胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺外科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）

胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：肺外科考點(diǎn)鞏固（強(qiáng)化練習(xí)）1、多選

患者男，67歲，因“咳嗽伴間歇痰中帶血3個(gè)月，顏面水腫2周”來診。吸煙史30余年。胸部CT：右肺上葉腫物，直徑6.0cm，隆突下、雙側(cè)中上縱隔多枚2.0～3.0cm淋巴（江南博哥）結(jié)。肺部腫物活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。正確的診斷有（）A.轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌B.右上肺低分化鱗狀細(xì)胞癌C.縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.上腔靜脈綜合征（SVCS）E.惡性淋巴瘤F.T4N2M0正確答案：B,C,D,F2、多選

肺膿腫手術(shù)治療的適應(yīng)證包括（）A.內(nèi)科治療失敗，癥狀和體征持續(xù)存在，治療3個(gè)月以上空洞不愈合，空洞直徑＞5cm或張力性空洞B.除空洞外，肺葉或全肺呈毀損表現(xiàn)：大片炎癥及纖維化，廣泛支氣管擴(kuò)張，肺不張等C.并發(fā)支氣管胸膜瘺、膿胸、食管瘺和反復(fù)氣胸等D.支氣管阻塞懷疑存在肺癌E.經(jīng)過抗生素治療僅留有較小的、薄壁殘腔，且無臨床癥狀的患者正確答案：A,B,C,D3、單選

肺癌致病的職業(yè)因素不包括（）A.石棉B.砷及其化合物C.鉻及其化合物D.錫及其化合物E.乙醇正確答案：E4、單選

男性，65歲，因左肺中央型肺癌行左全肺切除。術(shù)后2小時(shí)患者出現(xiàn)氣急，大汗淋漓，陣陣咳嗽并咳出粉紅色泡沫痰，心率110／min，右肺聞及哮鳴音及細(xì)濕啰音；腹部B超未見肝脾大，此時(shí)首先要考慮的診斷是（）A.急性右心功能衰竭B.支氣管胸膜瘺C.肺梗死D.急性肺水腫E.急性肺炎正確答案：D5、單選

為防止術(shù)中、術(shù)后窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在每天（）A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下正確答案：E6、多選

對(duì)肺癌進(jìn)行嚴(yán)格分期的目的是為了（）A.指導(dǎo)確定合理的治療方案B.便于醫(yī)師對(duì)病人進(jìn)行管理C.對(duì)預(yù)后有個(gè)初步的估計(jì)D.是肺癌規(guī)范化治療的前提E.對(duì)治療費(fèi)用進(jìn)行初步評(píng)估正確答案：A,C,D7、單選

男性，63歲。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT檢查：肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該病例的TNM分期為（）A.ⅠaB.ⅠbC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb正確答案：C參考解析：該病例按1997年國際肺癌TNM分期為T38、單選

患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥。該患者不適宜的治療是（）A.體位引流B.抗感染治療C.霧化吸入D.支氣管動(dòng)脈栓塞E.手術(shù)治療正確答案：D9、多選

肺平滑肌瘤的臨床類型有（）A.肺間質(zhì)型B.支氣管內(nèi)型C.肺血管內(nèi)型D.周圍型E.中央型正確答案：A,B,C10、單選

男性，25歲，10年來反復(fù)小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT、示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可為明確出血部位，最好行下列哪項(xiàng)檢查（）A.胸部B超檢查B.胸部PET、肺動(dòng)脈造影檢查C.肺動(dòng)脈造影檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.支管鋇劑造影檢查正確答案：D11、單選

女，28歲，自6歲時(shí)患肺炎后長期反復(fù)咳嗽，多發(fā)于秋冬之間，近幾年來偶伴少量咯血，經(jīng)止血、抗感染后好轉(zhuǎn)。查體：左背下部可聞及局限性濕啰音。胸部平片示右下肺野紋理增多、增粗，無明確腫塊影。該病例最合適且有效的治療方法是（）A.營養(yǎng)支持B.抗感染治療C.免疫治療D.化學(xué)治療E.手術(shù)治療正確答案：E12、單選

男，67歲。近2個(gè)月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。首先考慮診斷是（）A.肺炎B.肺癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺錯(cuò)構(gòu)瘤正確答案：B13、單選

下列不屬于支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)的是（）A.胸腔積液B.咳膿痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽正確答案：A參考解析：支氣管擴(kuò)張常見的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的肺部感染、咳嗽、咳膿痰或咯血。胸腔積液不是支氣管擴(kuò)張的固有表現(xiàn)。14、單選

支氣管擴(kuò)張癥最常見的發(fā)病部位是（）A.左肺上葉B.左肺下葉C.右肺上葉D.右肺中葉E.右肺下葉正確答案：B15、單選

女，28歲，自6歲時(shí)患肺炎后長期反復(fù)咳嗽，多發(fā)于秋冬之間，近幾年來偶伴少量咯血，經(jīng)止血、抗感染后好轉(zhuǎn)。查體：左背下部可聞及局限性濕啰音。胸部平片示右下肺野紋理增多、增粗，無明確腫塊影。該病例最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺結(jié)核瘤C.支氣管擴(kuò)張D.肺棘球蚴病E.肺包蟲病正確答案：C16、單選

女，28歲，自6歲時(shí)患肺炎后長期反復(fù)咳嗽，多發(fā)于秋冬之間，近幾年來偶伴少量咯血，經(jīng)止血、抗感染后好轉(zhuǎn)。查體：左背下部可聞及局限性濕啰音。胸部平片示右下肺野紋理增多、增粗，無明確腫塊影。進(jìn)一步檢查最可靠的方法是（）A.CT檢查B.支氣管碘油造影C.胸部斷層攝片D.支氣管鏡檢查E.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢正確答案：B17、單選

支氣管擴(kuò)張手術(shù)后再次復(fù)發(fā)或有殘留癥狀的原因中，不包括（）A.術(shù)前有較重的支氣管炎、支氣管哮喘等并發(fā)癥B.原為雙側(cè)支氣管擴(kuò)張，只做單側(cè)手術(shù)C.肺切除時(shí)支氣管殘端保留過長D.術(shù)后存留的肺葉或肺段支氣管發(fā)生移位、扭曲E.手術(shù)切除范圍過大，致存留的支氣管和肺代償性擴(kuò)張正確答案：E18、多選

經(jīng)皮穿刺肺活檢的主要缺點(diǎn)是下列哪幾項(xiàng)（）A.取得組織量少，不利于診斷B.創(chuàng)傷太大，費(fèi)用過高C.某些部位由于解剖位置原因不宜實(shí)施D.有時(shí)取得良性的病理結(jié)果也不能除外假陰性的可能E.容易造成氣胸正確答案：A,C,D,E19、單選

不僅能夠了解支氣管擴(kuò)張的形態(tài)，而且能夠明確病變部位及范圍的檢查是（）A.胸部X線攝片B.支氣管造影C.胸部CTD.纖維支氣管鏡E.核素掃描正確答案：B20、單選

男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊叱霈F(xiàn)上述癥狀，是由于病變侵犯了（）A.膈神經(jīng)B.喉返神經(jīng)C.頸交感神經(jīng)D.臂叢神經(jīng)E.上腔靜脈正確答案：C21、單選

隨著技術(shù)和認(rèn)識(shí)水平的提高，下列哪項(xiàng)檢查被臨床更普遍地用于對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的診斷（）A.胸部MRI檢查B.數(shù)字化高清晰胸部平片檢查C.高分辨胸部CT檢查D.胸部核素掃描檢查E.胸部PET檢查正確答案：C22、單選

肺畸胎瘤的組織學(xué)特點(diǎn)為（）A.包膜完整B.含鈣化組織C.含有增生的成纖維細(xì)胞和肌成纖維細(xì)胞D.以軟骨和纖維組織為主E.含有3個(gè)胚層發(fā)生的組織正確答案：E23、單選

下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，不正確的是（）A.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng).由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E.可分為柱狀型、囊狀型和混合型三種正確答案：D參考解析：反復(fù)感染可導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重。24、單選

女性，56歲?？人浴r(shí)有痰中帶血、消瘦6個(gè)月。吸煙史30年。X線胸片：左上肺外帶近胸壁處有一直徑約3.5cm占位影，邊緣較模糊。痰液檢查：未查見癌細(xì)胞和抗酸桿菌。纖維支氣管鏡檢查：陰性。組織病理學(xué)診斷為肺腺癌，對(duì)該患者的手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.肺楔形切除術(shù)B.肺段切除術(shù)C.肺葉切除術(shù)D.肺葉加肺段切除術(shù)E.肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：E25、多選

肺動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.有相應(yīng)癥狀B.病變較局限C.引發(fā)心內(nèi)膜炎D.病變進(jìn)展較快E.病變破裂出血正確答案：A,B,C,D,E26、單選

有關(guān)肺癌的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是（）A.無特異性的癥狀，很容易忽略B.侵犯喉上神經(jīng)出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳C.一般為呼吸系統(tǒng)疾病共有癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等D.侵犯縱隔壓迫上腔靜脈，出現(xiàn)靜脈怒張，面、頸部水腫E.侵犯形成心包積液或胸腔積液，可導(dǎo)致氣促正確答案：B27、單選

小細(xì)胞肺癌最重要的臨床病理特點(diǎn)是（）A.女性常見B.發(fā)病率最高C.周圍型多見D.惡性程度最高、轉(zhuǎn)移早E.對(duì)放療和化療不敏感正確答案：D28、單選

男性，25歲，10年來反復(fù)小量咯血3次，此次咯血量較多，胸片及胸部CT、示右下葉背段片狀模糊影，雙肺有散在淺淡片狀陰影，身體狀況可對(duì)該患者相對(duì)禁忌采取的檢查方法是（）A.肺部CT檢查B.胸部增強(qiáng)CT檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.胸部高分辨CT檢查E.支氣管鋇劑造影檢查正確答案：E29、單選

上腔靜脈綜合征最常見于（）A.縱隔腫瘤B.肺癌（Pancoast瘤）C.胸骨后甲狀腺腫D.肺尖部結(jié)核E.慢性縮窄性心包炎正確答案：B參考解析：近年來，肺癌已成為上腔靜脈綜合征的最常見病因，約占3％～15％，尤以小細(xì)胞肺癌最為常見。30、單選

男性，65歲。臨床診斷左肺癌。在全身麻醉下施行左全肺切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)。病理報(bào)告：肺鱗癌，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5／7。該患者的術(shù)后放射治療，下列錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后全身情況良好，可考慮放療B.無放療禁忌證C.一般在術(shù)后6個(gè)月開始放療D.定期檢查身體E.防治放療并發(fā)癥正確答案：C31、多選

患者男，67歲，因“咳嗽伴間歇痰中帶血3個(gè)月，顏面水腫2周”來診。吸煙史30余年。胸部CT：右肺上葉腫物，直徑6.0cm，隆突下、雙側(cè)中上縱隔多枚2.0～3.0cm淋巴結(jié)。肺部腫物活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌?？蛇x用的治療方案有（提示KPS評(píng)分80分；肝、腎功能正常，肺功能正常，心功能正常，腹部CT正常。）（）A.直接手術(shù)治療B.誘導(dǎo)化學(xué)治療加放射治療C.誘導(dǎo)化學(xué)治療，癥狀緩解后手術(shù)治療D.同步放射、化學(xué)治療E.EGFR-TKI加同步放射、化學(xué)治療F.根治性放射治療正確答案：B,C,D32、多選

肺動(dòng)靜脈瘺的手術(shù)方案包括（）A.肺楔形切除B.肺葉切除C.雙肺葉切除D.一側(cè)全肺切除E.支氣管袖式切除正確答案：A,B,C,D33、單選

為防止術(shù)中、術(shù)后并發(fā)窒息或吸入性肺炎，支氣管擴(kuò)張癥術(shù)前應(yīng)盡量將痰量控制在每天（）A.200ml以下B.150ml以下C.100ml以下D.50ml以下E.10ml以下正確答案：D34、單選

下列哪項(xiàng)不是肺癌常見的血行轉(zhuǎn)移部位（）A.腎B.肝C.骨骼D.腦E.腎上腺正確答案：A參考解析：肺癌易轉(zhuǎn)移至腎上腺，但極少轉(zhuǎn)移至腎臟。35、單選

男性，69歲?？人?、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影?；颊呔芙^住院，1個(gè)月后出現(xiàn)右側(cè)顏面無汗、上眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷。復(fù)查X線胸片：右肺頂部致密塊影。最可能的診斷是（）A.轉(zhuǎn)移性肺癌B.周圍型肺癌C.中央型肺癌D.肺不張E.原發(fā)性肺結(jié)核正確答案：B36、單選

中央型肺癌是指（）A.組織病理學(xué)為肺鱗癌B.起源于支氣管的肺癌C.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌正確答案：C參考解析：肺癌大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，也稱支氣管肺癌。起源于主支氣管、葉支氣管的肺癌，位置靠近肺門者稱為中央型肺癌；起源于肺段支氣管以遠(yuǎn)的肺癌，位于肺周圍部分者稱周圍型肺癌。37、單選

男性，65歲，3年前因右上肺腺癌行肺葉切除術(shù)。1個(gè)月前發(fā)現(xiàn)左上肺后段直徑2cm腫物影，邊緣有毛刺，余肺野清晰，常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)異常。治療應(yīng)首選（）A.抗生素治療B.化療C.放療D.手術(shù)治療E.生物治療正確答案：D參考解析：肺癌術(shù)后，對(duì)側(cè)肺出現(xiàn)單發(fā)可疑惡性結(jié)節(jié)，病人條件允許，應(yīng)積極考慮手術(shù)治療。38、單選

應(yīng)與彌漫性細(xì)支氣管肺泡癌相鑒別的是（）A.結(jié)核球B.肺膿腫C.支氣管肺炎D.肺良性腫瘤E.粟粒性肺結(jié)核正確答案：E39、多選

結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的可能情況包括（）A.嚴(yán)重結(jié)核病和各種危重癥患者B.淋巴免疫系統(tǒng)缺陷（白血病、結(jié)節(jié)?。┗颊吆屠夏耆薈.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑者D.結(jié)核菌感染后變態(tài)反應(yīng)前期E.沒有結(jié)核菌感染正確答案：A,B,C,D,E40、單選

女性，52歲。咳嗽，偶見痰中帶血2個(gè)月就診。首先應(yīng)做的檢查是（）A.肺部X線檢查B.支氣管造影術(shù)C.支氣管鏡檢查D.抽血查凝血功能E.痰找結(jié)核菌正確答案：A41、單選

患者男，23歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、白細(xì)胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內(nèi)靜置，可發(fā)現(xiàn)痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫。最可能的診斷是（）A.急性肺炎B.吸入性肺膿腫C.急性膿胸D.肺結(jié)核E.肺囊腫繼發(fā)感染正確答案：B42、單選

男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。最可能的診斷是（）A.肺癌B.肺轉(zhuǎn)移癌C.肺膿腫D.肺結(jié)核球E.肺良性腫瘤正確答案：A43、單選

目前診斷支氣管胸膜瘺的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線片B.胸部CTC.氣管鏡D.胸腔內(nèi)注入亞甲藍(lán)E.通氣掃描正確答案：C44、單選

男，67歲。近2個(gè)月來常有干咳，無咯血及痰中帶血。2天前受涼后發(fā)熱38.5℃，伴胸痛。體格檢查示左下肺呼吸音減弱。胸片示左下肺外周有一直徑3cm塊狀影，分葉狀，邊緣有毛刺。上述患者適宜的治療方法是（）A.放射治療B.化學(xué)治療C.抗感染治療D.左下肺葉切除術(shù)E.放射治療+化學(xué)治療正確答案：D45、單選

患者男，23歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、白細(xì)胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內(nèi)靜置，可發(fā)現(xiàn)痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫。者在治療過程中出現(xiàn)突發(fā)性胸痛、氣急。胸部X線檢查：患側(cè)胸腔中下部大片陰影，最可能的診斷是（）A.急性肺栓塞B.肺膿腫破潰到胸膜腔C.急性心肌梗死D.血胸E.夾層動(dòng)脈瘤正確答案：B46、單選

男性，36歲。反復(fù)咳膿痰伴咯血1年。經(jīng)內(nèi)科治療咯血停止，但患者一般情況差。臨床初步診斷支氣管擴(kuò)張。為進(jìn)一步明確病變部位及病變范圍，檢查方法首選（）A.胸部X線片B.胸部高分辨CTC.支氣管碘油造影D.胸部MRIE.纖維支氣管鏡正確答案：B參考解析：支氣管碘油造影是支氣管擴(kuò)張的可靠診斷方法，但由于患者一般情況差，可選用胸部高分辨CT掃描后行支氣管重建。47、單選

男，65歲，半年前體檢X線無明顯異常。刺激性咳嗽伴血痰1個(gè)月，近10天來呼吸困難。查體：氣管左移，左胸廓下陷，叩實(shí)，管狀呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。為明確診斷，首選的檢查方法是（）A.CTB.痰細(xì)菌培養(yǎng)C.胸腔穿刺D.纖維支氣管鏡E.剖胸探查正確答案：D48、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。以下術(shù)后的處理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持呼吸道通暢，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰B.霧化吸入、應(yīng)用抗生素C.適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑D.必要時(shí)纖維支氣管鏡吸痰E.胸膜腔引流水封瓶內(nèi)水柱無波動(dòng)時(shí)即應(yīng)拔出引流管正確答案：E49、單選

小細(xì)胞肺癌最顯著的臨床特點(diǎn)是（）A.屬于未分化癌，病理類型包括燕麥細(xì)胞型、中間細(xì)胞型和混合燕麥細(xì)胞型B.多見于男性，多數(shù)有吸煙史C.大多為中央型D.惡性程度高，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后兇險(xiǎn)E.對(duì)放射治療及化療敏感度高正確答案：D50、多選

患者男，67歲，因“咳嗽伴間歇痰中帶血3個(gè)月，顏面水腫2周”來診。吸煙史30余年。胸部CT：右肺上葉腫物，直徑6.0cm，隆突下、雙側(cè)中上縱隔多枚2.0～3.0cm淋巴結(jié)。肺部腫物活檢病理：低分化鱗狀細(xì)胞癌。下一步的治療方案有（提示GP方案化學(xué)治療2個(gè)周期后，病變轉(zhuǎn)變?yōu)門4N0M0。）（）A.三維適形放射治療B.同步放射化學(xué)治療C.姑息性放射治療D.直接用EGFR-TKI治療E.同步放射、化學(xué)治療加EGFR-TKI治療F.手術(shù)治療正確答案：A,B51、單選

氣管、支氣管腺瘤的確診方法為（）A.“咳嗽、咯血、反復(fù)感染”三聯(lián)征B.面部潮紅、水腫、腹瀉、心悸、皮膚瘙癢等類癌綜合征C.胸部CTD.支氣管碘油造影E.纖維支氣管鏡檢查及活檢正確答案：E52、單選

肺癌國際TNM分期中的Ⅲa期是指（）A.T2N1M0B.T3N0M0C.T2N2M0D.T4N0M0E.T4N1M0正確答案：C參考解析：非小細(xì)胞肺癌的TNM分期采用國際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）2009年第七版分期標(biāo)準(zhǔn)（IASLC2009）。53、單選

低磷血癥多發(fā)于下列哪種類型肺癌（）A.鱗癌B.小細(xì)胞癌C.細(xì)支氣管肺泡癌D.腺癌E.大細(xì)胞未分化癌正確答案：A參考解析：低磷血癥提示異位甲狀旁腺素分泌，后者多發(fā)于鱗癌。54、單選

肺癌的組織學(xué)分型不包括（）A.印戒細(xì)胞癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.大細(xì)胞癌D.小細(xì)胞癌E.腺癌正確答案：A55、單選

經(jīng)皮穿刺肺活檢，最適用于下列哪種情況（）A.病人身體狀況良好，高度可疑惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)B.病人身體狀況良好，直徑＜1cm的肺周圍型結(jié)節(jié)C.中心型肺癌D.身體狀況較差，不能耐受其他有創(chuàng)檢查，而又不能除外惡性腫瘤的肺周圍結(jié)節(jié)E.腎癌術(shù)后2年，雙肺散在多發(fā)球形病灶正確答案：D56、單選

男性，50歲?？人浴⒖劝咨菽?個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。根據(jù)患者情況，首先要做的檢查是（）A.胸部CTB.胸部MRIC.纖維支氣管鏡下活檢D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：C57、單選

下列對(duì)肺癌的病理描述中，哪項(xiàng)是正確的（）A.肺癌中以腺癌最常見B.肺葉支氣管以下的肺癌稱為周圍型癌C.小細(xì)胞癌發(fā)生率比鱗癌低，但在各型肺癌中預(yù)后最差D.未分化癌中大細(xì)胞常見E.鱗癌、未分化癌對(duì)放射和化學(xué)療法不敏感正確答案：C58、單選

肺癌致病的職業(yè)因素不包括（）A.石棉B.砷及其化合物C.鉻及其化合物D.錫及其化合物E.乙醇正確答案：E59、單選

下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核患者施行肺切除術(shù)的適應(yīng)證（）A.結(jié)核正處于擴(kuò)展或活動(dòng)期B.全身癥狀重C.合并病情仍在進(jìn)展的肺外結(jié)核D.肺內(nèi)其他部位出現(xiàn)新的浸潤病灶E.反復(fù)或持續(xù)咯血正確答案：E60、單選

男性，22歲。長期咳嗽，痰中帶血或咯血反復(fù)發(fā)作10余年。支氣管碘油造影示左下肺及左上肺舌段呈柱狀及囊狀支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)中，不可能出現(xiàn)的是（）A.咳嗽、咯血B.臭味膿痰C.反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染和肺部感染D.貧血、營養(yǎng)不良或杵狀指E.體位改變誘發(fā)大咯血正確答案：E61、單選

男，45歲，有肺結(jié)核史，近1個(gè)月來咳嗽、低熱，痰中帶血，胸片示：左肺上葉不張。為確診采取哪組檢查方法最佳（）A.痰找抗酸桿菌，痰找瘤細(xì)胞B.胸部CT檢查，經(jīng)胸壁穿刺檢查C.胸部CT檢查，支氣管鏡檢查D.支氣管鏡檢查，縱隔鏡檢查E.痰找瘤細(xì)胞，放射性核素掃描正確答案：C62、單選

患者男，13歲，因“自幼反復(fù)出現(xiàn)肺部感染癥狀：發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳膿痰”來診。查體：局部叩診濁音，呼吸音減低，可聞及濕啰音。典型的影像學(xué)特征是（）A.病理性靜脈回流B.病理體動(dòng)脈供血C.肺部團(tuán)塊影D.獨(dú)立的支氣管系統(tǒng)E.肺部囊腫正確答案：B63、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。經(jīng)檢查臨床診斷為左肺鱗癌，CT檢查未見肺門縱隔淋巴結(jié)腫大。治療方案應(yīng)采?。ǎ〢.術(shù)前放療一療程后手術(shù)B.術(shù)前化療一療程后手術(shù)C.放射治療D.化學(xué)治療E.早期手術(shù)治療正確答案：E64、多選

下述有關(guān)局麻開胸肺活檢的描述哪些是恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.比全麻剖胸探查創(chuàng)傷小B.是雙肺或單肺彌散性病變的重要診斷手段C.比電視胸腔鏡肺活檢更經(jīng)濟(jì)D.比電視胸腔鏡肺活檢準(zhǔn)確性好E.比經(jīng)胸壁穿刺肺活檢的診斷率高正確答案：A,B,C,E65、單選

下列哪項(xiàng)是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證（）A.局限于一段、一葉或多段，可作肺段或肺葉切除者B.病變侵犯一側(cè)雙葉甚至全肺，而對(duì)側(cè)肺功能良好者C.雙側(cè)病變，其中一側(cè)嚴(yán)重，而另一側(cè)輕微D.雙側(cè)病變，但病變范圍的肺總?cè)萘坎坏?0%E.合并肺氣腫、哮喘或肺源性心臟病者正確答案：E66、單選

50歲男性患者，體檢胸片發(fā)現(xiàn)右肺周圍型結(jié)節(jié)，直徑2cm，最佳的確診方法是（）A.CT引導(dǎo)下穿刺活檢B.胸部PET檢查C.胸部CT檢查D.胸腔鏡探查E.開胸探查正確答案：D67、單選

男性，69歲。咳嗽、痰中帶血、消瘦8個(gè)月，發(fā)熱5天。吸煙史51年。X線胸片檢查：右肺上葉片狀陰影。為明確診斷，首先要做的檢查是（）A.胸部PETB.CT檢查C.縱隔鏡檢查D.痰細(xì)胞學(xué)檢查E.支氣管造影正確答案：D68、單選

男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個(gè)月。胎片示右肺上葉前段不張，痰找病理細(xì)胞陰性。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（）A.超聲下腫塊穿刺活檢B.胸部CT檢查C.抗炎治療3個(gè)月復(fù)查D.纖維支氣管鏡檢查E.再次痰中找病理細(xì)胞正確答案：D69、多選

肺結(jié)核易并存的疾病有（）A.艾滋病B.糖尿病C.哮喘D.慢性阻塞性肺氣腫E.高血壓正確答案：A,B,C70、單選

一肺癌患者，在同一天咨詢了胸外科醫(yī)師，放療科醫(yī)師和腫瘤內(nèi)科醫(yī)師，他們所給的治療方案相差很大，這一現(xiàn)象說明（）A.不同專業(yè)的醫(yī)師掌握著不同的治療技術(shù)B.對(duì)同一肺癌患者，不同專業(yè)的醫(yī)師的治療方案應(yīng)該不同C.肺癌需要多學(xué)科綜合治療D.不同專業(yè)的醫(yī)師對(duì)肺癌的分期觀點(diǎn)不同E.肺癌的治療是一個(gè)急需規(guī)范化的問題正確答案：E71、單選

男性，60歲?？人裕抵袔аg歇低熱3個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片：右肺下葉底部可見3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌細(xì)胞陰性。對(duì)于該患者，診斷首先應(yīng)考慮（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.肺囊腫D.肺癌E.肺炎正確答案：D72、單選

男性，45歲?？人?、低熱，痰中帶血2個(gè)月。有肺結(jié)核病史。X線胸片檢查：左肺上葉不張。根據(jù)患者情況，手術(shù)方式宜采?。ǎ〢.肺葉切除B.肺段切除C.肺楔形切除D.肺局部切除E.左全肺切除正確答案：A73、單選

根據(jù)肺癌的生物學(xué)特性，手術(shù)治療效果最好的肺癌是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞癌D.彌漫型肺泡細(xì)胞癌E.大細(xì)胞癌正確答案：B74、單選

下列檢查陰性時(shí)可以除外肺栓塞的是（）A.胸部CTB.磁共振成像C.D-二聚體D.核素檢查E.心電圖正確答案：C75、單選

男性，21歲。反復(fù)咳嗽、咯血及右肺感染2年。胸部CT檢查：右肺中、下葉支氣管擴(kuò)張。采取外科治療時(shí)，以下不正確的是（）A.術(shù)前抗感染、全身支持治療B.術(shù)前應(yīng)控制痰量在30～50ml以下C.在咯血間歇期手術(shù)D.手術(shù)切除右中、下肺葉E.手術(shù)切除右下肺葉正確答案：E76、多選

氣管、支氣管腺瘤的病理學(xué)類型包括（）A.支氣管類癌B.腺樣囊性癌C.黏液表皮樣癌D.粘液腺瘤E.多形性混合瘤正確答案：A,B,C,D,E77、單選

右下肺癌侵及胸壁，胸部CT顯示肺門、縱隔無腫大淋巴結(jié)，未發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，該病例TNM分期為（）A.ⅠbB.ⅡaC.ⅡbD.ⅢaE.Ⅲb正確答案：C參考解析：該病例按1997年國際肺癌T3N0M0分期系統(tǒng)為TNM，屬Ⅱb期。78、單選

患者男，23歲，因“高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽1周，咳膿臭痰3d”來診?；颊?周前因酗酒大量嘔吐，酒醒后未有明顯異常。1周前，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、白細(xì)胞升高，3d后咳出膿臭痰。將痰液存于容器內(nèi)靜置，可發(fā)現(xiàn)痰液分層，底層為黃綠色沉淀，中間層為黏液，表層為泡沫。首選的治療措施是（）A.膿液引流B.抗生素治療C.肺葉切除手術(shù)D.中醫(yī)治療E.對(duì)癥治療正確答案：B79、單選

男性，50歲?？人?、咳白色泡沫痰5個(gè)月，胸痛半個(gè)月。X線胸片檢查：右肺下葉內(nèi)帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術(shù)后3個(gè)月，頭顱CT檢查再次發(fā)現(xiàn)一大小約1．5cm的新生占位影。此時(shí)，對(duì)顱內(nèi)病灶的治療宜采?。ǎ〢.再次開顱探查B.Co放療C.X射線放療D.化學(xué)治療E.γ射線放療正確答案：E80、單選

下列哪項(xiàng)不是支氣管擴(kuò)張的手術(shù)禁忌證（）A.一般情況差，合并心、肝、腎功能不全，不能耐受手術(shù)者B.支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個(gè)肺葉者C.合并肺氣腫、哮喘或有肺源性心臟病的老年患者D.雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心、肺功能均有明顯損害者E.支氣管擴(kuò)張合并急性感染、未得到有效控制者正確答案：B81、單選

下述哪項(xiàng)與肺癌預(yù)后關(guān)系最為密切（）A.伴有肝內(nèi)結(jié)節(jié)B.伴有肺部感染C.伴有明確的咯血D.伴有明確的胸腔積液E.伴有明確的鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移正確答案：E82、單選

周圍型肺癌是指（）A.起源于肺段支氣管以下的肺癌，位置在肺的周圍部分B.起源于主支氣管、肺葉支氣管，位置靠近肺門的肺癌C.起源于一、二級(jí)支氣管的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.起源于支氣管周圍的肺癌正確答案：A83、單選

下列哪項(xiàng)屬于肺癌國際TNM分期中的T1（）A.原位癌B.腫瘤最大直徑≤3cm，被肺或臟胸膜包繞C.腫瘤最大直徑>3cm，距離氣管隆突≥2cmD.腫瘤任何大小，有較局限的肺外侵犯E.腫瘤任何大小，但有廣泛的肺外侵犯正確答案：B84、單選

對(duì)肺癌的基本論述中，下列不正確的是（）A.起源于支氣管黏膜上皮，亦稱支氣管肺癌，占肺實(shí)質(zhì)惡性腫瘤的90%～95%B.多在40歲以上發(fā)病，發(fā)病年齡高峰60～79歲之間C.生長速度和轉(zhuǎn)移擴(kuò)散與組織學(xué)類型、分化程度等生物學(xué)特性有關(guān)D.右肺多于左肺，上葉多于下葉，從主支氣管到細(xì)支氣管均可發(fā)生E.起源于肺段支氣管以下，位置在肺周圍者稱為中央型肺癌正確答案：E85、單選

患者女，36歲，因“咳嗽、咳痰20余年”來診。查體：杵狀指。胸部X線片：左肺廣泛肺紋理增多、增粗，紊亂。初步診斷為支氣管擴(kuò)張癥。支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療的適應(yīng)證除外（）A.反復(fù)呼吸道感染B.藥物不能控制C.年齡＜40歲D.雙肺廣泛支氣管擴(kuò)張E.大咯血正確答案：D86、單選

下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張的病因與病理，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起B(yǎng).由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成C.有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生D.當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴(kuò)張可逐漸減輕E.可分為柱狀、囊狀和混合型三種正確答案：D參考解析：反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴(kuò)張更加嚴(yán)重。87、單選

下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的（）A.臨床上支氣管擴(kuò)張分為囊狀支氣管擴(kuò)張、柱狀支氣管擴(kuò)張和混合型三種B.支氣管造影檢查對(duì)支氣管擴(kuò)張有診斷意義C.高分辨CT對(duì)支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷有重要參考意義D.中度以上的支氣管擴(kuò)張癥的病理改變是可逆性的E.手術(shù)切除是治療支氣管擴(kuò)張咯血的有效方法正確答案：D88、單選

女，56歲，有結(jié)核病史，吸煙近30年，無自覺癥狀。體檢胸片發(fā)現(xiàn)左上肺外帶近胸壁處直徑約3.5cm占位影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性。為明確診斷，最好做下列何種檢查（）A.胸部CTB.胸部MRIC.纖支鏡下刷檢和灌洗D.經(jīng)胸壁肺穿刺活檢E.反復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查正確答案：D89、多選

患者女，27歲，因“反復(fù)咳嗽、喘鳴2個(gè)月，少量痰血1周”來診。既往史無特殊。查體：T37.2℃，P80次/min，R24次/min，BP90/50mmHg?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無怒張。HR80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。左下肺呼吸音低，伴呼氣相哮鳴音。目前應(yīng)主要考慮的疾病有（提示胸部CT：左肺下葉支氣管腔內(nèi)新生物堵塞，左下肺代償性氣腫，兩肺未見明顯腫塊，縱隔肺門淋巴結(jié)未見明顯增大。）（）A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺膿腫D.肺癌E.支氣管腺瘤F.肺曲菌球正確答案：D,E90、單選

關(guān)于肺癌的轉(zhuǎn)移方式，正確的是（）A.鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移較早B.腺癌發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移較晚C.小細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早D.肺泡細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移較早E.大細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移一般只發(fā)生在同側(cè)正確答案：C參考解析：小細(xì)胞肺癌早期即易發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。91、單選

有關(guān)成人全肺切除術(shù)后生理變化錯(cuò)誤的是（）A.余肺過度膨脹B.余肺通氣功能增加C.余肺