腦膠質(zhì)瘤護(hù)理查房

關(guān)于腦膠質(zhì)瘤護(hù)理查房相關(guān)知識A護(hù)理目標(biāo)B病史簡介C護(hù)理措施E健康教育F護(hù)理診斷D◤腦膠質(zhì)瘤◥第2頁,共31頁，星期六，2024年，5月◤相關(guān)知識◥概述腦膠質(zhì)瘤是由神經(jīng)外胚葉衍化而來的膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)生的腫瘤,是顱內(nèi)腫瘤中最常見的一種疾病，在膠質(zhì)瘤中以星形細(xì)胞瘤最常見。

星形細(xì)胞腫瘤是指以星形膠質(zhì)細(xì)胞所組成的腫瘤，是最常見的神經(jīng)上皮性腫瘤。第3頁,共31頁，星期六，2024年，5月

◤流行病學(xué)◥兒童及青少年好發(fā)，特別是5至9歲兒童發(fā)病率最高。兒童病人以分化較差的極性成膠質(zhì)細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤、室管膜瘤為多。

成年病人以星形細(xì)胞瘤為多，兒童患者病程短，進(jìn)展快，數(shù)周至數(shù)月即引起嚴(yán)重的腦干癥狀。成年患者病程長、進(jìn)展慢，一般數(shù)月甚至1年出現(xiàn)嚴(yán)重的腦干癥狀?！啊钡?頁,共31頁，星期六，2024年，5月◤病因◥外傷化學(xué)因素電離輻射遺傳因素第5頁,共31頁，星期六，2024年，5月神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞瘤包括：星形細(xì)胞瘤：Ⅰ、Ⅱ級（低分級星形細(xì)胞瘤），Ⅲ級（間變性星形細(xì)胞瘤），Ⅳ級（膠質(zhì)母細(xì)胞瘤）01少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤02室管膜瘤03髓母細(xì)胞瘤04多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤05◤分類◥第6頁,共31頁，星期六，2024年，5月顱內(nèi)壓增高癥狀約占90%以上1頭痛、惡心、嘔吐2視神經(jīng)乳頭水腫及視力減退3精神及意識障礙及其他癥狀4生命體征變化5◤臨床表現(xiàn)◥

一般癥狀和體征第7頁,共31頁，星期六，2024年，5月◤生命體征的觀察◥血壓上升，呼吸深慢，脈搏緩慢有力：顱內(nèi)壓增高，警惕顱內(nèi)出血或腦疝1血壓下降，脈搏增快，心率減慢，呼吸不規(guī)則：腦干功能衰竭2突發(fā)呼吸變慢或者停止：枕骨大孔疝可能3高熱、深昏迷：丘腦下部受損4中樞性高熱或者體溫不升：嚴(yán)重顱腦損傷5第8頁,共31頁，星期六，2024年，5月◤診斷◥需詳細(xì)了解首發(fā)癥狀和以后癥狀出現(xiàn)的次序。全身檢查按常規(guī)進(jìn)行。病史與臨床檢查x線檢查、腰椎穿刺和腦脊液檢查、CT腦掃描和磁共振掃描、放射線性核素掃描、內(nèi)分泌檢查、活檢。輔助檢查第9頁,共31頁，星期六，2024年，5月

◤治療◥目前對于腦膠質(zhì)瘤的治療，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、對癥治療等手段。具體的治療，要綜合考慮患者的功能狀態(tài)、對治療的預(yù)期結(jié)果以及腫瘤所處的腦區(qū)部位、惡性程度級別等多種因素，進(jìn)行綜合考慮判斷，從而制定個(gè)體化綜合治療方案。第10頁,共31頁，星期六，2024年，5月姓名：沈xx性別：女年齡：48歲入院日期：2015.7.15護(hù)理等級：

二級護(hù)理飲食：普通飲食【患者一般資料】：第11頁,共31頁，星期六，2024年，5月【既往現(xiàn)病史】：2014201420152015201510月，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭痛，頭痛主要位于前額部，呈鈍痛，可自行緩解。解放軍一一八醫(yī)院求治，頭部MRI提示：右側(cè)額顳及島葉占位性病變，膠質(zhì)瘤可能。

4月在我院神外行右側(cè)額顳島葉占位性病變切除術(shù)，術(shù)后病理提示：（右側(cè)額顳葉、右顳島葉）間變性星形細(xì)胞瘤。6月，開始行放療。7月復(fù)查顱腦MRI，結(jié)果與6月9日比較，右側(cè)額顳葉及基底節(jié)區(qū)片狀異常強(qiáng)化影相似，病變區(qū)域占位略有加重。第12頁,共31頁，星期六，2024年，5月PS評分3分左側(cè)肢體肌力1級，右側(cè)肢體肌力正常。NRS評分1分頭部間歇性鈍痛。主訴全身乏力，進(jìn)食差。

【查體/主訴】：第13頁,共31頁，星期六，2024年，5月靜脈血常規(guī)血?dú)夥治鲮o脈電解質(zhì)

◤輔助檢查◥ph:7.55鈉:118鉀:2.5BE:10.1BEecf:10.8HCO3-:33.2Pco2:38PO2:73SO2:96%(代謝性堿中毒、低鉀血癥)鉀:2.78鈉:122.6氯:83.7

總二氧化碳:22.9陰離子間隙:16

白細(xì)胞:4.80血紅蛋白:59

紅細(xì)胞:1.96血小板:101NEUT%:90.4

第14頁,共31頁，星期六，2024年，5月

◤治療經(jīng)過◥患者入院后給予腺苷鈷胺、右旋糖酐鐵片、葉酸片糾正貧血。甘油果糖、甘露醇、地米脫水降顱壓治療。電解質(zhì)提示重度低鉀、低鈉，予糾正電解質(zhì)紊亂。因患者進(jìn)食差，予脂肪乳注射液腸外營養(yǎng)。同時(shí)予保胃、增強(qiáng)免疫、扶正、中成抗癌等處理。行頸內(nèi)靜脈穿刺插管。第15頁,共31頁，星期六，2024年，5月護(hù)理診斷有哪些？第16頁,共31頁，星期六，2024年，5月◤護(hù)理診斷◥010203040506070809疼痛知識缺乏焦慮、恐懼出血的危險(xiǎn)營養(yǎng)失調(diào)皮膚完整性受損的危險(xiǎn)墜床、跌倒的危險(xiǎn)有感染的危險(xiǎn)導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)010304050607080902第17頁,共31頁，星期六，2024年，5月疼痛相關(guān)因素：腫瘤增長，放療后顱內(nèi)壓增高。護(hù)理措施：1、加強(qiáng)心理護(hù)理，保持環(huán)境安靜，使其身心平靜，情緒穩(wěn)定。2、避免用力大便。3、指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用止疼藥物第18頁,共31頁，星期六，2024年，5月營養(yǎng)失調(diào)相關(guān)因素：惡心、嘔吐、鉀低護(hù)理措施：

1、向病人解釋攝取營養(yǎng)物質(zhì)的重要意義，指導(dǎo)病人采取合理的飲食結(jié)構(gòu)，給予高熱量、適量蛋白、高維生素、低脂、易消化的飲食，少量多餐，避免刺激性食物。2、采取增加食欲的措施：如選擇病人愛好的適合病情的食物品種，并經(jīng)常更換，烹調(diào)時(shí)注意色、香、味及營養(yǎng)成分。3、進(jìn)食前、進(jìn)食時(shí)不做引起疼痛和不適的治療、護(hù)理和檢查。4、遵醫(yī)囑給予助消化藥及護(hù)肝藥。5、定期給病人測體重，了解營養(yǎng)狀況。第19頁,共31頁，星期六，2024年，5月有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)相關(guān)因素：長時(shí)間臥床、左側(cè)肢體活動受限護(hù)理措施：1、指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行床上活動，指導(dǎo)家屬定時(shí)給予翻身按摩受壓部位。2、保持床褥平整干燥，勤換內(nèi)衣、褲。第20頁,共31頁，星期六，2024年，5月有墜床、跌傷的危險(xiǎn)相關(guān)因素：體質(zhì)虛弱、左側(cè)肢體活動受限護(hù)理措施：1、床頭掛預(yù)防跌倒、墜床的警示標(biāo)識。2、每班評估患者的認(rèn)知、感覺、活動能力。3、病床高度適中、床兩邊加床欄。4、將危險(xiǎn)源移除，物品定位放置，設(shè)置無障礙空間。5、保持地面干燥、防滑。6、24小時(shí)陪護(hù)，夜間增加陪護(hù)人數(shù)，并交代其注意事項(xiàng)。第21頁,共31頁，星期六，2024年，5月有感染的危險(xiǎn)相關(guān)因素:

與長期消耗，留置CVC管有關(guān)護(hù)理措施：1、評估引起感染的潛在危險(xiǎn)因素，并告之病人，使其配合治療、護(hù)理。2、加強(qiáng)皮膚護(hù)理，保持床鋪清潔、干燥。3、加強(qiáng)營養(yǎng)，以增強(qiáng)機(jī)體防御功能和組織修復(fù)能力。4、嚴(yán)格無菌操作。第22頁,共31頁，星期六，2024年，5月有導(dǎo)管滑脫的危險(xiǎn)相關(guān)因素：活動受限護(hù)理措施：

1、CVC導(dǎo)管固定好，對患者實(shí)行保護(hù)性約束，注意松緊適度，密切觀察局部皮膚。2、對患者及家屬進(jìn)行宣教,告知導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。3、采用施樂扣保護(hù)固定，有效避免導(dǎo)管滑脫。第23頁,共31頁，星期六，2024年，5月有出血的危險(xiǎn)相關(guān)因素：顱內(nèi)壓增高，凝血機(jī)制差護(hù)理措施：

1、使其采取頭高足低位。2、保持大便通暢，使用軟毛牙刷。3、加強(qiáng)安全防護(hù)，嚴(yán)防墜床跌傷。第24頁,共31頁，星期六，2024年，5月焦慮、恐懼相關(guān)因素:

反復(fù)頭疼，環(huán)境改變、死亡威脅護(hù)理措施:

1、評估病人恐懼的表現(xiàn)，加強(qiáng)心理護(hù)理，向病人解釋樂觀情緒的重要性。2、為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，限制病人與易致其恐懼的人接觸3、鼓勵病人訴說自己的感覺，分散其注意力，如聽音樂，與人交談等。第25頁,共31頁，星期六，2024年，5月

知識缺乏相關(guān)因素：對病情的了解，文化程度護(hù)理措施：1、向其家講解有關(guān)疾病的知識。2、做好患者及家屬的健康教育。第26頁,共31頁，星期六，2024年，5月健康教育有哪些？第27頁,共31頁，星期六，2024年，5月健康教育

腦膠質(zhì)瘤容易復(fù)發(fā),保證患者有足夠的睡眠、休息及營養(yǎng),不可進(jìn)食人參等活血、旺血的食物,可多食菌類食物,增強(qiáng)免疫力。

適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動,保持樂觀的情緒,不能急躁,向病人及家屬交代清楚繼續(xù)治療的方法和定期回院復(fù)查,如出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體偏癱,可能是腫瘤復(fù)發(fā)或殘留的腫瘤繼續(xù)生長,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。第28頁,共31頁，星期六，2024年，5月健康教育加強(qiáng)自理生活能力的訓(xùn)練,制訂每日鍛煉計(jì)劃,循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能鍛煉,以最大限度地提高生活質(zhì)量。

多與家人交談,訓(xùn)練自己的語言表達(dá)能力,使各項(xiàng)功能恢復(fù)到個(gè)人健康的最佳水平。