許恒忠五代頭孢菌素的區(qū)別

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五代頭孢菌素的區(qū)別

藥學(xué)辦許恒忠

內(nèi)容一、標(biāo)準(zhǔn)體重（或稱理想體重）二、體重指數(shù)（BMI）三、減肥一、五代頭孢代表藥物二、五代頭孢菌素抗菌譜三、五代頭孢對β內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性

第五代(很穩(wěn)定)=第四代(很穩(wěn)定)>第三代(高度穩(wěn)定)>第二代(較穩(wěn)定)>第一代(不穩(wěn)定)四、五代頭孢的腎毒性第五代(無)=第四代(無)＜第三代(基本無)＜第二代(較小)＜第一代(大)1、與氨基糖苷類抗菌藥物相互滅活，聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)在不同部位給藥，不能混入同一注射容器內(nèi)（同青霉素）。2、與抗凝血藥、溶栓藥、非甾體抗炎藥等聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，可使出血風(fēng)險(xiǎn)增加。3、頭孢曲松與多種藥物存在配伍禁忌，故應(yīng)單獨(dú)給藥。

五、藥物相互作用與頭孢曲松鈉存在配伍禁忌的常用藥物六、注意事項(xiàng)1、交叉過敏：有青霉素類、其他β-內(nèi)酰胺類及其他藥物過敏史患者應(yīng)明確指證謹(jǐn)慎使用。2、腎毒性：中度以上腎功能不全患者應(yīng)根據(jù)腎功能適當(dāng)調(diào)整劑量。氨基糖苷類和第一代頭孢菌素合用可能加重前者的腎毒性，注意監(jiān)測腎功能。3、抑制維生素K的合成：部分頭孢菌素減少維生素K合成，導(dǎo)致維生素K依賴性凝血因子合成障礙，而致出血。應(yīng)注意：①臨床應(yīng)用時(shí)尤其圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測血象、凝血功能及出血癥狀。②長期應(yīng)用（10日以上），宜補(bǔ)充維生素K、復(fù)方維生素B。③不宜與抗凝血藥聯(lián)合應(yīng)用。六、注意事項(xiàng)4、警惕雙硫侖樣反應(yīng)：（1）化學(xué)結(jié)構(gòu)中沒有甲硫四氮唑側(cè)鏈和甲硫三嗪側(cè)鏈的頭孢菌素如頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛酯、頭孢克洛、頭孢丙烯、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢唑肟、頭孢克肟、頭孢地尼、頭孢他美酯、頭孢吡肟等罕見雙硫倫樣反應(yīng)。（2）可引起雙硫倫樣反應(yīng)的藥物有：頭孢孟多、頭孢替安、頭孢尼西、頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等。（3）頭孢曲松不具有甲硫四氮唑側(cè)鏈，但含甲硫三嗪側(cè)鏈，也可引起此類反應(yīng)。（4）一旦發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，立即吸氧、靜脈滴注地塞米松5~10mg，補(bǔ)液及利尿，并根據(jù)病情給予血管活性藥物。（