咨詢心理學(xué)課件-2015.11

咨詢心理學(xué)知識主講老師：史文

第一節(jié)概述第二節(jié)歷史上的幾種理論觀點(diǎn)第三節(jié)心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序第四節(jié)不同年齡階段的心理咨詢第五節(jié)婚姻、家庭心理咨詢第六節(jié)性心理咨詢第一節(jié)概述第一單元咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀第二單元心理咨詢的基本概念第三單元心理咨詢師的基本條件第四單元我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望第一單元

咨詢心理學(xué)的簡史與現(xiàn)狀一、心理咨詢產(chǎn)生的背景條件學(xué)術(shù)背景高爾頓（1882）：用測量的方法對心理活動個(gè)別差異的研究和“自由聯(lián)想”方法建立卡特爾（1890）：《心理測驗(yàn)與測量》發(fā)表韋特默（1896）：賓夕法尼亞大學(xué)兒童行為矯正診所比奈－西蒙（1904）：智力量表大衛(wèi)（1907年）：防止學(xué)生的行為問題進(jìn)行行為指導(dǎo)帕森斯（1908）：職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動社會需求背景二、心理咨詢專業(yè)的發(fā)展心理咨詢專業(yè)的誕生心理咨詢起源于1896年誕生的《臨床心理學(xué)》韋特默19世紀(jì)末提出“臨床心理學(xué)”的概念心理咨詢專業(yè)的發(fā)展威爾森（明尼蘇達(dá)大學(xué)）：在20世紀(jì)30年代以后，有關(guān)心理測驗(yàn)和個(gè)體差異的研究成為臨床心理學(xué)發(fā)展的主要條件和促進(jìn)因素。1953年，美國心理學(xué)會咨詢心理學(xué)分會規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)；APA倫理基準(zhǔn)委員會公布了APA倫理綱領(lǐng)。

1954年，由2O余名心理學(xué)家發(fā)起創(chuàng)辦了《咨詢心理學(xué)雜志》，該刊物成為心理咨詢的專業(yè)雜志。1955年，APA開始正式頒發(fā)心理咨詢專家執(zhí)照。1956年，APA咨詢心理學(xué)分會的“定義委員會”，發(fā)表了題為《作為一個(gè)專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)》的報(bào)告書。報(bào)告書指出咨詢心理學(xué)可以從三個(gè)方面做出貢獻(xiàn)：促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展幫助個(gè)人與環(huán)境的協(xié)調(diào)加深社會對心理咨詢的理解

心理咨詢在我國已發(fā)展成為一門具有較強(qiáng)的科學(xué)性、實(shí)用性及明確職業(yè)準(zhǔn)則的專業(yè)學(xué)科，同時(shí)具有廣泛的社會需求：職業(yè)規(guī)劃、戀愛交友、夫妻關(guān)系、親子教育等第二單元心理咨詢的基本概念心理咨詢師的職業(yè)定義心理咨詢的操作性定義一、心理咨詢師的職業(yè)定義定義：心理咨詢師是運(yùn)用心理學(xué)以及相關(guān)知識，遵循心理學(xué)原則，通過心理咨詢的技術(shù)與方法，幫助求助者解除心理問題的專業(yè)人員

—《心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》（試用版）2001.8含義基本知識：一般知識、臨床操作相關(guān)知識使用方法：心理咨詢的技術(shù)與方法（不包括藥物的使用）咨詢關(guān)系：“求”和“幫”的關(guān)系解決問題：只能是心理問題或由心理問題引發(fā)的行為問題或軀體癥狀不解決任何生活中的具體問題

廣義的心理咨詢：涵蓋臨床干預(yù)的各種方法或手段狹義的心理咨詢：具備心理學(xué)理論指導(dǎo)和技術(shù)應(yīng)用的臨床干預(yù)措施二、心理咨詢的操作定義同一事實(shí)，不同表述羅杰斯陳仲庚威廉森等

…心理咨詢是心理咨詢師協(xié)助求助者解決心理問題的過程

第三單元

心理咨詢師的基本條件

一、心理咨詢師應(yīng)有的思維方式與態(tài)度唯物主義觀點(diǎn)普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)限制性觀點(diǎn)歷史—邏輯—現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀中立性態(tài)度（一）唯物主義觀點(diǎn)

咨詢工作中，必須堅(jiān)持唯物主義觀點(diǎn)，反對一切迷信、巫術(shù)如何看待人們對于迷信、巫術(shù)活動的態(tài)度從事情出發(fā)，而不是從理論出發(fā)（二）普遍聯(lián)系觀點(diǎn)心身一體的觀點(diǎn)心理和生理相互作用、互為因果心理、生理和社會因素交互作用的觀點(diǎn)一因多果、一果多因，互為因果，錯(cuò)綜復(fù)雜整體性觀點(diǎn)整體的心理活動中，某一個(gè)方面出現(xiàn)問題便可“牽一發(fā)而動全身”各種咨詢方法整合運(yùn)用（三）限制性觀點(diǎn)咨詢中規(guī)定的各種設(shè)置，是保證咨詢成功的必要條件職責(zé)時(shí)間感情咨詢目標(biāo)1、咨詢師的職責(zé)限制咨詢對象：確定誰是真正意義上的求助者

咨詢?nèi)蝿?wù)：心理咨詢的任務(wù)只是解決心理問題本身，而不包括引發(fā)心理問題的具體事件。

2、時(shí)間上的限制每次咨詢的時(shí)間：50-60分鐘兩次咨詢之間的間隔：一般為一周時(shí)間限定有助于將問題集中處理；有助于打破某些求助者固有的思維習(xí)慣和行為模式，形成新的視角。咨詢關(guān)系的終結(jié)：咨詢結(jié)束，咨詢關(guān)系終止。3、情感限制咨詢師不能與求助者建立除咨訪關(guān)系之外的其他關(guān)系?！半p重關(guān)系”的建立會阻礙咨詢進(jìn)程、甚至瓦解咨訪關(guān)系。咨詢師對求助者的關(guān)心，只能限制在求助者的心理問題或心理障礙方面，除此而外，不能有意或無意地涉及其他問題咨詢師任何形式的介入都必須以有利于求助者的成長為目的和前提，不能摻雜個(gè)人的情感因素心理咨詢禁止咨詢師與求助者在咨詢室之外進(jìn)行任何咨詢活動4、咨詢目標(biāo)限制心理咨詢目標(biāo)只能鎖定求助者的心理問題在心理咨詢的各個(gè)階段上以及最后結(jié)束咨詢時(shí)，到底能將心理問題解決到什么程度，這也是有限制的咨詢師應(yīng)與求助者就咨詢目標(biāo)達(dá)成一致（四）歷史—邏輯—現(xiàn)實(shí)相統(tǒng)一的發(fā)展觀咨詢初始：考慮求助者心理問題有無個(gè)人歷史原因及個(gè)人史根源與現(xiàn)實(shí)癥狀之間的邏輯關(guān)系咨詢過程中：必須用發(fā)展的觀點(diǎn)看待求助者，同時(shí)相信求助者具有自己改變的能力和資源（五）中立性態(tài)度心理咨詢的中立性態(tài)度是指咨詢師從求助者的角度出發(fā)了解求助者的問題，對求助者的困惑與處境表示理解，同時(shí)不予以評價(jià)，不摻雜個(gè)人的情緒與觀點(diǎn)全部過程、各類事件均保持客觀、中立立場不帶個(gè)人情緒，以免妨礙判斷的客觀性咨詢師的中立性態(tài)度可以增強(qiáng)求助者的信任感，便于建立咨詢關(guān)系咨詢師既不能固執(zhí)己見，有不可隨意迎合求助者的情感或觀點(diǎn)中立態(tài)度最恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)詞—理解二、心理咨詢師應(yīng)具備的條件品格自我修復(fù)和覺察的能力善于容納他人有強(qiáng)烈的責(zé)任心自知之明（一）品格品格的核心是價(jià)值觀系統(tǒng)。價(jià)值觀系統(tǒng)的關(guān)鍵是人生價(jià)值觀心理咨詢師應(yīng)有的品格—做一個(gè)尊重生命、熱愛生活的人，做一個(gè)有利于社會和他人的人（二）自我修復(fù)和覺察的能力“工欲善其事，必先利其器”。咨詢師所能運(yùn)用的唯一工具是其自身，因此需要咨詢師具有敏銳的自我覺察能力和一定的自我修復(fù)能力，以保證咨詢的順利進(jìn)行清楚地認(rèn)識自身問題，并通過個(gè)人修養(yǎng)或?qū)I(yè)的自我體驗(yàn)解決問題及時(shí)體察來訪者的移情并及時(shí)調(diào)整自身狀態(tài)經(jīng)常處于心理沖突狀態(tài)而不能自我平衡的人，是不能勝任心理咨詢工作的

（三）善于容納他人容納他人，營造和諧的咨詢關(guān)系和安全、自由的咨詢氣氛，接納各種求助者和求助者的各類問題容器承載張力轉(zhuǎn)化返還營養(yǎng)（四）有強(qiáng)烈的責(zé)任心咨詢師不能因自己的言行，使求助者“雪上加霜”對求助者真誠相待，不夸大心理咨詢的作用和自己的能力（五）自知之明清楚自己的優(yōu)、缺點(diǎn)，知道自己的能力限度深層含義：能對自我生存價(jià)值進(jìn)行評價(jià)，這類評價(jià)常常和自我成就感連在一起中國的心理咨詢師如果能把社會發(fā)展和個(gè)人成就融為一體，更符合我們的文化第四單元

我國心理咨詢的歷史、現(xiàn)狀與展望我國心理咨詢的簡史我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀對我國心理咨詢的展望一、我國心理咨詢簡史20世紀(jì)30年代：丁瓚——中國第一位臨床心理學(xué)家在北京協(xié)和醫(yī)院從事心理學(xué)工作關(guān)注青年的心理健康問題50年代中葉：“綜合快速療法”治療神經(jīng)癥和身心疾病80年代初：重新受到重視二、我國心理咨詢業(yè)的現(xiàn)狀1986年北京市朝陽醫(yī)院創(chuàng)立我國第一個(gè)心理咨詢科室心理咨詢已經(jīng)開始職業(yè)化社會化水平社會效益經(jīng)濟(jì)效益組織的建設(shè)和信息溝通社會的認(rèn)可心理咨詢師國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺對心理咨詢的需求與咨詢力量存在差距低起點(diǎn)入手積極穩(wěn)妥推進(jìn)三、對我國心理咨詢的展望借鑒西方文化，將會越來越貼近中國社會現(xiàn)實(shí)和文化背景社會需求的廣泛性以及心理咨詢的普及化職業(yè)化：該職業(yè)的社會價(jià)值如何，是問題的關(guān)鍵.評估該職業(yè)社會價(jià)值的指標(biāo)有三個(gè)：學(xué)科理論和操作程序是否科學(xué)；操業(yè)人員的能力是否達(dá)標(biāo)：管理、服務(wù)體系、業(yè)務(wù)操作模式是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平第二節(jié)

歷史上的幾種理論觀點(diǎn)精神分析理論觀點(diǎn)行為主義理論觀點(diǎn)認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)存在-人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn)人性心理學(xué)在心理咨詢和心理治療中的理論觀點(diǎn)第一單元精神分析理論觀點(diǎn)

阿帕波特（R.Apaport）：把精神分析學(xué)說概括為五個(gè)觀點(diǎn)分區(qū)觀點(diǎn)結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)動力學(xué)觀點(diǎn)發(fā)展觀點(diǎn)適應(yīng)觀點(diǎn) 1.分區(qū)觀點(diǎn)：心理結(jié)構(gòu)意識（consciousness)前意識（preconsciousness）潛意識（無意識）（unconsciousness）2.結(jié)構(gòu)觀點(diǎn)人格結(jié)構(gòu)分為“本我、自我、超我”三個(gè)部分本我：追求生物本能欲望的部分，遵循“快樂原則”，無意識的，無理性的自我：“現(xiàn)實(shí)原則”，代表理性和審慎，一部分是無意識的，一部分是意識的，合乎邏輯，對本我中的東西有檢查權(quán)，防止被壓抑的東西擾亂意識，還要在超我的指導(dǎo)下，按外部現(xiàn)實(shí)的條件，去駕駛本我的需要超我：“道德原則”，從自我中分化出來，大部分是無意識的，是父母權(quán)威的內(nèi)化，可分為自我理想——確定道德行為的標(biāo)準(zhǔn)和良心3.動力學(xué)觀點(diǎn)心理動力學(xué)精神分析的核心內(nèi)容心理活動驅(qū)動力是一種心理能量，它出自先天的本能同自我或自我保護(hù)有關(guān)的驅(qū)力，包括饑、渴及其他與生存有關(guān)的生理需要，是個(gè)體生存必需的性驅(qū)力，與性欲望和種系的繁衍有關(guān)——力比多4.發(fā)展觀點(diǎn)發(fā)展觀點(diǎn)是動力觀點(diǎn)的延伸，即對心理動力的動態(tài)描述口欲期（0－1歲）：其快樂滿足來自唇、口、手指肛欲期（1－3歲）：快樂來自排忍受和排便，肌肉緊張的控制生殖器期（3－5歲）：快樂來自生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父潛伏期（5－12歲）：興趣轉(zhuǎn)向外部，發(fā)展應(yīng)付環(huán)境所需要的知識和技能生殖期（12歲以后）：興趣轉(zhuǎn)向異性，貫穿于整個(gè)成年期

5.適應(yīng)觀點(diǎn)變相宣泄：因?yàn)橹饕男睦韯恿?-性本能的活動與發(fā)展，是在每一個(gè)發(fā)展階段上與自我不斷周旋中進(jìn)行的，是在自我的監(jiān)督、控制中度過的，所以，本我必然練就一套“應(yīng)對的功夫”，甚至不惜改變存在或表達(dá)自己的模式，以求自己得到滿足。

自我防御：自我保存本能，在個(gè)體發(fā)展中，隨時(shí)都要維護(hù)個(gè)體的安全，他對現(xiàn)實(shí)中一切危害生命的危險(xiǎn)，必須及時(shí)予以反應(yīng)，以盡自己的職守。這類應(yīng)對是與人的認(rèn)識能力有關(guān)的。對環(huán)境的了解程度，可以影響反應(yīng)的強(qiáng)度，制約著應(yīng)對的方式。在發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號時(shí)，會形成‘真實(shí)焦慮’，這是應(yīng)對的開端。自我防御機(jī)制包括壓抑、投射、置換、反向、轉(zhuǎn)移、合理化、升華等專欄6-1客體關(guān)系理論強(qiáng)調(diào)早期嬰幼兒階段的心理發(fā)展的重要性治療過程中咨詢師關(guān)注“此時(shí)此地”并利用“此時(shí)此地”的關(guān)系理解和幫助求助者求助者一定會把兒童時(shí)期內(nèi)射的“自我-對象客體”關(guān)系投射成自己與咨詢師的關(guān)系咨詢師通過反移情感受這種關(guān)系并幫助求助者第二單元

行為主義理論觀點(diǎn)巴甫洛夫桑代克華生托爾曼斯金納班杜拉沃爾普傳統(tǒng)行為主義：外顯行為新行為主義：外顯、內(nèi)隱行為認(rèn)知行為主義：內(nèi)隱行為行為治療一般包括七個(gè)步驟：1、對靶行為進(jìn)行功能性分析。進(jìn)行這類分析時(shí)，特別注意靶行為經(jīng)常發(fā)生和很少發(fā)生的情境。2、對靶行為嚴(yán)重程度的標(biāo)定。3、靶行為矯正目標(biāo)的制定。4、制定并實(shí)施干預(yù)計(jì)劃，增加積極行為，減少消極行為。5、監(jiān)測干預(yù)計(jì)劃并根據(jù)情況進(jìn)行調(diào)整。6、結(jié)束階段。一旦達(dá)到目標(biāo)，即可逐步結(jié)束干預(yù)計(jì)劃。7、檢驗(yàn)階段。如有靶行為復(fù)發(fā)，可給以輔助性處理。

行為治療技術(shù)的六個(gè)特點(diǎn)：1、注重形成靶行為的現(xiàn)實(shí)的原因、而不是它的歷史原因2、以可觀察的行為作為評價(jià)治療效果的標(biāo)準(zhǔn)，這種行為可以是外顯的，也可以是內(nèi)隱的；3、依據(jù)實(shí)驗(yàn)研究，從中引伸出假設(shè)和治療技術(shù)；4、用盡量客觀的、操作的術(shù)語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復(fù)；5、精心發(fā)現(xiàn)靶行為，并認(rèn)真選擇測量行為改變的方法；6、對于每個(gè)求助者，咨詢師根據(jù)其問題和本人的有關(guān)情況，采用適當(dāng)?shù)慕?jīng)典條件作用、操作性條件作用、模仿學(xué)習(xí)或其他行為治療技術(shù)。第三單元

認(rèn)知心理學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)知：是指一個(gè)人對某一事件的認(rèn)識和看法，包括對過去事件的評價(jià)對當(dāng)前事件的解釋對未來發(fā)生事件的預(yù)期認(rèn)知作為理想的心理活動，對人的情緒、情感、動機(jī)和行為有較強(qiáng)的調(diào)控作用從理論上講，如果改善認(rèn)知因素的結(jié)構(gòu)、調(diào)整認(rèn)知的邏輯、理順各認(rèn)知階段的聯(lián)系，就有可能矯正心理問題，從而達(dá)到心理咨詢和矯治的目的尋找不良認(rèn)知改變不良認(rèn)知社會適應(yīng)能力增強(qiáng)情緒和行為的好轉(zhuǎn)新的認(rèn)知模式認(rèn)知治療基本過程第四單元

存在-人本主義心理學(xué)在咨詢心理學(xué)中的理論觀點(diǎn)實(shí)質(zhì)上是求助者和咨詢師之間，以存在-人本主義的人生哲學(xué)為準(zhǔn)繩，圍繞求助者的心理問題，進(jìn)行平等、自由的討論。沒有標(biāo)準(zhǔn)化的操作過程。人是完全可以信賴的，都具有自我實(shí)現(xiàn)和成長的能力把咨詢師的態(tài)度和個(gè)性以及咨詢關(guān)系的質(zhì)量作為咨詢結(jié)果的首要決定因素專欄6-2人本主義泛指一種思想體系，它主要強(qiáng)調(diào)人的利益、價(jià)值，個(gè)人的尊嚴(yán)與自由個(gè)人必須對他或她的行為負(fù)責(zé)反對決定論的觀點(diǎn)、反對自然一元論和還原主義機(jī)械論人本主義基本上仍然是一種同存在主義哲學(xué)緊密相連的立場或觀點(diǎn)第五單元

人性心理學(xué)在心理咨詢

和心理治療中的理論觀點(diǎn)一、基本概念人性：人類自身與其他動物相區(qū)別的質(zhì)的規(guī)定性，叫做人性。就其本質(zhì)而言，人性是人的三種基本屬性的辯證統(tǒng)一體生物屬性：體現(xiàn)為人作為生物體與外界進(jìn)行物質(zhì)交換（新陳代謝）的過程精神屬性：體現(xiàn)為為生存發(fā)展而對外界環(huán)境進(jìn)行的探究反射，是與外界進(jìn)行信息交換的過程社會屬性：是個(gè)體對群體的依附本能，體現(xiàn)為個(gè)體與群體間的利益交換人性心理學(xué)：是從人性出發(fā)，在三種基本屬性的辯證關(guān)系中，把握人的心理活動及其規(guī)律

心理動力：發(fā)自人性的精神、生物、社會三位一體的需求是人的真實(shí)心理動力個(gè)性心理：指彼此有差異的個(gè)體心理，或稱作“個(gè)體的心理差異”情緒與健康：三種發(fā)自人性的需求獲得滿足，產(chǎn)生正向的、有利于健康的情緒二、對心理診斷、心理咨詢和心理治療的認(rèn)識心理問題的內(nèi)在原因，是人性中的某種屬性出現(xiàn)了問題，或者各屬性之間的關(guān)系失去了平衡咨詢、治療的基本原則，是觸及人性中的各類失衡狀態(tài)，使它們重新恢復(fù)相對平衡狀態(tài)第三節(jié)

心理咨詢的對象、任務(wù)、分類和一般程序

第一單元

心理咨詢的對象、任務(wù)一、心理咨詢的對象精神正常，但遇到了與心理有關(guān)的現(xiàn)實(shí)問題并請求幫助的人群

----發(fā)展性咨詢精神正常，但心理健康水平較低，產(chǎn)生心理障礙導(dǎo)致無法正常學(xué)習(xí)、工作、生活并請求幫助的人群

----心理健康咨詢特殊對象，即臨床治愈或潛伏期的精神病患者做好診斷和鑒別診斷，以免延誤治療心理咨詢或治療必須限制在一定條件之內(nèi)二、心理咨詢的任務(wù)心理咨詢?nèi)蝿?wù)的具體內(nèi)涵：認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界了解和改變不合理的觀念學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)使求助者學(xué)會理解他人使求助者正確認(rèn)識自我協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式（一）、認(rèn)識自己的內(nèi)、外世界內(nèi)部世界以往積累的經(jīng)驗(yàn),按我們的意志編排外部世界活生生、變化的現(xiàn)實(shí),不隨意志，自然而然運(yùn)行認(rèn)知心理學(xué)所謂的“合理認(rèn)知模式”是心理健康的前提條件；確立“合理認(rèn)知模式“的前提是必須真切了解自己的內(nèi)、外世界（二）了解和改變不合理的觀念幫助求助者學(xué)會評估自己的思維、觀念、動機(jī)和需要是否正確、合理協(xié)助求助者糾正非理性的思維和觀念

教材案例分析：絕對化好要求以偏概全（三）、學(xué)會面對現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對現(xiàn)實(shí)1、面對現(xiàn)實(shí)沉溺于過去的回憶、固執(zhí)地想象未來→對想象和回憶形成依賴→脫離現(xiàn)實(shí)過去的是歷史，不會倒退或重來創(chuàng)傷升華未來的是希望，可以作為前進(jìn)的動力與其臨淵羨魚，不若退而結(jié)網(wǎng)活在當(dāng)下，著手現(xiàn)在

2、應(yīng)對現(xiàn)實(shí)感性反應(yīng)：對外部事物的情緒化應(yīng)對—退行理性反應(yīng)：用概念和事物之間的客觀邏輯去反應(yīng)外部事物。是一個(gè)人心理發(fā)展成熟的表現(xiàn)避免過度理智化避免情感隔離悟性反應(yīng)：理性高度發(fā)展后表現(xiàn)出的一種超越感性和理性反應(yīng)的形式絕不是回避與超脫是一種積極面對的心態(tài)：內(nèi)心平靜、充實(shí)和泰然（四）使求助者學(xué)會理解他人解決人-人關(guān)系咨詢師協(xié)助求助者喚起自己的依附本能，使其自覺地理解他人以及群體對自己的重要性“黃金規(guī)則”（五）、使求助者正確認(rèn)識自我“我的需要”（非客觀事實(shí)真相）導(dǎo)致：將心理問題的出現(xiàn)歸因于外界阻礙個(gè)人成長即使發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，也可以用“自我接納”搪塞過去（六）、協(xié)助求助者構(gòu)建合理的行為模式新的有效行為新：過去從未嘗試過；有效：這種行為可以滿足他自身發(fā)展的需要方式公開、直截了當(dāng)含蓄、間接、暗示性的解除心理問題的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否將合理的思想和欲望付諸行動第二單元

心理咨詢的分類和一般程序

一、心理咨詢的分類性質(zhì)：發(fā)展心理咨詢；健康心理咨詢規(guī)模：個(gè)體咨詢；團(tuán)體咨詢時(shí)程：短程；中程；長期形式：門診；電話；網(wǎng)絡(luò)二、心理咨詢的一般程序資料的搜集資料的分析綜合評估診斷鑒別診斷（防止誤診的措施）咨詢方案的制定（一）資料的搜集1、搜集資料的途徑（1）攝入性談話與紀(jì)錄（2）觀察與記錄（3）訪談與紀(jì)錄（4）心理測量、問卷調(diào)查（5）實(shí)驗(yàn)室紀(jì)錄（心理、生理）

2、資料的內(nèi)容（1）人口學(xué)資料（2）個(gè)人成長史（3）個(gè)人健康（含生理、心理、社會適應(yīng)）史（4）家族健康（含生理、心理、社會適應(yīng)）史（5）個(gè)人生活方式、個(gè)人受教育情況（6）對自己家庭及成員的看法（7）社會交往狀況（與親戚、朋友、同學(xué)、同事、鄰里的關(guān)系）

（8）目前生活、學(xué)習(xí)、工作狀況，（9）自我心理評估（優(yōu)缺點(diǎn)、習(xí)慣、愛好。對社會、家庭、婚姻以及對目前所從事工作的看法。對個(gè)人能力和生存價(jià)值的評估）（10）近期生活中的遭遇（11）求助目的與愿望（12）求助者的言談、舉止、情緒狀態(tài)、理解能力等（13）有無精神癥狀、自知力如何（14）自身心理問題發(fā)生的時(shí)間、痛苦程度以及對工作與生活的影響（15）心理沖突的性質(zhì)和強(qiáng)烈程度（16）與心理問題相應(yīng)的測量、實(shí)驗(yàn)結(jié)果（二）資料的分析排序---按出現(xiàn)時(shí)間，將所有資料排序篩選---按可能的因果關(guān)系，將那些與癥狀無關(guān)的資料剔除（注意：不可犯“以前后為因果”的錯(cuò)誤）比較---將所有癥狀，按時(shí)間排序，再按因果關(guān)系確定主癥狀和派生癥狀分析---將與癥狀有關(guān)的資料進(jìn)行分析，找出造成問題的主因和誘因（三）綜合評估將主訴、臨床直接、間接所獲資料（含心理測評結(jié)果）進(jìn)行分析比較將主因、誘因與臨床癥狀的因果關(guān)系進(jìn)行解釋確定心理問題的由來、性質(zhì)、嚴(yán)重程度確定其在癥狀分類中的位置（四）診斷依據(jù)綜合評估結(jié)果，形成診斷（五）鑒別診斷癥狀定性---按癥狀的表現(xiàn)確定其性質(zhì)癥狀區(qū)分---將已經(jīng)定性的癥狀和在現(xiàn)象上與其相近、性質(zhì)相類似的其他癥狀做細(xì)致的區(qū)分，并做出明確判斷確定鑒別診斷的關(guān)鍵癥狀和特征（如，有無自知力）按現(xiàn)行的癥狀診斷標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行鑒別診斷（六）咨詢方案的制定咨詢方案是心理咨詢實(shí)施的完整計(jì)劃，它是心理咨詢進(jìn)入實(shí)施階段時(shí)必備的文件。方案的制定，必須按著心理問題的性質(zhì)、采用的治療方法、咨詢的期限、咨詢的步驟、計(jì)劃中要達(dá)到的目的，等具體情況來制定。每一次治療的方案，很可能是有一定區(qū)別的。但是，不管具體治療方案有怎樣的區(qū)別，其一般原則和基本程序是一致的。第四節(jié)

不同年齡階段的咨詢幼兒、兒童、少年期的心理咨詢青年時(shí)期的心理咨詢中年人的心理咨詢老年人的心理問題第一單元

幼兒、兒童、少年期的心理咨詢一、幼兒、兒童期的心理咨詢3歲以前：心理發(fā)展的最大威脅，安全感得不到滿足（個(gè)體保存的本能是第一本能）3歲以后：安全感很重要

特點(diǎn)：兒童蒙受驚嚇后，情緒很容易泛化：大腦皮層功能尚未完善，內(nèi)抑制力差，大腦的分化能力不足兒童的情緒結(jié)構(gòu)比較簡單，情緒的內(nèi)容多與個(gè)體保存本能、安全感和其他生物需要有關(guān)很多復(fù)雜的人際關(guān)系卻不一定對兒童構(gòu)成直接威脅，即便是家庭不和或其他成人吵鬧打架，也只有直接威脅到兒童安全時(shí)，才形成所謂心理壓力兒童心理障礙的內(nèi)容與形式：心理障礙更多以行為障礙為主，如多動、緘默、多余動作、攻擊或退縮行為等等

4-6歲的兒童，已經(jīng)開始有簡單的道德觀念，對自我和他人的評價(jià)系統(tǒng)開始萌發(fā)，為此，他們開始關(guān)注與自尊和自信相關(guān)的信息，在這時(shí)，成人的言語或態(tài)度，對他們至關(guān)重要。這一年齡階段的孩子雖然開始評價(jià)自我和他人，但由于尚未掌握準(zhǔn)確的標(biāo)準(zhǔn)，沒有足夠的識別和判斷能力，所以對許多事情的價(jià)值，都是唯成人的意見而是從。成人對他的評價(jià)，可以影響他們的人格發(fā)展。如果成人在這一階段上由于語言與不慎而傷害了孩子，其后果可能是嚴(yán)重的。

在生命的第一年中有三個(gè)健康發(fā)展的目標(biāo)：1、讓嬰兒有被愛、被關(guān)心的感覺；2、鼓勵(lì)嬰兒對外部世界的興趣；3、幫助嬰兒發(fā)展特殊技能。

--懷特（BurtonWhite）二、少年期的心理咨詢自我意識迅速發(fā)展的時(shí)期他人，特別是成人態(tài)度對心理與個(gè)性發(fā)展至關(guān)重要常見的心理壓力與心理沖突：學(xué)習(xí)壓力戀愛與性壓力人際交往壓力

理想自我與現(xiàn)實(shí)自我的沖突等行為問題：包括厭學(xué)、家庭內(nèi)暴力、出走、自殺、反社會行為第二單元青年時(shí)期的心理咨詢重要人生角色的確定求學(xué)工作戀愛成家社會適應(yīng)等第三單元中年人的心理咨詢在社會、家庭和自我的需求的重壓下產(chǎn)生心理問題。工作壓力問題職業(yè)荒廢問題婚姻問題自我重新認(rèn)識，尋求生活意義和價(jià)值心理問題易受自身經(jīng)歷的影響事業(yè)發(fā)展與工作滿意度問題第四單元老年人的心理問題老年人主要心理需求健康和依存的需求工作的需求（體現(xiàn)自身價(jià)值的需求）安靜的需求尊敬的需求第五節(jié)

婚戀、家庭心理咨詢

第一單元戀愛問題的心理咨詢一、什么叫愛情愛情是同時(shí)滿足人類三種基本需求并得到體驗(yàn)的過程生物本能，側(cè)重于性滿足——性愛心理需求、滿足——情愛依附本能（社會本能的需要）——戀愛二、愛情困惑與障礙的心理咨詢特點(diǎn)：非理性內(nèi)省體驗(yàn)：沖突第二單元婚姻問題的心理咨詢影響婚姻的一系列因素愛情道德規(guī)范法律責(zé)任經(jīng)濟(jì)關(guān)系家族社會關(guān)系圍繞三個(gè)要點(diǎn)討論婚姻問題情愛理解相互依附

婚姻問題咨詢的一般原則1、必須遵守與婚戀相關(guān)的法律和道德規(guī)范，但應(yīng)在心理學(xué)范疇工作2、首先判斷感情的性質(zhì)和程度，然后再開展工作3、如果求助者處在非理性的戀愛生活中，應(yīng)當(dāng)幫助他們分析、梳理心理因素4、改變求助者不合理的思維方式影響婚后夫妻關(guān)系的因素結(jié)婚動機(jī)戀愛過渡情緒化角色適應(yīng)不良心理相容問題第三單元家庭問題的心理咨詢一、什么叫家庭“在現(xiàn)代社會里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿足三種基本需求的特殊社會功能組織”。若能滿足三種基本需要，家庭則存；若不能滿足，家庭則亡或名存實(shí)亡二、家庭心理咨詢的主要原則

第一，將問題具體化、客觀化第二、咨詢師不要以自己的價(jià)值觀來揣摸求助者的看法，必須以求助者的看法為核心展開討論。第三、不替求助者進(jìn)行選擇，只與他討論解決問題的各種可能性第四、必須為求助者保密。第五、盡量堅(jiān)持夫妻雙方同時(shí)參加咨詢。對這類問題進(jìn)行單方咨詢不但效果不好，有時(shí)還可能造成不必要的誤會三、親子關(guān)系心理咨詢（一）親子關(guān)系的概念自然的血緣關(guān)系人倫道德關(guān)系法定的養(yǎng)育、監(jiān)護(hù)關(guān)系和法定的贍養(yǎng)關(guān)系（二）親子關(guān)系問題的心理咨詢親子關(guān)系的本質(zhì)屬性：親情、道德和法理渾然一體的關(guān)系構(gòu)建良好親子關(guān)系的基本條件：

1、親、子雙方對親子關(guān)系有全面、正確理解

2、對人倫道德有端正的態(tài)度

3、用發(fā)展變化的眼光看待對方，對親子關(guān)系的年齡階段性有正確認(rèn)識第六節(jié)性心理咨詢

第一單元人類性科學(xué)概述一、概念的外延和內(nèi)涵（一）、人類性科學(xué)的外延三個(gè)維度：生物、心理、社會影響因素：社會、心理、遺傳、疾病相關(guān)學(xué)科：性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)、性