T-STIC 120073-2023 以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范

I前言 2規(guī)范性引用文件 3術(shù)語(yǔ)和定義 4服務(wù)原則 5服務(wù)環(huán)境 5.1設(shè)施與設(shè)備 5.2照護(hù)環(huán)境 6人員 6.1人員要求 6.2服務(wù)團(tuán)隊(duì) 7服務(wù)要求 7.1開展評(píng)估 7.2制定復(fù)元康復(fù)計(jì)劃 7.3個(gè)案管理 7.4服務(wù)提供 7.5支持社區(qū)服務(wù) 8管理要求 8.1基礎(chǔ)性要求 8.2質(zhì)量要求 9評(píng)價(jià)要求 9.1評(píng)價(jià)準(zhǔn)則 9.2評(píng)價(jià)結(jié)果 參考文獻(xiàn) 本文件按照GB/T1.1-2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由上海市檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證協(xié)會(huì)提出并歸口。本文件由上海市檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證協(xié)會(huì)發(fā)布。本文件起草單位：上海市民政第二精神衛(wèi)生中心、中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心、上海市社會(huì)福利中心。本文件主要起草人：?jiǎn)袒菥?、葉慶、趙筱春、鳳燕瓊、唐衛(wèi)星、徐敏、張素賢、叢翰文、孫飛紅、蔣維維。本文件承諾執(zhí)行單位：上海市民政第二精神衛(wèi)生中心、上海市浦東新區(qū)社會(huì)工作協(xié)會(huì)、中國(guó)質(zhì)量認(rèn)證中心、上海市社會(huì)福利中心、上海市檢驗(yàn)檢測(cè)認(rèn)證協(xié)會(huì)。本文件為首次發(fā)布。1以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)規(guī)范本文件規(guī)定了精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)提供以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的術(shù)語(yǔ)和定義、服務(wù)環(huán)境、人員、服務(wù)要求、管理要求等技術(shù)內(nèi)容。標(biāo)準(zhǔn)適用于精神衛(wèi)生福利機(jī)構(gòu)提供以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)活動(dòng)，也適用于認(rèn)證機(jī)構(gòu)及相關(guān)方實(shí)施精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)服務(wù)認(rèn)證及符合性評(píng)價(jià)活動(dòng)。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對(duì)應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。MZ/T056精神衛(wèi)生社會(huì)福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范GB55019建筑與市政工程無(wú)障礙通用規(guī)范MZ/T094社會(huì)工作方法個(gè)案工作MZ/T095社會(huì)工作方法小組工作3術(shù)語(yǔ)和定義3.1復(fù)元recovery指讓精神障礙患者在患病的經(jīng)歷中重新認(rèn)識(shí)自己、建立正面的自我形象，并在受精神障礙的限制下重建有意義的生活的過程。3.2精神障礙mentaldisorder是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。[MZ/T056-2014.定義.3.3]3.3社會(huì)性密度socialdensity社會(huì)性密度是一個(gè)廣泛的指標(biāo)，反映精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建筑促進(jìn)或阻礙了患者能力的程度，通過在不同房間之間移動(dòng)，調(diào)節(jié)人際關(guān)系和群體規(guī)模，獲得隱私保障，避免壓力源。3.4環(huán)境線索environmentalcues是指外部環(huán)境中的各種參照物給人提供的物體距離、方位和照明等條件的信息。3.5優(yōu)先事項(xiàng)prioritization指在跨學(xué)科評(píng)估的基礎(chǔ)上，由專業(yè)人員和患者共同認(rèn)可的應(yīng)優(yōu)先采取行動(dòng)的領(lǐng)域。4服務(wù)原則4.1為患者營(yíng)造有尊嚴(yán)的生活環(huán)境。4.2提供基于循證的臨床干預(yù)，協(xié)助患者獲得最佳康復(fù)效果。4.3承認(rèn)患者有能力創(chuàng)造幸福的生活，并最大限度地實(shí)現(xiàn)患者的自決與自我管理。4.4致力于整合外部服務(wù)資源，支持患者精神康復(fù)的連續(xù)性。4.5幫助患者家庭正確參與患者的復(fù)元過程。5服務(wù)環(huán)境5.1設(shè)施與設(shè)備5.1.1應(yīng)符合MZ/T056第5章和第6章的規(guī)定。5.1.2應(yīng)配置必要的無(wú)障礙設(shè)施并符合GB55019的規(guī)定。5.1.3應(yīng)提供功能完好的，可自由使用的戶外設(shè)施，包括但不限于：——康復(fù)花園，配備體驗(yàn)自然環(huán)境的設(shè)施，如景觀、步道等；——運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，配備體育活動(dòng)的設(shè)施，如健身器材、球類設(shè)備等；——康樂活動(dòng)場(chǎng)地，配備集體活動(dòng)的設(shè)施，如音響、娛樂設(shè)備等。5.1.4應(yīng)提供能力訓(xùn)練所需的設(shè)施設(shè)備，包括但不限于：——生活技能訓(xùn)練室，配備模擬家庭或社區(qū)生活的環(huán)境和設(shè)備，如炊具、會(huì)客桌椅等；——職業(yè)技能訓(xùn)練室，配備學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)備，如電腦、書架、貨架等；——社交技能訓(xùn)練場(chǎng)所，配備人際交往訓(xùn)練的環(huán)境，如康復(fù)花園、運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等。5.1.5應(yīng)在空間規(guī)劃上考慮感染控制，在必要時(shí)能提供足夠的床位間隔、隔離病房和單人病房。5.2照護(hù)環(huán)境5.2.1應(yīng)為患者營(yíng)造清潔、寧?kù)o、安全的服務(wù)環(huán)境。5.2.2應(yīng)合理規(guī)劃空間，避免日常生活環(huán)境誘發(fā)精神壓力，包括但不限于：——維持生活區(qū)的社會(huì)性密度在適中程度；——設(shè)置可獨(dú)處的靜坐區(qū)域；——日常生活動(dòng)線中避免幽暗深長(zhǎng)的走廊；——避免公共區(qū)域出現(xiàn)擁擠；——應(yīng)設(shè)置探訪者與患者互動(dòng)的私人空間；——保障私人空間的隱私性。5.2.3院區(qū)應(yīng)盡可能減少不良感官刺激，包括但不限于：——避免出現(xiàn)高度拋光或其他易反光的物品；——避免患者聽到尖銳噪音；——避免患者聽到嘈雜的交談。注：不良感官刺激指環(huán)境中容易給患者造成精神壓力的刺激、以視覺刺激和35.2.4院區(qū)應(yīng)盡可能增加良性感官刺激，包括但不限于：——日常生活場(chǎng)所盡可能多的使用自然光源；——在公共空間中設(shè)置藝術(shù)裝置；——在公共空間中設(shè)置互動(dòng)裝置。注：良性感官刺激指廣泛利用視覺、聽覺、嗅覺和觸覺線索，提供有助于患者5.2.5服務(wù)場(chǎng)所的設(shè)置應(yīng)盡可能做到視線通達(dá)，包括但不限于：——從病區(qū)工作人員站點(diǎn)可以觀察到日間活動(dòng)區(qū)域；——保持通道中的視線暢通；——病房設(shè)置觀察窗；——起居室可觀察到室外環(huán)境。5.2.6在生活模擬區(qū)內(nèi)應(yīng)支持患者對(duì)個(gè)人空間和個(gè)人物品的掌控，包括但不限于：——患者可以自由布置個(gè)人空間；——患者可以自由使用個(gè)人物品。5.2.7應(yīng)通過設(shè)置各種標(biāo)識(shí)形成環(huán)境線索，幫助患者自主的空間定向。5.2.8應(yīng)在公共區(qū)域設(shè)置醒目的時(shí)鐘，幫助患者自主的時(shí)間定向。6人員6.1人員要求6.1.1人員配置應(yīng)符合MZ/T056第7章的規(guī)定。6.1.2康復(fù)服務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備至少三年精神醫(yī)療、精神衛(wèi)生行政或福利機(jī)構(gòu)的管理工作經(jīng)驗(yàn)。6.1.3康復(fù)服務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握復(fù)元知識(shí)，并主導(dǎo)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的短、中、長(zhǎng)期發(fā)展計(jì)劃。6.1.4開展專業(yè)服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作人員、康復(fù)工作人員、生活照料人員均應(yīng)具備相關(guān)資質(zhì)。6.1.5專業(yè)服務(wù)人員均應(yīng)掌握突發(fā)狀況的處理流程，妥善應(yīng)對(duì)患者的危機(jī)狀態(tài)。6.2服務(wù)團(tuán)隊(duì)6.2.1應(yīng)組建以患者為中心的多學(xué)科服務(wù)團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)成員包括但不限于：——精神科醫(yī)生；——護(hù)士；——社會(huì)工作人員；——康復(fù)工作人員；——生活照料人員。6.2.2應(yīng)制定服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作機(jī)制，為患者提供全面的、完整的、連續(xù)的精神康復(fù)服務(wù)：——提供的各項(xiàng)服務(wù)始終堅(jiān)持以復(fù)元為導(dǎo)向；——能夠及時(shí)共享有效信息；——能夠通過相互協(xié)作及時(shí)響應(yīng)患者的需求。6.2.3服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期接受復(fù)元有關(guān)的培訓(xùn)，掌握最新的服務(wù)理念、方法和工具。7服務(wù)要求7.1開展評(píng)估47.1.1應(yīng)在收治24小時(shí)內(nèi)開展綜合評(píng)估，掌握患者的：——獨(dú)立生活能力；——社會(huì)功能；——身心健康狀況；——家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)。7.1.2應(yīng)根據(jù)患者綜合評(píng)估的結(jié)果按需要開展深度評(píng)估，確定患者服務(wù)的優(yōu)先事項(xiàng)。7.1.3應(yīng)每6個(gè)月為患者進(jìn)行狀態(tài)評(píng)估。7.1.4應(yīng)在患者發(fā)生重大變故后或出現(xiàn)過渡性照護(hù)需求時(shí)開展綜合評(píng)估。7.1.5在為患者開展復(fù)元康復(fù)服務(wù)前應(yīng)由社會(huì)工作者開展職業(yè)能力評(píng)估。7.1.6應(yīng)在與患者接觸過程中持續(xù)了解患者的偏好、價(jià)值觀、愿望以及生活目標(biāo)。7.2制定復(fù)元康復(fù)計(jì)劃7.2.1應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果由社會(huì)工作者主導(dǎo)服務(wù)團(tuán)隊(duì)與患者共同參與制定復(fù)元康復(fù)計(jì)劃，應(yīng)涵蓋：——康復(fù)目標(biāo)；——服務(wù)項(xiàng)目；——階段性日程安排；——注意事項(xiàng)。7.2.2復(fù)元康復(fù)計(jì)劃應(yīng)能夠反映患者當(dāng)前的優(yōu)先事項(xiàng)和主觀意愿。7.2.3應(yīng)了解患者可能出現(xiàn)的危機(jī)狀態(tài)，為存在危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)的患者制定有針對(duì)性的危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，并將其納入復(fù)元康復(fù)計(jì)劃中。7.2.4宜整合機(jī)構(gòu)外的社區(qū)服務(wù)納入復(fù)元康復(fù)計(jì)劃。7.2.5應(yīng)每季度開展一次復(fù)元效果評(píng)價(jià)和復(fù)元康復(fù)計(jì)劃審核，根據(jù)實(shí)際需要做出變更與改進(jìn)。7.3個(gè)案管理7.3.1應(yīng)建立個(gè)案管理的工作機(jī)制，促進(jìn)跨學(xué)科的信息共享與協(xié)作。7.3.2應(yīng)為每位患者建立專人專案，開展個(gè)案管理。7.3.3應(yīng)選定服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的康復(fù)科醫(yī)師或精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的個(gè)案管理，其職能包括但不限于：——能夠代表患者向服務(wù)團(tuán)隊(duì)及家屬發(fā)出訴求；——協(xié)調(diào)患者不同服務(wù)的轉(zhuǎn)介；——根據(jù)治療的需要召開個(gè)案分析研討會(huì)。7.3.4應(yīng)通過信息系統(tǒng)賦能個(gè)案管理，持續(xù)優(yōu)化個(gè)案管理程序。7.4服務(wù)提供7.4.1精神衛(wèi)生的基礎(chǔ)性服務(wù)應(yīng)符合MZ/T056第9章的規(guī)定。7.4.2應(yīng)發(fā)揮社會(huì)工作者在復(fù)元中的專業(yè)作用，工作方法應(yīng)符合MZ/T094和MZ/T095的規(guī)定。7.4.3服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與患者建立伙伴關(guān)系，通過激勵(lì)措施強(qiáng)化患者的康復(fù)動(dòng)力，包括但不限于：——康復(fù)活動(dòng)積分管理；——康復(fù)成果展示與獎(jiǎng)勵(lì)；——康復(fù)骨干發(fā)展計(jì)劃。7.4.4服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)采取優(yōu)勢(shì)視角，肯定患者的個(gè)人價(jià)值，包括但不限于：——為患者挖掘潛能提供條件；——為患者實(shí)現(xiàn)個(gè)人價(jià)值創(chuàng)造環(huán)境；——拓展展示患者積極面貌的各種平臺(tái)，如文藝活動(dòng)、康復(fù)作品義賣等。7.4.5服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)最大程度支持患者的自決，包括但不限于：5——在服務(wù)過程中引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，在復(fù)元康復(fù)計(jì)劃中充分考慮患者的主觀意愿；——建立患者民管會(huì)制度，賦權(quán)患者參與院內(nèi)公共事務(wù)，提高患者的自決與協(xié)作水平；——建立患者社團(tuán)活動(dòng)機(jī)制，患者可在控制安全風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，自主參與興趣活動(dòng)的設(shè)計(jì)、策劃與實(shí)施。7.4.6應(yīng)為每位患者提供個(gè)體化的能力訓(xùn)練，包括但不限于：——藥物自我管理技能訓(xùn)練；——癥狀自我監(jiān)控技能訓(xùn)練；——生活技能訓(xùn)練；——社交技能訓(xùn)練；——職業(yè)技能訓(xùn)練。7.4.7應(yīng)基于評(píng)估得到的患者需求規(guī)劃有意義的康復(fù)活動(dòng)，包括全院、小組及個(gè)人的康復(fù)活動(dòng)。7.4.8應(yīng)定期向家屬溝通患者在機(jī)構(gòu)的康復(fù)情況，并建有增進(jìn)家屬親情陪伴的機(jī)制。7.4.9應(yīng)結(jié)合社會(huì)資源豐富患者的社會(huì)生活，提升患者的自我價(jià)值和社區(qū)接納度，包括但不限于：——制定年度活動(dòng)計(jì)劃；——定期開展社區(qū)交流活動(dòng)；——患者持續(xù)參與社區(qū)活動(dòng)；——引入社會(huì)志愿者支持院內(nèi)活動(dòng)。7.4.10應(yīng)識(shí)別造成患者危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并優(yōu)先采取降級(jí)管理。7.4.11應(yīng)避免使用保護(hù)性約束與隔離，優(yōu)先采取替代性措施。7.5社區(qū)支持性服務(wù)7.5.1應(yīng)以促進(jìn)精神障礙患者回歸和融入社會(huì)為目標(biāo)，對(duì)社區(qū)開展支持性精神衛(wèi)生康復(fù)服務(wù)。7.5.2應(yīng)根據(jù)精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)的相關(guān)要求做好工作計(jì)劃，按照計(jì)劃有序推進(jìn)。7.5.3機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、社會(huì)工作、志愿服務(wù)等專業(yè)技術(shù)和方法，開展社區(qū)健康教育、關(guān)懷幫助、社會(huì)融合、資源整合等服務(wù)，包括但不限于：——精神健康、心理健康教育宣傳；——精神康復(fù)知識(shí)科普；——患者康復(fù)成果展示；——組建多學(xué)科志愿服務(wù)團(tuán)隊(duì)開展精神康復(fù)社區(qū)志愿服務(wù)；——患者家屬照護(hù)支持培訓(xùn)；——建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)伙伴關(guān)系；——延伸精神健康服務(wù)范圍，拓展社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、軍民共建等志愿服務(wù)。7.5.4機(jī)構(gòu)應(yīng)通過培訓(xùn)、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)巡視等方式為社區(qū)慢性精神康復(fù)服務(wù)提供支持。8管理要求8.1基礎(chǔ)性要求8.1.1應(yīng)符合MZ/T056第8章、第10章的規(guī)定。8.2質(zhì)量要求8.2.1機(jī)構(gòu)應(yīng)建立覆蓋服務(wù)全流程的服務(wù)質(zhì)量管理制度，包括但不限于：——制定提供慢性精神康復(fù)服務(wù)的質(zhì)量方針；——設(shè)立團(tuán)隊(duì)或?qū)Ｈ碎_展質(zhì)量管理；6——定期開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查；——定期評(píng)審、更新各類管理制度、服務(wù)規(guī)范及準(zhǔn)則。8.2.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際服務(wù)情況建立包含服務(wù)要求的質(zhì)量目標(biāo)，包括但不限于：——全年患者心理危機(jī)狀態(tài)發(fā)生率≤1%；——全年保護(hù)性約束使用率≤2%；——全年非藥物干預(yù)覆蓋率≥90%；——全年他傷率≤0.5%；——全年內(nèi)自傷率≤0.5%；——4年內(nèi)有20%以上患者社會(huì)功能進(jìn)步。8.2.3質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)參照以往表現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整質(zhì)量目標(biāo)，確保敏感性和時(shí)效性。8.2.4機(jī)構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量目標(biāo)的管理機(jī)制，制定并落實(shí)達(dá)成目標(biāo)的舉措，定期開展成果評(píng)估并改進(jìn)。9評(píng)價(jià)要求9.1評(píng)價(jià)準(zhǔn)則9.1.1以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的服務(wù)評(píng)價(jià)應(yīng)依據(jù)附錄A表A.1給出的評(píng)價(jià)工具實(shí)施。9.1.2評(píng)價(jià)人員基于表A.1實(shí)施以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)的評(píng)價(jià)時(shí)：a）表A.1是根據(jù)本文件第4章-第8章的要求賦權(quán)量化構(gòu)建的評(píng)價(jià)表，設(shè)定滿分值為100分；b）給出基于評(píng)價(jià)內(nèi)容符合程度的評(píng)價(jià)系數(shù)α,如下：1）不符合：0≤α≤0.2；2）部分符合：0.4<α≤0.6；3）基本符合：0.6<α≤0.8；4）完全符合：0.8<α≤1.0。c）用表A.1中給定的每一項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的分值乘以該項(xiàng)的評(píng)價(jià)系數(shù)α后求和，得出評(píng)價(jià)總分。9.2評(píng)價(jià)結(jié)果9.2.1以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)評(píng)價(jià)結(jié)果分為通過、不通過。其中：——通過是指評(píng)價(jià)達(dá)到80分（含）以上；——以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)評(píng)價(jià)發(fā)生下列任一情況時(shí)，評(píng)價(jià)結(jié)果為不通過：1）評(píng)價(jià)得分低于80分；2）評(píng)價(jià)期間機(jī)構(gòu)因重大違法違規(guī)行為而受到行政處罰；3）評(píng)價(jià)期間機(jī)構(gòu)發(fā)生造成住院患者傷亡的重大責(zé)任事故。7（規(guī)范性附錄）以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)測(cè)評(píng)工具表A.1給出了以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神障礙機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)測(cè)評(píng)工具。表A.1以復(fù)元為導(dǎo)向的慢性精神康復(fù)服務(wù)測(cè)評(píng)工具14.2提供基于循證的臨床干預(yù)，協(xié)助患者獲得14.3承認(rèn)患者有能力創(chuàng)造幸福的生活，并最大限度地實(shí)現(xiàn)患者的自14.4致力于整合外部服務(wù)資源，支持患者精神11備51——康復(fù)花園，配備體驗(yàn)自然環(huán)境的設(shè)施，如——運(yùn)動(dòng)場(chǎng)，配備體育活動(dòng)的設(shè)施，如健身器材——康樂活動(dòng)場(chǎng)地，配備集體活動(dòng)的設(shè)施，如音響2——職業(yè)技能訓(xùn)練室，配備學(xué)習(xí)和勞動(dòng)的場(chǎng)所和設(shè)備，如電腦、——社交技能訓(xùn)練場(chǎng)所，配備人際交往訓(xùn)練的環(huán)境，如康復(fù)花25.1.7應(yīng)在空間規(guī)劃上考慮感染控制，在必要時(shí)能提供足115.2.2應(yīng)合理規(guī)劃空間，避免日常生活環(huán)境誘發(fā)精2822215.2.7應(yīng)通過設(shè)置各種標(biāo)識(shí)形成環(huán)境線索，幫15.2.8應(yīng)在公共區(qū)域設(shè)置醒目的時(shí)鐘，幫1（956.1.2康復(fù)服務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)具備至少三年精神醫(yī)療、精神衛(wèi)生行16.1.3康復(fù)服務(wù)負(fù)責(zé)人應(yīng)掌握復(fù)元知識(shí)，并主導(dǎo)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)16.1.4開展專業(yè)服務(wù)的醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作人員、康復(fù)工作16.1.5專業(yè)服務(wù)人員均應(yīng)掌握突發(fā)狀況的處理流程，妥善應(yīng)126.2.2應(yīng)制定服務(wù)團(tuán)隊(duì)的工作機(jī)制，為患者提供全面的、完整296.2.3服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期接受復(fù)元有關(guān)的培訓(xùn)，掌握最新的服務(wù)22117.1.4應(yīng)在患者發(fā)生重大變故后或出現(xiàn)過渡性17.1.5在為患者開展復(fù)元康復(fù)服務(wù)前應(yīng)由社會(huì)27.1.6應(yīng)在與患者接觸過程中持續(xù)了解患者的偏好、價(jià)17.2.1應(yīng)根據(jù)評(píng)估結(jié)果由社會(huì)工作者主導(dǎo)服務(wù)團(tuán)隊(duì)與患27.2.2復(fù)元康復(fù)計(jì)劃應(yīng)能夠反映患者當(dāng)17.2.3應(yīng)了解患者可能出現(xiàn)的危機(jī)狀態(tài)，為存在危機(jī)風(fēng)117.2.5應(yīng)每季度開展一次復(fù)元效果評(píng)價(jià)和復(fù)元康復(fù)計(jì)劃27.3.1應(yīng)建立個(gè)案管理的工作機(jī)制，促進(jìn)117.3.3應(yīng)選定服務(wù)團(tuán)隊(duì)中的康復(fù)科醫(yī)師或精神科醫(yī)生負(fù)17.3.4應(yīng)通過信息系統(tǒng)賦能個(gè)案管理157.4.2應(yīng)發(fā)揮社會(huì)工作者在復(fù)元中的專業(yè)作用，工作方法應(yīng)符合MZ/T094和MZ/T17.4.3服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)與患者建立伙伴關(guān)系，通過激勵(lì)措施2——拓展展示患者積極面貌的各種平臺(tái)，如文藝活動(dòng)、康27.4.5服務(wù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)最大程度支持患227.4.7應(yīng)基于評(píng)估得到的患者需求規(guī)劃有意義的康復(fù)活1117.4.10應(yīng)識(shí)別造成患者危機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)17.4.11應(yīng)避免使用保護(hù)性約束與17.5.1應(yīng)以促進(jìn)精神障礙患者回歸和融入社會(huì)為目標(biāo)，117.5.3機(jī)構(gòu)應(yīng)綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療、社會(huì)工作——延伸精神健康服務(wù)范圍，拓展社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)、學(xué)校、軍民共27.5.4機(jī)構(gòu)應(yīng)通過培訓(xùn)、社區(qū)活動(dòng)、社區(qū)巡視等方式為1528.2.2機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自身實(shí)際服務(wù)情況建立包含服務(wù)要求的質(zhì)量目58.2.3質(zhì)量目標(biāo)應(yīng)參照以往表現(xiàn)動(dòng)態(tài)調(diào)整質(zhì)量目標(biāo)，確保18.2.4機(jī)構(gòu)應(yīng)建立質(zhì)量目標(biāo)的管理機(jī)制，制定并落實(shí)達(dá)成目標(biāo)的1參考文獻(xiàn)[1]民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》（民發(fā)〔2017〕167號(hào)）[2]民政部、財(cái)政部、衛(wèi)生計(jì)生委、中國(guó)殘聯(lián)《關(guān)于開