心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心力衰竭考點（題庫版）

心血管內(nèi)科專業(yè)知識：心力衰竭考點（題庫版）1、單選?男性，漁民，22歲。平時常有關(guān)節(jié)酸痛。因胸悶不適來診。體檢：肺動脈瓣區(qū)聞及Ⅲ級吹風(fēng)樣雜音，向兩上胸傳導(dǎo)，P2降低并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右心室肥大伴勞損（）A.Ⅰ（江南博哥）孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓B.原發(fā)性肺動脈高壓C.中度肺動脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓正確答案：C2、單選

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者用洋地黃和利尿藥治療，出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、竇性心動過速，應(yīng)首先考慮（）A.心力衰竭加重B.洋地黃不足C.洋地黃中毒D.風(fēng)濕活動E.電解質(zhì)紊亂正確答案：D3、單選

下列哪項最支持右心功能不全（）A.三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級B.發(fā)紺C.右室擴大D.肝頸靜脈回流征陽性E.心率120次／分正確答案：D4、單選

左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）正常值是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正確答案：B5、單選

下列各種癥狀不宜使用洋地黃類藥物，除了（）A.有心房顫動而心室率快速的中度收縮性心力衰竭B.病態(tài)竇房結(jié)綜合征C.急性心肌梗死心力衰竭D.單純性重度二尖瓣狹窄伴竇性心律而無右心衰竭E.二度或高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A6、單選

右心功能不全的患者，較早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸胸悶B.勞力性呼吸困難C.頸靜脈曲張D.腹脹、食欲下降E.下肢凹陷性水腫正確答案：D7、單選

男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫此患者目前的合適診斷（）A.高血壓3級，并肺部感染B.高血壓3級，極高危組C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.高血壓3級并急性左心衰E.擴張型心肌病正確答案：D8、單選

哪項不是舒張性心力衰竭特點（）A.心肌肥厚B.左室射血分?jǐn)?shù)降低C.左室舒張期充盈降低D.超聲心動圖E峰E.心腔大小正常正確答案：B9、單選

心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫正確答案：A10、單選

下列哪項不引起高排血量心力衰竭（）A.嚴(yán)重貧血B.甲亢C.動靜脈瘺D.腳氣病E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E11、單選

男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫診斷急性左心衰，最有臨床診斷意義的是下列哪項（）A.氣促，咳嗽，粉紅色泡沫痰B.大汗，心率加快，胸悶明顯C.肺毛細(xì)血管楔嵌壓≥25mmHgD.呼吸加速，呼吸35次/minE.氣促，咳嗽正確答案：A12、單選

下列是肺淤血癥狀，除了（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.咳嗽、咯泡沫樣痰D.咯粉紅色泡沫樣痰E.上腹脹痛正確答案：E13、單選

下列是洋地黃中毒的表現(xiàn)，除了（）A.惡心B.視力模糊C.黃視或綠視D.室早二聯(lián)律E.多尿正確答案：E參考解析：洋地黃中毒反應(yīng)主要表現(xiàn)為：心血管系統(tǒng)為各種心律失常，如室性期前收縮，可呈二聯(lián)律；非陣發(fā)性交界區(qū)心動過速；房室傳導(dǎo)阻滯等。消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐等。中樞神經(jīng)系統(tǒng)：視力模糊、黃視或綠視、倦怠等。多尿不屬于洋地黃的毒性反應(yīng)。14、單選

女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施（）A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安正確答案：C參考解析：氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導(dǎo)致室性心律失常，故采用上述措施。15、單選

男性，60歲。以往有慢性支氣管炎，肺源性心臟病10余年。發(fā)現(xiàn)高血壓5年。突然氣急，大汗淋漓5小時來診。體檢：有紫紺，兩肺聞及哮鳴音及濕啰音。血壓24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的診斷為（）A.喘息性支氣管炎急性發(fā)作B.右心衰竭C.嚴(yán)重肺部感染D.左心衰竭E.呼吸衰竭正確答案：D16、單選?男性，19歲。自幼有心臟雜音。體檢：肺動脈瓣區(qū)可捫及收縮期震顫，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅳ級，向左上胸部傳導(dǎo)，P2幾乎消失（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：D17、單選

患者，女，38歲。心慌，氣短10余年，僅加重伴不能平臥2小時。檢查：雙肺底細(xì)小濕啰音，心界向左側(cè)擴大，心率142次／分，心音強弱不等，心律絕對不齊，心尖區(qū)聞及Ⅱ級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝大，肋下5cm，肝頸靜脈反流征陽性，雙下肢水腫。治療應(yīng)首選（）A.口服地高辛B.靜注西地蘭C.肌注呋塞米D.皮下注射嗎啡E.靜注普萘洛爾正確答案：B18、單選

患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.鈣通道拮抗劑正確答案：B19、單選

不屬于心力衰竭基本用藥的是（）A.β受體阻滯劑B.洋地黃制劑C.利尿劑D.ACEI或ARBE.鈣拮抗劑正確答案：E參考解析：鈣拮抗劑具有負(fù)性肌力作用，一般不列為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。20、單選

不是舒張性心力衰竭特點的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌順應(yīng)性下降D.超聲心動圖E峰E.心腔大小可正常正確答案：B21、單選

男性，16歲。因紫紺氣促來診。經(jīng)造影證實為肺動靜脈瘺（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：C22、單選

患者男性，46歲，3年前診斷為擴張型心肌病，長期服藥治療。近1周新增加小劑量β受體阻滯劑后出現(xiàn)頭暈，查體：血壓70／50mmHg，心率92次／分，雙下肢輕度水腫。應(yīng)當(dāng)調(diào)整的藥物為（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：A23、單選

高血鉀可使洋地黃所致的心律失常加重的是（）A.快速室率心房顫動B.室性期前收縮C.房性心動過速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.室性心動過速正確答案：D24、單選

男性，26歲。原有"A"型預(yù)激綜合征，心悸發(fā)作2h來院急診。血壓16/9.5kPa（120/70mmHg），心電圖示預(yù)激綜合征伴心房顫動，心室率170次/min。在治療上給哪種藥物是錯誤的（）A.毛花苷C（西地蘭）B.普羅帕酮（心律平）C.利多卡因D.奎尼丁E.胺碘酮正確答案：A25、單選

男性，40歲。因胸悶、氣急來診。心超檢查示肥厚型心肌病。心室壁明顯增厚，心室腔正常（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：B26、單選

患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭D.風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染正確答案：C27、單選

高血壓心臟病患者，突發(fā)呼吸困難，咳吐粉紅色泡沫痰，血壓180／120mmHg，可作為首選治療用藥的是（）A.利舍平B.卡托普利C.哌唑嗪D.硝普鈉E.尼群地平正確答案：D28、單選

洋地黃的絕對禁忌證為（）A.右心衰竭B.舒張性心力衰竭C.無癥狀心力衰竭D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律E.已用β受體阻滯劑者正確答案：D29、單選

男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。禁用的藥物是（）A.利尿劑B.嗎啡C.β受體阻滯劑D.ACEIE.多巴酚丁胺正確答案：E30、單選

風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示（）A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動脈瓣病變正確答案：D參考解析：食欲不振、肝區(qū)疼痛、浮腫是體循環(huán)壓力升高的表現(xiàn)，提示右心衰竭。31、單選

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.補鉀E.應(yīng)用利多卡因正確答案：B32、單選

患者，男性，28歲，近2年時有夜間陣發(fā)性呼吸困難，入院前一天出現(xiàn)氣促，咯粉紅色泡沫痰。體檢：心率130次/min，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。心電圖示竇速，下列哪項治療措施不宜使用（）A.經(jīng)酒精濕化吸氧B.皮下注射嗎啡C.靜脈注射速尿D.靜脈注射硝酸甘油E.靜脈注射西地蘭正確答案：E33、單選

男性，38歲，左胸痛伴呼吸困難1周。呼吸頻率30次／分，血氧分壓62mmHg，體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈，左下肢水腫。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，心電圖和X線胸片無明顯異常。下一步最佳檢查是（）A.右心室造影B.HolterC.運動試驗D.64排CT肺血管成像E.冠狀動脈造影正確答案：D參考解析：患者主要臨床表現(xiàn)為左胸疼痛、呼吸困難伴低氧血癥。超聲心動圖提示右心室、右心房擴大，應(yīng)首先考慮急性肺源性心臟病、肺栓塞可能。64排CI、肺血管成像或肺通氣灌注掃描可確診，應(yīng)列為首選檢查。34、單選

急性心力衰竭（）A.咳粉紅色泡沫樣痰B.以肺循環(huán)瘀血及血排血量降低為主要表現(xiàn)C.以體循環(huán)瘀血為主要表現(xiàn)D.常由右心衰竭繼發(fā)于左心衰竭的形成E.以上均不對正確答案：A35、單選

右心衰竭最有診斷意義的體征是（）A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.頸靜脈怒張D.肺動脈瓣區(qū)舒張期奔馬律E.動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)正確答案：C36、單選

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮（）A.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染B.風(fēng)濕性心臟病合并感染性心內(nèi)膜炎C.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染D.風(fēng)顯性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫E.風(fēng)濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應(yīng)正確答案：D37、單選

男性，70歲，高血壓病史6年，今晨起床后突然頭痛、煩躁、多汗、面色蒼白，血壓250/125mmHg，心率125次/min，律齊，雙肺布滿中、小水泡音和少量哮鳴音，肝脾未及，雙下肢無浮腫支氣管哮喘和心源性哮喘的鑒別診斷，下列哪項錯誤（）A.嗎啡是有效的診斷性治療藥物B.是否反復(fù)發(fā)作史C.兩肺以干啰音為主音調(diào)高、呼氣加重D.兩肺中、小水泡音較少E.粉紅色泡沫痰和心尖區(qū)舒張期奔馬律少見正確答案：A38、單選

患者男性，67歲，2年前診斷為擴張型心肌病，長期服用地高辛治療。近1周喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.螺內(nèi)酯C.β受體阻滯劑D.利尿劑E.洋地黃正確答案：D39、單選

心源性哮喘與肺源性哮喘最重要鑒別是（）A.呼吸困難B.咳嗽C.咯粉紅色泡沫樣痰D.浮腫E.紫紺正確答案：C40、單選

體循環(huán)淤血的最可靠體征為（）A.靜脈壓升高B.肝臟腫大及壓痛C.胸、腹腔積液D.雙下肢水腫E.頸靜脈曲張正確答案：A41、單選

右心衰一般最早出現(xiàn)的體征是（）A.身體下垂部水腫B.咳嗽咳痰咯血C.頸靜脈充盈或怒張D.勞力性呼吸困難E.肝大正確答案：C42、單選

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的誘因是（）A.上呼吸道感染B.勞力C.情緒激動D.活動風(fēng)濕E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：A43、單選

患者女性，56歲，1個月來休息時感心悸、氣短，不能平臥，咳白色泡沫痰。查體：血壓150／70mmHg，皮膚黏膜發(fā)紺，雙肺底少量小水泡音，頸靜脈怒張，心尖部及胸骨左緣3、4肋間可聞及舒張期奔馬律，肝觸診不滿意，雙下肢水腫。此病診斷（）A.心功能Ⅳ級，全心衰竭B.心功能Ⅲ級，左心衰竭C.心功能Ⅱ級，右心衰竭D.心功能Ⅱ級，左心衰竭E.心功能Ⅰ級，右心衰竭正確答案：A44、單選

患者女性，56歲，輕度血壓升高，伴心動過速和輕度充血性心力衰竭癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為（）A.β受體阻滯劑B.α受體阻滯劑C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.利尿劑E.鈣通道阻滯劑正確答案：C參考解析：心衰首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β受體阻滯劑，但患者的氣喘和痛風(fēng)為β受體阻滯劑和利尿劑的禁忌證。45、單選

患者女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：D46、單選

鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干濕性啰音的多少D.夜間呼吸困難E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)正確答案：B47、單選

洋地黃類藥物最適用的情況是（）A.擴張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動伴肺淤血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動脈瓣狹窄伴肺淤血正確答案：A48、單選

右心衰竭和肝硬化主要鑒別點是（）A.低白蛋白血癥B.水腫C.腹腔積液D.頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征（+）E.黃疸正確答案：D參考解析：頸靜脈怒張及肝頸靜脈回流征是體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，在右心衰竭時可以出現(xiàn)。而肝硬化引起門靜脈系統(tǒng)高壓，不會影響到上腔靜脈，一般不會出現(xiàn)頸靜脈怒張。49、單選

下肢深靜脈血栓形成可出現(xiàn)的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫正確答案：E50、單選

女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發(fā)熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/min，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，心尖部2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。發(fā)病的病因是（）A.急性心肌炎B.高血壓性心臟病C.擴張型心肌病D.心包炎E.甲亢正確答案：C51、單選

以下哪種情況是洋地黃適用證（）A.預(yù)激綜合征合并心房顫動B.風(fēng)心病，心衰，快速房顫C.肥厚梗阻型心肌病D.高度房室傳導(dǎo)阻滯E.急性心肌梗死正確答案：B52、單選

慢性左心功能不全時，不會出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E53、單選

女性，12歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音來診。體檢：胸骨左緣第二肋間收縮期雜音Ⅱ級，呈吹風(fēng)樣，P2亢進(jìn)伴分裂，并可聞及收縮期噴射音。心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：A54、單選

心功能代償方式中下列哪項是錯誤的（）A.迷走神經(jīng)興奮B.交感神經(jīng)興奮C.水、鈉潴留D.心肌肥厚E.心腔擴大正確答案：A55、單選

洋地黃中毒可引起下列臨床表現(xiàn)中，錯誤的是（）A.食欲不振，惡心、嘔吐B.頭痛、憂郁、無力、視力模糊、黃視或綠視C.心房顫動合并加速性交界區(qū)心律失常D.竇性心動過速伴QRS增寬E.房性心動過速伴房室阻滯正確答案：D56、單選

男性，67歲，患高血壓心臟病5年，因情緒激動，血壓突然增高，達(dá)200/120mmHg（26.7/16kPa），繼而發(fā)生急性左心衰竭來診。導(dǎo)致急性左心衰竭的原因為（）A.感染B.過勞C.血壓驟升D.心律失常E.電解質(zhì)紊亂正確答案：C57、單選

慢性心臟病患者心力衰竭的最常見誘因是（）A.勞累B.肺部感染C.電解質(zhì)紊亂D.妊娠E.心律失常正確答案：B58、單選

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血沉B.動態(tài)心電圖C.超聲心動圖D.X線胸片E.心肌酶譜正確答案：C59、單選

洋地黃類的毒性反應(yīng)最早出現(xiàn)的是（）A.惡心、嘔吐B.食欲不振C.頭暈、頭痛D.視力模糊E.心律失常正確答案：B60、單選

患者，男性，60歲，主動脈瓣關(guān)閉不全，左室擴大，測左室射血分?jǐn)?shù)40%，日?；顒硬灰鸢Y狀。該病人的心功能診斷是（）A.無癥狀性心力衰竭B.心功能Ⅰ級C.心功能Ⅱ級D.心功能Ⅲ級E.心功能Ⅳ級正確答案：A61、單選

最能提示右心功能不全的表現(xiàn)是（）A.心尖區(qū)Ⅱ級收縮期雜音B.肝頸靜脈回流征陽性C.左心室肥大D.心尖區(qū)舒張期奔馬律E.黏液性水腫正確答案：B62、單選

某患者服用地高辛0.25mg/d，共2周。出現(xiàn)下列何種情況應(yīng)予停藥（）A.血鉀降低B.房顫心率由120次/min降為80次/minC.心尖區(qū)收縮期雜音增強D.心率40次/min，心尖區(qū)聞大炮音E.血肌酐升高正確答案：D參考解析：心率40次/min，心尖區(qū)聞大炮音提示房顫合并三度房室傳導(dǎo)阻滯，為洋地黃過量的表現(xiàn)，應(yīng)予停藥。63、單選

患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時，心電圖示快速心房顫動，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：B64、單選

不是心力衰竭代償機制的是（）A.Frank-Starling機制B.心肌肥厚C.交感神經(jīng)興奮性增強D.RAS激活E.心肌耗氧增加正確答案：E參考解析：Frank--Starling機制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強和RAS激活均是心力衰竭的代償機制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。65、單選

女性，30歲。原有風(fēng)心重度二尖瓣狹窄，因與人爭執(zhí)，突發(fā)氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，大汗淋漓入院急診。體檢：心率120次/min，律齊。心尖部舒張期雜音。兩肺滿布哮鳴音和濕性啰音（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：E66、單選

女性，22歲。診斷為先心動脈導(dǎo)管未閉。近1周來氣急，伴不能平臥（）A.右心室容量負(fù)荷過重B.心臟舒張受限C.左心室容量負(fù)荷過重D.右心室壓力負(fù)荷過重E.機械性靜脈淤血狀態(tài)正確答案：C67、單選?男性，57歲，胸悶伴下肢水腫2個月，心電圖V1~V4導(dǎo)聯(lián)QS波。緩解癥狀最迅速的藥物（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.利尿劑E.阿司匹林正確答案：D68、單選

患者60歲，突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大?？蛇x用的較為合理的藥物是（）A.呋塞米B.地西泮C.嗎啡D.毛花苷CE.氨茶堿正確答案：E69、單選

患者，女性，38歲，風(fēng)心病5年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度狹窄。2個月前曾患感冒，當(dāng)時發(fā)熱1周。近1個月工作較勞累，經(jīng)常出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。目前體溫正常，血、尿常規(guī)正常。應(yīng)首選用下列哪種藥物治療（）A.洋地黃類藥物B.抗生素C.利尿劑D.鈣拮抗劑E.β受體阻滯劑正確答案：C70、單選

下列是體循環(huán)淤血癥狀，除了（）A.納差、惡心B.上腹脹痛C.少尿D.浮腫E.呼吸困難正確答案：E71、單選

患者，女性，35歲，既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年，勞累后心悸、氣促4年，近來加重，夜間不能平臥，查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，肺底可聽到細(xì)小水泡音，腹脹，雙下肢水腫該患者的可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄C.肺部感染D.急性心包炎E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案：B72、單選

血管擴張藥治療心功能不全的主要作用機制是（）A.增強心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負(fù)荷D.降低心肌耗氧E.減慢心率正確答案：C73、單選

男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴大，心尖搏動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮不適合于該患者的治療措施是（）A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.ARB類D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A74、單選

患者，男，60歲。既往有高血壓病史，現(xiàn)每于夜間平臥則感氣短，伴咳嗽，咯少量泡沫痰。檢查：雙肺底濕啰音。下列哪一種疾病可能性最大（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.左心衰D.肺部感染E.肺癌正確答案：C75、單選?女性，農(nóng)民，24歲。最近因登樓氣急來門診。體檢：胸骨左緣2～3肋間聞及吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級，心尖部第一心音減弱，聞及收縮期吹風(fēng)樣雜音Ⅱ級，向左腋下傳導(dǎo)，肺動脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射音，P2亢進(jìn)。心電圖示左、右心室肥大，P-R0.24秒（）A.Ⅰ孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓B.原發(fā)性肺動脈高壓C.中度肺動脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓正確答案：A76、單選

關(guān)于大量臨床觀察結(jié)論證明洋地黃的療效，下列哪項不正確（）A.明顯減少住院B.增加心排血量C.提高生存率D.明顯改善癥狀E.提高運動耐量正確答案：C參考解析：大規(guī)模的臨床試驗證明洋地黃對慢性充血性心力衰竭有A、B、D、E的作用，但是不改變病人的預(yù)后。77、單選

患者，女，24歲，孕20周，因起居不慎而跌仆，繼而腰酸，腹痛下墜，陰道出血，脈滑無力若陰道大量出血，腹痛陣作，妊娠物部分排出，部分殘留宮腔內(nèi)，患者面色蒼白，頭暈眼花，治宜（）A.脫花煎B.靜點當(dāng)歸注射液、三七注射液C.清宮術(shù)，靜點生脈注射液D.泰山磐石散E.人參黃芪湯正確答案：C78、單選

男，62歲，高血壓病10年，160～179/90～100mmHg，5年前行冠脈旁路移植術(shù)。首選的血管擴張藥是（）A.哌唑嗪B.硝酸甘油C.開博通D.心痛定E.硝普鈉正確答案：E79、單選

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A.輸液過快B.抗生素過敏C.風(fēng)濕活動D.上呼吸道感染E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A80、單選

左心功能不全由代償轉(zhuǎn)變?yōu)槭Т鷥數(shù)谋憩F(xiàn)是（）A.雙肺出現(xiàn)濕啰音B.第三心音奔馬律C.出現(xiàn)心房顫動D.勞力性呼吸困難E.夜間陣發(fā)性呼吸困難正確答案：D81、單選

女性，55歲。自覺胸悶、氣急1周，3天來加重，前來急診求治。以往有高血壓病和糖尿病。體檢：氣急能平臥，呼吸30次/min，呼吸幅度較深大。血壓20/13.3kPa（150/100mmHg），心界輕度向左擴大，心率90次/min，律齊。兩肺無啰音。診斷時要考慮哪種可能性（）A.高血壓性心臟病左心功能不全B.更年期綜合征C.神經(jīng)官能癥D.糖尿病酸中毒E.高血壓危象正確答案：D82、單選

患者男性，40歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全病史10年，發(fā)熱1個月，夜間陣發(fā)呼吸困難2周，超聲心動圖示二尖瓣贅生物伴瓣腱索斷裂，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：C83、單選

導(dǎo)致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是（）A.心室重構(gòu)B.心內(nèi)膜炎C.心室內(nèi)附壁血栓D.活動風(fēng)濕E.心內(nèi)膜下心肌梗死正確答案：A參考解析：由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導(dǎo)致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細(xì)胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應(yīng)的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負(fù)荷過重，細(xì)胞能量供應(yīng)不足，心肌細(xì)胞壞死，纖維化增加，順應(yīng)性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)而最終導(dǎo)致死亡。因此心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風(fēng)濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導(dǎo)致心力衰竭的直接病因。84、單選

患者，男，56歲。高血壓病史20年。突然氣促，端坐位，大汗，煩躁，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕性啰音。治療應(yīng)首選（）A.吸氧B.呋塞米C.嗎啡D.西地蘭E.硝酸甘油正確答案：C85、單選?男性，12歲。出生時即可聞及心臟雜音，但無紫紺。近2年來活動以后氣急、心悸而來診。體檢：有紫紺和杵狀指，心臟擴大，除在肺動脈瓣區(qū)聞及Craham-Steel雜音，P2亢進(jìn)以外，在三尖瓣區(qū)可聞及Ⅱ級吹風(fēng)樣收縮期雜音（）A.Ⅰ孔型房間隔缺損伴肺動脈高壓B.原發(fā)性肺動脈高壓C.中度肺動脈瓣狹窄D.風(fēng)心病，二尖瓣關(guān)閉不全伴肺動脈高壓E.室間隔缺損伴重度肺動脈高壓正確答案：E86、單選

左心衰最早出現(xiàn)的體征是（）A.發(fā)紺B.奔馬律C.肺底濕啰音D.肝臟腫大E.二尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：B參考解析：暫無解析87、單選

男性，54歲。高血壓病史10年。因血壓未能控制就診。為了解患者有否早期左心功能不全，應(yīng)詢問哪項有關(guān)病史（）A.心絞痛B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.下肢水腫D.咳嗽咯痰E.心悸感正確答案：B88、單選

患者，男性，32歲，風(fēng)心病心衰用洋地黃和利尿劑治療，出現(xiàn)惡心、食欲不振，心電圖為室性期前收縮二聯(lián)律，下列哪種情況最可能（）A.心衰加重B.低鉀C.風(fēng)濕活躍D.洋地黃中毒E.洋地黃劑不足正確答案：D參考解析：洋地黃中毒是由于洋地黃類藥物使用過量導(dǎo)致的一系列癥狀。①胃腸道反應(yīng)：一般較輕，常見納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。②心律失常：服用洋地黃過程中，心律突然轉(zhuǎn)變，是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。洋地黃中毒的特征性心律失常有：多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律，特別是發(fā)生在心房顫動基礎(chǔ)上；心房顫動伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯與房室結(jié)性心律；應(yīng)用洋地黃過程中出現(xiàn)室上性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。③神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：可有頭痛、失眠、憂郁、眩暈，甚至神志錯亂。④視覺改變：可出現(xiàn)黃視或綠視以及復(fù)視。89、單選

舒張性心力衰竭左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）一般是（）A.≥60％B.≥50％C.≥40％D.≥30％E.≥70％正確答案：C90、單選

診斷右心衰竭時，最可靠的體征是（）A.肝頸靜脈回流征陽性B.肝腫大C