中藥學(xué)課件6(利水滲濕藥)

第六章

利水滲濕藥概說(shuō)【含義】通利水道，滲泄水濕，治療水濕內(nèi)停病證【功效】利尿（水）——消腫、通淋、退黃【主治】水濕病證——水腫、淋證、黃疸概說(shuō)【配伍】水腫驟起有表證者，配宣肺解表藥；水腫日久，脾腎陽(yáng)虛者，配溫補(bǔ)脾腎藥；利水滲濕藥還常與行氣藥配伍使用?！臼褂米⒁狻?/p>

利水——傷陰陰虧津少、腎虛遺精遺尿者，宜慎用或忌用?！?利水消腫藥

代表藥物：茯苓Fuling

薏苡仁Yiyiren

豬苓Zhuling

澤瀉Zexie

茯苓

茯苓

茯苓皮功效主治1.利水〔消腫〕滲濕可用各種水腫、痰飲。2.健脾脾虛諸證。3.安神肝血不足的心悸失眠。運(yùn)用①特點(diǎn)：本品藥性平和，補(bǔ)而不峻，利而不猛，既扶正又祛邪，能補(bǔ)能瀉。②茯苓為真菌茯苓的菌核（菌核：某些菌類在休眠期，由許多菌絲體形成的球狀或快狀物，表面堅(jiān)硬，多為黑色），多寄生在松樹的松根上。③茯苓因藥用部位不同，名稱有別，功用不一茯苓皮、赤茯苓——利水白茯苓——健脾茯神、茯神木——安神薏苡仁

功效主治1.利水〔消腫〕滲濕水腫，小便不利，腳氣。2.健脾〔止瀉〕脾虛泄瀉。3.〔祛濕〕除痹濕痹而筋脈攣急疼痛。4.清熱排膿本品清肺腸之熱，治療肺癰，腸癰。運(yùn)用①特點(diǎn)：本品藥性平和，能補(bǔ)能瀉。②用量：10～30g。③處方名：薏苡仁、薏仁米、苡仁米、苡仁、苡米豬苓

豬苓澤瀉

鑒別用藥豬

苓

Zhuling

※澤

瀉

Zexie

利水

滲濕

水腫，小便不利

力強(qiáng)為利水滲濕之專藥

泄熱：清膀胱之熱，又泄腎經(jīng)之虛火。用治濕熱淋證及腎陰不足，相火偏亢之遺精

§2利尿通淋藥本類藥物主要用于淋證。※淋證概要①含義：淋證，通常是指小便急迫、短數(shù)、澀痛的病證（即尿頻、尿急、尿痛）。多見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的尿路感染、尿路結(jié)石、前列腺炎等?！?利尿通淋藥②分類及其特點(diǎn)：石淋——尿中有砂石，排尿突然中斷；血淋——尿色紫紅，或夾有血塊；膏淋——小便混濁如米泔水；勞淋——淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)；氣淋——少腹脹滿疼痛；熱淋——小便短赤，兼有熱象。代表藥車前子

Cheqianzi

滑石

Huashi

木通

mutong

海金沙Haijinsha石韋Shiwei萆薢Bixie瞿麥

qumai車前子

滑石

鑒別用藥※車前子

滑

石

Huashi

利尿通淋——

淋證。

1.偏治熱淋。

2.滲濕止瀉：濕盛之水瀉。

3.清肝明目：肝熱目赤腫痛

4清肺祛痰：肺熱咳嗽痰多。

1.偏治石淋。

2.清熱解暑：暑熱煩渴，小便短赤，如六一散（《傷寒標(biāo)本》）。：

3.收濕斂瘡本品外用于濕瘡，濕疹，痱子。

包煎.附屬藥物：車前草

關(guān)木通

運(yùn)用1.利尿通淋——熱淋澀痛。2.通乳——產(chǎn)后乳汁不下。3.清心火上清心經(jīng)之火，下泄小腸之熱。常治心火上炎，口舌生瘡，或心火移熱于小腸之心煩尿赤等。金錢草

海金沙

石韋

鑒別用藥※金錢草

海金沙

石

韋

利尿通淋——

淋證

1.清熱利濕退黃：濕熱黃疸。

2.

解毒消腫：癰腫疔瘡、毒蛇咬傷。

長(zhǎng)于通淋止痛，尤善止尿道疼痛，為治諸淋澀痛之要藥。

1.尤宜于血淋。

2.清肺止咳：肺熱咳喘。

3.涼血止血：血熱出血。

煎服，15～60g鮮品加倍。

宜包煎

萆薢

運(yùn)用1.利濕去濁本品“治濕最長(zhǎng)”善利濕而分清別濁，為治膏淋、白濁要藥。2.祛風(fēng)〔濕〕除痹風(fēng)濕痹痛。尤善治著痹。瞿麥瞿麥利尿通淋，淋證。本品苦寒泄降，能清心與小腸火，導(dǎo)熱下行，為治淋常用藥。尤以熱淋最為適宜。

破血通經(jīng)。閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)。對(duì)于血熱瘀阻之經(jīng)閉或月經(jīng)不調(diào)尤宜。

§3利濕退黃藥代表藥茵陳Yinchen

虎杖Huzhang茵陳

茵陳運(yùn)用1.〔清熱〕利濕退黃為治黃疸之要藥。2.解毒療瘡——濕瘡瘙癢。內(nèi)服、外洗均可?！俦酒冯m屬蒿類，經(jīng)冬不死，至春則因舊苗而生新苗，故名；②采集：民間有“三月茵陳四月蒿，五月六月當(dāng)柴燒”的說(shuō)法，說(shuō)明采集時(shí)間尤為重要。陽(yáng)黃——黃色鮮明如橘子陰黃——

黃色晦暗如煙熏虎杖虎杖

1.〔清熱〕利濕退黃濕熱黃疸。2.清熱解毒水火燙傷，癰腫瘡毒，毒蛇咬傷。3.〔活血〕散瘀止痛經(jīng)閉，癥瘕，跌打損傷。4.化痰止咳肺熱咳嗽。5.瀉熱通便熱結(jié)便秘。【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】1.掌握利水滲濕藥的含義、功效及主治及每節(jié)藥物的性能特點(diǎn)。2.掌握治淋諸藥的特點(diǎn)。熱淋——車前子、木通、通草血淋——石韋石淋——滑石、金錢草膏淋——萆薢諸淋澀痛——海金沙【學(xué)習(xí)要點(diǎn)】3.特殊用法：包煎——