消化內科考試試題（題庫版）

消化內科考試試題（題庫版）1、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，（江南博哥）持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。2、單選

急性胰腺炎時血鈣濃度（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。3、單選

急性水腫型胰腺炎恢復腸內營養(yǎng)的指征為（）A.血清淀粉酶恢復正常B.腹痛消失C.腹脹消失D.血清脂肪酶恢復正常E.尿淀粉酶恢復正常正確答案：A4、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）。A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案：A5、單選

NSAID急性胃炎主要發(fā)病機制（）A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：B參考解析：嚴重創(chuàng)傷、大手術、燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Curl-ing潰瘍，中樞神經系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認為應激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復功能導致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關鍵限速酶，分為兩種異構體--COX-1和COX-2。COX-1在組織細胞中恒量表達，催化生理性前列腺素合成而參與機體生理功能調節(jié)；COX-2主要在病理情況下由炎癥刺激誘導產生，促進炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應，但特異性差，同時抑制了COX-1，導致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進黏膜血流增加、細胞保護等作用在維持黏膜防御和修復功能中起重要作用。6、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。7、單選

下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是（）。A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。8、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次／分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）。A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術效果較好正確答案：E9、單選

關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔等。"哨兵袢"和"結腸切割征"為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。10、單選

男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。11、單選

男性，60歲，肝硬化病史10余年，1周前出現(xiàn)腹脹，入院后抽出大量血性腹水。查體：肝肋下3cm，劍下3cm，質硬，表面凹凸不平，可觸及大小不等的結節(jié)，壓痛不明顯，腹水征陽性。（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎C.肝硬化合并結核性腹膜炎D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征正確答案：D12、單選

女性，50歲。2年來經常出現(xiàn)后背痛，夜間饑餓痛，內鏡檢查提示為十二指腸球后潰瘍，下列關于十二指腸球后潰瘍的說法正確的是（）A.指十二指腸球后壁發(fā)生的潰瘍B.距離幽門管1～2cmC.易并發(fā)出血D.臨床癥狀不典型E.內科藥物治療效果好正確答案：C參考解析：球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，多發(fā)生在十二指腸乳頭的近端，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。13、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）。A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B14、單選

上消化道大量出血是指短期內出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C15、單選

男性，25歲。上腹隱痛半年，無節(jié)律性，1個月前鋇餐檢查見十二指腸球部有"香蕈狀"缺損陰影。近3天來大便隱血（+），血壓正常，最可能的診斷是（）A.慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃潰瘍D.胃黏膜脫垂癥E.胃癌正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍合并出血。16、單選

下列哪一項不是肝硬化代償期的表現(xiàn)（）A.乏力、食欲減退B.食管和胃底靜脈曲張C.肝臟質地結實或偏硬D.脾臟中度腫大E.肝功能輕度異常正確答案：B17、單選

一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是錯誤的（）A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉氨酶升高E.全血細胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。18、單選

肝硬化常見的死亡原因是（）A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝癌破裂D.感染E.肝腎綜合征正確答案：B19、單選

急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C20、單選

男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠冢ˋ）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。21、單選

下列哪些情況證明仍有活動性出血（）。A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B22、單選

女性，20歲。因關節(jié)痛服吲哚美辛（消炎痛），隨后感胃痛，今晨嘔血200ml，疑診糜爛性胃炎，為盡快確診，應首選哪項檢查（）A.緊急胃液分析B.緊急大便隱血試驗C.出血72h后胃鏡檢查D.出血后24～48h內胃鏡檢查E.出血停止后24～48h內胃鏡檢查正確答案：D參考解析：急診胃鏡應在出血后24～48h內進行。23、單選

女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理（）。A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術止血正確答案：A參考解析：患者上消化道出血導致休克，抗休克治療是首要的。24、單選

急性輕型胰腺炎，治療上最恰當?shù)姆椒ㄊ牵ǎ〢.禁食補液B.Oddi括約肌切開C.應用抗生素D.手術E.生長抑素正確答案：A25、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列比例在臨床上認為是效果最佳的是（）A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A26、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查（）。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。27、單選

伴有高血壓的消化性潰瘍患者不宜用（）A.制酸劑B.甲氰咪胍C.生胃酮D.抗膽堿能藥E.硫糖鋁正確答案：C28、單選

晚期肝硬化最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：E29、單選

肝硬化最常見的并發(fā)癥是（）A.肝腎綜合征B.上消化道出血C.原發(fā)性肝癌D.感染E.肝性腦病正確答案：B30、單選

男性，35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內容物約250ml來診，既往無胃病史。則首選的檢查（）A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超正確答案：A參考解析：胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選檢查方法。31、單選

男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）A.便常規(guī)-潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內鏡加活組織檢查。32、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列哪項說法是正確的（）。A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.氨苯蝶啶是排鉀利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E33、單選

胃潰瘍常見的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。34、單選

男性，45歲。體檢時做胃鏡檢查為慢性非萎縮性胃炎。關于慢性非萎縮性胃炎的胃鏡所見，錯誤的是（）A.黏膜水腫B.黏膜表面有滲出C.黏膜呈紅白相間，以白為主D.黏膜有出血點E.黏膜可見小的糜爛正確答案：D參考解析：慢性淺表性胃炎可見紅斑（點、片或條狀），黏膜粗糙不平，出血點（斑）。35、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是（）。A.多有白細胞增多及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：C36、單選

下列關于壁細胞抗體的說法正確的是（）。A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B37、單選

男性，28歲。周期性中上腹痛5年余，多于饑餓時痛，時有夜間痛醒，進食后緩解，常有反酸、噯氣。近2d大便呈柏油狀，伴頭昏、乏力就診。體檢：血壓12/8kPa，心率104次／分，腹軟，上腹部輕度壓痛，肝脾肋下未捫及，腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍合并出血B.十二指腸球部潰瘍合并出血C.胃癌合并出血D.食管靜脈曲張破裂出血E.急性胃黏膜病變正確答案：B38、單選

下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。39、單選

女性，33歲。因嘔血200ml，黑便3次伴暈厥而被抬送來診。查體：貧血貌，腹平軟，劍下輕壓痛，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性。為了明確診斷，首選的檢查方法為（）A.胃鏡檢查B.肝膽脾超聲檢查C.上腹CT檢查D.腸鏡檢查E.鋇餐檢查正確答案：A40、單選

男性，45歲。3個月來持續(xù)上腹隱痛，食欲不佳來診。以往無胃病史，大便外觀黃色，隱血試驗時陰時陽。體檢：上腹部有壓痛，無包塊，肝脾未觸及，作下列哪項檢查對確診最有幫助？（）A.B型超聲波檢查B.胃酸測定C.胃鏡檢查D.血清胃泌素測定E.腹部CT檢查正確答案：C41、單選

關于胃癌的組織病理學分型，惡性程度最高的是（）A.管狀腺癌B.黏液腺癌C.髓樣癌D.印戒細胞癌E.彌散型癌正確答案：E42、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。上述病例最可能的診斷是（）A.幽門管潰瘍B.胃竇癌伴幽門梗阻C.胃潰瘍D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門梗阻正確答案：E43、單選

女性，35歲。嘔血不止，煩躁，面色蒼白，出冷汗，此時應首先做哪項處理（）A.快速輸血B.快速補液C.口服去甲腎上腺素D.肌注巴曲酶E.手術止血正確答案：A參考解析：患者上消化道出血導致休克，抗休克治療是首要的。44、單選

男性，43歲。肝硬化患者，近2個月發(fā)熱，右肋下疼痛，肝肋下3cm，質硬輕觸痛，脾肋下一指，血白細胞6.0×109/L，中性粒細胞百分比60%，先后兩次查AFP，分別為200μg/L和600μg/L，最大可能是（）A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并肝膿腫C.肝硬化并自發(fā)性腹膜炎D.急性活動性肝炎E.急性膽囊炎正確答案：A參考解析：AFP由低濃度逐漸升高，考慮并發(fā)肝癌。45、單選

下列檢查有助于區(qū)分早期胃癌和進展期胃癌的是（）A.胃鏡B.超聲胃鏡C.X線鋇餐D.上腹部CT平掃E.剖腹探察正確答案：B參考解析：EUS是將探頭引入內鏡的一種檢查，能判斷胃內和胃外的腫塊，觀察腫瘤侵犯胃壁的深度，對腫瘤的侵犯深度的判斷準確率可達90%，有助于區(qū)分早期和進展期胃癌。還能了解有無局部淋巴結轉移，可作為CT檢查的重要補充。此外超聲內鏡還可以引導對淋巴結的針吸活檢，進一步明確腫瘤性質。46、單選

女性，74歲。因關節(jié)炎關節(jié)酸痛，口服水楊酸制劑，既往無潰瘍病史，4小時前突然大量嘔血，測BP100/55mmHg，P115次/分，則出血的原因是（）。A.消化性潰瘍出血B.急性胃黏膜病變C.食管靜脈曲張破裂出血D.胃癌出血E.疣狀胃炎正確答案：B47、單選

慢性消化性潰瘍穿孔多見于（）A.胃前壁潰瘍B.胃后壁潰瘍C.十二指腸球前壁潰瘍D.十二指腸球后壁潰瘍E.十二指腸球后潰瘍正確答案：D48、單選

下列哪項不是甲胎蛋白診斷原發(fā)性肝癌的指標（）（）A.甲胎蛋白由低濃度逐漸升高不降B.甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg/L，持續(xù)4周不降E.甲胎蛋白>200μg/L，動態(tài)觀察8周，逐步上升正確答案：B49、單選

男性，56歲。4個月來出現(xiàn)上腹部隱痛，無規(guī)律性。需行胃鏡檢查以區(qū)分良惡性，則下列說法錯誤的是（）。A.良性潰瘍底部光滑B.惡性潰瘍直徑較大，形狀不規(guī)則C.惡性潰瘍邊緣硬而脆，觸之易出血D.良性潰瘍邊緣光滑，無僵硬E.惡性潰瘍只發(fā)生在老年人，且男性多見正確答案：E參考解析：惡性潰瘍內鏡特點為：①潰瘍形狀不規(guī)則，一般較大；②底凸凹不平，苔污穢；③邊緣呈結節(jié)狀隆起；④周圍皺褶中斷；⑤胃壁僵硬，蠕動減弱。良性潰瘍特點：多呈圓形或橢圓形，也有線性的，邊緣光整，底部附有灰黃色或灰白色滲出物，周圍黏膜充血、水腫，可有皺襞向潰瘍集中?？煞譃榛顒悠冢ˋ）、愈合期（H）和瘢痕期（S）三個病期。其中每個病期又可分為1和2兩個階段。胃癌的發(fā)病年齡以中老年居多，35歲以下較低，55～70歲為高發(fā)年齡段。50、單選

男性，45歲。上腹隱痛6年，為空腹時疼痛，進餐后可緩解，1年前患者行胃腸鋇透提示十二指腸球部變形，2天前因大量進食后出現(xiàn)上腹疼痛加重，疼痛可向腰背部放散。查體：上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，急檢血常規(guī)提示：白細胞為11×109/L，中性粒細胞78%。最易發(fā)生幽門梗阻的潰瘍是（）A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍正確答案：E51、單選

治療肝硬化并上消化道出血（）A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：B52、單選

男性，43歲。胃潰瘍病史6年，半年來加重，尤以進食后明顯，近2天來嘔血2次，排黑便5次。不宜選擇的治療是（）A.口服去甲腎上腺素止血B.三腔兩囊管壓迫止血C.輸血補液D.禁食E.肌注巴曲酶正確答案：B參考解析：三腔兩囊管用于食管靜脈曲張導致的出血，用氣囊壓迫過久會導致黏膜糜爛，不能用于消化性潰瘍導致的出血。53、單選

診斷消化性潰瘍急性穿孔最有價值的臨床表現(xiàn)是（）A.潰瘍病史B.嚴重上腹疼痛C.肝濁音區(qū)消失D.惡心、嘔吐E.腹脹、尿少正確答案：C54、單選

下列哪項不是消化性潰瘍的常見并發(fā)癥（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.反流性食管炎E.癌變正確答案：D55、單選

一肝硬化患者，病史30年，入院后行實驗室檢查，下列哪項描述是錯誤的（）。A.便潛血陽性B.尿膽原減少C.凝血酶原時間延長D.轉氨酶升高E.全血細胞減少正確答案：B參考解析：肝硬化有黃疸時，尿膽原增加。56、單選

女性，60歲。上腹部疼痛4年，進食后加重，胃鏡檢查示胃小彎側有顆粒狀物，病理示重度不典型增生，HP（+），治療方案應選擇（）A.手術B.放療C.化療D.抑酸劑E.黏膜保護劑正確答案：A57、單選

急性胰腺炎時，下列體位可減輕腹痛的是（）。A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C58、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）。A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。59、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述正確的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核右移B.血清淀粉酶超過正常值4倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)升高2～4周D.血清淀粉酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：E參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。CRP是組織損傷和炎癥的非特異性標志物，有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性。60、單選

男性，34歲。間歇發(fā)生嘔血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油樣便一日兩次，否認肝炎病史。查體：貧血貌，心率100次/分，血壓正常，最可能的病因是（）。A.胃十二指腸潰瘍B.出血性胃炎C.門脈高壓癥D.肝內膽道感染E.胃十二指腸腫瘤正確答案：A參考解析：消化性潰瘍是上消化道出血最常見的病因。此外，常見病因還有食管胃底靜脈曲張破裂、急性出血糜爛性胃炎和胃癌。61、單選

關于急性胰腺炎時腹部平片檢查，下列說法錯誤的是（）A.可排除其他急腹癥，如內臟穿孔B.腰大肌邊緣不清，提示存在腹水C."哨兵袢"為胰腺炎的直接指征D.可發(fā)現(xiàn)腸麻痹E.診斷胰腺炎的重要輔助手段正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時行腹部平片檢查，可排除其他急腹癥，如內臟穿孔等?！吧诒取焙汀敖Y腸切割征”為胰腺炎的間接指征。彌漫性模糊影、腰大肌邊緣不清，提示存在腹水，可發(fā)現(xiàn)腸麻痹或麻痹性腸梗阻征。62、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。若該患者檢查HP（+），經過鉍劑+阿莫西林+甲硝唑治療方案失敗后，可選擇下列治療方案繼續(xù)治療的是（）A.阿莫西林+克拉霉素B.PPI+克拉霉素C.鉍劑+呋喃唑酮D.鉍劑+替硝唑E.PPI+鉍劑+阿莫西林+甲硝唑正確答案：E63、單選

女性，40歲。因飽食后突發(fā)持續(xù)性疼痛，擴散至全腹，查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，X線檢查可見膈下新月形氣體影，診斷為（）A.急性胰腺炎B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性闌尾炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.缺血性腸病正確答案：B參考解析：急性穿孔的潰瘍常位于十二指腸前壁及胃前壁，發(fā)生穿孔后胃腸的胃內容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性潰瘍穿孔時可出現(xiàn)膈下游離氣體。64、單選

慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬癌前病變的是（）A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生正確答案：B65、單選

下列哪個部位穿孔發(fā)生較慢（）A.前壁B.后壁C.上壁D.下壁E.球后正確答案：B66、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。若患者反復大量出血，應該考慮手術治療，下列關于手術適應證的說法不正確的是（）A.無黃疸B.無腹水C.APTT時間不超過正常值10秒D.無并發(fā)癥E.急診手術效果較好正確答案：E67、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。下列治療措施錯誤的是（）A.胃腸減壓B.禁食C.手術治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：C68、單選

男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現(xiàn)反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常?；颊咦羁赡艿脑\斷為（）A.肝硬化失代償期B.肝硬化代償期C.肝硬化合并低血糖D.肝硬化合并肝腎綜合征E.肝硬化合并肝性腦病正確答案：E69、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E70、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊?，下列說法錯誤的是（）A.對于HBVDNA陽性，ALT正常或升高者可抗病毒治療B.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案：E71、單選

采煤工作面（）危害主要通過液壓支架表現(xiàn)出來。A、礦山壓力B、瓦斯C、煤塵D、片幫正確答案：A72、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT正確答案：D73、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：（1）胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。（2）胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。（3）胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。（4）胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。74、單選

一肝硬化失代償期患者，脾功能亢進，血象三系減低，入院行脾切除術，術前需行肝功能Child-Pugh分級，該患者實驗檢查示白蛋白29g/L，總膽紅素26μmol/L，凝血酶原時間延長7秒，輕度腹水，無肝性腦病，該患者屬于幾級（）。A.A級B.B級C.C級D.D級E.E級正確答案：B參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L，記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。75、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級標準中不包括的指標是（）A.腹水B.凝血酶原時間C.總膽紅素D.轉氨酶E.白蛋白正確答案：D參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級。76、單選

男性，50歲。肝硬化腹水，尿少，下肢水腫，端坐呼吸，應立即采用下列哪項措施（）A.洋地黃靜推B.毛花苷C靜推C.口服硫酸鎂導瀉D.口服呋塞米片E.呋塞米靜推正確答案：E77、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能較好、無并發(fā)癥的乙肝肝硬化患者，不能采用哪種治療方案（）。A.拉米夫定100mg日一次口服，無固定療程，長期應用B.對于出現(xiàn)菌株變異后病情加重的患者，給予阿德福韋酯C.給予阿德福韋酯10mg日一次口服，無固定療程，長期服用D.給予小劑量干擾素E.給予足量干擾素正確答案：E78、單選

一肝硬化患者，大量腹水，入院后給予利尿治療，下列哪項指標對監(jiān)測治療效果最敏感（）A.血鉀B.腹圍C.體重變化D.尿量E.血鈉正確答案：C79、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。80、單選

下列哪項臨床表現(xiàn)不支持重癥胰腺炎診斷（）A.四肢厥冷B.腹膜刺激征C.血鈣2mmol/L以下D.血糖>11.2mmol/L（無糖尿病病史）E.腸鳴音亢進正確答案：E81、單選

上消化道大量出血是指短期內出血量多于（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1200mlE.1500ml正確答案：C82、單選

女性，26歲。妊娠2月，反復嘔吐5～6d，今晨嘔吐鮮血約200ml，伴上腹部隱痛就診。最可能的診斷是（）A.消化性潰瘍并出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.急性胃黏膜病變D.食管賁門黏膜撕裂癥E.胃癌并出血正確答案：D參考解析：食管賁門黏膜撕裂綜合征往往先有頻繁劇烈嘔吐，之后出現(xiàn)嘔吐鮮血。83、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E84、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D85、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予患者利尿治療，下列說法正確的是（）A.臨床上常用的利尿劑為氫氯噻嗪B.螺內酯是排鉀利尿劑C.螺內酯是保鈉利尿劑D.氫氯噻嗪是排鉀利尿劑E.呋塞米是排鉀利尿劑正確答案：E86、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。患者出現(xiàn)躁動時，下列錯誤的是（）A.宜應用谷氨酸鈉B.防止舌咬傷C.保持呼吸道通暢D.禁用嗎啡類藥物E.肥皂水灌腸正確答案：E87、單選

急性胰腺炎時血清脂肪酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：C參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。88、單選

下列哪項不是重癥胰腺炎的體征（）A.上腹或全腹壓痛明顯B.腸鳴音增加C.Grey-Turner征D.Cullen征E.腹肌緊張、反跳痛明顯正確答案：B參考解析：重癥急性胰腺炎可見的體征：上腹或全腹壓痛明顯，并有腹肌緊張，反跳痛；腸鳴音減弱或消失；可出現(xiàn)移動性濁音；伴麻痹性腸梗阻時腹脹明顯；腹水多呈血性，其淀粉酶明顯升高；少數(shù)可見Grey-Turner征、Culler征。89、單選

哪項不是胃癌的癌前病變（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。90、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A91、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。關于止血治療錯誤的是（）A.應用生長抑素B.急診內鏡對曲張靜脈套扎C.急診內鏡對曲張靜脈注射硬化劑D.急診手術E.應用質子泵抑制劑正確答案：D92、單選

為提高出血病因診斷的準確性，選擇胃鏡檢查的時間宜為（）A.6～8小時B.8～12小時C.24～48小時D.48～72小時E.出血停止后正確答案：C參考解析：上消化道出血多主張胃鏡檢查在出血后24～48小時內進行，一般認為這可大大提高出血病因診斷的準確性，因為有些病變如急性糜爛出血性胃炎可在短短幾天內愈合而不留痕跡。93、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經積極治療，出血仍未停止。下列處置最適合的是（）A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治療。94、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列哪種措施（）。A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C95、單選

男性，50歲，肝硬化，大量腹水，入院后給予速尿利尿治療，腹水明顯減少，但出現(xiàn)神志不清。該患者可能的診斷為（）。A.繼發(fā)腦血管病B.低血糖昏迷C.肝性腦病D.尿毒癥E.高滲性昏迷正確答案：C96、單選

下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是（）A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。97、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。98、單選

肝硬化患者Child-Pugh分級總分是多少評估為A級（）。A.≤4分B.≤5分C.≤6分D.≤7分E.≤8分正確答案：C參考解析：肝硬化患者Child-Pugh分級標準包括5個指標：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間，其中每個指標分成3個等級，具體如下：無肝性腦病記1分，肝性腦病1～2級記2分，3～4級記3分；無腹水記1分，輕度腹水記2分，中至重度腹水記3分；總膽紅素51μmol/L記3分；白蛋白≥35g/L記1分，在28～35g/L之間記2分，白蛋白≤28g/L記3分；凝血酶原時間延長1～3秒記1分，延長4～6秒記2分，延長>6秒記3分。注：PBC或PSC時，總膽紅素170μmol/L記3分。將5個指標計分進行相加，根據(jù)該總和的多少將肝臟儲備功能分為A、B、C三級，總分≤6分為A級，7～9分為B級，≥10分為C級。分數(shù)越高，提示肝臟儲備功能越差。99、單選

男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現(xiàn)于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統(tǒng)診治。近1年疼痛不規(guī)律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）。A.便常規(guī)+潛血B.14C呼氣試驗C.胃鏡+活檢D.腹部CTE.X線鋇餐正確答案：C參考解析：典型的消化性潰瘍有以下臨床特點：慢性過程，周期性發(fā)作，發(fā)作與自發(fā)緩解相交替，常有季節(jié)性，多在秋冬或冬春之交發(fā)病。發(fā)作時上腹痛呈規(guī)律性，腹痛多可因服用抗酸藥物緩解。GU的疼痛特點多表現(xiàn)為餐后約1小時發(fā)生，經1～2小時后逐漸緩解，直至下餐進食后重復上述節(jié)律。GU患者有1%可發(fā)生癌變。年齡45歲以上，潰瘍頑固不愈，腹痛不規(guī)律，應用抗酸藥物不能緩解，伴有消瘦、貧血等癥狀時，應高度警惕惡變。最主要的診斷依據(jù)就是內鏡加活組織檢查。100、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）。A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B101、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱，查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。給予利尿劑治療時，下列哪項比例在臨床上認為是效果最佳的（）。A.螺內酯60mg，呋塞米20mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯300mg，呋塞米120mgE.螺內酯400mg，呋塞米200mg正確答案：A102、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）

A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D103、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。為明確診斷，該患者需采取的措施是（）A.腹部B超B.上消化道氣鋇雙重造影C.腹部MRID.胃腸減壓后內鏡檢查E.腹部CT正確答案：D104、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。對于肝功能失代償?shù)囊腋胃斡不颊撸铝心姆N說法是錯誤的（）。A.對于HBVDNA陽性，ALT正?；蛏哒呖煽共《局委烞.不能給予干擾素治療C.可給予拉米夫定治療D.當菌株發(fā)生變異時，應加用其他抗病毒藥E.抗病毒治療可改善肝硬化的最終結局正確答案：E105、單選

急性胰腺炎時尿淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：B參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。106、單選

女性，50歲。胃病病史10年，半年來消瘦明顯，最合適的檢查方法是（）A.胃鏡B.胃脫落細胞檢查C.血清胃泌素測定D.CTE.MRI正確答案：A107、單選

下列情況應及早行胃鏡檢查，但不包括（）A.50歲男性，近期出現(xiàn)消化不良、嘔吐、黑便B.慢性胃炎C.良性潰瘍伴有胃酸缺乏D.X線鋇餐提示潰瘍較大E.胃切除術后10年以上正確答案：B108、單選

急性胰腺炎時，下列哪項不是手術適應證（）。A.胰腺壞死合并感染B.腸道感染C.胰腺膿腫D.胰腺假性囊腫E.膽道梗阻正確答案：B參考解析：急性胰腺炎的手術適應證：胰腺壞死合并感染；胰腺膿腫；胰腺假性囊腫；膽道梗阻或感染；診斷未明確，疑有腹腔臟器穿孔或腸壞死者行剖腹探查術。109、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。110、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。該患者初步診斷為（）。A.十二指腸潰瘍B.反流性食管炎C.球后潰瘍D.胃潰瘍E.胃癌正確答案：D111、單選

肝癌引起的肝區(qū)疼痛的特點是（）A.持續(xù)性鈍痛或脹痛B.間歇性隱隱作痛C.飯后半小時刺痛D.空腹時燒灼痛E.劇烈的絞痛正確答案：A112、單選

消化性潰瘍用質子泵抑制劑治療，其作用在壁細胞哪一環(huán)節(jié)（）A.組胺H2-受體B.胃泌素受體C.環(huán)氧合酶D.泌酸終末步驟關鍵酶H+-K+-ATP酶E.組胺H1-受體正確答案：D113、單選

男性，50歲。反復上腹痛8年，近2個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏。進一步的診治方案首選（）A.抗?jié)兯幬镏委?個月B.手術治療C.X線鋇餐檢查D.連續(xù)糞便隱血檢查E.胃鏡檢查加活檢正確答案：E114、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術后10～15年。115、單選

男性，50歲。肝硬化患者，合并食管胃底靜脈曲張，1周前因進食魚時被魚刺刮破曲張靜脈，給予止血治療后，現(xiàn)出血已停止，為預防再次出血，應給予下列哪種藥物（）A.美托洛爾B.康忻C.普萘洛爾D.硝苯地平E.纈沙坦正確答案：C參考解析：為了預防食管胃底靜脈曲張再次出血，可首選β受體阻滯劑普萘洛爾，該藥通過收縮內臟血管，降低門靜脈血流而降低門靜脈壓力，普萘洛爾由10mg/d開始，逐日加10mg，逐漸加量到靜息心率降為基礎心率的75%左右，或心率不低于55次/分。116、單選

殘胃癌發(fā)生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少（）A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：E參考解析：殘胃癌是指因胃或十二指腸良性病變而行胃大部切除術5年以上，由殘胃發(fā)生的原發(fā)腫瘤，多發(fā)生在畢Ⅱ式手術后10～15年。117、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列措施中的（）A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C118、單選

下列關于壁細胞抗體的說法正確的是（）A.是自身抗體，屬于IgEB.其抗原存在于壁細胞分化小管的微絨毛膜上C.在B型萎縮性胃炎的陽性率高D.在A型萎縮性胃炎的陽性率低E.此抗體的檢測對慢性胃炎分型的意義不大正確答案：B119、單選

頑固性腹水采用下列措施無效的是（）A.大量排放腹水加輸注白蛋白B.自身腹水濃縮回輸C.加大利尿劑量D.經頸靜脈肝內門體分流術E.肝移植正確答案：C參考解析：頑固性腹水定義為使用最大劑量利尿劑（螺內酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍無減退。120、單選

男性，23歲。口服阿司匹林3片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。121、單選

下列不是肝硬化代償期臨床表現(xiàn)的是（）A.食欲減低B.腹脹不適C.肝功能輕度異常D.牙齦出血E.肝臟腫大正確答案：D參考解析：牙齦出血是肝硬化失代償期的表現(xiàn)。122、單選

出血壞死型胰腺炎時的Cullen征是指（）A.脅腹皮膚呈灰紫色斑B.臍周皮膚呈灰紫色斑C.脅腹皮膚青紫D.臍周皮膚青紫E.臍周皮膚紅斑正確答案：D123、單選

急性胰腺炎時，下列可減輕腹痛的體位是（）A.截石位B.胸膝位C.彎腰抱膝位D.仰臥位E.俯臥位正確答案：C124、單選

女性，48歲。肝硬化腹水患者，近來自覺腹脹加重，腹圍增大，腹痛，發(fā)熱。查體：腹肌略緊張，全腹壓痛，反跳痛，雙下肢水腫。如果利尿過猛，易并發(fā)（）A.肝肺綜合征B.肝腎綜合征C.肝性腦病D.感染E.食管胃底靜脈曲張破裂出血正確答案：C125、單選

下列關于十二指腸球后潰瘍說法中錯誤的是（）A.指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍B.易并發(fā)出血C.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛D.對藥物治療反應好E.常規(guī)檢查過程中容易漏診正確答案：D參考解析：球后潰瘍發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀典型，夜間痛及背部痛多見，對藥物治療反應差，較易并發(fā)出血。126、單選

關于急性胰腺炎時腹痛發(fā)生的機制，下列說法錯誤的是（）A.胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹B.胰管阻塞或膽囊炎引起疼痛C.胰腺炎性滲出液刺激腹膜D.膽汁刺激腸道E.炎癥刺激和牽拉胰腺包膜上的神經末梢正確答案：D參考解析：急性胰腺炎的腹痛發(fā)生機制主要是：①胰腺的急性水腫，炎癥刺激和牽拉其包膜上的神經末梢。②胰腺的炎性滲出液和胰液外溢刺激腹膜和腹膜后組織。③胰腺炎癥累及腸道，導致腸脹氣和腸麻痹。④胰管阻塞或伴膽囊炎、膽石癥引起疼痛。127、單選

急性胰腺炎時，關于淀粉酶下列說法正確的是（）A.血淀粉酶特異性最高B.血清淀粉酶持續(xù)時間最長C.血清淀粉酶的高低與胰腺炎的病情程度平行D.尿淀粉酶在發(fā)病后12～14小時開始升高E.尿淀粉酶下降迅速正確答案：D參考解析：急性胰腺炎時，血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。128、單選

急性胰腺炎時，下列關于實驗室檢查描述錯誤的是（）A.多有白細胞增多及中性粒細胞核左移B.血清淀粉酶超過正常值3倍可確診C.尿淀粉酶持續(xù)存在2～4周D.血清脂肪酶多在起病后24～72小時開始上升E.CRP有助于評估與監(jiān)測急性胰腺炎的嚴重性正確答案：C129、單選

治療肝硬化腹水（）。A.休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白B.休息，禁食，補液，止血C.休息，高熱量高蛋白飲食D.休息，高熱量低蛋白飲食，醋酸灌腸E.休息，低蛋白飲食，控制液體量，糾正電解質和酸堿平衡紊亂正確答案：A130、單選

患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×109/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。最有診斷意義的實驗室指標（）A.血清淀粉酶超過500Somogyi單位B.血清淀粉酶超過206Somogyi單位C.血清淀粉酶超過500Winslow單位D.尿淀粉酶超過100Winslow單位E.尿淀粉酶超過156Winslow單位正確答案：A131、單選

上消化道出血的特征性表現(xiàn)為（）A.嘔血與黑便B.失血性周圍循環(huán)衰竭C.發(fā)熱D.氮質血癥E.貧血正確答案：A132、單選

出血壞死性胰腺炎的特點是（）A.惡心、嘔吐B.腹上區(qū)疼痛C.發(fā)熱、白細胞升高D.血、尿淀粉酶升高E.血鈣降低正確答案：E133、單選

胃潰瘍常見的部位為（）A.胃角和胃竇小彎側B.胃體C.胃竇D.胃角和胃竇大彎側E.胃幽門部正確答案：A參考解析：DU多發(fā)生在球部，前壁比較常見。GU多發(fā)生在胃角和胃竇小彎。134、單選

慢性萎縮性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活檢示重度不典型增生，表示（）A.癌前病變B.早期癌C.萎縮性胃炎穩(wěn)定期D.萎縮性胃炎活動期E.以上都不是正確答案：A135、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹，查體：上腹部壓痛。若該患者選用PPI制劑，治療的療程是（）。A.2～4周B.4～6周C.6～8周D.半年E.1年正確答案：B136、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。為明確診斷應采取下列檢查中的（）A.胃鏡B.鋇餐透視C.血管造影D.上腹部超聲E.上腹部增強CT正確答案：A137、單選

急性胃炎的臨床表現(xiàn)不包括（）。A.黃疸B.消化道出血C.嘔吐D.上腹痛E.惡心正確答案：A參考解析：急性胃炎可引起明顯的惡心、嘔吐，同時有上腹痛或不適，嘔吐后腹痛可緩解，如同時有腹瀉則為急性胃腸炎。138、單選

消化性潰瘍形成的最重要病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸／胃蛋白酶C.NASIDD.吸煙E.遺傳正確答案：A參考解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據(jù)：（1）消化性潰瘍患者的幽門螺桿菌檢出率顯著高于對照組的普通人群，十二指腸的檢出率為90%，胃潰瘍的檢出率為70%～80%。（2）大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發(fā)率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使?jié)儚桶l(fā)率降至5%以下。139、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A140、單選

關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是（）A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D參考解析：輕癥急性胰腺炎，經3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。141、單選

對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：D142、單選

男性，28歲，腹脹，右下腹痛1年半，伴發(fā)熱，體溫37~38℃，出汗多，腹韌，右下腹可觸及3cm×4cm包塊，邊界尚清，壓痛，ESR75mm/h。為明確診斷應采取（）A.PPD試驗B.紅細胞沉降率測定C.胸片找結核灶D.腹部B超E.結腸鏡+活檢正確答案：E143、單選

男性，46歲。乙肝病史15年，2年來出現(xiàn)乏力，腹脹，尿量減少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，勞累后突然出現(xiàn)惡心，嘔新鮮血含有血塊，共約1000ml。查體：BP85/45mmHg，P110次/分，神志淡漠。在積極治療上述癥狀的同時應該采?。ǎ〢.預防高熱B.預防感染C.預防肝性腦病D.預防出血量進一步增大E.預防腎臟衰竭正確答案：C144、單選

男性，56歲。肝炎后肝硬化病史9年，5小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)嘔吐新鮮血，并排柏油樣便，共約1500ml。半小時前出現(xiàn)意識障礙，躁動不安，尿少。查體：BP98/50mmHg，P110次/分，血常規(guī)HGB60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨135mmol/L，血鉀5.3mmol/L，血鈉126mmol/L，血氯98mmol/L。下列處理不正確的是（）A.立即輸血補液B.靜滴谷氨酸鉀C.禁食水D.止血治療E.酸化腸道正確答案：B145、單選

確診消化性潰瘍的首選檢查方法是（）。A.幽門螺桿菌檢測B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查E.血清胃泌素測定正確答案：D參考解析：胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法，不僅可對胃十二指腸黏膜直接觀察、攝像，還可在直視下取活組織做病理學檢查及幽門螺桿菌檢測。146、單選

關于輕癥急性胰腺炎治療措施，下列說法錯誤的是（）A.胃腸減壓B.禁食C.營養(yǎng)支持治療D.抗生素E.抑酸治療正確答案：D參考解析：輕癥急性胰腺炎，經3～5天積極治療多可治愈。治療措施：禁食；胃腸減壓；靜脈輸液，補足血容量，維持電解質和酸堿平衡；腹痛劇烈者可予哌替啶；抗生素并非必要的治療措施；抑酸治療。147、單選

對幽門螺桿菌感染陽性的消化性潰瘍治療策略中，下列哪項不正確（）A.給制酸劑同時加抗菌治療B.給黏膜保護劑同時加抗菌治療C.制酸劑可用H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑D.制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長E.抗菌藥物首選一種，以兩周為一療程正確答案：E參考解析：制酸劑應用療程在DU應適當較GU時延長，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以一周或兩周為一療程。148、單選

對于急性出血壞死型胰腺炎診斷最有價值的檢查是（）A.血清脂肪酶B.血清正鐵白蛋白C.B超檢查D.CT檢查E.血尿淀粉酶正確答案：D149、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列哪項檢查為首選（）。A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D150、單選

男性，57歲。既往消化性潰瘍10余年，近1個月加重。24小時合并上消化道大出血，入院經積極治療，出血仍未停止，下列哪項處置最適合（）A.靜脈注射質子泵抑制劑B.胃內去甲腎上腺素灌注C.手術治療D.立即輸血輸液E.靜脈注射垂體后葉素正確答案：C參考解析：內科積極治療仍大量出血不止，危及患者生命，須及時行手術治療。151、單選

急性胰腺炎時血清淀粉酶（）A.起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天B.起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周C.起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天D.降低程度與臨床癥狀平行E.起病后3～4小時上升，12小時高峰，24小時下降正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時實驗室檢查結果可發(fā)現(xiàn)：多有白細胞增多及中性粒細胞核左移。血清淀粉酶在起病后6～12小時升高，48小時下降，持續(xù)3～5天，超過正常值3倍可確診，其高低不一定反映病情輕重。尿淀粉酶在起病后12～14小時升高，下降緩慢，持續(xù)1～2周，但受尿量的影響。血清脂肪酶起病后24～72小時上升，持續(xù)7～10天，對病后就診較晚的急性胰腺炎有診斷價值，其特異性較高。暫時性低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。152、單選

應激性急性胃炎主要發(fā)病機制（）。A.胃黏膜微循環(huán)障礙B.抑制前列腺素合成C.親脂性，破壞黏膜屏障D.黏液屏障分泌減少E.膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞正確答案：A參考解析：嚴重創(chuàng)傷、大手術、燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Cushing潰瘍，中樞神經系統(tǒng)稱為Cushing潰瘍。一般認為應激狀態(tài)下，胃黏膜循環(huán)不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，由此可以導致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復功能導致消化性潰瘍的發(fā)病，損害作用包括局部和系統(tǒng)作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過抑制環(huán)氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關鍵腺速酶，分為兩種異構體--COX-1和COX-2。COX-1在組織細胞中恒量表達，催化生理性前列腺素合成而參與機體生理功能調節(jié)；COX-2主要在病理情況下由炎癥刺激誘導產生，促進炎癥部位前列腺素合成。傳統(tǒng)的NSAID如阿司匹林、吲哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應，但特異性差，同時抑制了COX-1，導致胃腸黏膜生理前列腺素E合成不足。后者通過增加黏液和碳酸氫鹽分泌、促進黏膜血流增加、細胞保護等作用在維持黏膜防御和修復功能中起重要作用。153、單選

女性，61歲。肝硬化失代償期，大量腹水，給予利尿劑后腹水仍不見減少，考慮為難治性腹水，關于難治性腹水利尿劑的最大劑量是下列哪種（）。A.螺內酯100mg，呋塞米40mgB.螺內酯200mg，呋塞米80mgC.螺內酯200mg，呋塞米100mgD.螺內酯400mg，呋塞米160mgE.螺內酯500mg，呋塞米200mg正確答案：D154、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。該患者如出現(xiàn)大量腹水，應采用下列措施中的（）A.口服蛋白以加強營養(yǎng)B.高鹽飲食C.自身腹水濃縮回輸D.輸注紅細胞E.下地活動正確答案：C155、單選

下列關于急性胰腺炎時低鈣血癥的說法，錯誤的是（）A.可見輕型急性胰腺炎B.為預后不佳的表現(xiàn)C.與臨床嚴重程度平行D.脂肪酸與鈣結合形成脂肪酸鈣，消耗大量鈣E.刺激降鈣素分泌正確答案：A參考解析：低鈣血癥常見于重癥急性胰腺炎，低血鈣程度與臨床嚴重程度平行，可引起手足抽搐，為預后不佳表現(xiàn)。其因大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結合成脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時刺激甲狀腺分泌降鈣素有關。156、單選

下列情況證明仍有活動性出血的是（）A.腸鳴音5次/分B.排暗紅色血便C.血壓90/60mmHg，脈搏100次/分D.尿量增多E.血尿素氮升高正確答案：B157、單選

男，60歲。飲酒30年，近期出現(xiàn)上腹部痛向腰背放射，進油膩食物腹痛加劇，大便中出現(xiàn)油珠，超聲檢查示主胰管4mm。最可能的診斷是（）A.慢性胃炎B.慢性膽囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：D參考解析：慢性胰腺炎有時與胃、膽囊疾病難以鑒別，主要臨床表現(xiàn)為與飲食相關的腹痛、消化不良、消瘦等，如大便中出現(xiàn)脂肪滴、胰管增寬（正常3mm以下）應重點考慮該病。158、單選

男性，23歲?？诜⑺酒チ?片后覺胃部不適，5小時前排黑色成形便約100g。既往無胃病史。查體：BP100/70mmHg，P86次／分，HGB100g/L，糞便隱血（+++）。應首選的治療是（）A.質子泵抑制劑B.氨甲苯酸C.6-氨基己酸D.緊急輸血E.血管加壓素正確答案：A參考解析：消化性潰瘍導致的出血首選抑制胃酸分泌，血小板聚集及血漿凝血功能所誘導的止血作用需在pH>6.0時才能有效發(fā)揮，而且新形成的凝血塊在pH<5.0的胃液中會迅速被消化。因此，抑制胃酸分泌，提高胃內pH具有止血作用。159、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。160、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史。查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次／分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。161、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E162、單選

女性，39歲。平素健康，近期出現(xiàn)上腹不適，乏力，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。為明確是否有肝硬化，為確診，下列檢查為首選的是（）A.肝膽脾彩超B.肝臟CTC.X線血管造影D.肝臟穿刺E.肝臟MRI正確答案：D163、單選

十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在（）A.十二指腸球部后壁B.十二指腸球部以下C.十二指腸水平部D.十二指腸降部E.十二指腸升部正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。164、單選

普查不能實現(xiàn)（）A.早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療病人B.計算得到發(fā)病率C.了解慢性疾病的患病率D.了解當?shù)鼐用窠】邓紼.了解各類生理生化指標的正常值范圍正確答案：B165、單選

關于重癥急性胰腺炎的內科治療，下列說法錯誤的是（）A.生長抑素可抑制胰液和胰酶分泌B.應常規(guī)使用抗生素C.應積極補充液體及電解質D.在疾病晚期應用抑制胰酶活性藥物E.有條件應轉入重癥監(jiān)護病房正確答案：D參考解析：關于重癥急性胰腺炎的內科治療，必須采取綜合性措施，除禁食、胃腸減壓、靜脈輸液，還應予補足血容量、抑酸治療等，在有條件的情況下應轉入ICU。積極營養(yǎng)支持，常規(guī)使用抗生素，應用生長抑素，抑制胰液和胰酶分泌，同時在疾病早期應用抑制胰酶活性藥物。166、單選

肝硬化腹水患者，近一周發(fā)熱，腹痛，腹脹較前加重，呼吸困難，心率120bpm，最有可能診斷為（）A.心力衰竭B.自發(fā)性腹膜炎C.肝癌腹膜轉移D.腎衰竭E.肝肺綜合征正確答案：B167、單選

男性，35歲。反復上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹時加重，飯后緩解，近來疼痛加劇，服抗酸藥等不能緩解。近7天來上腹痛伴嘔吐，嘔吐有酸臭味。以下治療錯誤的是（）A.山莨菪堿B.西咪替丁C.硫糖鋁D.膠體次枸櫞酸鉍E.奧美拉唑正確答案：A168、單選

胃癌的血行轉移最常轉移到（）A.肝臟B.肺C.腎臟D.腹膜E.顱內正確答案：A參考解析：胃癌轉移有四種方式：①直接蔓延至相鄰器官；②淋巴轉移；③血行播散，晚期60%以上。最常見轉移到肝，其次是肺、腹膜以及腎上腺，也可轉移至腎、腦、骨髓等；④種植轉移。169、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小時，查體：BP120/80mmHg，腹軟，上腹輕壓痛，化驗WBC11.0×109/L，血淀粉酶>3倍，該患者最可能診斷為（）A.潰瘍病穿孔B.急性腸梗阻C.急性闌尾炎D.重癥急性胰腺炎E.輕型急性胰腺炎正確答案：E170、單選

肝硬化治療原則哪項不對（）A.休息B.高熱量高蛋白飲食C.肝炎引起的肝硬化抗肝炎治療D.高維生素飲食E.忌用對肝臟有損害的藥物正確答案：B參考解析：肝硬化患者高蛋白飲食易誘發(fā)肝性腦病。171、單選

男性，22歲。2小時前嘔咖啡樣物100ml來急診，既往無肝病和胃病史，查體：貧血貌，BP90/60mmHg，P100次/分，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及腫大。腸鳴音活躍，最可能的診斷是（）。A.十二指腸潰瘍出血B.食管靜脈曲張破裂出血C.胃癌出血D.食管賁門黏膜撕裂E.不明原因正確答案：A參考解析：患者為年輕男性，既往無肝病史，考慮為最常見的消化性潰瘍導致可能性大。172、單選

女性，45歲。反復上腹部隱痛，疼痛于進餐后1小時加重，有反酸胃灼熱，7天前上述癥狀加重并伴有腹脹。查體：上腹部壓痛。為明確診斷，首選的檢查是（）A.胃鏡B.X線鋇餐檢查C.上腹部增強CTD.上腹部超聲E.冠脈造影正確答案：A173、單選

重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時，不宜應用的藥物是（）A.奧曲肽B.抗生素C.H2受體拮抗劑D.質子泵抑制劑E.抗膽堿能藥物正確答案：E174、單選

男性，26歲。酗酒后出現(xiàn)上腹部持續(xù)疼痛8小時，陣發(fā)加劇，伴惡心嘔吐。為確診，首選檢查方法是（）A.血清淀粉酶測定B.血清脂肪酶C.尿淀粉酶D.CT顯像E.立位腹平片正確答案：D175、單選

不是胃癌的癌前病變的是（）A.慢性萎縮性胃炎B.腺瘤型胃息肉C.殘胃炎D.慢性淺表性胃炎E.少數(shù)胃潰瘍正確答案：D參考解析：胃癌的癌前狀態(tài)分為癌前疾病和癌前病變。前者指與胃癌相關的胃良性疾病，有發(fā)生胃癌的危險性，如慢性萎縮性胃炎，胃息肉（炎性息肉約占80%，直徑多在2cm以下，癌變率低，腺瘤性息肉癌變幾率較高，特別是直徑>2cm的廣基息肉），胃潰瘍，殘胃炎（癌變多在畢Ⅱ式胃切除術后10～15年發(fā)生）。后者指較易轉變?yōu)榘┙M織的病理學變化，如腸型化生（分為小腸型及大腸型）和異性增生。176、單選

男，30歲，突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2小