第一章 護理倫理學緒論課件

《護理倫理與法律法規(guī)》

NURSINGETHICS第一章護理倫理學緒論現(xiàn)代人是越來越離不開醫(yī)院了。在我們的生活中，醫(yī)院、醫(yī)生、醫(yī)學占據(jù)了太重要的位置。然而醫(yī)院帶給我們的美好回憶卻是如此稀少?？梢院敛豢鋸埖卣f，醫(yī)院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我與醫(yī)院打交道的經(jīng)歷中，有一個現(xiàn)象令我非常吃驚，便是一些很年輕的從醫(yī)學院畢業(yè)不久的醫(yī)生，顯得比年長的醫(yī)生更加冷漠、無所謂和不負責任。一個問題使我困惑良久：以拯救生命為使命的醫(yī)學，為什么如此缺少撫慰生命的善意？沒有撫慰的善意，能有拯救的誠意嗎？我相信，醫(yī)學要能真正造福人類，也必須具備人文品格。愛心和醫(yī)德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出來的。我只能期望，有一天，在我們的醫(yī)學院培養(yǎng)出的醫(yī)生中，多一些良知和教養(yǎng)的真正的知識分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。一位作家的困惑第一章護理倫理學緒論說明1

醫(yī)乃仁術，醫(yī)學與道德緊不可分。在中國古代，醫(yī)學被稱為“仁術”，醫(yī)生被譽為“仁愛之士”，行醫(yī)治病、施藥濟人被認為是施仁愛于他人的理想途徑之一。在西方，古希臘醫(yī)學家希波克拉底認為“醫(yī)術是一切技術中最美和最高尚的”。

護理倫理學致力于使護理工作者成為有道德的人，使醫(yī)學成為人性化的醫(yī)學。

護理倫理學是護理工作者的朋友。

第一章護理倫理學緒論

2003年75卷美國胸外科雜志發(fā)表中國醫(yī)學科學院某研究所的一篇文章ValueofRadiotherapyAfterRadicalSurgeryforEsophagealCarcinoma:AReportof495Patients（食管癌手術后放療的價值：495病例報告）。文后的編者按說：“這篇文章違反了十分重要的倫理標準，病人沒有知情及表示自愿的同意，他們同意的是參加治療。但編者認為該研究提供的信息非常重要和有用。本雜志堅定支持《赫爾辛基宣言》及其對參加研究的病人的保護，不會輕易發(fā)表違反研究倫理原則的研究。”在發(fā)表的文章前面發(fā)表了一篇題為“不合倫理的研究：知情同意的重要”的長篇評論，說：“這是不合倫理的研究的一例?！边M而說：由于中國是個“專制國家”，“政治壓迫、社會控制、破壞人權、強迫絕育和流產(chǎn)”，“不講知情同意”（似乎科學家沒有做到知情同意情有可原）。因此，雜志決定發(fā)表這篇文章，但同時要發(fā)表評論，指出論文不符合倫理。”第一章護理倫理學緒論說明2

醫(yī)學倫理日益受到遵從，醫(yī)務工作者必須在醫(yī)學倫理的要求下從事醫(yī)務工作或醫(yī)學研究。第一章護理倫理學緒論第一章緒論

第一節(jié)概述一、倫理道德與衛(wèi)生法律法規(guī)

（一）倫理道德*

1.倫理的含義：調(diào)節(jié)和規(guī)范人與人之間、人與自然之間關系的基本道理、規(guī)則和秩序。*

2.道德的含義：以善惡為標準，通過社會輿論、內(nèi)心信念和傳統(tǒng)習慣來調(diào)整人與人和社會之間相互關系的行為規(guī)范的總和。第一章護理倫理學緒論*1、道德moral的定義：行為規(guī)范和準則的總和。（有別于政治和法律）起源：

社會生活實踐中形成

本質(zhì)：

由經(jīng)濟基礎決定的

評價標準：善（利他）/惡（害他）

評價方式：社會輿論、內(nèi)心信念、傳統(tǒng)習俗功能：

調(diào)節(jié)人與人、個人與集體、個人與社會之間的關系

第一章護理倫理學緒論

中國文化中的道德

“道”：在中國文化中其原意是道路，后引申為道理、準則?！暗隆保簝?nèi)心的道德境界“道”、“德”從戰(zhàn)國時期開始逐漸合用，演化為今天意義上的道德。第一章護理倫理學緒論

西方文化中的道德在英文中，“Moral（道德）”源自拉丁文“mores”，即風俗、習慣、品行的意思。第一章護理倫理學緒論2、道德的基本問題：即利益問題3、道德的起源萌芽：勞動中---意識

交往中---社會關系形成：社會分工---矛盾---簡單的行為規(guī)范和準則4、道德的構成要素：道德意識、道德實踐活動和道德規(guī)范§醫(yī)德的起源：生存→勞動→損傷→治病→醫(yī)患關系形成→準則→醫(yī)德形成第一章護理倫理學緒論討論：一個關于道德起源的有趣試驗把五只猴子關在一個籠子里，頂上掛有一串香蕉。實驗人員安裝了一個自動裝置，一旦偵測到有猴子要去拿香蕉，馬上就會有水噴向籠子，而這五只猴子都會一身濕。首先有只猴子想去拿香蕉，當然，結(jié)果就是每只猴子都淋濕了，之后每只猴子在后來的幾次的嘗試中，發(fā)現(xiàn)莫不如此。于是猴子們達到一個共識：不要去拿香蕉，以避免被水噴到。第一章護理倫理學緒論后來實驗人員把其中的一只猴子釋放，換過去一只新猴子A，這只猴子A看到香蕉，馬上想要去拿。結(jié)果，被其它四只猴子海K了一頓。因為其它四只猴子認為猴子A會害它們被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A嘗試了幾次，雖被打得滿頭包，依然沒有拿到香蕉。當然，這五只猴子就沒有被水噴到。第一章護理倫理學緒論*

3.倫理學的含義：

倫理學即道德學,

它是一門研究道德的起源、本質(zhì)、作用及其發(fā)展規(guī)律的科學。它是以道德作為研究對象。*

4.倫理與道德的關系：（1）倫理與道德相互聯(lián)系a.研究對象均為人與人之間的關系b.均以探討人的行為的善惡標準c.均是用來規(guī)范人的行為標準

第一章護理倫理學緒論（2）倫理與道德相互區(qū)別歷史階段不同道德的產(chǎn)生歷史悠久，而倫理是從近代工業(yè)革命產(chǎn)生。

理論層次不同道德是具體的、個別的、特殊的；倫理是抽象的、共性的、普遍的

內(nèi)容規(guī)定不同道德主要指人們的行為規(guī)范、相互責任與義務，如規(guī)章制度、守則公約、作風紀律、標語口號等；而倫理主要探討社會實踐領域中的道德挬論和道德沖突。第一章護理倫理學緒論道德與倫理的區(qū)別道德：個人角度良知、美德內(nèi)化、自律倫理：社會角度規(guī)范、秩序外化、他律

道德與倫理經(jīng)常不加區(qū)別地使用，但二者存在一些細小的差異。道德是“你最好應該”；倫理是“你必須應該”；法律則是“強迫應該”或“不應該你就違法”。第一章護理倫理學緒論價值觀的多元化

醫(yī)生：人生價值利益意識專業(yè)意識……患者：期望值權利意識需求多樣……價值觀的多元化，出現(xiàn)的矛盾日益增多，需要道德、法律調(diào)節(jié)。

第一章護理倫理學緒論

道和德的關系：

道為德之原，德為道之行

道為大路，德為行路一方面要以社會規(guī)范行為為準則另一方面注重內(nèi)心的道德修養(yǎng)和實踐

第一章護理倫理學緒論

法律法規(guī)

1.法律的概念：法律是反映統(tǒng)治階級意志，由國家制定或認可，并由國家強制力來保障實施的行為規(guī)范的總和。2.法規(guī)的概念：是指行政法規(guī)，是國家最高行政機關即國務院依據(jù)憲法和法律而制定的關于國家行政管理活動方面的規(guī)范性文件。第一章護理倫理學緒論

3.法律法規(guī)的聯(lián)系

（1）都是用來強制調(diào)整各種社會關系的具體行為規(guī)范。（2）都是依靠國家力量來保障實施（3）都反映統(tǒng)治階級意志4.法律法規(guī)的區(qū)別：（1）地位與效力不同—--法律>法規(guī)（2）制定的主體不同法律（人民代表大會及常務委員會）法規(guī)（國家行政機關）第一章護理倫理學緒論

倫理道德與法律法規(guī)的關系

對立統(tǒng)一，即相輔相成，又相互區(qū)別。其區(qū)別的主要表現(xiàn)是：（1）兩者的評價標準不同。（2）兩者的評價方式不同。（3）兩者的作用范圍不同。（4）兩者承擔責任的形式不同。第一章護理倫理學緒論

護理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)

（Nursingethics)一、護理倫理*1、護理倫理的含義

是護士在醫(yī)療衛(wèi)生服務中從事護理工作所需求的特殊道德，是社會道德在護士職業(yè)中的具體表現(xiàn)。以護理道德為研究對象的科學就是護理倫理學。第一章護理倫理學緒論

#2、護理倫理的特征是指受一定社會經(jīng)濟關系、社會道德和護理科學發(fā)展制約，反映護理領域中各種道德關系的特殊意識形態(tài)和特殊職業(yè)道德。本質(zhì)：護士的職業(yè)道德（1）醫(yī)護的協(xié)調(diào)一致性（2）護理操作的嚴格性（3）護理過程的靈活性第一章護理倫理學緒論

衛(wèi)生法律法規(guī)

概念：由國家立法機構依據(jù)憲法和法律的規(guī)定而制定或認可的用來調(diào)整一切衛(wèi)生關系的行為規(guī)范的總和。

根本特征：（1）專業(yè)性（2）技術性（3）風險性第一章護理倫理學緒論第三節(jié)護理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)的發(fā)展

一、我國護理倫理的歷史發(fā)展概況（一）護理倫理的產(chǎn)生與發(fā)展：1.萌芽與初步形成：古代醫(yī)護道德思想體現(xiàn)在伏羲畫八卦、制九針，神農(nóng)嘗百草，皇帝教民治百病的傳說中。第一章護理倫理學緒論《黃帝內(nèi)經(jīng)》標志著我國醫(yī)護道德思想初步形成

，對后世影響較大的醫(yī)德內(nèi)容有：一是認為人的生命是最寶貴的；二是認為學習醫(yī)道的人必須經(jīng)過嚴格挑選；三是強調(diào)醫(yī)術要專精、診治要禮貌、認真負責。四是反對鬼神，堅持科學?！熬杏诠砩裾撸豢膳c言至德”。五是提倡“不治已病治未病”的預防醫(yī)學思想。六是堅持實事求是。第一章護理倫理學緒論2.發(fā)展與完善秦漢三國時期張仲景、華佗，三國董奉。你能講講“杏林春暖”的典故嗎？晉代隋唐孫思邈宋元明清杰出醫(yī)生陳實功的《外科正宗》提出了當時的醫(yī)德守則《五戒十要》，是祖國醫(yī)護倫理的重要實踐，已被1978年美國出版的《生命倫理學百科全書》列為世界古典醫(yī)德文獻之一，與希波克拉底誓詞和邁蒙尼提斯禱文并列。第一章護理倫理學緒論中國近現(xiàn)代護理倫理的發(fā)展1.是中外文化交融的結(jié)果。2.1970年—美國護士辛普森建議成立中華護士會。3.1909年—中華護士會正式成立。4.1914年—第一屆全國護士會議正式召開。5.1922年—國際護士大會在日內(nèi)瓦召開，正式接納中華護士會成為第11個會員國。第一章護理倫理學緒論1926年—中華醫(yī)學會制定《醫(yī)學倫理法典》。1939年—毛澤東在《紀念白求恩》一文中極大鼓舞了廣大醫(yī)務工作者。1941年和1942年，毛澤東兩度為護士題詞—“尊重護士”、“愛護護士”“護士工作有很大的政治重要性”。第一章護理倫理學緒論（二）我國護理倫理的優(yōu)良傳統(tǒng)優(yōu)良傳統(tǒng)1）濟世救人，仁愛為懷2）精勤不倦，博極醫(yī)源3）清廉正直，淡泊名利4）尊重同道，謙虛謹慎5）作風正派，儀表端莊第一章護理倫理學緒論二、國外護理倫理的歷史發(fā)展概況1.古印度，護士是一門專門的職業(yè)。2.公元前5世紀妙聞《妙聞集》

3.古典著作《吠陀》談及對產(chǎn)婦的護理。4.公元前460—377公元前時期古希臘希波克拉底，西方醫(yī)德創(chuàng)史人。

5.古羅馬名醫(yī)蓋倫要求護理人員重學術，舍利求義。第一章護理倫理學緒論6.古阿拉伯，邁蒙尼斯著有《邁蒙尼斯禱文》國外近現(xiàn)代護理倫理的發(fā)展1.弗洛倫斯·南丁格爾（1820-1910）是使近代護理成為獨立護理學科的創(chuàng)始人。1860年，在倫敦開辦第一所護士學校—圣多馬護士學校。

1862年，協(xié)助建立第一所鄉(xiāng)村護士學校。1881年，創(chuàng)建軍隊護士學校。

1858年，編著《醫(yī)院札記》，1859年，書寫《護理札記》，1946年，再改版改名《護理的藝術》。第一章護理倫理學緒論中國衛(wèi)生法律法規(guī)的發(fā)展古代衛(wèi)生法律法規(guī)的發(fā)展1.起源：殷商時期

《韓非子˙內(nèi)儲說上》、《周易》、《春秋》、《周禮》、《左傳》2.春秋、戰(zhàn)國后《秦律》、《唐律》3.宋代宋慈的《洗冤錄》第一章護理倫理學緒論4.元朝《元典章》5.明朝《大明會典》6.清朝《清朝會典》第一章護理倫理學緒論中國近現(xiàn)代衛(wèi)生法律法規(guī)的發(fā)展1.民國時期，衛(wèi)生立法進入專門化、具體化。2.新民國主義革命時期《衛(wèi)生法規(guī)》、《衛(wèi)生運動綱要》3.1949年—1954年《中央人民政府衛(wèi)生組織條例》、《種痘暫行辦法4.1978年以來，先后頒布《食品衛(wèi)生法》、《藥品管理法》、《母嬰保健法》、《獻血法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第一章護理倫理學緒論國外衛(wèi)生法律法規(guī)的發(fā)展國外古代法律法規(guī)的發(fā)展1.起源：公元前3000年。2.公元前2000年，古印度《摩奴法典》。3.公元前1750年，古巴比倫《漢謨拉比法典》。4.公元前45年，古羅馬《十二銅表法》、《阿拉基法》、《科尼利阿法》、《得森維爾法》。5.13世紀，威尼斯制定藥劑師管理規(guī)章，14世紀，伙同馬賽頒布檢疫法，15世紀前后，出現(xiàn)藥典。第一章護理倫理學緒論國外近現(xiàn)代法律法規(guī)的發(fā)展

1.1601年，《伊麗莎白濟貧法》。2.1848年，《衛(wèi)生法》。3.1859年，《食品藥品法》。4.1878年，《全國檢疫法》、《助產(chǎn)士法》、《婦幼保健法》、《精神缺陷法》、《國家衛(wèi)生服務法》、《衛(wèi)生和安全法》。5.1972年，芬蘭頒布《初級衛(wèi)生保健法》6.1977年，提出“2000年人人享有衛(wèi)生?！薄＝　?。第一章護理倫理學緒論第三節(jié)學習護理倫理與衛(wèi)生法律法規(guī)的意義和方法

一、意義1.有利于提高問題應對能力2.有利于建設和諧社會3.有利于促進醫(yī)學的發(fā)展4.有利于建設德治與法制國家第一章護理倫理學緒論二、學習護理倫理與法律法規(guī)的方法（一）總方法

馬克思主義哲學（二）具體方法

1.社會調(diào)查法

2.歷史考察法3.比較分析法4.系統(tǒng)分析法第一章護理倫理學緒論案例分析某患兒因高熱1天，于晚19：00到某醫(yī)院就診，經(jīng)急診科醫(yī)生檢查后初步診斷為“感冒、發(fā)燒待查”。值班護士是一位有著20年工齡的同志，她憑多年經(jīng)驗，對患者仔細觀察，發(fā)現(xiàn)患兒精神越來越差，末稍循環(huán)也不好。于是，她又詳細詢問家長患兒的病史，懷疑是中毒性菌痢。隨著將該想法告訴醫(yī)生，醫(yī)生認為該情況很有價值，及時開了大便檢驗單，其結(jié)果證實為菌痢。經(jīng)醫(yī)護密切配合，患