心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識：綜合找答案（題庫版）

心血管內(nèi)科基礎(chǔ)知識：綜合找答案（題庫版）1、單選

下列疾病出現(xiàn)的發(fā)紺不是肺性發(fā)紺的是（）A.阻塞性肺氣腫B.原發(fā)性肺動脈高壓C.肺炎D.氣胸E.Fallot四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：肺性發(fā)紺，即由于呼吸功能不全、肺氧（江南博哥）合作用不足所致發(fā)紺。常見于各種嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，如喉、氣管、支氣管的阻塞、肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、肺淤血、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合征、肺栓塞、原發(fā)性肺動脈高壓等。2、單選

嚴(yán)重CO中毒，昏迷時可采用（）A.高壓氧艙B.面罩吸氧C.呼氣末正壓D.持續(xù)低流量吸氧E.間斷高流量吸氧正確答案：A3、單選

嚴(yán)重代謝性酸中毒（）A.呼吸過緩B.呼吸淺快C.呼吸深快D.呼吸深慢E.呼吸過速正確答案：D4、單選

捻發(fā)音多發(fā)生在呼吸的哪個時期（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣末期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：C參考解析：捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音。多于吸氣的終末聞及。5、單選

嚴(yán)重休克出現(xiàn)的發(fā)紺屬于（）A.缺血性發(fā)紺B.心性混血性發(fā)紺C.肺性發(fā)紺D.淤血性發(fā)紺E.混合性發(fā)紺正確答案：A6、單選

房室傳導(dǎo)阻滯（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：E7、單選

右心室顯著增大，心濁音界可出現(xiàn)的改變是（）A.僅絕對濁音界擴大B.相對濁音界向左右擴大，向左增大明顯C.相對濁音界向左右擴大，左界向左下擴大D.心界如梨形E.相對濁音界向右擴大正確答案：B8、單選

胸部叩診為鼓音不見于（）A.空洞性肺結(jié)核B.肺膿腫空洞形成C.肺囊腫D.肺炎E.氣胸正確答案：D參考解析：肺內(nèi)空腔性病變?nèi)羝淝粡酱笥?～4cm，且靠近胸壁時，如空洞型肺結(jié)核、液化了的肺膿腫和肺囊腫等，叩診可呈鼓音。胸膜腔積氣，如氣胸時，叩診亦可為鼓音。9、單選

引起頭痛的顱腦病變是（）A.腦腫瘤B.神經(jīng)衰弱C.三叉神經(jīng)痛D.中毒E.頸椎先天性畸形正確答案：A10、單選

多發(fā)生于女性，出現(xiàn)在身體下垂部位（）A.炎癥性水腫B.藥物性水腫C.血管神經(jīng)性水腫D.黏液性水腫E.特發(fā)性水腫正確答案：E11、單選

產(chǎn)生水腫的因素不包括（）A.毛細(xì)血管濾過壓升高B.毛細(xì)血管通透性增高C.血漿膠體滲透壓升高D.鈉與水的潴留E.淋巴液或靜脈回流受阻正確答案：C參考解析：產(chǎn)生水腫的幾項主要因素：①鈉與水潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。12、單選

患者男，高血壓50年，一天前出現(xiàn)端坐呼吸，咳嗽，診斷為心力衰竭，查體可聞及舒張早期奔馬律，它的特點不包括（）A.反映心肌功能嚴(yán)重障礙B.心功能好轉(zhuǎn)后可消失C.出現(xiàn)在有嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者D.是病理性的S3，常伴有心率增快E.分為左室奔馬律和右室奔馬律，以后者占多數(shù)正確答案：E13、單選

AustinFlint雜音可發(fā)生于下列疾病的是（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.肺動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A參考解析：AustinFlint雜音為主動脈瓣關(guān)閉不全引起的二尖瓣的相對性狹窄所致。反流的血液使左室血容量增多、舒張壓增高，將二尖瓣前側(cè)葉推起處于較高位置，呈現(xiàn)二尖瓣相對性狹窄。14、單選

大水泡音多出現(xiàn)在下列哪個時期（）A.吸氣早期B.吸氣中期C.吸氣晚期D.呼氣中期E.呼氣晚期正確答案：A參考解析：粗濕啰音又稱大水泡音。發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。15、單選

患者男。1天前大量飲酒后出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐。查體：左上腹有橫行呈帶狀壓痛及肌緊張，左腰部皮下淤血而發(fā)藍(lán)。該患者的診斷是（）A.急性壞死型胰腺炎B.膽總管結(jié)石C.急性膽囊炎D.胰頭癌E.急性胃炎正確答案：A參考解析：左腰部皮下淤血而發(fā)藍(lán)為急性壞死型胰腺炎特征性表現(xiàn)。16、單選

女性，在安靜狀態(tài)下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷可能為（）A.高血壓B.三尖瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.嚴(yán)重貧血E.甲狀腺功能亢進(jìn)正確答案：B參考解析：安靜狀態(tài)下查體見頸靜脈搏動為三尖瓣關(guān)閉不全。17、單選

正常成人靜息狀態(tài)下呼吸頻率為（）A.14～18次/分B.18～20次/分C.16～18次/分D.20～24次/分E.24次/分正確答案：C18、單選

Duroziez雙重雜音最常見于（）A.肺動脈瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣狹窄C.二尖瓣狹窄D.肺動脈瓣狹窄E.主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E參考解析：Duroziez雙重雜音最常見于主動脈瓣關(guān)閉不全等脈壓增大的疾病。19、單選

下列哪項是腎上腺皮質(zhì)腫瘤引起的庫欣綜合征與庫欣病鑒別最有意義的試驗檢查（）A.小劑量地塞米松抑制試驗B.過夜地塞米松抑制試驗C.24小時尿17-羥類固醇D.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律E.大劑量地塞米松抑制試驗正確答案：E20、單選

第一心音形成的主要機制是（）A.乳頭肌的收縮B.房室瓣開放C.二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉D.心室壁的震動E.半月瓣關(guān)閉正確答案：C參考解析：第一心音形成的主要機制：二尖瓣和三尖瓣關(guān)閉，瓣葉突然緊張引起震動所致。21、單選

下列情況可出現(xiàn)S2反常分裂的是（）A.主動脈瓣與肺動脈瓣關(guān)閉的時距相對固定B.主動脈瓣與肺動脈瓣同時關(guān)閉C.肺動脈瓣關(guān)閉延遲D.主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣E.主動脈瓣關(guān)閉提前正確答案：D參考解析：S2反常分裂是由于主動脈瓣關(guān)閉遲于肺動脈瓣的關(guān)閉。22、單選

男性，22歲。叩診心界向左下移位，心尖區(qū)可聞及收縮期柔和、吹風(fēng)樣、時限短、局限的雜音，該患者的診斷不可能是（）A.冠心病B.擴張型心肌病C.貧血性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.高血壓心臟病正確答案：D參考解析：二尖瓣脫垂綜合征心臟聽診心尖區(qū)或其內(nèi)側(cè)可聞及收縮中晚期非噴射樣喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出現(xiàn)，為腱索被突然拉緊或瓣葉的脫垂突然中止所致。緊接喀喇音可聽到收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，常為遞增型，少數(shù)可為全收縮期雜音，并掩蓋喀喇音。有時在心尖區(qū)可聽到高調(diào)響亮樂音性收縮晚期雜音，類似百日咳或雁鳴樣。收縮期雜音出現(xiàn)越早，出現(xiàn)時間越長，表明二尖瓣反流越嚴(yán)重。23、單選

患者女?；家倚透窝?0年，近期因身體不適來診，經(jīng)檢查診斷為肝硬化代償期。該患者不會出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.腹脹C.惡心D.食欲減退E.消瘦正確答案：A24、單選

主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于（）A.健康兒童或青少年B.主動脈粥樣硬化C.先天性肺動脈瓣狹窄D.房間隔缺損E.二尖瓣狹窄正確答案：B參考解析：主動脈瓣區(qū)相對性收縮期雜音可見于主動脈粥樣硬化、主動脈擴張、高血壓等。25、單選

男性，15歲。室間隔缺損，持續(xù)高熱4天，查體：胸骨左緣第3、4肋間可觸及收縮期震顫，肝未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)軟，無壓痛。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.傷寒C.瘧疾D.敗血癥E.感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E參考解析：室間隔缺損易患感染性心內(nèi)膜炎。26、單選

患者女，50歲。主動脈瓣關(guān)閉不全病史25年，PDE示重度反流，該患者不太可能出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.頭暈C.心絞痛D.呼吸困難E.發(fā)熱正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者的癥狀包括心悸、頭暈、心絞痛、呼吸困難。其他癥狀可有疲乏，活動耐力顯著下降。27、單選

患者女，出現(xiàn)嘔血，嘔血最常見的疾病是（）A.胃炎B.消化性潰瘍C.胰腺炎D.急性胃黏膜病變E.食管、胃底靜脈曲張破裂正確答案：B28、單選

患者男，長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于（）A.食物缺乏纖維素B.工作緊張C.結(jié)腸炎D.腸易激綜合征E.痔瘡正確答案：E參考解析：繼發(fā)性便秘的常見原因為痔瘡。29、單選

典型肺炎球菌肺炎（）A.痰白黏稠且牽拉成絲B.粉紅色泡沫痰C.黃綠色或翠綠色痰D.鐵銹色痰E.惡臭痰正確答案：D30、單選

下列不是干啰音特點的是（）A.音調(diào)較高B.持續(xù)時間長C.呼氣時明顯D.干啰音強度和性質(zhì)固定E.干啰音瞬間數(shù)量可明顯增減正確答案：D參考解析：干啰音為一種持續(xù)時間較長帶樂性的呼吸附加音，音調(diào)較高，基音頻率300～500Hz。持續(xù)時間較長，吸氣及呼氣時均可聞及，但以呼氣時為明顯，干啰音的強度和性質(zhì)易改變，部位易變換，在瞬間數(shù)量可明顯增減。31、單選

男性，59歲。肝硬化病史4年，查體見前胸2個直徑1cm大小的紅色斑塊，呈輻射狀血管網(wǎng)，用棉簽壓其中心，血管網(wǎng)消失，應(yīng)診斷為（）A.瘀點B.瘀斑C.紫癜D.玫瑰疹E.蜘蛛痣正確答案：E參考解析：皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。32、單選

亞急性甲狀腺炎多見于下列人群中的（）A.兒童B.青春期女性C.40～50歲女性D.50～60歲女性E.老人正確答案：C參考解析：亞急性甲狀腺炎男女發(fā)生比例1：3～6，以40～50歲女性最為多見。33、單選

出現(xiàn)下列表現(xiàn)可確診為器質(zhì)性心臟病的是（）A.心前區(qū)震顫B.心尖區(qū)第三心音C.第二心音分裂D.心率120次／分E.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音1／6級正確答案：A34、單選

男性，67歲。近年尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛，該患者可能是（）A.腎盂腎炎B.膀胱炎C.前列腺增生D.腎結(jié)核E.腎結(jié)石正確答案：C參考解析：男性老年人出現(xiàn)尿頻伴進(jìn)行性排尿困難，無明顯尿痛多考慮前列腺增生。35、單選

女性，26歲。以浮腫，發(fā)熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：E36、單選

深昏迷與中度昏迷最有價值的鑒別是（）A.深淺反射均消失B.對各種刺激無反應(yīng)C.無自主運動D.大小便失禁E.意識喪失正確答案：A37、單選

結(jié)締組織病不包括（）A.RAB.痛風(fēng)C.原發(fā)性干燥綜合征D.血管炎E.皮肌炎正確答案：B38、單選

大葉性肺炎患者同時出現(xiàn)頭痛，其頭痛最可能屬于下列哪項（）A.顱腦病變B.顱外病變C.全身性疾病D.神經(jīng)衰弱E.癔癥性正確答案：C39、單選

女性，64歲。高熱寒戰(zhàn)，咳嗽咳膿痰。其可能的病因為（）A.急性支氣管炎初期B.胸膜炎C.肺炎D.喉炎E.急性咽喉炎正確答案：C40、單選

下列哪種情況可聽到重疊奔馬律（）A.完全性房室傳導(dǎo)阻滯B.心肌病心功能、心率正常時C.風(fēng)濕熱伴有P-R間期縮短D.心動過緩E.左心衰伴心動過速正確答案：E參考解析：重疊性奔馬律常見于心肌病、左心或右心衰竭伴心動過速患者。41、單選

便血伴發(fā)熱常見于以下疾病，除了（）A.敗血癥B.鉤端螺旋體病C.流行性出血熱D.腸道淋巴瘤E.血友病正確答案：E參考解析：便血伴發(fā)熱常見于傳染性疾病，如敗血癥、流行性出血熱、鉤端螺旋體病或部分惡性腫瘤，如腸道淋巴瘤、白血病等。42、單選

慢性腹痛臨床應(yīng)注意以下幾點，除外（）A.腹痛的部位B.腹痛與體位的關(guān)系C.腹痛的性質(zhì)D.伴隨癥狀E.與遺傳的關(guān)系正確答案：E43、單選

患者女，32歲。呼吸困難，心絞痛，查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征，下列哪項不屬于周圍血管征（）A.毛細(xì)血管搏動征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周圍血管征包括：①毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動征。②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corri-gan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，有如水浪沖過，故稱為水沖脈。③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"塔塔"的聲音稱為槍擊音。④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音。⑤頸動脈搏動，且常伴有點頭運動。⑥交替脈：交替脈為一種節(jié)律正常而強弱交替出現(xiàn)的脈搏，為心肌損害的一種表現(xiàn)。⑦重搏脈：正常脈波在其下降期有重復(fù)上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即在收縮期可觸及兩個脈搏搏動。⑧奇脈：吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失的現(xiàn)象稱為奇脈。不明顯的奇脈只有在聽診血壓時方可發(fā)現(xiàn)，即原來聽到的脈搏聲在吸氣時減弱或消失，或收縮壓在吸氣期較呼氣期降低10mmHg以上。⑨洪脈：洪脈是指形態(tài)正常而振幅大的脈搏，觸診血管時可發(fā)現(xiàn)脈搏強而大。⑩細(xì)脈：細(xì)脈指形態(tài)正常而振幅小的脈搏，與洪脈恰恰相反，觸診時脈搏弱而小，也稱做絲脈。44、單選

急性左心衰竭患者查體不可能出現(xiàn)的體征是（）A.心尖區(qū)舒張期奔馬律B.P2亢進(jìn)C.雙肺叩診過清音D.雙肺布滿濕啰音E.雙肺哮鳴音正確答案：C45、單選

患者女，41歲。查體上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲，該患者可能是（）A.腹主動脈瘤B.肝硬化門靜脈高壓C.腎動脈狹窄D.髂動脈狹窄E.腹主動脈狹窄正確答案：B參考解析：肝硬化門靜脈高壓時上腹部可聽到連續(xù)的嗡鳴聲。46、單選

女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。如果建議氣管插管，你以為氣管插管中會出現(xiàn)下列哪一種并發(fā)癥（）A.血壓劇升或下降B.喉頭水腫C.心律失常，心臟驟停D.支氣管痙攣E.以上都是正確答案：E47、單選

老年心力衰竭患者癥狀加重的最常見誘因是（）A.過度勞累B.攝入液體過多C.心肌缺血D.室性期前收縮E.呼吸道感染正確答案：E48、單選

患者男，26歲。主動脈瓣關(guān)閉不全，該患者可有以下臨床表現(xiàn)，除了（）A.心悸B.頭部搏動感C.心絞痛D.聲音嘶啞E.勞力性呼吸困難正確答案：D參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全癥狀：①心悸，心臟搏動的不適感可能是最早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明顯。情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯。由于脈壓顯著增大，常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。②呼吸困難，勞力性呼吸困難最早出現(xiàn)，表示心臟儲備能力已經(jīng)降低，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)端坐呼吸和夜間陣發(fā)性呼吸困難。③胸痛，心絞痛比主動脈瓣狹窄少見。胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素。心絞痛可在活動時和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳；夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進(jìn)一步下降，使冠脈血流減小之故；亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。④暈厥，當(dāng)快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。49、單選

女性，61歲。右上腹痛，消瘦。查體：肝肋下5cm，質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。該患者可能診斷為（）A.肝炎B.肝血管瘤C.肝淤血D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：D參考解析：肝癌時右上腹痛，消瘦。肝質(zhì)硬，有壓痛，表面有結(jié)節(jié)感，邊緣不整，可聞及血管雜音。50、單選

下列關(guān)于震顫與雜音的關(guān)系，正確的是（）A.震顫與雜音均提示心臟有器質(zhì)性病變B.聽到雜音一定能觸到震顫C.一定條件下，雜音越響，震顫越強D.低頻振動容易聽到E.震顫與雜音產(chǎn)生機制不同正確答案：C參考解析：震顫與雜音為類同的機制，聽到雜音，不一定能觸到震顫，音調(diào)較高或較弱的雜音常不伴有震顫。震顫提示器質(zhì)性心臟病。雜音不一定提示有器質(zhì)性心臟病。51、單選

咯血最常見于下列哪種疾?。ǎ〢.流行性出血熱B.肺出血型鉤端螺旋體病C.支氣管子宮內(nèi)膜異位D.白血病E.肺結(jié)核正確答案：E參考解析：咯血原因很多，主要見于呼吸系統(tǒng)和心血管疾病。肺部疾病常見有肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫等。52、單選

男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大（）A.頸深下群B.左側(cè)鎖骨上群C.腋窩組群D.右側(cè)鎖骨上群E.腹股溝組群正確答案：D參考解析：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結(jié)先腫大。53、單選

引起呼吸深快的原因應(yīng)除了（）A.劇烈運動B.情緒激動C.過于緊張D.腦出血E.發(fā)熱正確答案：D參考解析：呼吸深快，見于劇烈運動時，因機體供氧量增加需要增加肺內(nèi)氣體交換之故。此外，當(dāng)情緒激動或過度緊張時，亦常出現(xiàn)呼吸深快，并有過度通氣的現(xiàn)象。腦出血常伴顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致呼吸淺慢。54、單選

肝硬化的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤性脾大正確答案：B55、單選

便血伴腹部腫塊的疾病不包括（）A.結(jié)腸癌B.腸結(jié)核C.細(xì)菌性痢疾D.腸套疊E.Crohn病正確答案：C56、單選

關(guān)于血尿錯誤的是（）A.不見于正常人B.可見于感染性疾病C.急性闌尾炎可有血尿D.泌尿系統(tǒng)疾病是最常見原因E.可為某些藥物的不良反應(yīng)正確答案：A57、單選

男性，4歲。診斷為肝豆?fàn)詈俗冃裕轶w見角膜邊緣出現(xiàn)棕褐色色素環(huán)，即KayserFleischer環(huán)，該環(huán)產(chǎn)生的原因是（）A.類脂質(zhì)沉著B.鐵代謝障礙C.銅代謝障礙D.維生素C缺乏E.維生素A缺乏正確答案：C參考解析：肝豆?fàn)詈俗冃圆〕霈F(xiàn)角膜邊緣色素環(huán)是因為銅代謝障礙58、單選

女性，45歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，肝區(qū)疼痛1天。查體：肝肋下4cm，質(zhì)軟，觸痛，有叩擊痛，邊緣整齊。該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝膿腫C.多囊肝D.肝癌E.肝棘球蚴病正確答案：B參考解析：肝膿腫有不規(guī)則的膿毒性發(fā)熱，尤以細(xì)菌性肝膿腫為顯著。肝區(qū)持續(xù)性疼痛，隨深呼吸及體位移動而加劇。由于膿腫所在部位不同可以產(chǎn)生相應(yīng)的呼吸系統(tǒng)、腹部癥狀。常有腹瀉病史。59、單選

患者男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實驗室檢查尿酮體（++++）。該患者的診斷最可能為（）A.急性胃腸炎B.酮癥酸中毒C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.急性膽囊炎正確答案：B參考解析：酮癥酸中毒時可出現(xiàn)惡心，嘔吐，實驗室檢查尿酮體陽性。60、單選

下列可引起混合性呼吸困難的是（）A.氣管異物B.白喉C.大面積肺梗死D.支氣管哮喘E.慢性阻塞性肺氣腫正確答案：C參考解析：混合性呼吸困難常見于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、大面積肺栓塞（梗死）、彌漫性肺間質(zhì)疾病、大量胸腔積液、氣胸、廣泛性胸膜增厚等。61、單選

診斷急性闌尾炎，有意義的體征是（）A.臍周有無壓痛B.Murphy征是否陽性C.McBurney點是否壓痛D.腸鳴音是否改變E.季肋點有無壓痛正確答案：C參考解析：急性闌尾炎時McBurney點壓痛陽性具有診斷意義。62、單選

以下哪種患者是肺結(jié)核病的易患者（）A.矽肺患者B.風(fēng)心病患者C.糖尿病患者D.腎移植術(shù)后患者E.胃大部切除術(shù)后患者正確答案：C63、單選

肝臟?。ǎ〢.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：B64、單選

嘔吐大量隔夜食物可見于（）A.急性胰腺炎B.尿毒癥C.急性腸炎D.幽門梗阻E.急性胃炎正確答案：D參考解析：幽門梗阻導(dǎo)致胃潴留，餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，所以嘔吐物常為大量隔夜食物。65、單選

下列疾病所致的腹瀉不屬于分泌性腹瀉的是（）A.乳糖酶缺乏B.霍亂C.胃泌素瘤D.血管活性肽瘤E.產(chǎn)毒素大腸埃希菌感染正確答案：A參考解析：分泌性腹瀉是由胃腸黏膜分泌過多的液體所引起，包括霍亂、胃泌素瘤、血管活性腸肽瘤、產(chǎn)毒性大腸埃希菌感染。滲透性腹瀉是由腸內(nèi)容物滲透壓增高，阻礙腸內(nèi)水分與電解質(zhì)的吸收而引起，如乳糖酶缺乏。66、單選

女性，著涼后出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，發(fā)熱，該患者因為延誤治療發(fā)展為急性腎盂腎炎，患者的熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱正確答案：C參考解析：間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎、膽道感染等。67、單選

肝腎綜合征的主要改變是（）A.腎小管壞死B.腎小球壞死C.腎皮質(zhì)血流量減少D.氨對腎臟的毒性作用E.腎靜脈血栓正確答案：C68、單選

患者男，呼吸困難2個月，查體：心尖搏動減弱，心音遙遠(yuǎn)，心界向兩側(cè)擴大并隨體位改變，該患者查體最不可能出現(xiàn)的體征有（）A.心包摩擦音B.Ewart征C.奇脈D.脈壓變小E.頸靜脈怒張正確答案：A69、單選

抑制甲狀腺激素合成（）A.心得安B.復(fù)方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治療E.免疫抑制劑正確答案：C70、單選

男性，40歲，胸痛、反酸、胃灼熱、噯氣2個月，胃鏡檢查食管黏膜未見明顯異常，最有助于明確診斷的檢查是（）A.上消化道氣鋇雙重造影B.13C尿素呼氣試驗C.24小時胃食管pH監(jiān)測D.腹部B超E.24小時心電監(jiān)測正確答案：C71、單選

男性，52歲。慢性乙型肝炎病史6年，1個月前出現(xiàn)皮膚金黃色。查體：肝掌、蜘蛛痣。下列哪項實驗室檢查結(jié)果是不正確的（）A.尿中膽紅素陽性B.血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增加C.尿中尿膽原增加D.血中膽紅素增加，以結(jié)合膽紅素為主E.血清轉(zhuǎn)氨酶明顯升高正確答案：D72、單選

女性，32歲，反復(fù)發(fā)熱伴下肢關(guān)節(jié)痛2月余。近1個月出現(xiàn)咳嗽、咳痰及氣促。體檢：面部蝶形紅斑，雙下肺少量小水泡音。X線胸片示雙中下肺彌漫網(wǎng)格影，最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發(fā)性干燥綜合征E.系統(tǒng)性硬化病正確答案：A73、單選

呼吸困難伴咳鐵銹色痰可能診斷為（）A.支氣管哮喘B.腦出血C.大葉性肺炎D.肺膿腫E.急性左心衰正確答案：C74、單選

患者女，26歲。胸痛，查體心前區(qū)可觸到心包摩擦感，該患者可能是（）A.胸膜炎B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣狹窄D.大量心包積液E.心包炎正確答案：E75、單選

血液系統(tǒng)疾?。ǎ〢.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：C76、單選

男性，48歲，慢性發(fā)作性、節(jié)律性上腹痛5年，伴有反酸，近期病情復(fù)發(fā)。對此患者最好的診斷手段是（）A.X線鋇餐檢查B.糞便潛血檢查C.胃鏡檢查D.胃液分析E.組織學(xué)檢查正確答案：C77、單選

患者男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.有機磷農(nóng)藥中毒C.巴比妥類中毒D.毒蕈中毒E.顛茄類中毒正確答案：E參考解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔散大。78、單選

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）（）A.紫癜伴發(fā)熱B.紫癜伴黃疸C.紫癜伴肝脾淋巴結(jié)腫大D.紫癜伴休克E.雙下肢對稱性紫癜伴蕁麻疹正確答案：D79、單選

關(guān)于上消化道出血哪種說法是正確的（）A.幽門以上出血常表現(xiàn)黑便，無嘔血B.幽門以下出血常表現(xiàn)嘔血，無黑便C.嘔血者不會有黑便D.嘔血常伴黑便，而黑便不一定有嘔血E.幽門以下出血量再大，也不會出現(xiàn)嘔血正確答案：D80、單選

高血壓患者心臟聽診可能出現(xiàn)（）A.S1減弱B.S2減弱C.S2通常分裂D.S2反常分裂E.開瓣音正確答案：D81、單選

男性，52歲。3年前行闌尾切除術(shù)，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能屬于下列哪種情況（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：A參考解析：機械性腸梗阻常見的病因有：腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、成團(tuán)蛔蟲異物或糞塊阻塞腸腔。該患者為腸粘連所致。82、單選

左心衰竭患者咳痰最可能是（）A.鐵銹色痰B.粉紅色泡沫樣痰C.膿痰D.黃綠色痰E.干咳無痰正確答案：B參考解析：左心衰竭時肺毛細(xì)血管壓急劇而且持續(xù)增高引起肺水腫，患者可有頻繁咳嗽、極度呼吸困難、咳粉紅色泡沫樣痰等癥狀。雙肺滿布大、中水泡音伴哮鳴音。83、單選

男性，60歲。發(fā)現(xiàn)無痛性頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大，發(fā)熱，經(jīng)檢查診斷為霍奇金病，該患者的熱型為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.回歸熱正確答案：E參考解析：回歸熱可見于回歸熱、霍奇金病等。84、單選

下列疾病出現(xiàn)肺泡呼吸音減弱并呼氣期延長，除了（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.慢性阻塞性肺氣腫E.支氣管狹窄正確答案：C85、單選

心包積液（）A.心界增大伴頸靜脈怒張B.雙室增大伴心衰C.杵狀指D.抗鏈球菌溶血素"O"滴定度升高E.脈壓差增大正確答案：A86、單選

下列疾病發(fā)紺不伴有呼吸困難的是（）A.氣胸B.高鐵血紅蛋白血癥C.阻塞性肺氣腫D.肺水腫E.肺炎正確答案：B參考解析：發(fā)紺伴呼吸困難，常見于重癥心、肺疾病及急性呼吸道梗阻、大量氣胸等，而高鐵血紅蛋白血癥雖有明顯發(fā)紺，但一般無呼吸困難。87、單選

氣管異物，診斷的主要依據(jù)是（）A.發(fā)紺B.三凹征陽性C.年齡D.呼吸困難的程度E.胸悶正確答案：B88、單選

下列哪些疾病或情況可出現(xiàn)潮式呼吸（）A.肋骨骨折B.青年人熟睡中C.神經(jīng)衰弱D.胸膜炎E.腦膜炎正確答案：E參考解析：多發(fā)生于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、腦膜炎、顱內(nèi)壓增高及某些中毒，如糖尿病酮癥酸中毒、巴比妥中毒等。間停呼吸較潮式呼吸更為嚴(yán)重，有些老年人深睡時亦可出現(xiàn)潮式呼吸，急性胸膜炎、胸膜惡性腫瘤、肋骨骨折及胸部嚴(yán)重外傷可出現(xiàn)抑制性呼吸。89、單選

男性，39歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感，該患者可能是（）A.腸結(jié)核B.血友病C.急性菌痢D.消化性潰瘍E.直腸息肉正確答案：C參考解析：急性菌痢可出現(xiàn)發(fā)熱，腹瀉，為黏液膿性鮮血便，有里急后重感。90、單選

男性，38歲。突發(fā)眩暈、嘔吐、查體可見眼球震顫。該患者的診斷是（）A.腦栓塞B.腦出血C.腦震蕩D.前庭器官疾病E.青光眼正確答案：D91、單選

女性，45歲。頭痛2天，今日出現(xiàn)惡心、嘔吐。查體：血壓190/110mmHg，對疼痛刺激有痛苦表情。角膜反射、瞳孔對光反射、咳嗽反射均存在，其意識障礙屬于（）A.輕度昏迷B.昏睡C.嗜睡D.中度昏迷E.重度昏迷正確答案：A92、單選

關(guān)于正常成人肝大小的敘述，不正確的是（）A.正常成人的肝下緣一般觸不到B.腹壁松弛的瘦人可在肋弓下觸及C.在劍突下，肝下緣一般在3cm以內(nèi)D.在劍突下，肝下緣不能超過劍突根部至臍距離的上1／3E.腹壁松弛的瘦人肝下緣可在肋弓下2～3cm正確答案：E參考解析：正常成人肝臟一般在肋緣下觸不到，但腹壁松弛的瘦長體型者，于深吸氣時可在肋弓下觸及肝下緣，一般在1cm以內(nèi)，在劍突下可觸及肝下緣，多在3cm以內(nèi)，在腹上角較銳的瘦高者劍突根部可達(dá)5cm，但是不會超過劍突根部至臍距離的中上1／3交界處。93、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為（）A.粗糙，吹風(fēng)樣B.噴射性，粗糙響亮C.柔和，吹風(fēng)樣D.隆隆樣E.嘆氣樣正確答案：E參考解析：主動脈瓣關(guān)閉不全患者雜音的性質(zhì)為嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。94、單選

肝細(xì)胞性黃疸的特點是（）A.皮膚黃綠色B.血中結(jié)合和非結(jié)合膽紅素均增高C.有血紅蛋白尿D.皮膚瘙癢顯著E.尿膽原減少正確答案：B參考解析：肝細(xì)胞性黃疸是由于肝臟損傷，肝細(xì)胞對膽紅素的攝取、轉(zhuǎn)化和排泄清除能力下降所致，此時血液中不僅游離型膽紅素增高，而且由于肝細(xì)胞腫脹、壞死及毛細(xì)血管等病變造成結(jié)合膽紅素和尿膽原逆流入血，使血液及尿液中結(jié)合膽紅素及尿膽原均升高。95、單選

患者女。甲狀腺功能亢進(jìn)病史7年，心悸，心電圖顯示房顫心律。該患者心臟聽診可見（）A.S1強弱相等B.心率一定正常C.心率少于脈率D.可聽到心房顫動音E.心律絕對不整正確答案：E96、單選

引起腦出血的最常見原因是（）A.腦動脈硬化B.高血壓C.頸動脈硬化D.腦動脈瘤E.腦血管畸形正確答案：B97、單選

內(nèi)臟性腹痛的特點是（）A.定位準(zhǔn)確B.常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C.疼痛較強D.有反跳痛，肌緊張E.腹痛隨體位改變而加重正確答案：B參考解析：內(nèi)臟痛的機制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點為：疼痛部位含混，接近腹中線，疼痛感覺模糊，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。98、單選

女性，30歲，蛋白尿及間斷血尿2年，2天前出現(xiàn)肉眼血尿。血壓160/100mmHg。尿蛋白+++，腎功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，診斷是（）A.系統(tǒng)性硬化病B.狼瘡性腎炎C.急進(jìn)性腎炎D.慢性腎炎E.原發(fā)性腎病正確答案：B99、單選

大量心包積液的體征不包括（）A.頸靜脈怒張B.肝大C.脈壓增大D.Ewart征E.心率增快正確答案：C參考解析：大量心包積液時心搏出量明顯下降，心率加快，脈搏細(xì)弱，動脈收縮壓下降，脈壓降低。100、單選

膽絞痛的部位特點是（）A.右下腹，放射至右腰部與右下肢B.臍部、下腹部絞痛C.右上腹，放射至右背與右肩胛D.腰部并向下放射E.左上腹，放射至左肩胛正確答案：C參考解析：膽絞痛是膽石引起膽囊管或膽總管暫時性梗阻而發(fā)生的膽管急癥。通常，膽絞痛患者突然發(fā)病，出現(xiàn)右上腹部痛或上腹疼痛，輕重不一，重者疼痛難忍，痛得打滾，呻吟不止，面色蒼白伴大汗，多為間歇性絞痛，也可為持續(xù)性痛，疼痛可向右肩或右上背部放射，常伴惡心和嘔吐。101、單選

散在濕性啰音，伴有哮鳴音，呼氣相延長（）A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化B.支氣管哮喘C.支氣管肺癌D.支氣管擴張E.慢性支氣管炎、肺氣腫正確答案：E102、單選

男性，84歲。長期臥床及便秘，1天前出現(xiàn)腹痛，不排氣排便，該患者最可能的診斷為（）A.腹膜炎B.腸梗阻C.結(jié)腸炎D.肝膿腫E.腸結(jié)核正確答案：B參考解析：腸梗阻的主要臨床表現(xiàn)：腹痛，嘔吐，腹脹，排便排氣停止。103、單選

男性，37歲。高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰，該患者的診斷可能為（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管擴張D.肺結(jié)核E.大葉性肺炎正確答案：E104、單選

嬰幼兒接觸開放型肺結(jié)核患者后做PPD皮試最合適的時間是（）A.1周B.4周C.8周D.12周E.2周正確答案：C參考解析：結(jié)核分枝桿菌感染后需4～8周才建立充分的變態(tài)反應(yīng)，在此之前PPD可陰性。105、單選

原發(fā)性膽汁性肝硬化最佳治療方法是（）A.潑尼松B.D-青霉胺C.硫唑嘌呤D.膽酪胺E.肝移植正確答案：E參考解析：PBC是肝移植的首要適應(yīng)證，肝移植可明顯提高PBC患者的生存率。106、單選

下列哪項不是增強迷走神經(jīng)張力的方法（）A.干咳B.按摩頸動脈竇C.刺激咽喉部D.作Vasalva動作E.按摩眼球正確答案：A107、單選

第一心音特點（）A.音調(diào)低，強度弱，性質(zhì)低鈍，持續(xù)時間短，通常只在兒童和青、少年可聽到B.音調(diào)較低，強度較響，性質(zhì)較鈍，歷時較長，與心尖搏動同時出現(xiàn)，心尖部聽診最清晰C.音調(diào)較高，強度較第一心音低，性質(zhì)較第一心音清脆，在心尖搏動之后出現(xiàn)，心底部聽診最清楚D.低調(diào)、沉濁、很弱，心尖部及其內(nèi)側(cè)較明顯E.音調(diào)高、歷時短促而響亮、清脆，呈拍擊樣，在心尖內(nèi)側(cè)較清楚正確答案：B108、單選

患者男，51歲，既往有胸悶、心悸病史，未予重視，有冠心病史，此次突發(fā)胸悶、胸痛，隨之出現(xiàn)意識喪失，經(jīng)搶救無效死亡。該患者可能的診斷是（）A.暈厥B.心臟性猝死C.呼吸衰竭D.植物人E.肺栓塞F.心力衰竭G.心肌梗死正確答案：B109、單選

5歲兒童。房間隔缺損。心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者尚可聞及的異常心音是（）A.第二心音固定性分裂B.第二心音通常分裂C.第二心音反常分裂D.第二心音生理性分裂E.S1強弱不等正確答案：A參考解析：房間隔缺損心臟聽診聞及胸骨左緣第2、3肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音，第二心音固定性分裂。110、單選

屬于腦源性暈厥的是（）A.頸動脈竇綜合征B.排尿性暈厥C.低血糖綜合征D.短暫性腦缺血發(fā)作E.高原暈厥正確答案：D參考解析：腦源性暈厥最常見的病因是腦動脈粥樣硬化、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭疼、無脈癥等。111、單選

心濁音界呈燒瓶形且隨體位改變提示（）A.心包積液B.大量腹水C.大量胸腔積液D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：A參考解析：心包積液時，心濁音界呈燒瓶形，且隨體位改變。112、單選

急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）A.平臥位B.鎮(zhèn)靜劑C.利尿D.降壓E.使用氨茶堿正確答案：A參考解析：平臥位可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。113、單選

男性，20歲。查體：左上肢血壓133/78mmHg，右上肢血壓測不出，該患者可能是（）A.嚴(yán)重休克B.多發(fā)性大動脈炎C.心力衰竭D.心肌梗死E.縮窄性心包炎正確答案：B114、單選

男性，32歲。出現(xiàn)血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成（）A.IgA腎病B.原發(fā)性腎病綜合征C.紫癜性腎炎D.急進(jìn)性腎炎E.狼瘡性腎炎正確答案：D115、單選

嘔吐物少但有糞臭者可見于（）A.急性中毒B.腸梗阻C.幽門梗阻D.肝炎E.急性腸炎正確答案：B參考解析：腸梗阻臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便，其中小腸低位梗阻可伴有糞臭嘔吐物。116、單選

嗎啡中毒（）A.意識障礙伴兩眼向一側(cè)凝視B.意識障礙伴呼吸緩慢C.意識障礙伴發(fā)熱D.意識障礙伴高血壓E.意識障礙伴心動過緩正確答案：B117、單選

患者男。呼吸困難，端坐呼吸，咯粉紅色泡沫痰。下列體征對診斷左心衰竭最有價值的是（）A.抬舉樣心尖搏動B.心尖區(qū)震顫C.心尖區(qū)舒張期雜音D.心界擴大E.交替脈正確答案：E118、單選

柔紅霉素治療急性白血病時的主要副作用為（）A.出血性膀胱炎B.過敏反應(yīng)C.末梢神經(jīng)炎D.口腔及其他黏膜潰瘍E.心肌損害正確答案：E參考解析：引起心臟損傷的是柔紅霉素。119、單選

有關(guān)腹痛特點，下述錯誤的是（）A.消化性潰瘍--周期、節(jié)律性上腹痛B.胃黏膜脫垂--左側(cè)臥位可緩解C.反流性食管炎--直立位減輕D.十二指腸淤滯癥--仰臥位緩解E.卵泡破裂--月經(jīng)間期發(fā)作正確答案：D參考解析：十二指腸淤滯癥的主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性上腹部飽脹、腹痛、呃逆，發(fā)病時采取俯臥位或胸膝位可使約三分之二患者的癥狀得到緩解。120、單選

男性，36歲。寒戰(zhàn)高熱4天，右上腹痛1天，查體：肝大肋下2cm，質(zhì)軟，觸痛，邊緣整齊，右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛，該患者最可能的診斷是（）A.肝炎B.肝癌C.脂肪肝D.肝淤血E.肝膿腫正確答案：E參考解析：患者寒戰(zhàn)、高熱、右上腹痛、查體：右側(cè)肋間隙局限性劇烈壓痛可診斷為肝膿腫。121、單選

主動脈瓣狹窄的收縮期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：B參考解析：因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。122、單選

關(guān)于咯血與嘔血的鑒別，下列哪項是錯誤的（）A.咯血不可能出現(xiàn)黑便，嘔血一定出現(xiàn)黑便B.咯血為鮮紅色，嘔血多為暗紅色C.嘔血見于消化道疾病D.咯血屬堿性，嘔血屬酸性E.咯血中混有痰、泡沫，嘔血混有食物殘渣、胃液正確答案：A參考解析：咯血與嘔血的鑒別。123、單選

吸入性肺膿腫（）A.多為單發(fā)病灶，以段葉分布B.常為多發(fā)病灶，兩肺外帶多見C.肺部病變繼發(fā)感染所致D.肺結(jié)核空洞繼發(fā)感染E.肺膿腫直接蔓延正確答案：A124、單選

Vater壺腹癌（）A.膽囊腫大，Murphy征陽性B.膽囊腫大，無觸痛C.膽囊不大，堅硬D.膽囊腫大，肝大結(jié)節(jié)感E.膽囊腫大，黃疸，十二指腸反流征正確答案：B125、單選

男性，52歲，低熱，肝區(qū)脹痛2個月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HB-sAg（+），8年前被確診為肝硬化，該患者首選的影像檢查是（）A.MRIB.核素肝掃描C.X線肝血管造影D.超聲波檢查E.腹部CT檢查正確答案：D126、單選

下列出現(xiàn)非凹陷性水腫的是（）A.心源性水腫B.肝源性水腫C.腎源性水腫D.黏液性水腫E.營養(yǎng)不良性水腫正確答案：D參考解析：黏液性水腫：為非凹陷性水腫（是組織液含蛋白量較高之故），顏面及下肢較明顯。127、單選

引起呼吸過速的病因不包括（）A.發(fā)熱B.疼痛C.心力衰竭D.貧血E.甲狀腺功能低下正確答案：E參考解析：呼吸過速指呼吸頻率超過20次/分。見于發(fā)熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)及心力衰竭等。128、單選

以體液傳播為主要傳播途徑的肝炎是（）A.甲型病毒性肝炎B.戊型病毒性肝炎C.甲、乙重疊感染型肝炎D.乙、戊混合感染型肝炎E.乙、丙、丁型肝炎正確答案：E參考解析：考查病毒性肝炎的傳播途徑，甲型和戊型肝炎以糞口途徑為主，乙、丙、丁型肝炎則以血液和體液傳播為主。129、單選

特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要發(fā)病機制是（）A.抗血小板抗體產(chǎn)生B.骨髓巨核細(xì)胞生成增加C.雌激素抑制血小板生成D.脾吞噬血小板增多E.骨髓巨核細(xì)胞生成減少正確答案：A130、單選

女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（++++）。該患者呼吸困難屬于（）A.肺源性B.心源性C.中毒性D.血源性E.神經(jīng)性正確答案：C參考解析：中毒性呼吸困難：各種原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深而大的呼吸困難。131、單選

患者男，55歲。近2天出現(xiàn)上腹部不適，嘔吐，嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波，該患者的診斷是（）A.腸梗阻B.胃潰瘍C.肝炎D.膽囊炎E.幽門梗阻正確答案：E參考解析：嘔吐物為酸臭的宿食，吐后癥狀可緩解，查體見胃型及蠕動波為幽門梗阻典型表現(xiàn)。132、單選

完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)的分裂為（）A.S2反常分裂B.S2生理分裂C.S1分裂D.S2固定分裂E.S2通常分裂正確答案：E參考解析：完全性右束支傳導(dǎo)阻滯可出現(xiàn)S2通常分裂。133、單選

高血壓患者心臟叩診可見（）A.靴形心B.梨形心C.普大型心D.心界向右側(cè)移位E.燒瓶樣心正確答案：A參考解析：高血壓患者由于左室后負(fù)荷增加，可致左室大，呈靴形心。134、單選

男性，72歲。心悸，胸悶。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心電圖顯示房顫。該患者心臟聽診不可能存在（）A.S1強弱不等B.開瓣音C.心律絕對不整D.大炮音E.Graham-Steell雜音正確答案：D參考解析：完全性房室傳導(dǎo)阻滯時，心房與心室的搏動各不相關(guān)，形成了房室分離現(xiàn)象，各自保持自己節(jié)律，當(dāng)心房與心室偶爾同時收縮時，即心房和心室同時發(fā)生，則第一心音極響亮，通常形象地稱其為"大炮音"。135、單選

女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（++++），該患者嘔吐是由于（）A.發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B.發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C.代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D.代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E.代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞正確答案：C參考解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)。136、單選

慢性間質(zhì)性腎炎最常見于（）A.糖尿病腎病B.痛風(fēng)C.低鉀D.尿路梗阻E.腎盂腎炎正確答案：E參考解析：慢性間質(zhì)性腎炎常繼發(fā)于腎盂腎炎。137、單選

心濁音界呈靴形常見于下列疾病中的（）A.高血壓性心臟病B.擴張型心肌病C.心包積液D.二尖瓣狹窄E.肺源性心臟病正確答案：A參考解析：高血壓可導(dǎo)致左心增大，心臟呈靴形。138、單選

2型糖尿病發(fā)病機制是（）A.胰島素拮抗激素分泌增多B.胰島素B細(xì)胞遺傳缺陷C.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷D.胰島B細(xì)胞破壞，胰島素絕對不足E.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷正確答案：C139、單選

異常肺泡呼吸音不包括（）A.肺泡呼吸音減弱B.肺泡呼吸音增強C.粗糙性呼吸音D.呼氣期延長E.濕啰音正確答案：E參考解析：異常肺泡呼吸音包括：①肺泡呼吸音減弱或消失；②肺泡呼吸音增強；③呼氣音延長；④斷續(xù)性呼吸音；⑤粗糙性呼吸音。140、單選

患者男，7歲。查體見發(fā)紺伴杵狀指，該患者的診斷可能是（）A.氣胸B.休克C.肺炎D.先天性心臟病E.胸腔積液正確答案：D參考解析：先天性心血管病是先天性畸形中最常見的一類。輕者無癥狀，于查體時發(fā)現(xiàn)，重者可有活動后呼吸困難、發(fā)紺、暈厥等，年長兒可有生長發(fā)育遲緩。141、單選

女性，28歲，因發(fā)熱、右側(cè)胸痛、咳嗽3天入院。3天來每日體溫最低為39.3℃，最高40℃，伴寒戰(zhàn)。查體：T39.6℃，右上肺可聞及支氣管呼吸音。該患者體溫為（）A.低熱B.高熱C.中等度熱D.超高熱E.不確定正確答案：B142、單選?患者女，心臟聽診A2減弱，同時S2反常分裂，該患者的心臟疾病是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄D.主動脈瓣狹窄E.肺動脈瓣狹窄正確答案：D參考解析：主動脈瓣狹窄的癥狀：頭暈、暈厥、心悸、乏力、心絞痛。體征：視：心尖搏動增強，位置正?；蜃笠?。觸：心尖搏動有力，可呈抬舉性，AV區(qū)可及SM震顫，脈搏遲滯。叩：心界可正常，可向左下擴大。聽：①AV區(qū)可聞及SM噴射性雜音，粗糙而響亮，常為3/6級以上，向頸部傳導(dǎo)；②A2減弱，S2反常分裂。143、單選

4個月的腦積水嬰兒，查體可見落日現(xiàn)象，該患者的頭顱為（）A.尖顱B.方顱C.長顱D.巨顱E.變形顱正確答案：D參考解析：巨顱：額、頂、顳及枕部突出膨大呈圓形，頸部靜脈充盈，對比之下顏面部很小。由于顱內(nèi)壓增高，壓迫眼球，形成雙目下視，鞏膜外露的特殊表情，稱落日現(xiàn)象，見于腦積水。144、單選

胸骨左緣第2肋間有連續(xù)性震顫，提示（）A.肺動脈瓣狹窄B.二尖瓣狹窄C.主動脈瓣關(guān)閉不全D.動脈導(dǎo)管末閉E.主動脈瓣狹窄正確答案：D145、單選

燒灼樣痛（）A.機械性腸梗阻B.消化性潰瘍C.膽道蛔蟲D.肝淤血E.泌尿系結(jié)石正確答案：B146、單選

體內(nèi)的鐵主要分布在下列哪一項中（）A.血紅蛋白B.鐵蛋白與含鐵血黃素（貯存鐵）C.肌紅蛋白D.運鐵蛋白E.各種酶正確答案：A147、單選

男性，40歲，消瘦、乏力、怕熱、手顫3個月。夜間突然出現(xiàn)雙下肢軟癱。體檢：神志清，血壓140/80mmHg，心率110次/分，律齊，甲狀腺輕度增大、無血管雜音。為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行的檢查項目是（）A.血電解質(zhì)測定及甲狀腺功能測定B.血氣分析及血電解質(zhì)測定C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定D.肌電圖及血電解質(zhì)測定E.頭顱CT、血糖測定正確答案：A148、單選

42歲，女性，單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫，無自覺不適；查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，表面不平，質(zhì)韌如橡皮，兀觸痛，無雜音；無水腫；心肺腹（-）；下述檢查最可能異常的是（）A.甲狀腺攝131Ⅰ率B.TGAbC.TRH興奮試驗D.T3、T4E.TSAb正確答案：B149、單選

患者女，24歲。全腹痛6小時，呼吸淺速。查體：BP90/60mmHg，P120次／分，板狀腹，全腹壓痛，反跳痛。該患者的診斷是（）A.胃潰瘍穿孔B.急性闌尾炎C.急性膽囊炎D.急性胰腺炎E.結(jié)核性腹膜炎正確答案：A150、單選

Austin-Flint雜音見于（）A.動脈導(dǎo)管未閉B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣相對關(guān)閉不全D.重度主動脈瓣關(guān)閉不全E.室間隔缺損正確答案：D151、單選

男性，43歲。因腹痛，消瘦來診，行胃鏡檢查示胃潰瘍，該患者腹痛的性質(zhì)錯誤的是（）A.位于上腹正中B.為陣發(fā)性絞痛C.疼痛的規(guī)律為進(jìn)餐-疼痛-緩解D.服制酸劑可緩解E.勞累、煙酒可誘發(fā)正確答案：B152、單選

女性，30歲。勞力性呼吸困難2年。體查：二尖瓣面容，心尖部可觸及舒張期震顫，心濁音界呈梨形，第一心音亢進(jìn)，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂，雜音聽不清。根據(jù)以上特點，該患者最可能的診斷是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.肺動脈瓣關(guān)閉不全D.肺動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄正確答案：E153、單選

下列屬于免疫機制引起白細(xì)胞減少的是（）A.周期性中性粒細(xì)胞減少癥B.Felty綜合征C.脾功能亢進(jìn)D.骨髓增生異常綜合征E.假性粒細(xì)胞減少正確答案：B參考解析：免疫機制引起白細(xì)胞減少有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Felty綜合征，這可能與含有抗白細(xì)胞的自身抗體有關(guān)。154、單選

患者男，心悸，乏力，診斷為二尖瓣關(guān)閉不全，其雜音與相對性關(guān)閉不全的雜音相鑒別，支持后者的是（）A.粗糙B.全收縮期雜音C.可遮蓋第一心音D.不向遠(yuǎn)處傳導(dǎo)E.吸氣時減弱正確答案：D155、單選

全身性水腫伴重度蛋白尿見于（）A.特發(fā)性水腫B.心源性水腫C.腎源性水腫D.藥物性水腫E.絲蟲病正確答案：C參考解析：水腫伴重度蛋白尿，常為腎源性，而輕度蛋白尿也可見于心源性。156、單選

二尖瓣狹窄的舒張期雜音（）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型正確答案：C參考解析：因動靜脈瘺的血液分流持續(xù)存在，故出現(xiàn)連續(xù)性雜音。157、單選

一般急性風(fēng)濕熱常用何藥治療（）A.激素B.吲哚美辛C.阿司匹林D.布洛芬E.扶他林正確答案：C158、單選

ITP患者最常出現(xiàn)的抗體是（）A.ANA，抗dsDNAB.ANA，APFC.APF，AKAD.PAIg，PAC3E.抗SSA抗體，抗SSB抗體正確答案：D159、單選

男性，72歲。查體見右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平。該患者可能是（）A.游走腎B.多囊腎C.腎臟積膿D.腎盂積水E.腎腫瘤正確答案：E參考解析：右腎腫大，質(zhì)地堅硬，表面不平，癌的可能性大。160、單選

男性，70歲。反復(fù)出現(xiàn)呼吸困難，心絞痛和暈厥，該患者首先考慮（）A.主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄C.房間隔缺損D.主動脈瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：D參考解析：主動脈瓣狹窄時可有勞力性呼吸困難，心絞痛及勞力性暈厥，輕者為黑蒙。161、單選

可導(dǎo)致患者體檢發(fā)現(xiàn)頸靜脈充盈伴搏動的病變是（）A.心包積液B.右心室心肌梗死C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.上腔靜脈綜合征E.三尖瓣關(guān)閉不全正確答案：E162、單選

肝硬化并發(fā)自發(fā)性腹膜炎的腹水是（）A.介于滲、漏之間B.漏出液C.滲出液D.血性E.乳糜性正確答案：A參考解析：肝硬化腹水為漏出液，當(dāng)合并自發(fā)性腹膜炎時，腹水介于滲出液與漏出液之間。163、單選

女性，38歲。發(fā)熱5天，為稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹，約3mm大小，壓之褪色，該皮疹是（）A.風(fēng)疹的丘疹B.過敏的蕁麻疹C.傷寒的玫瑰疹D.丹毒的斑疹E.猩紅熱的丘疹正確答案：C參考解析：傷寒時出現(xiàn)稽留熱，查體見胸腹部數(shù)個鮮紅色皮疹為玫瑰疹。164、單選

急性高側(cè)壁心肌梗死，梗死相關(guān)血管是（）A.左冠狀動脈主干B.左冠狀動脈前降支C.左冠狀動脈回旋支D.右冠狀動脈E.左冠狀動脈對角支正確答案：C165、單選

患者女，28歲。出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）A.嗎啡中毒B.顛茄類中毒C.酒精中毒D.癲癇E.低血糖正確答案：A參考解析：嗎啡中毒可出現(xiàn)意識障礙，查體見瞳孔縮小。166、單選

女性，23歲。體檢時發(fā)現(xiàn)一度房室傳導(dǎo)阻滯，其他均正常。該患者查體可見（）A.S1增強B.S1減弱C.S2通常分裂D.收縮早期噴射音E.S1分裂正確答案：B參考解析：一度房室傳導(dǎo)阻滯時S1減弱。167、單選

哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征（）A.膀胱三角區(qū)和膀胱頸B.輸尿管C.尿道D.膀胱前壁和膀胱頸E.膀胱后壁和膀胱頸正確答案：A168、單選

患者女，近一年出現(xiàn)便秘與腹瀉交替，下列最可能的疾病是（）A.胰腺炎B.痢疾C.腸結(jié)核D.潰瘍性結(jié)腸炎E.克羅恩病正確答案：C參考解析：腸結(jié)核可表現(xiàn)為便秘與腹瀉交替。169、單選

女性，70歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30余年。受涼后咳嗽、咳痰癥狀加重7天，伴有發(fā)熱4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出現(xiàn)呼之不應(yīng)，即送入院。查體：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，淺昏迷，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，心音低鈍遙遠(yuǎn)，肝肋下3cm可觸及，雙下肢水腫。應(yīng)立即做下列哪項檢查（）A.血氣分析B.胸片C.血常規(guī)D.血K+、Na+、Cl-E.血肝功正確答案：A170、單選

糞便呈果醬樣應(yīng)考慮（）A.霍亂B.腸結(jié)核C.Crohn病D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸阿米巴病正確答案：E參考解析：霍亂水樣便，腸阿米巴病為果醬樣便，Crohn病為黏液便或稀糊樣便，腸結(jié)核為糊樣便，一般無肉眼血便，潰瘍性結(jié)腸炎為黏液膿血便。171、單選

四歲男童，吃花生米時突發(fā)氣促，吸氣困難，診斷為氣管異物，查體可見（）A.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷B.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷C.吸氣時，胸骨上窩、肋間隙、腹部向內(nèi)凹陷D.呼氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、腹部向內(nèi)凹陷E.吸氣時，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙向內(nèi)凹陷正確答案：E參考解析：吸氣性呼吸困難，由于喉、氣管、大支氣管的炎癥水腫、腫瘤或異物等引起狹窄或梗阻所致。其特點是吸氣顯著困難，高度狹窄時呼吸肌極度緊張，胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯下陷（稱為"三凹征"），可伴有干咳及高調(diào)的吸氣性哮鳴音。172、單選

傳染性單核細(xì)胞增多癥的脾大是（）A.感染性脾大B.淤血性脾大C.原發(fā)性脾大D.免疫性脾大E.浸潤性脾大正確答案：A173、單選

女性，60歲。反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，每年冬季發(fā)作3個月以上。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼氣音延長。其診斷可能為（）A.肺結(jié)核B.肺膿腫C.慢性支氣管炎并肺氣腫D.支氣管哮喘E.支氣管肺癌正確答案：C參考解析：慢性支氣管炎患者常在寒冷季節(jié)發(fā)病，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，尤以晨起為重，痰呈白色黏液泡沫狀，黏稠不易咳出。本病早期多無體征。有時在肺底部可聽到干、濕啰音。174、單選

患者男，41歲。一天前發(fā)熱，6小時前出現(xiàn)意識障礙，該患者最可能的診斷是（）A.高血壓腦病B.腦出血C.嗎啡中毒D.流行性腦膜炎E.低血糖正確答案：D175、單選

輕度昏迷的表現(xiàn)是（）A.意識完全喪失B.全身肌肉松弛C.瞳孔對光反射遲鈍D.眼球無轉(zhuǎn)動E.角膜反射無明顯變化正確答案：E176、單選

坐位前傾時，可使哪種雜音更明顯（）A.肺動脈瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.主動脈瓣狹窄D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：B177、單選

關(guān)于收縮期額外心音的敘述，下列正確的是（）A.肺動脈噴射音可見于房間隔缺損B.主動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響C.主動脈噴射音響度受呼吸影響D.收縮早期噴射音常見于二尖瓣脫垂E.肺動脈噴射音在胸骨右緣第2、3肋間最響正確答案：A參考解析：肺動脈噴射音在胸骨左緣第2、3肋間最響；主動脈噴射音在胸骨右緣第2、3肋間最響；肺動脈噴射音可見于房間隔缺損、肺動脈高壓、輕中度肺動脈狹窄、動脈導(dǎo)管未閉等疾??；收縮早期噴射音常見于主動脈瓣及肺動脈瓣狹窄情況；主動脈噴射音響度不受呼吸影響，肺動脈噴射音于呼氣時增強，吸氣時減弱。178、單選

以非結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸包括（）A.肝炎B.胰頭癌C.膽結(jié)石D.先天性溶血性貧血E.敗血癥正確答案：D參考解析：溶血性黃疸是由于單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)對紅細(xì)胞破壞過多，或紅細(xì)胞的缺陷，造成游離膽紅素增多，超過了肝細(xì)胞對膽紅素的攝取，轉(zhuǎn)化和排泄清除能力，造成血液中游離膽紅素明顯增高，即非結(jié)合膽紅素升高。179、單選

破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞（）A.心得安B.復(fù)方碘溶液C.他巴唑D.放射性131I治療E.免疫抑制劑正確答案：D180、單選

腹痛的性質(zhì)不正確的是（）A.刀割樣疼痛多因臟器穿孔所致B.隱痛或鈍痛多因胃腸張力變化所致C.脹痛可能為實質(zhì)臟器包膜牽張所致D.劍突下鉆頇樣痛多為消化性潰瘍E.廣泛劇烈腹痛與腹膜彌漫性炎癥有關(guān)正確答案：D參考解析：陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛是膽道蛔蟲病的典型表現(xiàn)。181、單選

下列疾病中咳嗽不伴杵狀指的是（）A.肺炎B.肺癌C.膿胸D.肺膿腫E.支氣管擴張正確答案：A參考解析：咳嗽伴有杵狀指（趾），常見于支氣管擴張、慢性肺膿腫、支氣管肺癌和膿胸等。182、單選

腸梗阻根據(jù)病因分為以下幾種，除了（）A.機械性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.慢性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻E.血管性腸梗阻正確答案：C參考解析：腸梗阻的病因分類：機械性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、血管性腸梗阻。183、單選

女性，32歲。呼吸困難，心絞痛。查體可發(fā)現(xiàn)周圍血管征。下列不屬于周圍血管征的是（）A.毛細(xì)血管搏動征B.脈搏短絀C.槍擊音D.水沖脈E.Duroziez雙重雜音正確答案：B參考解析：周圍血管征包括：①毛細(xì)血管搏動征：用手指輕壓患者指床末端，或以清潔的玻璃片輕壓其口唇黏膜，如見到紅白交替的節(jié)律性微血管搏動現(xiàn)象，稱為毛細(xì)血管搏動征；②水沖脈：水沖脈也叫做陷落脈、速脈或Corrigan脈。檢查時將患者手臂抬高過頭并緊握其手掌腕面，可感到患者脈搏驟起驟降，急促有力，猶如水浪沖過，故稱為水沖脈；③槍擊音：正常時在頸動脈或鎖骨下動脈可聽到相當(dāng)于第一心音與第二心音的兩個聲音，而在其他動脈處聽不到。在病理情況下將聽診器的胸件輕放在患者的肱動脈或股動脈處可聽到"嗒嗒"的聲音稱為槍擊音；④Duroziez雙重音：用聽診器的胸件放在患者的股動脈根部聽到隨心臟收縮出現(xiàn)的收縮聲與回聲的雙重音稱為Duroziez雙重音；⑤頸動脈搏動，且常伴有點頭運動；⑥交替脈