河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室資料

-PAGE10-河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分組織管理130管理體制401.有一名副院長(zhǎng)分管消毒供應(yīng)室5查看醫(yī)院文件無(wú)分管扣5分工作2.護(hù)理部定期檢查和指導(dǎo)工作5查護(hù)理部記錄無(wú)記錄扣5分3.科室有規(guī)劃、年、季計(jì)劃并付5查閱資料并了解落實(shí)情況缺一項(xiàng)扣2分諸實(shí)施4.藥械、后勤科及時(shí)解決有關(guān)問(wèn)5查閱記錄并了解實(shí)施情況不及時(shí)解決扣5分題5.科室人員結(jié)構(gòu)合理15注冊(cè)護(hù)士與病床之比2：100，根據(jù)醫(yī)院床位數(shù)計(jì)算人員比例不符合要求扣4分洗滌（滅菌）員與病床之比1：100（2）護(hù)理人員具備中專以上學(xué)歷查閱證件不符合要求扣4分（3）年齡以中、青年為主查閱證件不符合要求扣4分（4）身體健康，每年體檢一次，傳染查閱體檢記錄不符合要求扣4分病者不得從事消毒供應(yīng)工作6.護(hù)士長(zhǎng)具有較強(qiáng)管理能力，具備5查證件及實(shí)地考察一項(xiàng)不符合扣3大專以上學(xué)歷、護(hù)師以上職稱標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分（二）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理401.有完善的《技術(shù)操作常規(guī)》、10查閱資料并隨機(jī)檢查執(zhí)行情況缺一項(xiàng)扣2分，一人操《消毒技術(shù)規(guī)范》作不符合常規(guī)扣8分2.有學(xué)習(xí)制度，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每年6查學(xué)習(xí)記錄少一次扣1分≥6次3.每半年對(duì)全科人員組織一次考試、6查閱考試考核登記少一次扣3分考核4.從事消毒供應(yīng)室工作的各崗人10查看上崗證一人無(wú)證扣3分員均應(yīng)經(jīng)省級(jí)以上專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗5.開(kāi)展繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制8查閱繼續(xù)教育制度及學(xué)分記錄手冊(cè)無(wú)制度扣2分，一人無(wú)學(xué)分記錄冊(cè)扣3分（三）規(guī)章制度健全501.工作制度20查閱資料并隨機(jī)抽查重點(diǎn)制度執(zhí)行情況少一項(xiàng)扣1分，一項(xiàng)未認(rèn)真執(zhí)行扣3分消毒供應(yīng)室一般工作制度、醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、滅菌效果監(jiān)測(cè)制度、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度、熱原反應(yīng)追查制度、差錯(cuò)事故預(yù)防及處理報(bào)告制度、查對(duì)制度、下收下標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分送制度、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評(píng)制度、清潔衛(wèi)生制度、社會(huì)服務(wù)承諾制、社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制2.各級(jí)人員職責(zé)15查閱資料并隨機(jī)抽查執(zhí)行情況少一項(xiàng)扣1分，一人執(zhí)科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、副主任醫(yī)師、行不認(rèn)真扣3分主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士、洗滌員、滅菌員、衛(wèi)生員3.崗位職責(zé)及日程15查閱資料并隨機(jī)抽查執(zhí)行情況少一項(xiàng)扣1分，一人執(zhí)回收、洗滌、包裝、滅菌、無(wú)菌行不認(rèn)真扣3分物品發(fā)放、下收、下送、質(zhì)檢、總務(wù)等二、建筑要求與設(shè)備150建筑位置合理：1.應(yīng)設(shè)在接近臨床科室10實(shí)地查看一處不符合要求扣5分2.周圍環(huán)境清潔、無(wú)污染源室內(nèi)通風(fēng)、采光良好，蒸10實(shí)地查看一處不符合要求扣4分汽供應(yīng)充足、方便床位與建筑面積之比為10根據(jù)全院床位數(shù)與消毒供應(yīng)室建筑面積達(dá)不到酌情扣分1：0.5～0.75平方米面積計(jì)算（四）內(nèi)部布局合理30實(shí)地查看一處不符合要求扣7分標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)劃分清楚區(qū)域之間有實(shí)際屏障人物分流路線由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得交叉逆行（五）各室內(nèi)達(dá)到：30實(shí)地查看一處不符合要求扣7分墻壁及天花板無(wú)裂隙、無(wú)顆粒性物質(zhì)脫落地面光滑，便于消毒清洗包裝間、無(wú)菌物品存放間對(duì)外窗戶設(shè)雙層玻璃或安裝5毫米厚的玻璃密封窗回收、洗滌、滅菌間等設(shè)有排水道（六）基本設(shè)備30實(shí)地查看缺一項(xiàng)扣4分壓力蒸汽滅菌器、氣體滅菌器、蒸餾器及配套設(shè)備、洗滌設(shè)備、質(zhì)量檢測(cè)設(shè)備、空氣消毒凈化設(shè)備、無(wú)菌物品存放柜、放物架、標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分醫(yī)用封閉下送車、下收車、運(yùn)物車、毀形車、通風(fēng)降溫設(shè)備（操作間禁用電扇）等（七）一般用品10實(shí)地查看缺一項(xiàng)扣4分各種有蓋消毒浸泡容器、盛放物品容器、洗滌用具等（八）有防護(hù)用品10實(shí)地查看缺一項(xiàng)扣3分專用手套、圍裙、專用鞋、護(hù)目鏡（九）有常水與熱水供應(yīng)，有污10實(shí)地查看缺一項(xiàng)扣4分水排放管道通醫(yī)院污水處理系統(tǒng)三、質(zhì)量管理220（一）有完善的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)及10查看資料缺一項(xiàng)扣5分檢查考核制度（二）護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)檢員負(fù)責(zé)質(zhì)量20查看檢查記錄未執(zhí)行一人扣10分管理，定期檢查評(píng)價(jià)（三）處理后待滅菌物品檢測(cè)達(dá)30隨機(jī)抽查處理后待滅菌物品或治療發(fā)現(xiàn)一件物品不符合要到標(biāo)準(zhǔn)要求：包10～20件求扣0.4～4分合格率≥98%物品潔凈、無(wú)破損、配套適用標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分包裝正規(guī)、物品齊全、容器清潔嚴(yán)密包布清潔干燥、平整、無(wú)破損各種穿刺針頭無(wú)銹、無(wú)鉤、無(wú)彎曲、潔凈、暢通、無(wú)裂隙（四）高壓蒸汽滅菌器滅菌效能30查閱監(jiān)測(cè)記錄及生物培養(yǎng)報(bào)告單，一項(xiàng)做不到扣10分，監(jiān)測(cè)：實(shí)地現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)檢測(cè)不合格不得分工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次滅菌脈動(dòng)真空高壓滅菌器行B-D試驗(yàn)一次/每日生物監(jiān)測(cè)一次/每月（五）環(huán)氧乙烷氣體滅菌器滅菌10查閱監(jiān)測(cè)記錄一項(xiàng)做不到扣5分，效能監(jiān)測(cè)：檢測(cè)不合格不得分工藝監(jiān)測(cè)/每次滅菌化學(xué)監(jiān)測(cè)/每次滅菌生物監(jiān)測(cè)一次/每月（六）蒸餾水監(jiān)測(cè)：20查閱監(jiān)測(cè)記錄，現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)一項(xiàng)做不到扣5分，檢測(cè)不合格不得分合格率100%澄明度、氯化物、PH值檢測(cè)1次標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分/每周；全檢項(xiàng)目1次/每月（七）無(wú)菌物品符合標(biāo)準(zhǔn)要求：20隨機(jī)抽查5～10個(gè)無(wú)菌治療包一個(gè)包有一處不符1.滅菌合格率100%要求扣2分，包內(nèi)缺2.包外滅菌標(biāo)志明顯、有品名、主要器材或滅菌效滅菌日期、無(wú)菌有效期、責(zé)任果不合格不得分者、校對(duì)者包內(nèi)有化學(xué)指示卡（管）存放在無(wú)菌醫(yī)療用品柜內(nèi)包裝正規(guī)、物品齊全適用（八）一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品30查看記錄及實(shí)地查看一項(xiàng)不符合要求扣管理符合部頒標(biāo)準(zhǔn)5分有實(shí)施監(jiān)督管理制度、熱原反應(yīng)原因追查制度物品庫(kù)存放符合要求保管登記帳冊(cè)項(xiàng)目齊全發(fā)放前隨機(jī)抽樣每批定量檢驗(yàn)發(fā)放時(shí)監(jiān)測(cè)外觀項(xiàng)目及無(wú)菌有效期使用中發(fā)生問(wèn)題做相應(yīng)處理（九）下收、下送做到：10實(shí)地查看一項(xiàng)不符合要求扣標(biāo)準(zhǔn)分值考評(píng)要點(diǎn)考評(píng)方法得分1.專人、專車5分2.收送物品潔、污分裝3.潔、污車輛每日用后清洗消毒、分區(qū)存放（十）使用后一次性輸液（輸血、20實(shí)地查看消毒、回收、毀型、無(wú)害一項(xiàng)不符合要求扣5分注射）器的處理，符合《部頒管理化處理情況重復(fù)使用和回流市場(chǎng)不規(guī)范》要求得分，并追究責(zé)任（十一）空氣凈化消毒：10實(shí)地查看并查細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果及登記一項(xiàng)不合格扣4分1.包裝間、無(wú)菌物品存放間、質(zhì)本（強(qiáng)度監(jiān)測(cè)記錄查院感辦）檢室有空氣消毒凈化設(shè)備，有條件設(shè)空氣層流凈化裝置2.每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次3.紫外線燈管有日常監(jiān)測(cè)并定期每季度行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)1次其他設(shè)備做相應(yīng)監(jiān)測(cè)（十二）使用中消毒液定期監(jiān)測(cè)：10查監(jiān)測(cè)記錄，隨機(jī)對(duì)消毒液進(jìn)行化學(xué)一項(xiàng)不合格不得分1.化學(xué)監(jiān)測(cè)/使用前監(jiān)測(cè)（生物監(jiān)測(cè)記錄查院感辦）2.生物監(jiān)測(cè)/每月河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒供應(yīng)室驗(yàn)收項(xiàng)目分值醫(yī)院自查省轄市衛(wèi)生局省衛(wèi)生廳一、組織管理130分二、建筑要求與設(shè)備150分三、質(zhì)量管理220分總分500分評(píng)審意見(jiàn)蓋章年月日蓋章年月日蓋章年月日完最常見(jiàn)的定義是：“主題是文章中通過(guò)具體材料所表達(dá)的基本思想?！边@個(gè)定義由來(lái)已久，似無(wú)庸置疑，但仔細(xì)想來(lái)，它似有片面之嫌。常識(shí)告訴我們：文章是表情達(dá)意的工具。這個(gè)定義只及“達(dá)意”(表達(dá)的基本思想)，而不及“表情”，豈不為缺漏?或謂“達(dá)意”即“表情”?若然，豈不是說(shuō)情感與思想等同?但心理學(xué)研究早已證明，情感是與思維不同的心理過(guò)程，它“具有獨(dú)特的主觀體驗(yàn)的形式和外部表現(xiàn)的形式”，具有極為復(fù)雜的社會(huì)內(nèi)容。雖然思想左右情感，但情感也會(huì)左右思想。詳而言之，在實(shí)際心理過(guò)程中，有時(shí)思想是主流，有時(shí)情感是主流，盡管二者不可割裂。美國(guó)的J.M.索里、C.W.特爾福德在《教育心理學(xué)》中指出：“當(dāng)全部反應(yīng)在性質(zhì)上主要是情感反應(yīng)時(shí)(主要是內(nèi)臟的)，觀念性的期望與知覺(jué)的和概念的意義(主要是神經(jīng)的)同樣也可以成為全部反應(yīng)的組成部分?！狈粗嗳?。心理過(guò)程中思想與情感所占地位的不同，“外化”或表現(xiàn)為不同文體中主題類型的不同。在邏輯類文章中，是“理為主”，在形象類文章中，是“情為主”。文論上說(shuō)的“辭以情發(fā)”就是指的后者情形。各種形象類或文藝類文章，旨(主題)在“表情言志”，“以情感人”(不同于邏輯類的“以理服人”)。寫(xiě)這類文章，是“情動(dòng)于中而形于外”，發(fā)乎情——“能憎，能愛(ài)，始文”(魯迅，終乎情——“情盡言止”。所以，為使“主題”或“主旨”的定義更有涵蓋性，定義的中心詞就應(yīng)是思想與情感二者，即定義為：主題是作者在文章中通過(guò)一系列精心選擇、剪裁、并編織起來(lái)的具體材料所表達(dá)的最主要的思想和傾向(傾向就是對(duì)生活現(xiàn)實(shí)的憎愛(ài)情感或態(tài)度)。這樣，定義對(duì)邏輯或形象類文章都適用。實(shí)上，人們(例如語(yǔ)文教師)在分析、歸納一些文章的主題時(shí)，通?？偸钦f(shuō)：本文通過(guò)××(材料與表達(dá)方)，表達(dá)了作者×××的思想，抒發(fā)了作者×××的感情(有的雖不寫(xiě)“抒發(fā)了××之情”，但那個(gè)“主題句”卻是把理、志、情融為一體，包含“情志”內(nèi)容的)?？梢?jiàn)只言“思”不言“情”的主題定義，也與“主題”這一術(shù)語(yǔ)在實(shí)際使用中的內(nèi)涵不相吻合，而修改后的定義則可避免這一點(diǎn)將“主題”定義的中心詞改成“思想與傾向”，雖只是一詞之增，但由于它符合作文心理過(guò)程的實(shí)際，符合文章內(nèi)容的實(shí)際，因而無(wú)論對(duì)寫(xiě)作實(shí)踐或閱讀實(shí)踐，都具有重要的意義。寫(xiě)作，尤其是文藝創(chuàng)作，正如黑格爾所說(shuō)：“一方面求助于常醒的理解力，另一方面也要求助于深厚的心胸和灌注生氣的情感?！睒?shù)立了“主題”是“最主要的思想和傾向”的深刻觀念，將使習(xí)作者更自覺(jué)地用“兩條腿走路”，更自覺(jué)地醞“情”發(fā)“思”，使二者相互滲透，相互激發(fā)。這就是“情感思維”。在“情感思維”中，情之所至，材料躍然，思如流水(聯(lián)想和想象的紐帶就是情感)。作家的經(jīng)驗(yàn)證明：正是在情思激越時(shí)，妙筆才能生花，寫(xiě)出文情并茂的傳世之作。即使是寫(xiě)邏輯類的論說(shuō)文，也當(dāng)如朱光潛生所說(shuō)：“也還是要?jiǎng)右稽c(diǎn)情感，要用一點(diǎn)形象思維”。如果把“主題”僅僅定義為“主要思想”，就會(huì)“暗示”人們?nèi)?xiě)所謂“零度風(fēng)格”的文章。而“零度風(fēng)格”的文章既不易寫(xiě)成，更不會(huì)打動(dòng)讀者(“零度風(fēng)格”，zerostyle，參見(jiàn)朱光潛《漫談?wù)f理文》)。閱讀呢?固然，閱讀要通過(guò)概念、判斷、推理去評(píng)析，但首先要通過(guò)形象、情境和美感等去鑒賞。主題僅僅是“主要思想”的觀念，會(huì)“暗示”人們將閱讀的注意力投向理性分析，而忽視形象思維(不少學(xué)生形象思維能力差，與他們自小就接受的“主題就是主要思想”這個(gè)定義不無(wú)關(guān)系)。其實(shí)，閱讀應(yīng)當(dāng)交錯(cuò)地運(yùn)用抽象思維與形象思維，領(lǐng)會(huì)文中情理相生的旨趣。鑒賞文學(xué)作品，既要借助想象(與“深厚的心胸和灌注生氣的情感”相關(guān)聯(lián))，又要借助分析、綜合和概括(與“常醒的理解力”相關(guān)聯(lián))，挖掘作品的思想意義和所蘊(yùn)含的哲理。這才能發(fā)揮文學(xué)的認(rèn)識(shí)作用、教育作用和美感作用的整體功能。定義的中心詞何以用“傾向”而不用“情感”?這是因?yàn)椤皟A向”除含有“憎愛(ài)之情”外，還有“態(tài)度”、“趣向”等幾個(gè)義項(xiàng)，即有更廣的外延。文體不同，內(nèi)容不同，“情感”的類型也各異。各種“思＞情”的文體(各種應(yīng)用文、政論文、學(xué)術(shù)論文等)，狹義的“情感”(憎愛(ài)之情)色彩并不濃，蘊(yùn)含于文中的，主要是某種志向、愿望、態(tài)度或精神。而這些廣義的“情感”，均可用“傾向”這一術(shù)語(yǔ)來(lái)指稱。例如，一些學(xué)術(shù)論文，與其說(shuō)內(nèi)中蘊(yùn)含一種“情感，勿寧說(shuō)蘊(yùn)含著一種“傾向”，一種執(zhí)著地探索并證明真理的欲望、志向和求實(shí)精神。因?yàn)橥ǔ？偸前选扒楦小崩斫鉃楠M義的，所以用“傾向”可以使定義對(duì)各類文體都適用材料常見(jiàn)的一個(gè)定義是：“材料是提供文章內(nèi)容和表達(dá)主題的事物和觀念?！眹?yán)格地說(shuō)，“事物”并不是材料：尚未反映到頭腦中的“事物”不會(huì)是材料；已經(jīng)反映到頭腦中(或?qū)懭胛恼轮?的“事物”，已是一種觀念，一種關(guān)于“事物”的感性或理性的認(rèn)識(shí)。這是唯物論的常識(shí)。與此相一致，人們有“文章是客觀事物的反映”的正確命題：“反映”二字，不獨(dú)指文章的觀點(diǎn)，也指其中的材料。也正因?yàn)槿绱?，人們?cè)u(píng)價(jià)文中材料時(shí)才有“真與假”、“片面與全面”等標(biāo)準(zhǔn)。如果材料的外延包含與“觀念”相對(duì)的“事物”本身，那材料(事物)就沒(méi)有“真假”、“偏全”等區(qū)別了。所以，材料是“事物”的說(shuō)法不能成立。另一種有影響的定義是：“材料是從生活中搜集、攝取以及寫(xiě)入文章中的一系列事實(shí)或論據(jù)?！边@個(gè)定義含有另一種毛病?！笆聦?shí)或論據(jù)”，顯系分指兩類文體中的材料：文藝類的材料——事實(shí)，論說(shuō)類的材料——論據(jù)。但是，文藝類的材料不盡是“事實(shí)”(“事實(shí)”一般總是指對(duì)事物、現(xiàn)象、過(guò)程的直接反映，屬于感性認(rèn)識(shí))，也有與“事實(shí)”相對(duì)的“理念”(指思想觀點(diǎn)，即理性認(rèn)識(shí))。例如，文藝作品中經(jīng)常穿插一些引用先哲的話語(yǔ)或作者關(guān)于生活哲理的直接議論等，用以支持作品的主題。這一類材料，就屬于與“事實(shí)”相對(duì)的“理念”。所以，用于分指的這個(gè)定義中的“事實(shí)”，實(shí)在缺乏概括性。若定義中的“事實(shí)或論據(jù)”不是分指，而是“概指”，同樣不能成立：文藝文既然非“論”，其中雖有議論，也不宜稱為“論據(jù)”；至于論說(shuō)文，其中的材料固可稱為“論據(jù)”，但“論據(jù)”與“事實(shí)”不是同一平面上的概念，而是屬種關(guān)系的概念——論據(jù)劃分為事實(shí)論據(jù)和理論論據(jù)兩類。處于上下位關(guān)系的兩個(gè)術(shù)語(yǔ)(“事實(shí)”和“論據(jù)”)，用“或”或“和”連接都是不妥的。對(duì)“材料”怎樣下定義才臻于嚴(yán)格和科學(xué)?上舉定義中的“事物和觀念”，本意在指出兩種類型的材料：感性材料——“事物”，理性材料——“觀念”。倘從這個(gè)角度下定義，并與認(rèn)識(shí)論相一致，似可說(shuō)：材料是作者形成或表達(dá)特定主題所依賴和采用的一系列感性和理性認(rèn)識(shí)?；蛘撸翰牧鲜亲髡咴谛纬苫虮磉_(dá)特定主題時(shí)攝取、使用的各種信息——感知和理念。還應(yīng)提及的是，上邊這個(gè)定義中“形成或表達(dá)特定主題”這個(gè)修飾性成分絕不可省，因?yàn)樗沂玖瞬牧系淖陨硪?guī)定性——與主題的相對(duì)性或相互依存關(guān)系。材料，總是特定主題的材料。換言之，只是在與特定主題的對(duì)立聯(lián)系中，特定的“信息”(感知和理念)才稱之為材料。因此，在此篇為材料者(如某種觀念)，在彼篇可以是主題；在此篇為主題者，也可以是另一篇另一主題的材料。這就是材料和主題的相互依存性與相對(duì)性。我們?cè)诮o主題下定義時(shí)揭示了二者的這種辯證關(guān)系，指出主題是“一系列具體材料”表達(dá)出來(lái)的“最基本的思想和傾向”。這是因?yàn)闆](méi)有特定具體材料的表現(xiàn)就沒(méi)有主題。同樣，在給材料下定義時(shí)，也絕不可忽略這一點(diǎn)?！靶纬苫虮磉_(dá)特定主題”——這是材料自身存在的根據(jù)，是材料的本質(zhì)屬性之一。結(jié)構(gòu)常見(jiàn)的一種提法是：“簡(jiǎn)潔地說(shuō)，結(jié)構(gòu)就是文章的內(nèi)部組織構(gòu)造。”這個(gè)“定義”看似天經(jīng)地義，其實(shí)違背邏輯。因?yàn)檫壿嬌系亩x公式是“種差+鄰近的屬”，而這個(gè)定義的中心詞“組織”、“構(gòu)造”并不是“結(jié)構(gòu)”“鄰近的屬”，而只是“結(jié)構(gòu)”的同義詞。我們不能知道“構(gòu)造”比“結(jié)構(gòu)”多了點(diǎn)什么，所以這個(gè)定義實(shí)等于說(shuō)“結(jié)構(gòu)，就是文章的內(nèi)部結(jié)構(gòu)”?？上н@個(gè)“定義”一直為一些論著所沿用。有的書(shū)在“結(jié)構(gòu)”章沒(méi)說(shuō)結(jié)構(gòu)是什么，只指出“結(jié)構(gòu)是文章的骨架”，似以此作為“結(jié)構(gòu)”的定義。骨架，確實(shí)很形象地表達(dá)了結(jié)構(gòu)的特征和作用，但這只是一個(gè)比喻，比喻永遠(yuǎn)不能成為定義，因?yàn)楸扔饔肋h(yuǎn)不能直接揭示對(duì)象的類和特有的本質(zhì)屬性還有的定義是“偷換”概念。書(shū)中論及“結(jié)構(gòu)”，開(kāi)宗義的就說(shuō)：“結(jié)構(gòu)是對(duì)文章全部?jī)?nèi)容的編織和安排。”作者要給“結(jié)構(gòu)”(N，指文章要素之一)下定義，但下的卻是“結(jié)構(gòu)”(V，即安排結(jié)構(gòu))的定義?！敖Y(jié)構(gòu)”確有名、動(dòng)兩種詞性，是個(gè)兼類詞，但寫(xiě)作論著應(yīng)當(dāng)把“結(jié)構(gòu)”(N)與“結(jié)構(gòu)”(V)分開(kāi)，并用“安排結(jié)構(gòu)”或“布局謀篇”來(lái)代替“結(jié)構(gòu)”(V)，以免術(shù)語(yǔ)混淆。若作者說(shuō)上邊這個(gè)定義原是給“結(jié)構(gòu)”(V)下定義，討論“結(jié)構(gòu)”(V，“聯(lián)結(jié)、組合”之義)之法，以切近于指導(dǎo)寫(xiě)作實(shí)踐之目的，那么，就產(chǎn)生另一個(gè)疑問(wèn)，即，一般論著在論述其他三要素(主題、材料、語(yǔ)言)時(shí)，都是用的名詞性術(shù)語(yǔ)，唯獨(dú)討論“結(jié)構(gòu)”時(shí)用它的動(dòng)詞義，這豈不造成論著自身體系的不統(tǒng)一?若按這種“切近于實(shí)用”的說(shuō)法，為求得體系自身統(tǒng)一起見(jiàn)，就當(dāng)將主題改為“立意”，材料改為“選材”，語(yǔ)言改為“遣詞造句”了。但這實(shí)際上已不是文章四要素，而是作文四環(huán)節(jié)了。顯然，作者的本意不是這樣。所以說(shuō)上邊這個(gè)定義是“偷換”了概念。稍好一點(diǎn)的定義是：“結(jié)構(gòu)是文章材料的組織方式”?！胺绞健笔恰敖Y(jié)構(gòu)”的上位概念，它揭示了“結(jié)構(gòu)”屬于“形式”的范疇，觸及到“結(jié)構(gòu)”的本質(zhì)。但這個(gè)定義卻失之疏漏。“結(jié)構(gòu)”不僅是“材料的組織方式”，還是材料與主題的聯(lián)結(jié)方式。例如，論說(shuō)文的結(jié)構(gòu)在很大程度上相當(dāng)于論證方式，而論證方式乃是論點(diǎn)和論據(jù)之間的聯(lián)結(jié)方式，我們不能說(shuō)論說(shuō)文的結(jié)構(gòu)僅僅是論據(jù)之間的聯(lián)結(jié)方式。固然，論說(shuō)文的結(jié)構(gòu)也包括了這一層，但論說(shuō)文結(jié)構(gòu)更重要的內(nèi)涵是論點(diǎn)與論據(jù)之間的聯(lián)結(jié)方式。所以安排論說(shuō)文“結(jié)構(gòu)”的構(gòu)思，不只是要考慮論據(jù)之間的關(guān)系和聯(lián)結(jié)問(wèn)題，更要考慮全部論據(jù)與中心論點(diǎn)的關(guān)系和聯(lián)結(jié)問(wèn)題，后者乃是“布局謀篇”首先要解決的全局性問(wèn)題。所以，“結(jié)構(gòu)”的嚴(yán)格定義應(yīng)當(dāng)是：結(jié)構(gòu)是文章中材料與主題間以及材料間相互聯(lián)結(jié)的方式?；蛘撸航Y(jié)構(gòu)是文章全部?jī)?nèi)容(主題與材料)的編排、組織形式。或者抽象一點(diǎn)結(jié)構(gòu)是文章內(nèi)部組成部分相互聯(lián)結(jié)的方式或構(gòu)成形式。語(yǔ)言不少寫(xiě)作論著未給“語(yǔ)言”下定義，似乎認(rèn)為它不是一個(gè)重要概念。或者認(rèn)為：語(yǔ)言這個(gè)東西，人們太熟悉了，無(wú)須下什么定義。其實(shí)，熟悉的東西不定都能下一個(gè)準(zhǔn)確的定義，而下不好定義，其實(shí)就只是表面的“熟悉”，并沒(méi)有抓住對(duì)象的本質(zhì)。若干論著引用列寧的話，指出“語(yǔ)言是人類最重要的交際工具”。這是從社會(huì)功能上給語(yǔ)言下定義，樹(shù)立這一觀點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)語(yǔ)言的社會(huì)本質(zhì)，自然是重要的。但寫(xiě)作論著不能停留在這一點(diǎn)上。由于語(yǔ)言在寫(xiě)作學(xué)中的特殊地位(就某種意義講，所謂寫(xiě)作，就是運(yùn)用語(yǔ)言的藝術(shù))，寫(xiě)作學(xué)當(dāng)有自己特有的“語(yǔ)言”定義。這種定義既要反映語(yǔ)言的本質(zhì)屬性，又應(yīng)顧及寫(xiě)作實(shí)際，具有指導(dǎo)語(yǔ)言運(yùn)用的理論內(nèi)容。現(xiàn)代語(yǔ)言學(xué)對(duì)語(yǔ)言現(xiàn)象的研究日益深入，在構(gòu)擬寫(xiě)作學(xué)的“語(yǔ)言”定義時(shí)，可以而且應(yīng)當(dāng)借鑒其中關(guān)于語(yǔ)言的本質(zhì)、構(gòu)成、習(xí)得、運(yùn)用等方面的有關(guān)理論成果。似可給“語(yǔ)言”下這樣的定義：語(yǔ)言是直接標(biāo)記心理經(jīng)驗(yàn)因而具有透義性的符號(hào)，是思想的“建筑材料”和寫(xiě)作的表達(dá)工具，它本身包括語(yǔ)音、詞匯、語(yǔ)法三個(gè)系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)都是一個(gè)分層的裝置，靠組合和替換進(jìn)行運(yùn)轉(zhuǎn)。寫(xiě)作論著中的“語(yǔ)言”章，對(duì)這樣的定義自然要作一點(diǎn)解釋，要介紹一點(diǎn)語(yǔ)言的理性知識(shí)。至少，應(yīng)指出“語(yǔ)言與言語(yǔ)的區(qū)別”，“語(yǔ)言的符號(hào)性及其透義性”(其他符號(hào)要轉(zhuǎn)譯為語(yǔ)言符號(hào)才能被理解和有意義，如“紅燈”，只是在社會(huì)將它轉(zhuǎn)譯為“禁止通行”時(shí)，“紅燈”這種符號(hào)才具有了意義。語(yǔ)言符號(hào)則不然，它無(wú)須轉(zhuǎn)譯，因?yàn)樗苯优c思想情感相聯(lián)系，是透義的符號(hào))，指出“語(yǔ)言習(xí)得和運(yùn)用的基本手段——組合和替換”，等等。舊寫(xiě)作論著的“語(yǔ)言”章，往往只提出“語(yǔ)言的要求”，言必稱“三性”(準(zhǔn)確、鮮明