社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視課件

社區(qū)護(hù)理工作方法-----家庭訪視(Homevisit)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視學(xué)習(xí)內(nèi)容一、家庭訪視的概念與目的二、家庭訪視的類型三、家庭訪視的程序社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視一、家庭訪視的概念與目的(一)概念(concept)

簡(jiǎn)稱“家訪”，指在服務(wù)對(duì)象的家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人、家庭和社區(qū)的健康而對(duì)服務(wù)對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（二）訪視的作用及優(yōu)缺點(diǎn)宏觀上：了解和發(fā)現(xiàn)社區(qū)現(xiàn)存和潛在健康問(wèn)題，掌握社區(qū)內(nèi)特殊人群、各種病人、老年人的家庭現(xiàn)狀。微觀上：了解家庭環(huán)境、結(jié)構(gòu)、功能和家庭成員等健康狀況和健康問(wèn)題，以便依照實(shí)際需求和現(xiàn)有資源，確定優(yōu)先順序，合理制定家庭護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理活動(dòng)，維持和促進(jìn)家庭健康

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視優(yōu)點(diǎn)：1、服務(wù)對(duì)象在自己熟悉的環(huán)境中討論自己的擔(dān)憂和需求，有利于接受信息2、有利于社區(qū)護(hù)士針對(duì)病人和其家屬的具體情況進(jìn)行個(gè)體化服務(wù)，還可指導(dǎo)家庭成員參與護(hù)理缺點(diǎn)：需時(shí)和費(fèi)用較多（二）訪視的作用及優(yōu)缺點(diǎn)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視(三)目的（purpose)與訪視對(duì)象建立良好的信賴關(guān)系早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題以幫助解決配合家庭情況，提供適當(dāng)、有效的護(hù)理服務(wù)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視二、家庭訪視對(duì)象、類型和內(nèi)容

（一）對(duì)象

存在健康問(wèn)題或潛在健康問(wèn)題的個(gè)人和家庭成員——弱勢(shì)群體

生活的家庭：是特困家庭、健康問(wèn)題多的家庭、不完整家庭、具有遺傳性危險(xiǎn)因素或有殘疾人的家庭、家庭功能不完善、慢性病人的家庭。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視(二)家庭訪視的類型(type)評(píng)估性家訪個(gè)體及家庭的狀況與需求預(yù)防保健性家訪疾病預(yù)防與保健急診性家訪臨時(shí)性、緊急的問(wèn)題連續(xù)照顧性家訪家庭病床或居家護(hù)理

（三）次數(shù)

依具體情況而定社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（四）內(nèi)容

1．判斷家庭存在的健康問(wèn)題，制定援助計(jì)劃,進(jìn)行家庭成員的健康管理。2．提供直接的護(hù)理。3．健康教育家庭健康行為：如父母角色的技巧、家庭生活周期、家庭內(nèi)部有效交流、家庭自理能力等知識(shí)。

4．提供如何利用各種社會(huì)健康福利資源的咨詢知識(shí)5．進(jìn)行協(xié)調(diào)、合作服務(wù)。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視三、家庭訪視的步驟(ProcessofHomevisit)準(zhǔn)備實(shí)際訪視預(yù)約下次訪視記錄評(píng)價(jià)訪視前訪視中訪視后社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（一）訪視前的護(hù)理活動(dòng)Nursingactivitybeforehomevisit1.訪視對(duì)象的選擇2.確定訪視的目的與目標(biāo)（首次、連續(xù)）3.準(zhǔn)備訪視用物4.聯(lián)絡(luò)被訪家庭5.安排路線

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視1.選擇訪視對(duì)象（優(yōu)先原則）影響人數(shù)的多少:如傳染病應(yīng)列為優(yōu)先訪視象對(duì)健康的危害程度:先急性后慢性;先重后輕是否留下后遺癥:有后遺癥者應(yīng)優(yōu)先訪視衛(wèi)生資源的控制:生活貧困、教育程度低者優(yōu)先

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視基本物品

常用體檢、消毒、外科、隔離、藥物、注射用具記錄單、健康教育材料、聯(lián)系工具、垃圾袋

增設(shè)的訪視物品可利用家中的物品根據(jù)訪視對(duì)象及目的準(zhǔn)備用品社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視5.安排路線

①一般以順路線作安排②問(wèn)題較嚴(yán)重、易受感染者在先③傳染病訪視對(duì)象最好排在最后④多安排幾家以防訪視未遇⑤出發(fā)前填寫(xiě)一式兩份路線單社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視路線安排舉例例1：同一地點(diǎn)兩名患者，一位患褥瘡破潰感染需換藥，另一位軀體留置引流管需換藥。

例2：兩名患者，一個(gè)病情嚴(yán)重且居住較遠(yuǎn)，另一個(gè)病情較輕且居住較近。

例3：兩名患者，一個(gè)是病情基本得到控制的傳染病患者，居住較近，另一個(gè)是病情基本得到控制的非傳染病患者，且居住較遠(yuǎn)。

后者優(yōu)先前者優(yōu)先后者優(yōu)先社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（二）訪視過(guò)程中的護(hù)理活動(dòng)Nursingactivityduringhomevisit

1．確定關(guān)系

①自我介紹（單位、本人、訪視對(duì)象住址、姓名）

②尊重家庭成員提供有關(guān)信息

(解釋目的、必要性、提供服務(wù)、所需t)與訪視對(duì)象建立良好關(guān)系提供護(hù)理服務(wù)達(dá)到訪視目標(biāo)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視2.評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)3.簡(jiǎn)要記錄訪視情況4.結(jié)束訪視①共同完成②嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和各項(xiàng)操作規(guī)程③護(hù)理包放在護(hù)士的視野內(nèi)①預(yù)約下次訪視②交待下次訪視前所做③整理用物、洗手④把握訪視時(shí)間社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（三）訪視后的護(hù)理活動(dòng)Nursingactivityafterhomevisit1．消毒及訪視箱物品的補(bǔ)充2．詳細(xì)記錄3．修改護(hù)理計(jì)劃4．協(xié)調(diào)合作社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視(四)家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)1．著裝：職業(yè)服裝，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作。2．態(tài)度：合乎禮節(jié)，大方且穩(wěn)重，能表示出對(duì)訪視家庭的關(guān)心和尊重。3．掌握技巧：利用人際溝通技巧，獲得護(hù)理對(duì)象的信任，更好地收集主觀資料。注意觀察和測(cè)量，進(jìn)行指導(dǎo)和咨詢。4．靈活機(jī)動(dòng)，因地制宜。

5．尊重：尊重家庭的交流方式、文化背景、社會(huì)經(jīng)歷等，保守家庭的秘密。確保決策的自主性。

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視(四)家庭訪視時(shí)的注意事項(xiàng)6．保持一定界線：護(hù)士注意不要讓自己的態(tài)度、價(jià)值觀、信仰等影響訪視對(duì)象做決策，影響其家庭功能。7．時(shí)間：訪視一般在1小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)避開(kāi)吃飯時(shí)間和會(huì)客時(shí)間。最好家庭成員都在的時(shí)候進(jìn)行家訪。8．服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)：由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)患雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目與免費(fèi)項(xiàng)目。9．簽訂家庭訪視協(xié)議書(shū)（homevisitcontract）10．安全問(wèn)題與對(duì)策。

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視社區(qū)護(hù)理人員的安全管理Managementforsafetyofnursingstaffincommunity家訪前家訪時(shí)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視家訪前①按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行工作②與其他人員一起準(zhǔn)備行程計(jì)劃③盡可能與家庭取得聯(lián)系

要求訪視對(duì)象的家屬在家④穿著合適、得體或規(guī)定的制服、舒適的鞋子攜帶身份證、工作證、零錢(qián)，不戴貴重首飾⑤護(hù)士有權(quán)決定是否進(jìn)行家訪有權(quán)要求有陪同人員同行社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視在家訪時(shí)①盡量避免去偏僻的場(chǎng)所，要去最好有陪同②應(yīng)嚴(yán)格遵守交通安全規(guī)則③對(duì)于突發(fā)事件應(yīng)靈活應(yīng)變，并保護(hù)被訪家庭成員的安全（離開(kāi)、報(bào)警、通知急救站）④護(hù)理包應(yīng)放在護(hù)士的視野內(nèi)⑤在計(jì)劃時(shí)間內(nèi)訪視，例外應(yīng)得到機(jī)構(gòu)的同意⑥做好相關(guān)記錄和文件的簽署（家訪協(xié)議書(shū)）⑦收費(fèi)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)制定，護(hù)士不直接參與收費(fèi)，不應(yīng)接受禮品等。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（五）與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系和溝通

1．與訪視對(duì)象建立良好的關(guān)系2．家庭訪視中與訪視對(duì)象溝通的技巧

（1）說(shuō)話技巧

（2）問(wèn)話技巧

（3）聽(tīng)話技巧

（4）反饋技巧

（5）觀察技巧社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視

-----居家護(hù)理

社區(qū)護(hù)理工作方法社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視一、居家護(hù)理的概念與目的

（一）居家護(hù)理的概念

居家護(hù)理（homecare）——是在有醫(yī)囑的前提下，社區(qū)護(hù)士直接到病人家中，應(yīng)用護(hù)理程序向社區(qū)中有疾病的個(gè)人即出院后的病人或長(zhǎng)期家庭療養(yǎng)的慢性病人、殘疾人、精神病人，提供連續(xù)的系統(tǒng)的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。在我國(guó)多數(shù)以家庭病床的形式進(jìn)行居家護(hù)理社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（二）目的

1.病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理2.病人生活更為方便，增強(qiáng)自我照顧的能力，維護(hù)尊嚴(yán)，提高生活質(zhì)量。3.增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，使他們學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，利于維持家庭的完整性社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視4.減少家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，延緩疾病的惡化減低復(fù)發(fā)率和再住院率。5.擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。促進(jìn)護(hù)理走向企業(yè)化經(jīng)營(yíng)6.縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率；降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。（二）目的社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視二、居家護(hù)理的對(duì)象

1.在家療養(yǎng)的慢性病人2.出院后病情已穩(wěn)定但還需要繼續(xù)治療或康復(fù)的病人3.重癥晚期在家的病人4.殘疾人社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視三、居家護(hù)理的形式

（一）家庭病床

出現(xiàn)于20世紀(jì)50年代。58年衛(wèi)生部在天津召開(kāi)家庭病床會(huì)議，使家庭病床得到一定的發(fā)展。80年代家庭病床的建立是作為一項(xiàng)城市醫(yī)院改革措施而蓬勃興起，衛(wèi)生部制定了家庭病床的暫行工作條例并在天津召開(kāi)了會(huì)議。目前家庭病床在全國(guó)開(kāi)展。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視開(kāi)展家庭病床的意義：①促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用和重新分配②醫(yī)院加快了病床的周轉(zhuǎn)率③降低了病人的費(fèi)用、減輕了病人的負(fù)擔(dān)、保持了治療的連續(xù)性，避免了交叉感染

困難：①需要的護(hù)士的量大②緊急情況搶救受限③經(jīng)費(fèi)開(kāi)支較大社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視

1、家庭病床的機(jī)構(gòu)設(shè)置：綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2、工作人員：不固定3、服務(wù)方式：門(mén)診就診或住院病人經(jīng)醫(yī)師判斷建立;本人申請(qǐng)，辦理登記手續(xù)。每周護(hù)理2次，3個(gè)月為1個(gè)療程。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（二）家庭護(hù)理服務(wù)中心

(familynursingcarecenter)

家庭護(hù)理服務(wù)中心——是對(duì)家庭中需要護(hù)理服務(wù)的人提供護(hù)理的機(jī)構(gòu)。目前我國(guó)還沒(méi)有，但它是居家護(hù)理的發(fā)展方向社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視1、機(jī)構(gòu)設(shè)置：由社會(huì)財(cái)團(tuán)、醫(yī)院或民間組織設(shè)置，經(jīng)費(fèi)單獨(dú)核算，經(jīng)費(fèi)來(lái)源是護(hù)理保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，少部分由服務(wù)對(duì)象承擔(dān)。2、工作人員：主任1名，副主任1名，醫(yī)師1~2名，護(hù)士數(shù)10名，護(hù)理員和家政人員數(shù)十名，康復(fù)師數(shù)名，心理咨詢師1名，營(yíng)養(yǎng)師1名。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視3、服務(wù)方式：先家訪評(píng)估，再服務(wù)滿足以下條件：病人家庭必須有能負(fù)擔(dān)起照顧責(zé)任的人：護(hù)士只定期護(hù)理，主要依靠自己或家人。護(hù)理費(fèi)用納入相關(guān)的保險(xiǎn)：是居家護(hù)理的保證。有明確的經(jīng)營(yíng)方向和資源管理方法：居家護(hù)理發(fā)展的前提。建立健全轉(zhuǎn)診制度：有明確的規(guī)定，病人病情變化時(shí)可得到住院急救。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視四、居家護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容1、建立家庭病床病歷制訂具體治療、護(hù)理方案2、定期訪視、送醫(yī)送藥提供各種與疾病有關(guān)的護(hù)理服務(wù)3、向醫(yī)生報(bào)告病情變化4、指導(dǎo)合理的休息、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等生活方式，協(xié)助患者正確進(jìn)行功能鍛煉5、指導(dǎo)有關(guān)消毒隔離等措施社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視四、居家護(hù)理的服務(wù)內(nèi)容6、并發(fā)癥的預(yù)防和指導(dǎo)7、介紹并指導(dǎo)正確使用家庭醫(yī)療器械8、褥瘡的處置和預(yù)防9、健康教育10、幫助聯(lián)系醫(yī)院檢查或住院治療社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視一般家庭病床可以提供的服務(wù)項(xiàng)目

分類舉例分類舉例藥物治療口服、肌注、靜注等物理療法

熱療、磁療等飲食療法糖尿病、肝臟病、腎臟病等的營(yíng)養(yǎng)治療運(yùn)動(dòng)療法

指導(dǎo)開(kāi)展適宜于病人的各種體育鍛煉心理咨詢治療特殊人群和某些疾病的心理咨詢和心理治療臨床檢查

如腦電圖、理化檢驗(yàn)中醫(yī)治療針灸、按摩、拔火罐等自我治療指導(dǎo)病人自我護(hù)理、自我監(jiān)督家庭護(hù)理精神病人、殘疾人等的護(hù)理

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視居家護(hù)理人員職責(zé)（注意事項(xiàng)）1、嚴(yán)格掌握適宜居家護(hù)理的病種、用藥范圍及技術(shù)操作項(xiàng)目2、治療時(shí)解釋其治療方案及可能發(fā)生的意外

簽訂家庭治療責(zé)任書(shū)，做好登記

3、指導(dǎo)家屬做好正常的醫(yī)療、護(hù)理工作、簡(jiǎn)單的操作技術(shù)、交代注意事項(xiàng)，宣傳有關(guān)營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、疾病的預(yù)防及消毒等知識(shí)社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視居家護(hù)理人員職責(zé)（注意事項(xiàng)）4、治療前，在病人家中重新核對(duì)病人姓名、藥品名稱、劑量及濃度、配伍禁忌和用法，護(hù)患雙方簽字，以防止醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。5、執(zhí)行操作規(guī)程，護(hù)理人員在病人家中操作前后要洗手，防止交叉感染。6、對(duì)可疑的傳染病的病人進(jìn)行治療后，醫(yī)療器械應(yīng)包裝好帶回醫(yī)院，用2％TD溶液初步消毒后再分類處理。7、護(hù)、醫(yī)、患三方互通信息，及時(shí)反饋治療社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視五、居家護(hù)理程序

(一)居家病人評(píng)估

1．評(píng)估方法：交談、查閱醫(yī)療記錄、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等。2．評(píng)估內(nèi)容：病史：現(xiàn)在史、既往史、預(yù)防接種史、用藥情況，申請(qǐng)居家護(hù)理的主要理由等。日常生活情況及社會(huì)心理史家庭環(huán)境社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況資源使用情況對(duì)疾病及居家護(hù)理的認(rèn)識(shí)

(一)居家病人評(píng)估社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（二）居家病人的健康問(wèn)題

要從以下幾個(gè)方面考慮優(yōu)先順序：病人感到最困難、最需要援助的問(wèn)題。家庭中感到最困難的問(wèn)題。病人和家屬觀點(diǎn)有差異的問(wèn)題。從護(hù)理專業(yè)的角度考慮到的護(hù)理問(wèn)題。護(hù)士提供的護(hù)理與家屬和本人需要相一致的問(wèn)題。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視(三)居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定

護(hù)理計(jì)劃包括護(hù)理活動(dòng)的先后順序、預(yù)期目標(biāo)、適當(dāng)?shù)拇胧?．決定居家護(hù)理活動(dòng)的先后順序：根據(jù)病人情況和基本需要理論，首先對(duì)病人最緊急、最重要的問(wèn)題進(jìn)行護(hù)理。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視2．制定預(yù)期目標(biāo)：準(zhǔn)確描述，以病人的功能、行為改變、知識(shí)的增加、情感的穩(wěn)定為中心，并且是可測(cè)量的。3．選擇護(hù)理措施：具體、有指導(dǎo)性，護(hù)士和病人都能準(zhǔn)確執(zhí)行。(三)居家病人護(hù)理計(jì)劃的制定

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（四）居家護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

1．各類病人居家護(hù)理的特點(diǎn)

（1）慢性病和出院后需要恢復(fù)的病人重點(diǎn)：預(yù)防和減少身體殘疾的發(fā)生，維持機(jī)體或器官的功能，促進(jìn)病人保持正常生活及社會(huì)功能。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（2）臨終病人的重點(diǎn)：控制疼痛，對(duì)其他癥狀加以護(hù)理；作好各種基礎(chǔ)護(hù)理，提高病人的舒適度和生命質(zhì)量；尊重病人的權(quán)利和維護(hù)病人的尊嚴(yán)。（3）殘疾人居家護(hù)理的重點(diǎn)：借助各種康復(fù)用具進(jìn)行訓(xùn)練，最大限度達(dá)到生活自理和回歸社會(huì)。（四）居家護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視2．護(hù)理實(shí)施內(nèi)容：（1）保持良好的體位及防止壓瘡：（2）增進(jìn)心理健康（3）增加營(yíng)養(yǎng)（4）對(duì)生活自理有障礙者，鼓勵(lì)、鍛煉其自立（5）對(duì)畸形和殘障的病人應(yīng)實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練（6）健康教育（四）居家護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（7）進(jìn)行家庭環(huán)境適應(yīng)性改變的指導(dǎo)：使居家安全。（8）指導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理器械的使用：（9）發(fā)生緊急情況時(shí)的處理方法：與誰(shuí)聯(lián)系？如何聯(lián)系？（10）建立居家護(hù)理記錄及檔案：一式三份即：社區(qū)、病人和病案負(fù)責(zé)人各保留1份。（四）居家護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視（五）居家護(hù)理評(píng)價(jià)

1．隨時(shí)評(píng)價(jià)：是每次居家護(hù)理時(shí)的評(píng)價(jià)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，修改完善護(hù)理活動(dòng)。2．定期隨訪評(píng)價(jià)：①主觀資料：主訴、自理能力等。②客觀資料：一般情況、生命體征、態(tài)度、行為等。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視3．年度總結(jié)性評(píng)價(jià)：病人病情的總結(jié)性評(píng)價(jià)：病程描述，各種癥狀、體征的評(píng)價(jià)，化驗(yàn)結(jié)果的分析，措施效果的總結(jié)等。病人身心的全面回顧與總結(jié)：各種功能、生活能力、飲食與營(yíng)養(yǎng)、自護(hù)能力等。其他：是否需要持續(xù)性的居家護(hù)理、轉(zhuǎn)診服務(wù)等。

（五）居家護(hù)理評(píng)價(jià)

社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視

原發(fā)性高血壓病居家護(hù)理案例

王某，女，60歲，高血壓病史6年，一直服用心痛定（5mg/次、2次/日）控制血壓，半月來(lái)頭痛、頭暈、乏力、視力模糊，自行將心痛定次數(shù)增加為每日3次，仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診?，F(xiàn)血壓150/95mmHg（服藥后）；查眼底顯示視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高；血糖正常。無(wú)高血壓家族史，經(jīng)主管醫(yī)師診斷為高血壓，控制血壓失敗的主要原因?yàn)榻祲悍桨覆缓侠恚瑧?yīng)加用小劑量利尿劑，并配合非藥物療法進(jìn)行綜合治療和護(hù)理，收入居家護(hù)理中心。社區(qū)護(hù)理工作方法-家庭訪視

原發(fā)性高血壓病居家護(hù)理案例

患者現(xiàn)已退休在家，平日喜歡高鹽、高脂飲食，近日睡眠不規(guī)律、煩躁易怒，不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，無(wú)煙酒嗜好，日常生活能力正常，喜歡看電視、打麻將等娛樂(lè)活動(dòng)，無(wú)宗教信仰。老伴楊先生，身體健康，他們住在一處普通居民小區(qū)，兩居室有單獨(dú)的洗手間及浴室，小區(qū)環(huán)境好。兩位老人初中文化，對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)不足，誤以為可以自行調(diào)整服藥量控制血壓；由于此次的病情加重，使病人及家屬對(duì)居家護(hù)理的期望較高，希望能得到醫(yī)務(wù)人員的幫助。他們有一個(gè)35歲的女兒，已結(jié)婚生子，獨(dú)立居住，節(jié)假日回家看望老人，家庭關(guān)系融洽。經(jīng)濟(jì)狀況和家庭支持系統(tǒng)良好。

社區(qū)護(hù)理工作方法-