醫(yī)療質(zhì)量與病程管理制度

醫(yī)療質(zhì)量與病程管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為確保醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和提高患者滿意度，訂立本制度。本制度依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生部門文件和醫(yī)院管理要求。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部部門、科室、醫(yī)務(wù)人員及患者，在醫(yī)療質(zhì)量管理和病程管理等方面具有引導(dǎo)性和管束力。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第三條質(zhì)量管理體系醫(yī)院建立完善的質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理職責(zé)和流程。全部醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守質(zhì)量管理要求，樂觀參加質(zhì)量管理活動，確保醫(yī)療過程中的安全和質(zhì)量。第四條臨床操作規(guī)范醫(yī)院訂立和落實臨床操作規(guī)范，確保醫(yī)務(wù)人員按標(biāo)準(zhǔn)操作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，減少醫(yī)療事故和意外發(fā)生。第五條醫(yī)療設(shè)備管理醫(yī)院建立健全醫(yī)療設(shè)備管理制度，保證醫(yī)療設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)和安全使用。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照醫(yī)療設(shè)備使用指南操作設(shè)備，并及時報修、維護設(shè)備。第六條醫(yī)療安全管理醫(yī)院組織開展醫(yī)療安全風(fēng)險評估，針對風(fēng)險問題采取相應(yīng)的措施。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強對醫(yī)療安全的關(guān)注，提高安全意識，確保患者安全。第七條護理質(zhì)量管理醫(yī)院設(shè)立護理質(zhì)量管理崗位或委員會，負(fù)責(zé)監(jiān)督和改進護理工作質(zhì)量。護理人員應(yīng)依照護理操作規(guī)范進行護理工作，并及時記錄相關(guān)信息。第三章病程管理第八條病程記錄醫(yī)院規(guī)定病程記錄的內(nèi)容，包含診斷、治療方案、治療效果等信息。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照規(guī)定，及時、準(zhǔn)確地記錄患者病程信息，并保護患者隱私。第九條病程溝通醫(yī)院建立病程溝通機制，確保不同醫(yī)務(wù)人員之間的信息溝通和協(xié)作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時、準(zhǔn)確地傳遞患者病程信息，保證醫(yī)療過程的連續(xù)性和安全性。第十條病程評估醫(yī)院實施病程評估制度，定期對患者病程進行評估和改進。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加病程評估工作，提出改進建議，以提高病程管理水平。第四章質(zhì)量管理措施第十一條質(zhì)量管理考核醫(yī)院建立質(zhì)量管理考核制度，對醫(yī)務(wù)人員的工作進行評估和獎懲。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)努力提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)或超出質(zhì)量管理考核指標(biāo)。第十二條回訪和滿意度調(diào)查醫(yī)院進行患者回訪和滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的評價。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)重視患者的看法和建議，并及時改進工作，提高患者滿意度。第十三條不良事件報告醫(yī)院建立不良事件報告制度，對醫(yī)療過程中的不良事件進行及時報告和處理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時上報不良事件，搭配相關(guān)部門進行調(diào)查和處理，以便及時矯正錯誤，防止仿佛事件再次發(fā)生。第五章監(jiān)督檢查第十四條內(nèi)部監(jiān)督檢查醫(yī)院建立內(nèi)部監(jiān)督檢查機制，定期對醫(yī)療質(zhì)量和病程管理進行檢查和評估。監(jiān)督檢查部門應(yīng)獨立、公正、客觀地開展工作，及時發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進建議。第十五條外部監(jiān)督檢查醫(yī)院接受上級衛(wèi)生行政部門和其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀搭配外部監(jiān)督檢查，供應(yīng)真實完整的信息。第六章法律責(zé)任第十六條違規(guī)處理對在醫(yī)療質(zhì)量管理和病程管理中違反規(guī)定的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進行處理。違規(guī)行為包含但不限于醫(yī)療事故、違反操作規(guī)范、不按病程記錄等行為。第十七條賠償責(zé)任醫(yī)院依法承當(dāng)醫(yī)療事故的賠償責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)樂觀采取措施，盡力避開醫(yī)療事故的發(fā)生，及時報告和處理醫(yī)療事故。第七章附則第十八條修訂程序?qū)Ρ局贫鹊男抻?，須由醫(yī)院管理部門提出方案,經(jīng)醫(yī)務(wù)委員會審議通過后，報醫(yī)院行政主管部門批準(zhǔn)實施。修訂后的制度應(yīng)及時向相關(guān)人員進行宣傳