現(xiàn)呼吸困難、心悸。如為惡性腫瘤，病人常出現(xiàn)食欲不振、消化不良等消化道癥狀，有腹水時可出現(xiàn)腹脹，部分病人因此會到消化內(nèi)科就診。另外隨著腫瘤的增大和出現(xiàn)腹水，有些病人可感腰圍增大，甚至自認為是肥胖而減肥。卵巢癌晚期可出現(xiàn)乏力、消瘦、貧血等表現(xiàn)。第7頁,共21頁，星期六，2024年，5月輔助檢查超聲波檢查

細胞學檢查

腹腔鏡檢查

腫瘤標記物測定

放射學診斷

其它（計算機體層掃描（CT）和核磁共振成像（MRI）能清楚顯示腫物的圖像及各臟器、盆腔淋巴結有無轉(zhuǎn)移，對卵巢腫瘤的診斷、協(xié)助分期、隨訪時觀察殘余瘤的變化和腫瘤有無復發(fā)起一定作用。正電子發(fā)射斷層掃描(positronemissiontomography,PET)對腫瘤良惡性的鑒別及復發(fā)癌的診斷有幫助）第8頁,共21頁，星期六，2024年，5月

腫瘤引起的急性腹痛

蒂扭轉(zhuǎn)

破裂

感染

惡變

第9頁,共21頁，星期六，2024年，5月

卵巢癌的治療

以手術治療為主，輔以化學治療、放射治療、免疫治療等。（今天主要講卵巢癌的腹腔灌注化療）第10頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔化療的方法取無菌硅膠管一根，講硅膠管的一端至于盆地，另一端引出腹水后，用絲線縫合固定于腹壁上，待切口愈合后開始腹腔局部化療。將順鉑50mg+0.9%NaCl500ml腹腔注入2天，水化三天，共5天為一個療程，每月一個療程，共需8-10療程。化療前后檢查血常規(guī)、GPT等，么月復查肝功、B超、血清癌胚抗原1次，便于對腫瘤的追蹤觀察及療效的評價。第11頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔化療的護理化療前的準備化療中的配合化療后的觀察胃腸道反應的預防性處理做好消毒隔離，預防感染的發(fā)生泌尿系統(tǒng)的護理腹腔內(nèi)化療置管的護理心理護理第12頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療前的準備第13頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療中的配合第14頁,共21頁，星期六，2024年，5月化療后的觀察

第15頁,共21頁，星期六，2024年，5月胃腸道反應的預防性處理

第16頁,共21頁，星期六，2024年，5月做好消毒隔離，預防感染的發(fā)生

第17頁,共21頁，星期六，2024年，5月泌尿系統(tǒng)的護理第18頁,共21頁，星期六，2024年，5月腹腔內(nèi)化療置管的護理

第19頁,共21頁，星期六，20