關(guān)節(jié)學(xué)專題知識(shí)課件

連結(jié)形式間接連結(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié)總論纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連-骨連結(jié)。

1一、直接連接1.韌帶2.縫

(一)纖維連結(jié)

前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種2骺軟骨椎間盤恥骨聯(lián)合(二)軟骨連結(jié)

兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，可分為兩種1.透明軟骨結(jié)合

2.纖維軟骨聯(lián)合

3(三)骨性結(jié)合常由纖維連結(jié)或透明軟骨骨化而成。

骶椎椎骨之間髂、恥、坐骨之間41.關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)頭關(guān)節(jié)窩關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊纖維膜滑膜滑膜絨毛滑液二、間接連結(jié)

間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)或滑膜關(guān)節(jié)是骨連結(jié)的最高分化形式(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造53.關(guān)節(jié)腔滑液負(fù)壓二、間接連結(jié)

(一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造6股骨頭韌帶髖臼唇（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置1.囊內(nèi)韌帶-囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤-關(guān)節(jié)唇3.滑膜襞-滑膜囊

滑膜脂墊關(guān)節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊7（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)1.移動(dòng)是最簡(jiǎn)單的一個(gè)骨關(guān)節(jié)面在另一骨關(guān)節(jié)面上的滑動(dòng)。2.屈和伸通常是指關(guān)節(jié)沿冠狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。（跖屈、背屈）3.收和展是關(guān)節(jié)沿矢狀軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。8（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)4.旋轉(zhuǎn)是關(guān)節(jié)沿垂直軸進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。旋內(nèi)、旋外（旋前、旋后）5.環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的骨，其上端在原位轉(zhuǎn)動(dòng)，下端則作圓周運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)全骨描繪出一圓錐形的軌跡。9（四）關(guān)節(jié)的分類1.單軸關(guān)節(jié)(1)屈戍關(guān)節(jié)(滑車關(guān)節(jié))(2)車軸關(guān)節(jié)2.雙軸關(guān)節(jié)(1)橢圓關(guān)節(jié)(2)鞍狀關(guān)節(jié)3.多軸關(guān)節(jié)(1)球窩關(guān)節(jié)(2)平面關(guān)節(jié)10頸椎：7塊胸椎：12塊腰椎：5塊骶椎：5塊→1塊骶骨尾椎：3～4塊→1塊尾骨椎骨vertebrae

11椎骨的基本形態(tài)

椎孔椎體椎弓椎骨椎孔

椎管

椎弓椎體椎體---骨松質(zhì)壓縮性骨折12椎弓椎弓根椎弓板棘突1

橫突2關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突2

下關(guān)節(jié)突2

椎下切跡椎上切跡椎間孔13椎間孔14椎體椎孔---椎管

椎下切跡

椎弓根椎間孔椎弓椎上切跡

棘突（1）

椎弓板橫突（2）

關(guān)節(jié)突上關(guān)節(jié)突（2）

下關(guān)節(jié)突（2）

椎骨的基本形態(tài)口訣：一體一弓圍成孔棘突橫突關(guān)節(jié)突椎骨15①頸椎

cervicalvertebrae椎體較小,橢圓形頸椎有橫突孔，第2～6頸椎棘突短而分叉。第3～7頸椎椎體鉤

16①頸椎

cervicalvertebrae鉤椎關(guān)節(jié)（luschka關(guān)節(jié)）

椎體鉤與上位椎體下面的兩側(cè)唇緣相接形成。第3～7頸椎體上面?zhèn)染壪蛏贤黄鸱Q椎體鉤1718頸椎病—椎體鉤增生

椎動(dòng)脈型脊髓型神經(jīng)根型混合型1920隆椎

prominentvertebrae棘突長(zhǎng)，不分叉易觸及―計(jì)數(shù)椎骨的標(biāo)志寰椎atlas前弓、后弓、兩側(cè)塊、上關(guān)節(jié)凹、下關(guān)節(jié)面樞椎

axis

齒突

21

②腰椎

lumbarvertebrae椎體大,腎形橫突長(zhǎng)棘突寬而短，呈板狀水平方向后伸棘突間隙較寬可作腰椎穿刺術(shù)22②腰椎

lumbarvertebrae

腰穿部位？23(1)椎體間的連結(jié)

1)椎間盤（23）

纖維環(huán)髓核髓核纖維環(huán)第二節(jié)中軸骨連結(jié)一、軀干骨的連結(jié)（一）脊柱1.椎骨間的連結(jié)（8）24(1)椎體間的連結(jié)

1)椎間盤（23）

纖維環(huán)髓核25髓核脫出26(1)椎體間的連結(jié)

2)韌帶

前縱韌帶

作用:防止脊柱過(guò)度后伸和椎間盤向前脫出

后縱韌帶

作用:限制脊柱過(guò)度前屈前縱韌帶后縱韌帶27(2)椎弓間的連結(jié)

1)黃韌帶

ligamentaflava位于椎管內(nèi)，連結(jié)相鄰兩椎弓板間，由黃色的彈性纖維構(gòu)成。協(xié)助圍成椎管，限制脊柱過(guò)度前屈黃韌帶黃韌帶28黃韌帶2)棘間韌帶293)棘上韌帶

棘上韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)項(xiàng)韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)4)橫突間韌帶項(xiàng)韌帶

在頸部，從頸椎棘突尖向后擴(kuò)展成三角形板狀的彈性膜層，稱為項(xiàng)韌帶。30關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)5)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)

上、下關(guān)節(jié)突的關(guān)節(jié)面屬平面關(guān)節(jié)輕微滑動(dòng)315)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)32(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)1)寰枕關(guān)節(jié)331)寰枕關(guān)節(jié)（聯(lián)合關(guān)節(jié)）兩側(cè)枕髁寰椎側(cè)塊俯仰側(cè)屈寰枕前膜寰枕后膜341)寰枕關(guān)節(jié)（聯(lián)合關(guān)節(jié)）兩側(cè)枕髁寰椎側(cè)塊俯仰側(cè)屈寰枕前膜寰枕后膜35(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)2)寰樞關(guān)節(jié)：①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)②寰樞正中關(guān)節(jié)

36(3)寰椎與枕骨及樞椎的關(guān)節(jié)2)寰樞關(guān)節(jié)：①寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)②寰樞正中關(guān)節(jié)齒突齒突凹、寰椎橫韌帶

37383)寰樞關(guān)節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶

寰椎十字韌帶④覆膜

393)寰樞關(guān)節(jié)韌帶：①齒突尖韌帶②翼狀韌帶③寰椎橫韌帶

寰椎十字韌帶④覆膜

402.脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)

(1)脊柱的整體觀支持軀干保護(hù)脊髓

1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀

412.脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng)

3)脊柱側(cè)面觀4個(gè)生理性彎曲

頸曲胸曲

腰曲

骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng)屈伸側(cè)屈旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)4243（二）胸廓

胸椎12、肋12對(duì)、胸骨11.肋椎關(guān)節(jié)

(1)肋頭關(guān)節(jié)(2)肋橫突關(guān)節(jié)

肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)442.胸肋關(guān)節(jié)第1胸肋關(guān)節(jié)－不動(dòng)關(guān)節(jié)第2－7胸肋關(guān)節(jié)－微動(dòng)關(guān)節(jié)第8－10胸肋關(guān)節(jié)－肋弓第11－12胸肋關(guān)節(jié)－前端游離3.胸廓整體觀及其運(yùn)動(dòng)45二、顱骨的連結(jié)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)冠狀縫矢狀縫人字縫冠狀縫矢狀縫人字縫46構(gòu)成:下頜頭下頜窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)：上提、下降、前進(jìn)、后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié)

關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位47謝謝大家！48一、上肢骨的連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)

特點(diǎn)：多軸關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盤(一)上肢帶連結(jié)第三節(jié)附肢骨連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)是上肢骨與軀干骨間連結(jié)的惟一關(guān)節(jié)構(gòu)成：鎖骨的胸骨端胸骨的鎖切跡第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)盤49喙肩弓喙肩韌帶喙突肩峰2.肩鎖關(guān)節(jié)

3.喙肩韌帶

肩鎖關(guān)節(jié)喙肩韌帶鎖骨喙鎖韌帶50靈活性(1)頭大、盂小，盂唇加深(2)關(guān)節(jié)囊薄而松弛穩(wěn)固性(3)肱二頭肌長(zhǎng)頭腱通過(guò)(4)關(guān)節(jié)囊周圍有韌帶增強(qiáng)1、肩關(guān)節(jié)肱骨頭肩胛骨的關(guān)節(jié)盂（二）自由上肢骨連結(jié)511.肩關(guān)節(jié)

運(yùn)動(dòng)：（1）典型球窩關(guān)節(jié)（2）冠狀軸—屈和伸矢狀軸—展和收垂直軸—旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)易向前下方脫位522.肘關(guān)節(jié)

(1)肱尺關(guān)節(jié)肱骨滑車尺骨滑車切跡(2)肱橈關(guān)節(jié)肱骨小頭橈骨頭的關(guān)節(jié)凹(3)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面尺骨橈切跡

包括三個(gè)關(guān)節(jié)：

肱骨滑車

尺骨滑車切跡

尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶532.肘關(guān)節(jié)

尺側(cè)副韌帶橈側(cè)副韌帶橈骨環(huán)狀韌帶韌帶：(1)橈側(cè)副韌帶(2)尺側(cè)副韌帶(3)橈骨環(huán)狀韌帶54肘關(guān)節(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)：屈、伸，易產(chǎn)生后脫位1、三個(gè)關(guān)節(jié)共包一個(gè)關(guān)節(jié)囊2、兩側(cè)有韌帶增強(qiáng)3、橈骨環(huán)狀韌帶提攜角—163o

當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，肱骨內(nèi)上髁外上髁尺骨鷹嘴位于一條直線上當(dāng)屈肘90o時(shí)，此三點(diǎn)成等腰三角形。55關(guān)節(jié)頭—尺骨頭環(huán)狀關(guān)節(jié)面，關(guān)節(jié)窩—由橈骨的尺切跡及自下緣至尺骨莖突根部的關(guān)節(jié)盤共同構(gòu)成3.橈尺連結(jié)(1)前臂骨間膜(2)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)(3)橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)：旋前、旋后56(1)橈腕關(guān)節(jié)－腕關(guān)節(jié)橢圓關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭—舟骨、月骨和三角骨近側(cè)關(guān)節(jié)面關(guān)節(jié)窩—橈骨的腕關(guān)節(jié)面尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤4.手關(guān)節(jié)(2)腕骨間關(guān)節(jié)574.手關(guān)節(jié)

(4)掌骨間關(guān)節(jié)(5)掌指關(guān)節(jié)(6)指骨間關(guān)節(jié)

(3)腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)鞍狀關(guān)節(jié)伸、屈、收、展、環(huán)轉(zhuǎn)和對(duì)掌運(yùn)動(dòng)人類及靈長(zhǎng)目動(dòng)物所特有58二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.髖骨與脊柱間的韌帶連結(jié)(1)髂腰韌帶(2)骶結(jié)節(jié)韌帶(3)骶棘韌帶

59二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)坐骨大孔

坐骨小孔

骶結(jié)節(jié)韌帶骶棘韌帶坐骨小切跡骶棘韌帶坐骨大切跡60尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié)坐骨支恥骨下支恥骨聯(lián)合下緣骨盆下口呈菱形

61骨盆性別差

股骶弓坐骶弓骨盆傾斜度

骨盆腔(固有盆腔)與骨盆軸直腸、膀胱和部分生殖器官62（二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)

構(gòu)成:髖臼與髖臼唇股骨頭髖的橫韌帶63（二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié)

(1)髂股韌帶

(2)股骨頭韌帶

(3)恥股韌帶

(4)坐股韌帶

(5)輪匝帶

64股骨頭易向下方脫位髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)：1.頭大、窩深2.關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí)3.關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng)，如髂股韌帶等4.關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：球窩關(guān)節(jié)，又稱杵臼關(guān)節(jié)能產(chǎn)生屈、伸，展、收，旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。652.膝關(guān)節(jié)

(1)髕韌帶

(2)腓側(cè)副韌帶

(3)脛側(cè)副韌帶

(4)腘斜韌帶

股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)66髕上囊翼狀襞半月板內(nèi)側(cè)半月板外側(cè)半月板

運(yùn)動(dòng)：屈伸旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶前交叉韌帶后交叉韌帶

囊內(nèi)韌帶673.脛腓連結(jié)

近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜684.足關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶

（三角韌帶）外側(cè)韌帶

前—距腓