胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病試題及答案（題庫版）

胸心外科學(醫(yī)學高級)：心臟疾病試題及答案（題庫版）1、填空題

風濕性二尖瓣狹窄的典型雜音是_________。正確答案：心尖區(qū)第一心音亢進和舒張中期隆隆樣雜音2、單選

患兒，男，出生后10天，診斷為單心室，主動脈弓發(fā)（江南博哥）育不良合并主動脈縮窄。最佳的手術(shù)方案是（）A.肺動脈環(huán)縮術(shù)B.改良BT分流術(shù)C.主動脈弓降部重建術(shù)D.NorwoodI期手術(shù)E.Glenn術(shù)正確答案：D3、多選

左心發(fā)育不良綜合征的分型有（）A.主動脈瓣狹窄，二尖瓣狹窄B.主動脈瓣閉鎖，二尖瓣閉鎖C.主動脈瓣閉鎖，二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄，二尖瓣閉鎖E.主動脈弓發(fā)育不良和主動脈弓離斷正確答案：A,B,C,D4、多選

可表現(xiàn)為二尖瓣關(guān)閉不全的病理類型包括（）A.降落傘型二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良B.吊床樣二尖瓣合并瓣葉發(fā)育不良C.乳頭肌缺如D.二尖瓣瓣上隔膜E.雙孔二尖瓣正確答案：A,B,C5、單選

NorwoodI期手術(shù)后其病理生理改變相當于（）A.室間隔缺損B.單心室合并肺動脈狹窄C.法洛四聯(lián)癥D.右心室雙出口E.左心室雙出口正確答案：B6、單選

有關(guān)室間隔缺損的手術(shù)治療，下列不恰當?shù)氖牵ǎ〢.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室間隔缺損應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室間隔缺損的唯一手術(shù)選擇正確答案：E7、多選

風濕性心臟病二尖瓣狹窄行直視分離或瓣膜置換術(shù)的手術(shù)指征()A．無風濕活躍，心功能Ⅱ～Ⅲ級B．竇性心律，單純隔膜型二尖瓣狹窄C．有栓塞史，左心房血栓D．漏斗型二尖瓣狹窄伴中度二尖瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣閉式分離術(shù)后再狹窄正確答案：A,C,D,E8、多選

關(guān)于三尖瓣閉鎖雙向格林手術(shù)，敘述正確的是（）A.目的是增加肺血流和減輕心室負荷B.肺動脈平均壓大于30mmHg時不宜手術(shù)C.手術(shù)可在體外循環(huán)下或心臟跳動非體外循環(huán)下完成D.手術(shù)可減輕或避免左心室肥厚，有利于提高房坦類手術(shù)的遠期療效E.年齡＜6周者手術(shù)效果好正確答案：A,B,C,D9、問答題

肺動脈口狹窄有哪些病理生理變化?正確答案：病理生理變化有：引起右心室、右心房壓力增高。輕度狹窄對心排血可無影響；中度狹窄影響尚不大；重度狹窄在靜息時心排血量已減少，運動時加重，出現(xiàn)氣促、甚至暈厥。此外，由于靜脈回心血流受阻，可出現(xiàn)周圍性發(fā)紺。10、單選

患者男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。可能的初步診斷是（）A.哮喘B.食管炎C.雙主動脈弓D.食管腫瘤E.支氣管擴張正確答案：C11、單選?女，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術(shù)B．二尖瓣整復(fù)術(shù)C．二尖瓣直視分離術(shù)D．二尖瓣閉式分離術(shù)E．不需手術(shù)正確答案：D12、單選

關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的()A．右心室血流返流B．右心室舒張末期容量減少C．右心室容量負荷增加D．肺靜脈高壓E．肺動脈高壓正確答案：B13、單選

冠狀動脈造影結(jié)果如下述，哪一種情況才適合手術(shù)治療()A．管徑狹窄超過50%，狹窄遠端血流通暢，供吻合分支管腔在1.5mm以上B．管徑狹窄超過60%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上C．管徑狹窄超過75%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上D．管徑狹窄超過80%，狹窄遠端血流通暢，分支在1.5mm以上E．管徑狹窄超過70%，狹窄遠端血流不暢，分支是10mm時正確答案：A14、單選

關(guān)于主動脈瓣狹窄病人的血流動力學改變，下列哪項是錯誤的()A．左心室內(nèi)壓力增高B．左心室后負荷降低C．主動脈內(nèi)壓力降低D．左心房收縮力增加E．左心室排血量降低正確答案：B15、問答題

簡述法洛四聯(lián)癥的診斷。正確答案：診斷方法：法洛四聯(lián)癥是最常見的發(fā)紺型先天性心臟病，需與三聯(lián)癥、大血管錯位等其他發(fā)紺型心血管疾病鑒別。右心導(dǎo)管檢查和選擇性右心造影術(shù)可明確診斷。其主要特點是右心室壓力等于或略高于主動脈，肺動脈壓力低，有時導(dǎo)管可通過缺損進入左心室或升主動脈。右心造影的主要征象是：①肺動脈口顯示不同程度狹窄，可呈現(xiàn)第三心室或(和)肺動脈狹窄后擴張；③主動脈和肺動脈同時顯影；③主動脈增粗，位置偏右。16、單選

男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現(xiàn)暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是（）A.CT檢查B.X線檢查C.彩色多普勒超聲心動圖檢查D.ECG檢查E.動脈血氣分析正確答案：C17、單選

右心導(dǎo)管檢查測定右心室與肺動脈收縮期壓力階差結(jié)果如下，其中哪一項可診斷為中度肺動脈口狹窄()A．2kPa(15mmHg)B．10kPa(75mmHg)C．18kPa(135mmHg)D．＜1kPa(7.5mmHg)E．3kPa(22.5mmHg)正確答案：B18、多選

二尖瓣成形術(shù)后常見的并發(fā)癥包括（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.低心排血量綜合征C.呼吸功能不全D.血栓形成E.血紅蛋白尿正確答案：A,B,C,E19、單選?女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。如果二維超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm，左房增大。最可能的診斷為()A．風濕性二尖瓣狹窄B．風濕性二尖瓣關(guān)閉不全C．中度肺動脈口狹窄D．動脈導(dǎo)管未閉E．慢性縮窄性心包炎正確答案：A20、單選

診斷肺動脈瓣狹窄時，右心室和主肺動脈的壓力階差應(yīng)超過（）A.5mmHgB.10mmHgC.15mmHgD.20mmHgE.25mmHg正確答案：B21、單選

體外循環(huán)常溫和低溫聯(lián)合應(yīng)用，下列哪項不是其應(yīng)用的目的()A．預(yù)防體溫過高B．降低機體代謝C．減低轉(zhuǎn)流量D．減少血液破壞E．以利心肌保護正確答案：A22、多選

右心室雙出口中VSD的類型包括（）A.主動脈下B.雙動脈下C.肺動脈下D.遠離大動脈E.對位不良型正確答案：A,B,C,D23、多選

以下屬于肺血增多的青紫型先天性心臟病的是（）A.右心室雙出口伴肺動脈下室間隔缺損B.完全性大動脈錯位伴室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動脈閉鎖E.完全型肺靜脈異位引流正確答案：A,B,E24、多選

患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱。可以采取的手術(shù)方式為（提示實驗室檢查結(jié)果為主動脈縮窄伴室間隔缺損。）（）A.縮窄段切除＋端-端吻合術(shù)B.鎖骨下動脈翻轉(zhuǎn)片主動脈成形術(shù)C.補片主動脈成形術(shù)D.縮窄段切除、人工血管移植術(shù)E.人工血管旁路移植術(shù)F.縮窄段切除＋擴大端-端吻合術(shù)正確答案：A,B,C,F25、單選

現(xiàn)有技術(shù)條件下，右心室雙出口（DORV）最有價值的診斷方法是（）A.心臟超聲B.心臟多層CTC.心臟MRID.心導(dǎo)管及造影E.胸部X線正確答案：D26、單選

二尖瓣閉式擴張術(shù)的并發(fā)癥應(yīng)除外()A．腱索斷裂致二尖瓣關(guān)閉不全B．二尖瓣瓣膜撕裂C．體循環(huán)栓塞D．胸膜腔積液E．肺動脈栓塞正確答案：E27、多選

患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。術(shù)后并發(fā)癥有（）A.右心室流出道梗阻B.左心室流出道梗阻C.殘余室間隔缺損D.完全性房室傳導(dǎo)阻滯E.低心排血量綜合征F.肺動脈高壓危象正確答案：A,B,C,D,E28、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。要避免上述心律失常的發(fā)生，可行的方案包括（）A.改用心外管道Fontan的方法B.采用板障開窗（Fenistration）的方法C.提早至2歲行Fontan手術(shù)D.術(shù)后及早撤離呼吸機E.術(shù)后常規(guī)控制體溫在35℃左右F.術(shù)后預(yù)防性應(yīng)用胺碘酮正確答案：A,B,D29、單選

正常心臟的胚胎發(fā)育中，心前細胞出現(xiàn)并心臟開始發(fā)育至形成四腔胎兒心臟止，經(jīng)歷時間約為（）A.15天B.20天C.1個月D.2個月E.3個月正確答案：C30、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。最先考慮的疾病是()A．縮窄性心包炎B．心肌病C．瓣膜病D．肝硬化E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：A31、單選

有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是（）A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B32、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。主動脈瓣上狹窄矯治術(shù)，目前最常應(yīng)用的手術(shù)方式是（）A.單片法B.Doty法C.Brom法D.Myer法E.Konno手術(shù)正確答案：B33、單選

患兒女，生后7d，因“進行性青紫和氣促加重”來診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，心前區(qū)未觸及明顯震顫，HR160次/min，肺動脈瓣區(qū)第二心音呈單一音，心前區(qū)未聞及明顯雜音，肝增大，無杵狀指（趾）。一經(jīng)診斷，下列急診治療中錯誤的是（）A.靜脈輸注前列腺素E1B.右心室減壓術(shù)C.機械通氣D.球囊房間隔造口術(shù)E.糾正代謝性酸中毒正確答案：B34、單選?男性，12歲，因體格檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，平時無不適主訴，活動能力良好，體格發(fā)育與同齡兒童相仿。體格檢查；無發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間全收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進，心前區(qū)可捫及收縮期震顫。為進一步明確認斷，應(yīng)首選哪項檢查項目()A．心電圖B．胸片C．超聲心動圖D．心導(dǎo)管造形E．磁共振正確答案：C35、填空題

先天性動脈導(dǎo)管未閉的特征性心臟雜音為_______。未閉的動脈導(dǎo)管位于________和_______之間。其手術(shù)禁忌證為_______。最適當?shù)氖中g(shù)年齡是_______前。正確答案：胸骨左緣第2肋間響亮粗糙的連續(xù)性機器樣雜音、主動脈峽部、左肺動脈根部、艾森曼格綜合征、學齡36、單選

患者女，26歲，因“活動后心悸、胸悶、氣短8年余，加重1年”來診。查體：身高157cm，體重53kg。口唇無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，HR84次/min，律齊，胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級噴射樣收縮期雜音，P2不亢進。心電圖：異常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），電軸左偏，ST-T改變。全胸X線片基本正常。UCG：LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣輕至中度反流。右冠狀動脈開口處增寬（約0.6cm）。冠狀動脈造影：右冠狀動脈開口增粗，右冠狀動脈顯影后顯示右冠狀動脈增粗、迂曲，通過側(cè)支循環(huán)左冠狀動脈逆行性顯影，左冠狀動脈顯影后肺動脈顯影；在主動脈竇部未找到左冠狀動脈開口；肺動脈顯影后未見明確冠狀動脈顯影。該患者二尖瓣關(guān)閉不全的最佳處理是（）A.同期行二尖瓣機械瓣置換B.同期行二尖瓣成形術(shù)C.不作處理，術(shù)后隨訪觀察D.同期行二尖瓣生物瓣置換E.二期行二尖瓣置換術(shù)正確答案：C37、多選

患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫?？赡艹霈F(xiàn)的并發(fā)癥有（提示經(jīng)檢查診斷為冠狀動脈瘺。）（）A.心肌梗死B.細菌性心內(nèi)膜炎C.動脈瘤形成D.猝死E.腦栓塞F.肺栓塞正確答案：A,B,C,D38、多選

關(guān)于肺靜脈異位連接的分型，敘述正確的是（）A.心上型多于心下型B.心下型多于心上型C.心內(nèi)型多于混合型D.混合型多于心內(nèi)型E.混合型很少見正確答案：A,C,E39、填空題

二尖瓣狹窄的臨床癥狀主要取決于瓣口狹窄的程度。正常成年人二尖瓣瓣口面積為___________，瓣口面積小于_______時左心房排血困難，出現(xiàn)氣促、咳嗽、咯血、發(fā)紺等癥狀。正確答案：4～5cm、1.5cm40、單選

下列哪項不是法樂氏四聯(lián)癥的解剖畸形()A．肺動脈瓣狹窄B．主動脈騎跨C．室間隔缺損D．左室肥大E．右室肥大正確答案：D41、多選

患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。下列疾病中會導(dǎo)致冠狀靜脈竇擴張的有（）A.右心房高壓B.肺靜脈完全異位經(jīng)冠狀靜脈竇引流C.肝靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇異位引流D.冠狀動-靜脈瘺等E.左上腔靜脈經(jīng)冠狀靜脈竇引流F.Ⅰ型全部體靜脈異位引流正確答案：A,B,C,D,E42、多選

需要與APSD鑒別的先天性心臟病有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.主動脈竇瘤破裂E.肺動脈瓣狹窄正確答案：C,D43、單選

患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。為明確診斷，應(yīng)優(yōu)先選用的檢查方法是（）A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動圖D.CTE.心血管造影正確答案：D44、單選

主動脈瓣狹窄并反復(fù)心絞痛發(fā)作者，最好的治療方法為()A．盡早施行人造瓣膜替換術(shù)B．先用藥物控制心絞痛，3～5年后再行手術(shù)治療C．進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術(shù)D．體外循環(huán)下主動脈瓣成形術(shù)E．以上均不正確正確答案：A45、單選

原發(fā)孔房缺最常合并（）A.室缺B.肺動脈瓣狹窄C.右室流出道狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉E.二尖瓣裂正確答案：E46、單選

女性，15歲，主訴活動后胸悶、氣短3年，偶有胸痛及暈厥。右心導(dǎo)管檢查示右心室與肺動脈收縮期壓力階差為3kPa(22.5mmHg)。該患者的臨床表現(xiàn)中，下列哪項不符合()A．胸骨左緣第2肋間捫及收縮期震顫B．肺動脈瓣區(qū)聽到2～3級粗糙的噴射性收縮期雜音C．心電圖示電軸右偏，右室肥大D．X線示右心室擴大，肺門血管陰影濃密E．以上均正確正確答案：D47、單選

患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。最可能的診斷是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣反流C.主-肺動脈間隔缺損D.冠狀動脈瘺E.室間隔缺損正確答案：D48、單選

女性，7歲，自幼易患感冒，2年來活動后氣促，查體無發(fā)紺，胸骨左緣3～4肋間粗糙的吹風樣收縮期雜音，可觸及收縮期震顫，肺動脈第二音亢進，最有可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A49、單選

有關(guān)室間隔缺損的治療，下列描述哪一項不恰當（）A.室間隔缺損的大小和位置是決定手術(shù)選擇的重要依據(jù)B.有的病例可選擇介入治療C.巨大室缺應(yīng)盡早手術(shù)D.室間隔缺損合并呼吸系統(tǒng)疾病不是手術(shù)絕對禁忌證E.一期解剖修復(fù)是所有室缺的唯一手術(shù)選擇正確答案：E50、單選

心肌組織變薄并出現(xiàn)肉芽組織帶的時間是透壁性心肌梗死發(fā)生后（）A.3～5dB.8～10dC.2～3周D.4～6周E.8～10周正確答案：B51、單選

關(guān)于矯正性大動脈錯位的治療，敘述錯誤的是（）A.傳統(tǒng)手術(shù)的遠期易發(fā)生三尖瓣反流B.當冠狀動脈畸形時，不可行解剖糾治術(shù)C.通過肺動脈環(huán)縮術(shù)進行解剖左心室功能準備，可行解剖根治術(shù)D.伴有房室傳導(dǎo)阻滯，需安置起搏器E.合并左心室流出道梗阻，也可行解剖糾治術(shù)正確答案：B52、多選

不合并其他心內(nèi)畸形時無須手術(shù)治療的有（）A.左上腔靜脈異位引流至冠狀靜脈竇，冠狀竇口開放B.左上腔靜脈異位引流至左心房C.左上腔靜脈異位引流至右心房D.下腔靜脈直接異位引流至左心房E.下腔靜脈缺如并異位引流至右心房正確答案：A,C,E53、單選

動脈導(dǎo)管未閉最常見的手術(shù)后并發(fā)癥是（）A.喉返神經(jīng)損傷B.出血C.假性動脈瘤形成D.導(dǎo)管再通E.術(shù)后高血壓正確答案：E參考解析：術(shù)后高血壓是動脈導(dǎo)管未閉最常見的術(shù)后并發(fā)癥。出血，喉返神經(jīng)損傷，假性動脈瘤形成，導(dǎo)管再通等也是可能的并發(fā)癥。54、單選

下列哪種情況是動脈導(dǎo)管依賴性心臟?。ǎ〢.室間隔完整的肺動脈閉鎖B.矯正性大動脈轉(zhuǎn)位C.肺動脈閉鎖合并室間隔缺損D.完全性大動脈轉(zhuǎn)位合并室間隔缺損E.右室雙出口合并動脈導(dǎo)管未閉正確答案：A55、單選?女，8歲，出生后即有發(fā)紺，平時活動能力差，喜蹲踞。查體：發(fā)育不良，口唇明顯發(fā)紺，杵狀指，心前區(qū)搏動增強，胸骨左緣第三肋間聞及Ⅲ級收縮期雜音伴輕度震顫，P2減弱，X線示心臟略大，心尖圓鈍上翹，心腰凹陷，主動脈增寬，肺野清晰少血。心電圖示右室肥厚。心血管造影診斷法洛四聯(lián)癥。有關(guān)肺動脈瓣區(qū)雜音的說法，哪項正確()A．肺動脈區(qū)收縮期雜音越響，病變越嚴重B．收縮期雜音輕，說明肺動脈瓣狹窄不重C．肺動脈高壓引起肺動脈瓣區(qū)雜音降低D．肺動脈瓣口重度狹窄時，肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音可降低E．室缺越大肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音也越響正確答案：D56、單選

患者男，44歲，因“活動后及飽食后胸悶3年”來診。胸悶癥狀休息后可緩解?；颊哂屑易逍愿咧Y。查體：兩肺呼吸音清，無干、濕性啰音；心臟查體：竇性心律，HR75次/min，未聞及雜音。患者可能存在的病變包括（）A.主動脈瓣狹窄B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺纖維化E.冠心病F.冠狀動脈肌橋正確答案：E57、單選

患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。針對該患者應(yīng)采取的外科治療方法為（提示超聲造影：左上腔靜脈匯入增粗的冠狀靜脈竇，再匯入右心房，冠狀竇內(nèi)造影劑密集，右心房顯影同時左心房內(nèi)見稀疏造影劑。未見右上腔靜脈顯影。）（）A.左上腔靜脈結(jié)扎術(shù)B.左上腔靜脈與右心耳吻合術(shù)C.左心房上途徑補片內(nèi)隧道術(shù)D.左心房下途徑冠狀竇造頂術(shù)E.房間隔缺損修補術(shù)F.心外管道重建術(shù)正確答案：E58、多選

患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴重時全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費力、氣促。體檢時發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動脈縮窄、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費力、發(fā)紺加重不能緩解，在當?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機械輔助呼吸治療，同時經(jīng)強心、利尿、擴血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。改善以上癥狀應(yīng)做的處理是（提示患兒行NorwoodI期手術(shù)，手術(shù)順利，但術(shù)后末梢SaO92%，血壓55/20mmHg，動脈血氣提示代謝性酸中毒，末梢循環(huán)差。）（）A.過度通氣B.調(diào)整左右PaCO至45mmHgC.吸入空氣氧濃度D.靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液迅速矯正代謝性酸中毒E.應(yīng)用硝酸甘油等藥物降低體循環(huán)阻力F.應(yīng)用腎上腺素增加心肌收縮力G.適當補充血容量正確答案：B,C,D,E,F,G59、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。當患兒出現(xiàn)顯著肺動脈高壓時，其臨床上可出現(xiàn)（）A.頭面部發(fā)紺B.上半身發(fā)紺C.全身性發(fā)紺D.末梢性發(fā)紺E.下半身發(fā)紺正確答案：E60、填空題

重建缺血心肌血運通道的常用外科手術(shù)方法是___________。正確答案：冠狀動脈旁路移植手術(shù)61、問答題

房間隔缺損的手術(shù)適應(yīng)證有哪些?正確答案：適應(yīng)證有：①繼發(fā)孔缺損病人，如診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線檢查示心影擴大，肺門血管充血，即使無癥狀，都應(yīng)施行手術(shù)；②不典型病人經(jīng)心導(dǎo)管檢查，肺循環(huán)血流量為體循環(huán)的1.5倍以上者，可考慮手術(shù)；③肺動脈高壓仍有左向右分流者，應(yīng)爭取手術(shù)；④50歲以上高齡病人如有癥狀，甚至出現(xiàn)心力衰竭，經(jīng)內(nèi)科治療控制后亦應(yīng)手術(shù)治療；⑤原發(fā)孔缺損，更應(yīng)爭取早日手術(shù)。62、單選

患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。下列治療方法中錯誤的是（）A.診斷明確，重度三尖瓣反流，心功能Ⅱ級，應(yīng)該手術(shù)治療B.首選三尖瓣替換術(shù)C.術(shù)前應(yīng)用強心利尿藥物治療D.手術(shù)消除房化右心室E.房化心室折疊三尖瓣成形術(shù)正確答案：B63、單選

患者男，23歲，搬重物后突發(fā)出現(xiàn)胸悶，胸痛，活動后明顯心悸、氣促。查體：HR124次/min，BP135/45mmHg；雙肺呼吸音對稱，胸骨左側(cè)第2、3肋間可聞及連續(xù)性的雜音，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強。經(jīng)抗心力衰竭治療，患者癥狀無好轉(zhuǎn)反而加重，下一步如何處理（）A.繼續(xù)保守治療，直至心功能好轉(zhuǎn)B.盡快手術(shù)治療C.氣管插管，呼吸機輔助呼吸D.加強強心利尿處理，待心功能平穩(wěn)后再手術(shù)E.心臟移植手術(shù)正確答案：B64、單選

患者男，3歲，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音2年余”來診。查體：BP100/65mmHg，HR110次/min，律齊，主動脈瓣聽診區(qū)可聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期雜音，主動脈瓣區(qū)可觸及收縮期震顫。心臟彩色超聲：主動脈竇管交界上方局限性狹窄，升主動脈血流速度4.0m/s。下列診斷及治療方案中不適宜的是（）A.心臟CT檢查B.強心、利尿治療C.完善術(shù)前檢查D.觀察病情變化，可暫不考慮手術(shù)E.盡早手術(shù)治療正確答案：D65、多選

主動脈瓣環(huán)發(fā)育不良的外科處理技術(shù)包括（）A.Nicks法B.Manoguian法C.Doty法D.Brom法E.Konno法正確答案：A,B,E66、單選

患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診。患者既往有糖尿病病史3年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。對診斷最有幫助的實驗室檢查指標是（）A.CKB.ASTC.LDHD.CK-MBE.ALT正確答案：D67、配伍題

男性，7歲，出生后即發(fā)現(xiàn)心臟雜音，口唇青紫，哭鬧后加劇，體格發(fā)育與同齡兒童相仿，活動時喜蹲踞。聽診：胸骨左緣收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音減弱()女性，37歲，活動后胸悶、氣促2年，伴心悸。體格檢查：一般情況尚可，頸靜脈怒張，血壓12/9kPa，心律93次/分，律齊，脈搏較弱，偶有奇脈，心音弱，未聞及雜音，肝肋下3指，腹水征(+)，雙下肢輕率水腫()男性，42歲，活動后胸悶、氣急5年，加重1年，既往有游走性關(guān)節(jié)酸痛史。體格檢查：心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音3級，第一心音亢進()女性，8歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，近1年來有活動后氣急、心慌。體格檢查：一般情況良好，無發(fā)紺，頸靜脈無怒張，胸骨左緣第2肋間收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音明顯減弱()女性，9歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間吹風樣收縮期雜音3級，肺動脈瓣第2音亢進、分裂，心前區(qū)未捫及震顫，心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯()A．慢性縮窄性心包炎B．先天性心臟病，房間隔缺損C．先天性心臟病，肺動脈口狹窄D．先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥E．風濕性心臟病，二尖瓣狹窄正確答案：D,A,E,C,B68、單選

男性，13歲，出生后即發(fā)現(xiàn)有心臟病，口唇青紫，平時體力活動能力較差。超聲心動圖提示為法樂四聯(lián)癥。在其病程中，不可能有下列情況出現(xiàn)（）A.紅細胞增多，血紅蛋白增至150～200g／L以上B.右心室肥大C.左心室肥大D.晚期可出現(xiàn)腦栓塞E.蹲踞行為正確答案：C69、單選

女性，35歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，近年活動后心慌、氣促，時有夜間端坐呼吸，心尖2級收縮期雜音，3級舒張期雷鳴樣雜音。超聲心動圖示二尖瓣瓣口1.75cm，伴中度返流，最正確的處理應(yīng)是()A．休息，低鹽飲食B．抗風濕治療并觀察C．強心、利尿劑治療，不考慮手術(shù)D．氣囊擴張術(shù)或閉式二尖瓣交界分離術(shù)E．直視下行二尖瓣分離、瓣膜成形術(shù)或瓣膜置換術(shù)正確答案：E70、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉?；純嚎沙霈F(xiàn)周圍血管體征，不包括（）A.毛細血管搏動B.水沖脈C.股動脈槍擊聲D.奇脈E.脈壓明顯增寬正確答案：D71、單選

縮窄性心包炎，確診后治療應(yīng)該是()A．抗結(jié)核治療B．放腹水C．應(yīng)用強心利尿劑D．爭取早日手術(shù)E．多次少量輸血正確答案：D72、填空題

按溶媒的不同，心臟停搏液可分為_________、_________、_________。正確答案：晶體液、含血液、全氟化合物73、多選

急性ST段抬高型心肌梗死的外科手術(shù)指征包括（）A.PCI治療失敗且疼痛癥狀持續(xù)或者血流動力學不穩(wěn)定，冠狀動脈造影顯示有合適靶血管進行CABG手術(shù)B.藥物治療后心肌缺血癥狀仍持續(xù)發(fā)展或反復(fù)，心肌缺血范圍大C.合并心肌梗死后二尖瓣關(guān)閉不全或室間隔穿孔D.冠狀動脈造影顯示超過50%的左主干病變或3支病變，存在致命的室性心律失常E.患者年齡＜75歲，伴有ST段抬高或左束支傳導(dǎo)阻滯或下壁心肌梗死，心肌梗死后36h內(nèi)出現(xiàn)心源性休克正確答案：A,C,D74、配伍題

下列各病例最可能的診斷是：患者，女，42歲，表現(xiàn)勞力性心悸，氣促，伴有心前區(qū)疼痛。查體：無明顯貧血貌；心臟聽診：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主動脈瓣區(qū)Ⅲ/Ⅵ級SM，主動脈瓣第二聽診區(qū)DM。P亢進()患者，女，23歲，表現(xiàn)心悸，氣促，并經(jīng)常呼吸道感染。查體：心臟聽診：胸骨左緣第2肋間SM，P亢進固定分裂()A．先天性心臟病房間隔缺損B．風濕性心臟病、雙瓣膜雙病變C．左房黏液瘤D．冠狀動脈粥樣硬化性心臟病E．先天性心臟病室間隔缺損正確答案：B,A75、多選

體外循環(huán)機的主要部件是()A．血泵B．氧氣器C．濾血器D．變溫器E．血氣分析儀正確答案：A,B,C,D76、單選

下列哪項不是肺動脈狹窄的手術(shù)征()A．右心室肥大B．活動后有心悸氣促C．右心室-肺動脈壓力差為15mmHgD．有周圍性發(fā)紺E．有暈厥史正確答案：C77、單選

急性心肌梗死后cTNT的平均達峰時間及恢復(fù)正常范圍時間分別是（）A.6～12h，5～10dB.12～24h，5～14dC.12～48h，5～14dD.24～48h，5～14dE.3～12h，48～72h正確答案：C78、單選

患兒男，5歲。因“反復(fù)發(fā)生肺炎”來診?；純好磕昊挤窝?～3次。平時乏力，活動后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞及連續(xù)性機器樣雜音，伴震顫。超聲心動圖：先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉。如此病例系大型動脈導(dǎo)管未閉，臨床已出現(xiàn)下半身發(fā)紺和杵狀指。聽診時可能不存在的是（）A.胸骨左緣第2肋間聞及粗糙響亮的連續(xù)性機器樣雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二心音增強C.聞及股動脈槍擊音D.心尖區(qū)可聞及舒張中期隆隆樣雜音E.胸骨左緣第2肋間聞及全收縮期雜音正確答案：A79、單選

男性，24歲，勞累后胸悶、氣急伴心悸1年。體格檢查：胸骨左緣第2～4肋間有連續(xù)性雜音，可捫及震顫。該病例的診斷不需考慮的是()A．動脈導(dǎo)管未閉B．主動脈竇瘤破入右室C．冠狀動靜脈瘺D．室間隔缺損合并主動脈瓣關(guān)閉不全E．二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E80、單選

對于法樂氏四聯(lián)癥施行分流手術(shù)目的是()A．糾正解剖畸形B．增加血紅蛋白的含量C．增加肺循環(huán)血量D．減輕右心室負荷E．減少左向右分流正確答案：C81、單選

室間隔缺損的胸部X線表現(xiàn)中一般不出現(xiàn)（）A.肺血增多B.肺動脈段膨隆C.心尖向左向下擴大D.主動脈結(jié)變小E.靴形心臟正確答案：E82、單選

女性，15歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺及杵狀指，胸骨左緣3～4肋間極輕收縮期雜音、P2明顯亢進。動脈血氧飽和度87％，超聲心電圖示室間隔回聲脫失18mm，雙向分流上述檢查的目的是（）A.了解左室形態(tài)及功能B.了解右室形態(tài)及功能C.了解主動脈形態(tài)D.了解肺動脈發(fā)育情況E.了解肺動脈壓力和阻力情況正確答案：E83、名詞解釋

法洛四聯(lián)癥(tetralogyoffallot)正確答案：最常見的發(fā)紺型先天性心臟病。指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。84、填空題

肺動脈口狹窄的常見三種類型為_________、_________、_________，以_________最為常見。正確答案：肺動脈瓣狹窄、右心室漏斗部狹窄、肺動脈瓣環(huán)主干及其分支狹窄、肺動脈瓣狹窄85、單選

男，18歲，勞累后心悸、氣短，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣Ⅲ／6收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第2音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚；X線攝片示肺血減少，右心增大。則其初步診斷可能為（）A.二尖瓣狹窄B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.二尖瓣關(guān)閉不全E.肺動脈瓣狹窄正確答案：E86、單選

男性，5歲。以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體：無發(fā)紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅳ／6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D87、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，未捫及震顫。在對該患者的體格檢查中，特別應(yīng)注意的是()A．有無股動脈槍擊音B．有無雙上肢發(fā)紺C．有無雙下肢發(fā)紺D．有無體格發(fā)育不良E．有無頸靜脈怒張正確答案：C88、單選

男性，23歲?；顒雍笮募隆舛?年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效的是（）A.及早手術(shù)矯正畸形B.適當強心、利尿C.口服卡托普利D.吸氧E.行右心導(dǎo)管檢查正確答案：A89、單選

施行法樂氏四聯(lián)癥根治術(shù)需糾治下列哪一組畸形才能達到手術(shù)目的()A．室間隔缺損+右室肥厚B．室間隔缺損+主動脈騎跨C．室間隔缺損+肺動脈口狹窄D．肺動脈口狹窄+主動脈騎跨E．肺動脈口狹窄+主動脈騎跨+室間隔缺損正確答案：C90、單選

患者女，37歲，因“反復(fù)心前區(qū)疼痛6個月，伴氣短3個月”來診。查體：胸骨右緣第2肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音，肺動脈瓣第二心音輕度增強。如進一步明確診斷及對病情進行準確評估，須做的檢查是（）A.MRIB.心導(dǎo)管檢查C.24h動態(tài)心電圖D.運動平板試驗E.ECT正確答案：B91、單選?女性，20歲，自幼發(fā)現(xiàn)有心臟雜音，超聲心動圖曾診斷為“先天性心臟病，動脈導(dǎo)管未閉”，但未作手術(shù)治療。近2年來患者出現(xiàn)活動后氣急、心悸、活動受限，步行登梯僅能上3層樓。體格檢查：一般情況可，口唇無青紫，血壓14/9kPa，心律98次/分，律齊，可聞及早搏1～2次/分，胸骨左緣第2肋間聞及連續(xù)性雜音2級，肺動脈瓣區(qū)第2音亢進，未捫及震顫。如果心導(dǎo)管檢查結(jié)果患者仍為左向右分流，但病人出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，最恰當?shù)奶幚頌?)A．患者出現(xiàn)發(fā)熱，為手術(shù)禁忌證B．立即手術(shù)C．抗生素控制感染，直至體溫平穩(wěn)再手術(shù)D．骯生素控制在感染2～3個月，即使體溫不降也應(yīng)手術(shù)E．以上都不對正確答案：D92、多選

血管環(huán)畸形包括（）A.雙主動脈弓B.右位主動脈弓C.肺動脈吊帶D.迷生右鎖骨下動脈E.頸部主動脈弓正確答案：A,B,C,D93、單選

下列哪項是二尖瓣狹窄作閉式擴張的手術(shù)指征()A．2個月前發(fā)生腦栓塞B．合并妊娠6個月C．3周來發(fā)熱、血培養(yǎng)陽性D．超聲心動圖檢查疑左心房內(nèi)血栓E．心臟照片及超聲心動圖疑二尖瓣膜有鈣化正確答案：B94、單選

左心室雙出口的診斷標準是（）A.一個大動脈全部和另一大動脈開口的50％以上起源于形態(tài)左心室B.一個大動脈全部和另一大動脈開口的60％以上起源于形態(tài)左心室C.一個大動脈全部和另一大動脈開口的70％以上起源于形態(tài)左心室D.一個大動脈全部和另一大動脈開口的80％以上起源于形態(tài)左心室E.一個大動脈全部和另一大動脈開口的90％以上起源于形態(tài)左心室正確答案：A95、單選

下列哪項不是單純室間隔缺損修補術(shù)的手術(shù)入路（）A.肺動脈入路B.右心房入路C.主動脈入路D.右心室入路E.左心室入路正確答案：C參考解析：動脈外，左、右心房，左、右心室都可作為修補室缺之入路，根據(jù)室缺部位、大小不同而選擇。96、單選

在法洛四聯(lián)癥的X線胸部平片中，一般不會出現(xiàn)（）A.右心擴大B.兩肺血不對稱C.兩肺血增多，肺動脈段突出D.兩肺血減少E.靴形心影正確答案：C97、多選

患者男，20歲，因“活動后胸悶、氣短2年加重1個月”來診。平時易疲勞。查體：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP90/50mmHg。口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈搏動。HR86次/min，心律不齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音。肝肋下2cm，雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.動脈血氣分析E.超聲心動圖F.心肌灌注掃描G.冠狀動脈造影正確答案：A,B,C,D,E98、單選

以下哪一項不屬于房間隔缺損合并肺動脈高壓的超聲影像表現(xiàn)（）A.右心房室增大B.左心房室增大C.三尖瓣回流D.房水平左向右分流E.房水平右向左分流正確答案：B99、單選

患者男，60歲，因“進餐后出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴大汗、惡心2h”來診?；颊呒韧刑悄虿〔∈?年，高血壓病史12年。查體：BP100/70mmHg，HR120次/min；心電圖：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV?；颊哐鲃恿W不穩(wěn)定，發(fā)生心源性休克，經(jīng)常規(guī)治療無效，最好選用（）A.洋地黃制劑B.糖皮質(zhì)激素C.大量補液D.主動脈球囊反搏E.PCI正確答案：D100、多選

患者女，6個月，因“發(fā)現(xiàn)心臟雜音4個月，氣促、發(fā)紺1周”來診?；純?min前突然出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺加重，反應(yīng)差。查體：T37.5℃，P106次/min，R38次/min，BP80/50mmHg。口唇發(fā)紺，HR106次/min，律齊，胸骨左緣收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音減弱。刺激反應(yīng)差。超聲心動圖：先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥?；純喝朐涸\斷為法洛四聯(lián)癥，需要與之鑒別的發(fā)紺型心臟病有（）A.完全性大動脈轉(zhuǎn)位B.主動脈縮窄C.右心室雙出口伴肺動脈狹窄D.室間隔缺損E.完全性房室通道F.三尖瓣閉鎖正確答案：A,C,E101、多選

動脈導(dǎo)管未閉的手術(shù)并發(fā)癥為（）A.大出血B.喉返神經(jīng)損傷C.急性左側(cè)心力衰竭D.術(shù)后高血壓E.假性動脈瘤正確答案：A,B,C,D,E102、單選

患兒男，2個月，出生后喂養(yǎng)困難，體重未見增加。查體：心動過速，上肢血壓＞下肢血壓，股動脈搏動很弱。該患兒首先應(yīng)懷疑的診斷為（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈弓離斷C.主動脈縮窄D.室間隔缺損E.大動脈炎正確答案：C103、填空題

心內(nèi)右向左分流導(dǎo)致的發(fā)紺又稱_________，如__________；心功能不全或靜脈回心血流受阻，血液淤滯所致的發(fā)紺又稱_________，如__________；動脈導(dǎo)管未閉合并艾森曼格綜合征時出現(xiàn)的發(fā)紺又稱__________。正確答案：中央型發(fā)紺、法洛四聯(lián)癥、周圍型發(fā)紺、右心功能不全(或慢性縮窄性心包炎)、差異性發(fā)紺104、多選

患者男，65歲，自訴活動后胸骨后疼痛，向左側(cè)肩背部放射，休息后緩解，進一步的檢查有（）A.心電圖B.胸部X線片C.冠狀動脈螺旋CTD.冠狀動脈造影E.超聲心動圖正確答案：A,B,C,D,E105、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。最可能的心臟體征()A．胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣雜音B．胸骨左緣第3～4肋間粗糙收縮期雜音C．胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音D．心尖部收縮期吹風樣雜音E．心尖部舒張期滾筒樣雜音正確答案：E106、單選?女性，45歲，勞累后胸悶、心悸3年，加重2個月，曾有夜間陣發(fā)性呼吸困難及咯血性泡沫痰病史；咯血2次，為痰中血絲。雙下肢無明顯水腫。既往有四肢關(guān)節(jié)酸痛史。聽診：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第2音增強。最合適的治療方法為()A．二尖瓣替換術(shù)B．二尖瓣整復(fù)術(shù)C．二尖瓣直視分離術(shù)D．二尖瓣閉式分離術(shù)E．不需手術(shù)正確答案：D107、多選

在右上腔靜脈異位連接中，不會引起嚴重的生理改變的有（）A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：B,D,E108、單選

有關(guān)法洛四聯(lián)征室間隔缺損修補下述哪項不正確（）A.均應(yīng)補片修補B.圓錐乳頭肌右前下方為傳導(dǎo)束通過的危險區(qū)C.圓錐乳頭肌為縫合的安全區(qū)D.缺損的前上緣為傳導(dǎo)縫合的安全區(qū)E.三尖瓣環(huán)為縫合轉(zhuǎn)移針的部位正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)征的室間隔缺損較大，且四周均為肌性組織，均應(yīng)補片修補?？p線時以圓錐乳頭肌為標志，其右后下方缺損緣為危險區(qū)。109、單選

有關(guān)主動脈竇瘤的手術(shù)治療，下列不宜采取的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，控制心衰，緊急手術(shù)C.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)D.合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：C110、單選

風濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮是()A．三尖瓣狹窄B．主動脈瓣狹窄C．肺動脈瓣狹窄D．二尖瓣狹窄E．二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D111、多選

患兒女，3歲。心內(nèi)隧道Fontan術(shù)后10h，突發(fā)心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，質(zhì)中。機械通氣吸入氧濃度40%，血氣pH7.40，PCO2245mmHg，PO2102mmHg，BE-1，Sat2O99%。目前首選的實驗室檢查包括（）A.心電圖B.血電解質(zhì)C.肝功能D.超聲心動圖E.腦電圖F.腎功能G.心導(dǎo)管正確答案：A,B,D112、單選

患者男，8個月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。最可能的診斷是（）A.室間隔缺損B.二尖瓣關(guān)閉不全C.房間隔缺損D.室間隔缺損伴二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：D113、單選

有關(guān)肺動脈瓣狹窄，哪項描述是不恰當?shù)模ǎ〢.肺動脈主干多出現(xiàn)“狹窄后擴張”B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄正確答案：B114、多選

患者男，14歲，因“活動后氣促2年、加重1個月”來診。查體：發(fā)育正常，無發(fā)紺，胸廓無畸形，HR90次/min，律齊，胸骨左緣第2、3肋間聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。心電圖：竇性心律，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。胸部X線片：心影增大，以右心房、右心室為主，左肺動脈段膨出。心臟超聲：胸骨旁左心室長軸切面觀示冠狀靜脈竇擴張，內(nèi)徑約12mm。根據(jù)超聲心動圖檢查，患者的診斷包括（提示超聲心動圖：右心房、右心室明顯增大，左心室偏小。肺動脈內(nèi)徑增寬。房間隔后下部回聲失落約27mm，缺損靠近下腔靜脈口，室間隔連續(xù)。冠狀靜脈竇增粗約12mm，開口于右心房，向上追蹤可見永存左上腔靜脈，內(nèi)徑約14mm，未探及右上腔靜脈。心臟彩色多普勒超聲：心房水平探及大量左向右分流。）（）A.繼發(fā)孔房間隔缺損B.永存左上腔靜脈C.無頂冠狀靜脈竇D.原發(fā)孔型房間隔缺損E.右上腔靜脈缺如F.三房心正確答案：A,B,E115、問答題

簡述肺動脈口狹窄程度的分級及依據(jù)?正確答案：肺動脈口狹窄程度常為三級；在UCG或右心造影上常依據(jù)右心室-肺動脈壓力階差來診斷：壓力階差達10mmHg以上即可診斷有肺動脈口狹窄；10～40mmHg輕度狹窄，40～100mmHg中度狹窄，>100mmHg重度狹窄。116、單選

患兒女，5個月，因“呼吸急促、喂養(yǎng)時出汗、生長遲緩1個月”來診。查體：水沖脈，左胸骨旁全收縮期雜音，可以聽到舒張期雜音，第二心音單一，口唇及甲床發(fā)紺，肝增大?？勺鳛榇_診依據(jù)的檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線片E.MRI正確答案：A117、判斷題

正常的左心房壓力為3～5mmHg。()正確答案：錯118、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全的最重要的體征是()A．心臟向左下方擴大B．心尖呈抬舉性搏動C．有水沖脈，槍擊音，毛細血管搏動征D．胸骨左緣第3、4肋間有舒張期嘆息樣雜音E．有肝腫大，頸靜脈怒張正確答案：C119、單選

男性，30歲，工人，1個月前在勞動時突感胸痛、心慌。此后，氣促癥狀逐漸加重。體格檢查：胸骨左緣第3～4肋間3級連續(xù)性粗糙雜音，最可能的疾病為（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈竇瘤破裂C.室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全D.冠狀動脈靜脈瘺E.主肺動脈隔缺損正確答案：B120、單選

男，5歲，以漸發(fā)勞累氣促為主訴。查體未見發(fā)紺，發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、肝臟腫大，胸骨左緣第二、三肋間可及Ⅳ／6粗糙收縮期雜音。則其最可能之診斷為（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.室間隔缺損C.房間隔缺損D.右室流出道梗阻E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D121、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。最可能的診斷是（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.肺靜脈異位連接E.法洛四聯(lián)癥正確答案：D122、單選

患者女，30歲，因“活動后心慌、氣短1年，加重1個月”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈。HR100次/min，律齊，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱，三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音。無杵狀指（趾）。肝在右鎖骨中線肋下3cm，雙下肢輕度水腫。可作為該病確診依據(jù)的實驗室檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部X線片D.右心導(dǎo)管E.呼吸功能正確答案：A123、多選

患者男，42歲。因“反復(fù)心前區(qū)疼痛2年，伴氣短6個月”來診。既往史無特殊。查體：T36.5℃，P95次/min，R28次/min，BP108/65mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR95次/min，律不齊，偶有期前收縮，肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音增強，胸骨右緣第3肋間可聞及持續(xù)的機械性雜音。雙下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）A.心電圖B.胸部X線片C.血常規(guī)D.肺功能檢查E.血生化F.超聲心動圖正確答案：A,B,C,E,F124、單選

患兒女，4個月，出生后表現(xiàn)為氣促、喂養(yǎng)困難，查體時發(fā)現(xiàn)患兒發(fā)育差，胸骨左緣第3～4肋間聞及連續(xù)機器樣雜音，可觸及震顫，水沖脈（+）。為明確診斷，首選的檢查是（）A.心電圖B.胸部X線片C.胸部CTD.心血管造影E.心臟彩色超聲正確答案：E125、單選

CT檢查的影像學特征“四動脈現(xiàn)象”，即在橫斷面上顯示主動脈弓頭端由2支背側(cè)鎖骨下動脈和2支腹側(cè)頸動脈構(gòu)成，往往提示的疾病是（）A.右位主動脈弓伴迷生左鎖骨下動脈B.雙主動脈弓C.主動脈弓離斷D.頸部主動脈弓E.肺動脈吊帶正確答案：B126、多選

關(guān)于右心室流出道及肺動脈狹窄的實驗室檢查，敘述正確的有（）A.心電圖常提示電軸左偏B.胸部X線片提示肺血管紋理稀少，肺野清晰C.超聲心動圖可全面評估右心室流出道及肺動脈的情況D.不常規(guī)進行心導(dǎo)管檢查E.右心室流出道狹窄，右心室造影可見造影劑滯留在肺動脈內(nèi)正確答案：B,C,D127、單選

下列哪項表現(xiàn)提示室間隔缺損的病情較重()A．收縮期雜音響亮B．反復(fù)發(fā)生呼吸道感染C．左心室肥大D．X線檢查示肺血明顯增多E．右心室肥大伴勞損正確答案：E128、單選

42歲，心慌、氣急10年，加重2年。檢查：二尖瓣面容，心律齊，心尖區(qū)有Ⅱ級收縮期雜音及Ⅲ級隆隆樣舒張期雜音，肺動脈區(qū)第二音分裂及亢進。胸部X線顯示：左房大、右心室大。心電圖有二尖瓣P(guān)波。B型超聲心動圖檢查提示：二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全。正確處理為()A．抗風濕治療并觀察B．心內(nèi)直視二尖瓣分離術(shù)C．二尖瓣替換術(shù)D．閉式二尖瓣分離術(shù)E．休息，低鹽飲食，強心及利尿劑治療，不考慮手術(shù)正確答案：C129、多選

患兒男，1d。孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2h出現(xiàn)口唇發(fā)紺。超聲心動圖：TGA/IVS，卵圓孔未閉，直徑0.3cm，PDA0.2cm。目前患兒呼吸平穩(wěn)，HR146次/min，BP70/40mmHg。合理的治療措施是（提示患兒目前靜脈應(yīng)用前列腺素維持中，HR150次/min，R20次/min，BP60/35mmHg。血氣分析：pH7.372，PCO60mmHg，PO42mmHg，BE+3，SPO70%。）（）A.靜脈應(yīng)用多巴胺維持B.停用前列腺素C.繼續(xù)靜脈應(yīng)用前列腺素維持D.鼻導(dǎo)管吸氧E.面罩吸氧F.氣管插管，機械通氣G.準備行房間隔造口術(shù)，或行Switch手術(shù)正確答案：C,F,G130、多選

肺動脈狹窄的類型有()A．右室漏斗部狹窄B．肺動脈瓣膜狹窄C．肺動脈主干狹窄D．肺小動脈廣泛狹窄E．以上均不正確正確答案：A,B,C,D131、多選

可引起左心室大的疾病()A．風心病二尖瓣狹窄B．縮窄性心包炎C．風心病二尖瓣關(guān)閉不全D．風心病主動脈瓣關(guān)閉不全E．肺動脈口狹窄正確答案：C,D132、多選

Fontan手術(shù)的指征是（）A.平均肺動脈壓＜15mmHgB.肺動脈指數(shù)（Nakata指數(shù)）≥250mm/mC.房室瓣無嚴重反流D.手術(shù)年齡最好＜2歲E.心律為竇性心律正確答案：A,B,C,E133、判斷題

主動脈縮窄可分為導(dǎo)管前型、近導(dǎo)管型和導(dǎo)管后型。()正確答案：對134、填空題

慢性縮窄性心包炎行心包剝離術(shù)時，心包剝離范圍上至_____________，下至____________。兩側(cè)至___________。剝離順序先____________，后____________，先____________后____________。正確答案：大血管根部、心包膈面、膈神經(jīng)、左、右、流出道、流入道135、多選

下列疾病中不需要手術(shù)處理的有（）A.左上腔靜脈與左心房連接B.左上腔與冠狀靜脈竇連接C.右上腔靜脈與左心房連接D.右上腔靜脈缺如E.下腔靜脈與左心房連接正確答案：B,D136、單選

目前，下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法（）A.上腔靜脈-右上肺靜脈吻合B.上腔靜脈-右肺動脈吻合C.降主動脈-左肺動脈吻合D.鎖骨下動脈-肺動脈吻合E.升主動脈-右肺動脈吻合正確答案：D137、多選

患兒女，8個月，生后發(fā)育差，易“感冒”發(fā)熱。查體：患兒心動過速、心率160次/min，胸骨左緣第2～3肋間聞及Ⅳ/Ⅵ級收縮期吹風樣雜音，足背動脈搏動較弱。根據(jù)以上病史和體征，患兒的診斷可能為（）A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.主動脈縮窄E.肺動脈瓣狹窄F.主動脈弓離斷正確答案：A,B,D,E,F138、單選

關(guān)于大動脈轉(zhuǎn)換術(shù)（Switch術(shù)）的指征，敘述正確的是（）A.完全性大動脈轉(zhuǎn)位（TGA./室間隔缺損（VSD.患兒，手術(shù)年齡必須小于1個月B.TGA/室間隔完整（IVS）患兒，可在1個月以后手術(shù)C.解剖左心室與解剖右心室的壓力比值必須＞0.6D.存在冠狀動脈畸形時，不可行Switch手術(shù)E.主動脈與肺動脈為側(cè)側(cè)位關(guān)系時，不可行Switch手術(shù)正確答案：C139、單選

患者男，10d，因“生后即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、呼吸增快、肢體發(fā)涼”來診。查體：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齊，P2＞A2，心前區(qū)未聞及明確雜音。雙上肢經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）98%，雙下肢SpO270%。不必要的術(shù)前檢查是（）A.超聲心動圖B.心電圖C.胸部CTD.胸部X線E.心導(dǎo)管檢查正確答案：C140、填空題

先天性心臟病的手術(shù)最佳年齡是_______。正確答案：學齡前141、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。在成人手術(shù)矯正這種心臟畸形的主要禁忌證是()A．差異性發(fā)紺，雜音消失B．有心力衰竭史C．心電圖改變D．合并發(fā)紺型心臟病E．高血壓正確答案：A142、多選

關(guān)于右心室雙出口（DORV），敘述正確的有（）A.兩側(cè)半月瓣下肌性圓錐（雙圓錐結(jié)構(gòu)）是右心室雙出口（DORV）必備解剖特征B.室間隔缺損（VSD.作為左心室的惟一出口，在DORV中也是必備的解剖特征C.Taussig-Bing畸形常合并主動脈弓病變，如主動脈峽部縮窄，主動脈弓發(fā)育不良及主動脈弓中斷D.DORV合并主動脈瓣下VSD不伴肺動脈狹窄者，其血流動力學表現(xiàn)與單純大型VSD相似，易出現(xiàn)早期充血性心力衰竭的表現(xiàn)E.DORV的手術(shù)方式選擇主要與VSD位置及大動脈空間位置關(guān)系有關(guān)，與三尖瓣和肺動脈瓣的位置無關(guān)正確答案：C,D143、單選?女孩，5歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音。以往健康，發(fā)育正常；血壓正常。胸骨左緣第2肋間為連續(xù)性收縮期雜音，似機器樣。X線檢查心臟大小正常，肺紋理輕度增粗。X線透視見肺門舞蹈征。最可能的診斷是()A．主動脈縮窄B．三尖瓣閉鎖C．動脈導(dǎo)管未閉D．卵圓孔未閉E．肺動脈瓣狹窄正確答案：C144、多選

X線片顯示肺充血性改變的心臟病是()A．房間隔缺損B．肺動脈口狹窄C．動脈導(dǎo)管未閉D．室間隔缺損E．法洛四聯(lián)癥正確答案：A,C,D145、單選

患者男，8個月，因“感冒”來診。查體：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齊，P2＞A2，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ收縮期雜音，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。經(jīng)皮血氧飽和度（SpO2）100%。先天性二尖瓣狹窄成形效果最差的病理改變?yōu)椋ǎ〢.二尖瓣交界融合B.二尖瓣瓣上隔膜C.降落傘樣二尖瓣D.吊床樣二尖瓣E.雙孔二尖瓣正確答案：D146、多選

在右上腔靜脈異位連接中，需要手術(shù)處理的有（）A.右上腔靜脈與左心房連接B.右上腔靜脈近心段缺如C.右上腔靜脈與肺靜脈連接D.右上腔靜脈遠心段缺如E.右上腔靜脈與冠狀靜脈竇連接正確答案：A,C147、單選

患者男，13個月，因“呼吸急促，伴有哮喘，喜抬頭位，進食緩慢，經(jīng)常出現(xiàn)進食時呼吸困難”來診。胸部X線片：氣管位置不清晰；食管鋇餐造影：主動脈弓平面食管后壁深壓痕。首選的治療方案是（）A.抗生素治療B.保持正確的體位C.外科手術(shù)治療D.給予流質(zhì)飲食E.繼續(xù)觀察正確答案：C148、單選

女性，3歲。反復(fù)出現(xiàn)左心功能不全癥狀，行心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是（）A.肺動脈狹窄B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損E.右室雙腔心正確答案：C149、單選

風濕性心臟病產(chǎn)生二尖瓣關(guān)閉不全的病理改變應(yīng)除外()A．瓣膜卷縮、增厚B．瓣膜交界融合C．瓣膜面積縮小D．瓣環(huán)擴大E．瓣葉活動受限制正確答案：B150、填空題

心臟黏液瘤多發(fā)生在_______，造成二尖瓣瓣口梗阻，影響二尖瓣的開放和閉合，導(dǎo)致_______。正確答案：左心房、二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全151、多選

需要與右心室流出道及肺動脈狹窄相鑒別的疾病有（）A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.三尖瓣下移畸形D.房間隔缺損E.主動脈竇瘤凸入右心室流出道正確答案：A,B,C,D,E152、單選

患兒男，3歲。因“平日易患感冒，近日咳嗽、發(fā)熱”來診。查體：口唇輕度發(fā)紺、頸動脈充盈。HR100次/min，律齊，胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ/Ⅵ級收縮期雜音，右下肺聞及散在細濕啰音，無杵狀指、無水腫。胸部X線片：心影增大，外形呈葫蘆狀，肺血增多。為明確診斷，臨床首選的檢查是（）A.動脈血氣分析B.心電圖C.心臟超聲D.心臟核素檢查E.主動脈造影正確答案：C153、多選

冠狀動脈瘺常見的合并畸形包括（）A.法洛四聯(lián)癥B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動脈導(dǎo)管未閉E.右心室雙出口正確答案：A,B,C,D154、多選

評估ST段抬高型心肌梗死患者的分子生物標志物中特異性較高的有（）A.CK-MB組織異形體B.cTNTC.cTNID.CK-MBE.肌紅蛋白正確答案：B,C,D155、單選

成人主動脈瓣狹窄的外科治療策略不包括（）A.經(jīng)皮球囊瓣膜成形術(shù)B.自體肺動脈瓣-主動脈瓣置換C.人工機械瓣置換D.生物瓣置換E.同種主動脈瓣置換正確答案：A156、單選

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的主要特點中，哪一項是錯誤的()A．中年以上多見B．主要病變?yōu)楣跔顒用}內(nèi)膜，脂質(zhì)沉著，結(jié)締組織增生、纖維化或鈣化造成管壁增厚，管腔變小或阻塞C．主要侵犯冠狀動脈主干及近段大分支，為搭橋術(shù)提供了先決條件D．女性發(fā)病率及死亡率高于男性E．左冠狀動脈及其分支(前降支及回旋支)的患病率較右冠狀動脈高正確答案：D157、多選

左上腔靜脈異位引流至左心房，同時右上腔靜脈引流至右心房的病理生理改變不包括（）A.肺血流增多B.心房水平左向右分流C.動脈血氧飽和度降低D.肺動脈高壓E.右心回心血量減少正確答案：A,B,D158、單選

患兒女，2個月，生后即有發(fā)紺，反復(fù)肺炎，心力衰竭。查體：中央性發(fā)紺，胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級收縮期雜音，杵狀指（趾）。首選治療是（）A.強心B.利尿C.糾正酸堿D.擴容E.行ASO術(shù)正確答案：E159、單選?男性，46歲，心慌、氣短3年，伴肝大，腹水1年余，門診檢查：血壓17/12kPa，頸靜脈怒張，心律不齊，心音遙遠，肝大肋緣下4cm，腹水征陽性，雙下肢輕度水腫。治療方案是()A．保肝治療B．抗結(jié)核治療C．強心利尿劑D．抗心律失常藥E．外科治療正確答案：E160、問答題

風濕性二尖瓣狹窄的手術(shù)適應(yīng)證是什么?正確答案：適應(yīng)證：無癥狀或心功能屬于1級者，不主張施行手術(shù)。心功能2級以上者均應(yīng)手術(shù)治療。重度狹窄伴有功能性三尖瓣關(guān)閉不全的病例，施行閉式二尖瓣交界分離術(shù)后仍可獲得較好療效。二尖瓣狹窄伴有關(guān)閉不全以及二尖瓣狹窄伴有明顯主動脈瓣病變，則不宜作閉式二尖瓣交界分離術(shù)。妊娠病人如心功能屬于2級、3級，宜在妊娠早期施行手術(shù)，以防妊娠后期癥狀加重。161、單選

目前臨床上應(yīng)用的生物瓣膜，其主要缺陷是()A．組織相容性差B．需終生抗凝C．血栓栓塞率高D．易并發(fā)感染E．耐久性差，易發(fā)生退行性改變而需再次手術(shù)正確答案：E162、單選?女性，28歲，10年前曾有游走性關(guān)節(jié)炎，近2～3年活動勞累后出現(xiàn)心慌、氣促，近來反復(fù)咯血而入院。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄。為明確診斷，應(yīng)首選哪項最有價值的檢查()A．血液學檢查B．心臟超聲心動圖C．胸部X線檢查D．心血管造影E．磁共振檢查正確答案：B163、單選

男性，17歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，未治療。近幾年活動氣促并出現(xiàn)發(fā)紺。查體：輕度發(fā)紺，杵狀指。胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅰ／6級收縮期雜音、P亢進。動脈血氧飽和度86%。超聲心動圖示室間隔回聲脫失19mm，雙向分流?？赡艿脑\斷是（）A.Marfan綜合征B.Williams綜合征C.Eisenmenger綜合征D.Wolff-Parkinson-White綜合征E.Lutembacher綜合征正確答案：C164、單選

室間隔缺損的診斷下列描述中哪項是正確的（）A.室間隔缺損是左向右分流造成肺動脈高壓，因此一旦診斷立即手術(shù)B.室間隔缺損患者由于1歲內(nèi)有自愈的傾向，因此不應(yīng)在1歲內(nèi)考慮手術(shù)C.室間隔缺損中小孔室間隔缺損，由于對血流動力學影響不大，不應(yīng)考慮手術(shù)D.室間隔缺損如診斷明確，即有手術(shù)指征，但手術(shù)時機應(yīng)根據(jù)缺損的大小、對身體的影響選擇手術(shù)時機E.巨大室間隔缺損，在心衰、肺炎時，由于患者病情太重，不宜手術(shù)治療正確答案：D165、單選

室間隔缺損與傳導(dǎo)系統(tǒng)最近鄰的類型是（）A.膜周部室間隔缺損B.肌部室間隔缺損C.心尖部室間隔缺損D.肺動脈瓣下室間隔缺損E.嵴內(nèi)室間隔缺損正確答案：A166、單選

關(guān)于主動脈竇瘤的手術(shù)治療，敘述錯誤的是（）A.手術(shù)需在體外循環(huán)下完成B.急性破裂者，積極控制心力衰竭，盡早手術(shù)C.合并室間隔缺損者應(yīng)一并縫合修補D.合并主動脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動脈瓣替換術(shù)E.主動脈竇瘤沒有破裂也應(yīng)手術(shù)治療正確答案：D167、填空題

主動脈竇瘤最容易破入_________、_________。正確答案：右心房、右心室168、單選?男，45歲，發(fā)現(xiàn)心臟雜音20余年，近2年來有勞累后胸悶、心悸及氣促。體格檢查：心律93次/分，心房顫動。超聲心動圖提示先天性心臟病、繼發(fā)孔型房間隔缺損。如果患者體格檢查中發(fā)現(xiàn)有發(fā)紺存在，則其原因為()A．年齡較大B．缺損較大C．肺動脈高壓D．右向左分流E．右心衰竭正確答案：D169、填空題

風濕性主動脈瓣關(guān)閉不全主要的血流動力學改變是____________。正確答案：舒張期血液自主動脈反流入左心室170、單選

室間隔缺損的臨床分級，主要是以下列哪項為依據(jù)（）A.肺動脈壓力B.左向右分流量C.全肺阻力D.心電圖改變E.以上都是正確答案：A參考解析：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎(chǔ)。171、單選

下述哪型室間隔缺損與房室傳導(dǎo)束最近（）A.單純膜部型B.嵴下型C.隔瓣下型D.嵴內(nèi)型E.干下型正確答案：C參考解析：隔瓣下型缺損大部位于三尖瓣隔瓣下方，其前緣常有一部分殘留的膜樣間隔組織，它與動脈瓣稍遠而距房室傳導(dǎo)束很近。172、單選

升主動脈瘤最常見和最嚴重的后果是()A．破裂B．主動脈瓣關(guān)閉不全C．壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難D．胸骨侵蝕E．心絞痛與心肌缺血正確答案：A173、單選

下列哪一種病不是動脈導(dǎo)管未閉需要鑒別的疾病()A．主動脈-肺動脈間隔缺損B．冠狀動靜脈瘺C．主動脈竇瘤破裂D．主動脈縮窄E．高位室間隔缺損伴主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：D174、問答題

簡述風濕性二尖瓣狹窄的病理和分型正確答案：病理和分型：在風濕性心內(nèi)膜炎反復(fù)發(fā)作和修復(fù)的過程中，二尖瓣兩個瓣葉在交界處互相粘著融合，造成瓣口狹窄。瓣葉纖維增厚、攣縮、變硬和鈣化都進一步加重瓣口狹窄，并限制瓣葉活動。如果瓣膜下方的腱索和乳頭肌纖維硬化融合縮短，還將瓣葉向下牽拉，形成漏斗狀。僵硬的瓣葉將失去開啟、閉合功能。一般小瓣(后瓣)的病變較大瓣(前瓣)更為嚴重。風濕性二尖瓣狹窄可分為下列2種類型：①隔膜型狹窄：大瓣病變較輕，活動限制較??；②漏斗型狹窄：大瓣和小瓣均增厚、攣縮或有鈣化，病變波及腱索和乳頭肌，瓣口狹窄呈魚口狀，瓣葉向下牽拉，常伴有關(guān)閉不全。175、單選

肺循環(huán)血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心臟病是（）A.原發(fā)性房間隔缺損B.繼發(fā)性房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C176、多選

患兒女，8個月，因“進行性呼吸急促6個月，活動后加重伴拒奶4個月”來診。查體：T36.5℃，P165次/min，R54次/min，BP80/60mmHg。四肢涼，口唇無發(fā)紺，頸靜脈怒張。HR165次/min，律齊，心音低鈍，未聞及明顯雜音。肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫。血常規(guī)：Hb105g/L，WBC9.0×10/L。胸部X線片：心臟外形擴大。心電圖：Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QR波形和T波倒置。為進一步明確診斷應(yīng)考慮的檢查有（提示經(jīng)以上處理后癥狀有所好轉(zhuǎn)。超聲檢查：雙側(cè)心腔明顯增大伴心功應(yīng)盡快給予的處理包括（）A.吸氧B.靜脈利尿治療C.快速大量補液D.靜脈應(yīng)用擴血管治療E.靜脈應(yīng)用強心治療F.輸血正確答案：A,B,E177、填空題

右心室與肺動脈收縮期壓力階差超過_________，即可確診肺動脈口狹窄，__________為中度狹窄，_______為重度狹窄，_________即有手術(shù)指征。正確答案：10mmHg、40～100mmHg、超過100mmHg、超過50mmHg178、單選

慢性縮窄性心包炎最關(guān)鍵的病理生理改變是()A．心肌萎縮B．心臟收縮受限C．回心血量減少D．心臟舒張受限E．肺靜脈瘀血正確答案：D179、單選

風濕性心臟病，二尖瓣狹窄的下列哪一種情況不適合作經(jīng)皮穿刺球囊擴張術(shù)()A．竇性心律，左心房無血栓B．中度隔膜樣二尖瓣狹窄C．心功能Ⅱ～Ⅲ級D．二尖瓣狹窄伴中度關(guān)閉不全E．左心房明顯擴大正確答案：D180、單選

縮窄性心包炎手術(shù)治療時機最好是()A．確診后爭取盡早手術(shù)B．抗結(jié)核藥物治療半年后手術(shù)C．血沉恢復(fù)正常時手術(shù)D．用利尿劑待胸腹水消失后手術(shù)E．以上均不正確正確答案：A181、單選

慢性縮窄性心包炎的下列心臟外體征哪項對診斷價值最大()A．腹水，下肢水腫B．胸膜腔積液征C．肝臟腫大D．肘靜脈壓40cmHOE．貧血正確答案：D182、單選

在肺動脈閉鎖／室間隔完整的治療選擇中，下述哪一項是雙心室矯正術(shù)的禁忌證（）A.三尖瓣大量回流B.三尖瓣發(fā)育不全，Z值=1C.右室流出道完全閉鎖D.右室