患者管理制度解析

———患者管理制度解析患者管理制度解析1為保障我院患者住院期間的人身安全和權(quán)益，結(jié)合平安醫(yī)院的創(chuàng)建和我院實際，特訂立靖西縣中醫(yī)醫(yī)院住院患者安全管理措施。1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準(zhǔn)確性健全與完善各科室（各部門）患者身份識別制度。在標(biāo)本手記、給藥或輸血前等各類診療活動前，必需嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時使用二種患者身份識別方法，如姓名、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）；實施任何有創(chuàng)診療活動前，實施者應(yīng)親自與患者（或家屬）溝通，作為最終確認(rèn)的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作；建立使用“腕帶”作為識別標(biāo)示的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨識病人的一種有效的手段（急診搶救室、手術(shù)室）2、提高用藥安全有誤用風(fēng)險的藥品管理制度/規(guī)范，全部處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴(yán)格核對程序，且有簽字證明；在開據(jù)與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有防備輸液反應(yīng)措施；病區(qū)建立藥物使用后不良反應(yīng)的察看制度和程序，醫(yī)師、護(hù)士知曉并能執(zhí)行這些察看制度和程序，且有文字證明；合理使用抗菌藥物。3、嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通的.程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑在通常診療活動中醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電話通知的醫(yī)囑；只有在對危重癥患者緊急搶救急的特殊情況下，對醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述，在執(zhí)行時實施雙重檢查；接獲口頭或電話通知的患者“緊急值”或其它緊要的檢驗結(jié)果時，接獲者必需規(guī)范、完整的記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無誤后方可供應(yīng)醫(yī)師使用。4、嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤建立手術(shù)部位識別標(biāo)志制度，科室訂立有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險評估制度與工作流程5、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，落實醫(yī)院感染掌控的基本要求貫徹并落實醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實施規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生供應(yīng)必需的保障與有效的監(jiān)管措施；醫(yī)護(hù)人員在任何臨床操作過程中都應(yīng)嚴(yán)格遵從無菌操作規(guī)范，確保臨床操作的安全性；使用合格的無菌醫(yī)療器械；有創(chuàng)操作的環(huán)境消毒，應(yīng)當(dāng)遵從的醫(yī)院感染掌控的基本要求；手術(shù)后的廢棄物，應(yīng)當(dāng)遵從的醫(yī)院感染掌控的基本要求。6、建立臨床試驗室“緊急值”報告制度訂立出適合本單位的“緊急值”報告制度；“緊急值”報告應(yīng)有可靠途徑且檢驗人員能為臨床供應(yīng)咨詢服務(wù)?！熬o急值”報告重點對象是急診科、手術(shù)室、各病房等部門的急危重癥患者“緊急值”項目包含有血鈣、血鉀、血糖、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等；對屬“緊急值”報告的項目實行嚴(yán)格的質(zhì)量掌控，尤其是分析前質(zhì)量掌控措施，如應(yīng)有標(biāo)本手記、儲存、運輸、交接、處理的規(guī)定，并認(rèn)真落實7、防范與減少患者跌倒事件發(fā)生對體檢、手術(shù)和接受各種檢查與治療患者，特別是兒童、老年、孕婦、行動不方便和殘疾患者，用語言提示、挽扶、請人幫忙或警示標(biāo)識等方法防止患者跌倒事件的發(fā)生；建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序；認(rèn)真實施有效的跌倒防范制度與措施8、防范與減少患者壓瘡發(fā)生建立壓瘡風(fēng)險評估與報告制度和程序；認(rèn)真實施有效的壓瘡防范制度與措施；有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范實施措施。9、自動報告醫(yī)療安全（不良）事件建立樂觀提倡醫(yī)護(hù)人員自動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度（非懲罰性）與措施；鼓舞醫(yī)務(wù)人員樂觀參加衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦《醫(yī)療安全（不良）事件報告系統(tǒng)》網(wǎng)上報告活動；將安全信息與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運行機制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的連續(xù)改進(jìn)。10、鼓舞患者參加醫(yī)療安全針對患者的疾病診療信息，為患者（家屬）供應(yīng)相關(guān)的健康知識的教育，幫助患方對診療方案的理解與選擇；自動邀請患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)（或有創(chuàng)性操作）前和藥物治療時；教育患者在就診時應(yīng)供應(yīng)真實病情和真實信息，并告知其對診療服務(wù)質(zhì)量與安全的緊要性；公開本院接待患者投訴的主管部門、投訴的方式及途徑?；颊吖芾碇贫冉馕?1、檢查病房設(shè)施，不絕改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。2、對患者進(jìn)行跌倒評估，屬跌倒高危人群的床旁掛防跌倒警示牌。3、告知跌倒高危人群的家屬并簽字，實施防跌倒宣教和措施。4、常常巡察，察看患者，及時發(fā)現(xiàn)并滿足患者需要。5、一旦發(fā)現(xiàn)跌倒事件，護(hù)士立刻到患者身邊，通知醫(yī)生，搭配醫(yī)生對患者進(jìn)行檢查，依據(jù)傷情采取必需急救措施。6、加強巡察至病情穩(wěn)定，巡察中嚴(yán)密察看病情變動，發(fā)現(xiàn)病情變動及時向醫(yī)生匯報。7及時準(zhǔn)確記錄患者跌倒經(jīng)過及搶救過程及病情變動。8、查看患者，引導(dǎo)追蹤，對跌倒原因進(jìn)行分析總結(jié)，訂立改進(jìn)措施?；颊吖芾碇贫冉馕?一、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出，如擅自外出，按自動出院處理。外出期間如發(fā)生病情變動或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。二、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn)，填寫住院患者外出請假登記表，寫明姓名、外失事由、離院時間、回院時間等，要有醫(yī)生簽字、值班護(hù)士簽字、患者和家屬簽字。外出期間如發(fā)生病情變動或其他意外一律由該患者本人負(fù)責(zé)。三、住院患者外出之前護(hù)士將所需連續(xù)服用藥物交給患者，外出期間服藥不得間斷，囑患者注意休息及飲食。四、住院患者外出期間不得將機密文件、寶貴物品及現(xiàn)金留在病房，否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。五、住院患者外出期間，如有身體不適必需及時返回醫(yī)院住院治療。六、住院患者外出應(yīng)定時返院，返院后將外出請假登記單存放在病歷中存檔，妥當(dāng)保管?；颊吖芾碇贫冉馕?一、入院管理規(guī)定（一）醫(yī)?；颊咿k理住院手續(xù)時，應(yīng)攜帶《醫(yī)保手冊》、社?？ǖ阶≡禾帲ぷ魅藛T認(rèn)真核對參保人員《手冊》中的照片，并依據(jù)患者的診斷，按《手冊》填寫的身份、數(shù)據(jù)及其它信息進(jìn)行登記；患者未在紅名單內(nèi)或未持醫(yī)保手冊者，應(yīng)全額繳費，手工報銷。（二）醫(yī)保、工傷、合作醫(yī)療患者住院時，應(yīng)持“醫(yī)保手冊”“工傷證”“合作醫(yī)療證”到住院處辦理住院手續(xù)。住院處工作人員應(yīng)在住院單上加蓋“醫(yī)?！薄昂献麽t(yī)療”“工傷”章，以提示病房醫(yī)生在為患者診治時要按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）凡辦理住院手續(xù)的醫(yī)?；颊咂渥≡和ㄖ獑紊厢t(yī)生注有以下原因者:交通事故、醫(yī)療事故或其它責(zé)任事故造成損害的；因吸毒、干架或違法行為造成損害的；因自盡、自殘、酗酒等，住院處工作人員應(yīng)全額收取患者住院費用。如醫(yī)生診斷未認(rèn)真注明，經(jīng)辦人有疑問時，有責(zé)任詢問患者的受傷原因，并按醫(yī)保規(guī)定收取其住院費用。（四）醫(yī)?；颊咴谧≡浩陂g嚴(yán)禁請假外出，其請假期間的醫(yī)療費用住院處按自費收取。二、出院管理規(guī)定（一）患者出院時，病房為醫(yī)?；颊吖?yīng)出院診斷證明一式三份，其中一份交患者，一份附在病歷中，一份隨出院通知單交到出院處，經(jīng)辦人將診斷證明貼在患者結(jié)算明細(xì)單上，報醫(yī)保中心批閱。（二）參保人員辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，出院處才可將《手冊》返還患者。（三）患者自院方開出出院通知單的第三天后拒不出院者，其醫(yī)療費用住院處按自費收取。（四）參保人員出院后，從出院處通知其結(jié)算醫(yī)療費用之日起兩周后仍將來結(jié)算的，出院處應(yīng)將其《手冊》號及公民身份證號碼上報參保繳費的區(qū)、縣社保中心。違反《手冊》使用管理規(guī)定，造成醫(yī)療保險費用結(jié)算錯誤者，北京市醫(yī)保中心將追回其相關(guān)費用，要杜絕此類問題發(fā)生?；颊吖芾碇贫冉馕?醫(yī)療安全是醫(yī)患雙方共同的責(zé)任，鼓舞患者參加醫(yī)療安全管理不但充分體現(xiàn)了患者的權(quán)利，也詮釋了醫(yī)院以患者為中心的服務(wù)理念。診療過程中患者參加醫(yī)療安全有助于及時發(fā)現(xiàn)不良因素、可有效的避開醫(yī)療缺陷、保證醫(yī)療安全，加添醫(yī)療透亮度，對構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系將起到樂觀促進(jìn)作用。為此，我院訂立以下規(guī)定:（一）實施任何診療活動前，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)親自與患者或家屬溝通，取得患者或家屬確實認(rèn)；其中特殊檢查（治療）、創(chuàng)傷性診治活動前需知情同意簽字確認(rèn)，作為最終確認(rèn)的`手段，以確保實施操作等醫(yī)療行為的順利進(jìn)行。（二）引導(dǎo)患者在就診時應(yīng)供應(yīng)真實病情和真實信息，并向患者宣傳供應(yīng)真實病情和有關(guān)信息對保障診療服務(wù)質(zhì)量與安全的緊要性。（三）針對患者的疾病和診療信息，為患者和家屬供應(yīng)相關(guān)的疾病和健康知識的教育，幫助患方對診療方案的理解與選擇。（四）自動邀請和鼓舞患者參加醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受手術(shù)、介入或有創(chuàng)操作前告知其目的和風(fēng)險，并請患者參加手術(shù)部位確實認(rèn)。（五）需要使用設(shè)備或耗材的，為患者供應(yīng)設(shè)備和料子的相關(guān)信息。讓患者對操作有所了解，以確認(rèn)設(shè)備及耗材和患者身份具有惟一對應(yīng)性，以及和相應(yīng)費用的對應(yīng)性。（六）藥物治療時，告知患者用藥目的與可能的不良反應(yīng)，鼓舞患者自動取得安全用藥知識，充分體現(xiàn)患者的知情權(quán)，并邀請患者參加用藥時的查對。（七）護(hù)士在