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工傷權(quán)益保障聲明書(shū)合同編號(hào):__________工傷權(quán)益保障聲明書(shū)甲方(受傷員工):__________乙方(用人單位):__________鑒于甲方在乙方的就業(yè)過(guò)程中不幸遭受工傷,為充分保障甲方的工傷權(quán)益,經(jīng)雙方友好協(xié)商,特訂立本工傷權(quán)益保障聲明書(shū)。第一條工傷認(rèn)定1.1甲方在其就業(yè)過(guò)程中,因工作原因?qū)е碌娜松韨?,均?yīng)認(rèn)定為工傷。1.2甲方對(duì)認(rèn)定為工傷的事故,應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,向乙方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。第二條工傷醫(yī)療待遇2.1甲方在發(fā)生工傷后,應(yīng)立即接受乙方安排的醫(yī)療救治,乙方應(yīng)確保甲方得到及時(shí)、合理的醫(yī)療救治。2.2甲方在治療工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)用等,由乙方按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定承擔(dān)。2.3甲方在工傷康復(fù)后,如存在殘疾,應(yīng)根據(jù)國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,給予甲方相應(yīng)的工傷致殘待遇。第三條工傷津貼3.1甲方在工傷治療期間,如無(wú)法參加工作,乙方應(yīng)按照國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,支付甲方工傷津貼。3.2甲方在工傷治療期間,如遇節(jié)假日、休息日,乙方應(yīng)照常支付甲方工傷津貼。3.3甲方在工傷治療結(jié)束后,如需繼續(xù)接受康復(fù)治療,乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,繼續(xù)支付甲方工傷津貼。第四條傷殘待遇4.1甲方經(jīng)工傷鑒定,被認(rèn)定為工傷致殘的,乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,給予甲方相應(yīng)的傷殘待遇。4.2甲方在享受傷殘待遇期間,如遇節(jié)假日、休息日,乙方應(yīng)照常支付甲方傷殘待遇。4.3甲方在傷殘待遇結(jié)束后,如仍需繼續(xù)接受康復(fù)治療,乙方應(yīng)根據(jù)國(guó)家和地方工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)的規(guī)定,繼續(xù)支付甲方相關(guān)待遇。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本聲明書(shū)外,雙方應(yīng)對(duì)本聲明書(shū)的內(nèi)容予以保密,未經(jīng)對(duì)方同意,不得向第三方披露。5.2雙方因履行本聲明書(shū)產(chǎn)生的糾紛,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條合同的生效、變更和解除6.1本聲明書(shū)自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。6.2本聲明書(shū)一經(jīng)簽訂,即具有法律效力,雙方應(yīng)嚴(yán)格履行。任何一方不得擅自變更或解除本聲明書(shū)。6.3雙方在履行本聲明書(shū)過(guò)程中,如遇國(guó)家法律法規(guī)發(fā)生變化,應(yīng)按變化后的法律法規(guī)執(zhí)行。第七條其他約定7.1本聲明書(shū)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本聲明書(shū)未盡事宜,雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(簽字/蓋章):__________乙方(簽字/蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表2.工傷醫(yī)療費(fèi)用清單3.工傷津貼申請(qǐng)表4.傷殘鑒定報(bào)告5.傷殘待遇申請(qǐng)表6.保密協(xié)議7.法律法規(guī)匯編二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按約定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)2.甲方未按約定接受乙方安排的醫(yī)療救治3.乙方未按約定支付工傷醫(yī)療費(fèi)用4.乙方未按約定支付工傷津貼5.乙方未按約定支付傷殘待遇6.雙方未按約定履行保密義務(wù)7.雙方未按約定解決糾紛的方式三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷:因工作原因?qū)е碌娜松韨?.工傷認(rèn)定:依法確定職工受傷是否為工傷的過(guò)程3.工傷醫(yī)療待遇:工傷職工因工受傷所享受的醫(yī)療待遇4.工傷津貼:工傷職工在治療期間,由用人單位支付的生活費(fèi)用5.傷殘待遇:工傷職工經(jīng)鑒定為傷殘所享受的待遇6.保密義務(wù):雙方對(duì)合同內(nèi)容予以保密,不得向第三方披露四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法:1.甲方未按約定時(shí)間提出工傷認(rèn)定申請(qǐng):提醒甲方及時(shí)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng),以免影響權(quán)益保障2.甲方未按約定接受乙方安排的醫(yī)療救治:協(xié)調(diào)甲方接受醫(yī)療救治,確保及時(shí)治療3.乙方未按約定支付工傷醫(yī)療費(fèi)用:提醒乙方及時(shí)支付,或協(xié)商解決,必要時(shí)可通過(guò)法律途徑維權(quán)4.乙方未按約定支付工傷津貼:提醒乙方及時(shí)支付,或協(xié)商解決,必要時(shí)可通過(guò)法律途徑維權(quán)5.乙方未按約定支付傷殘待遇:提醒乙方及時(shí)支付,或協(xié)商解決,必要時(shí)可通過(guò)法律途徑維權(quán)6.雙方未按約定履行保密義務(wù):提醒雙方履行保密義務(wù),或協(xié)商解決,必要時(shí)可通過(guò)法律途徑維權(quán)7.雙方未按約定解決糾紛的方式:協(xié)商解決,或通過(guò)法律途徑維權(quán)五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.用人單位與受傷員工簽訂
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