護(hù)理基本技術(shù)第7章 隔離技術(shù)課件

第7章隔離技術(shù)護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求第3節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防學(xué)習(xí)內(nèi)容護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)教學(xué)目標(biāo)1.掌握隔離的相關(guān)定義2.熟悉隔離原則3.掌握穿脫隔離衣、洗手方法4.學(xué)會戴口罩、戴護(hù)目鏡等方法護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

知識點(diǎn)1：隔離技術(shù)的相關(guān)定義與隔離原則1.感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。2.傳播途徑：病原體從感染源傳播的易感人群的途徑3.易感人群：對某種病或傳染病缺乏免疫力的人群。4.隔離：采用各種技術(shù)和方法，防止病原體從患者及攜帶者傳染給他人的措施。5.清潔區(qū)(cleanarea)是指未與傳染病病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

6.潛在污染區(qū)(halfcontaminatedarea)是指未與傳染病病人直接接觸，但有可能被病原微生物污染的區(qū)域。7.污染區(qū)(contaminatedarea)是指與傳染病病人直接接觸，被病原微生物污染的區(qū)域8.負(fù)壓病房：通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)的空氣由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，病房內(nèi)的壓力低于室外壓力，排出的空氣需經(jīng)過處理，確保對環(huán)境無害9.終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行一次徹底消毒，如患者出院、轉(zhuǎn)院、死亡。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)

第1節(jié)醫(yī)院建筑布局隔離要求

二、隔離原則：1.在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合本院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2.一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采用相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3.隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員的出入，黃色為空氣傳播的隔離，粉色未飛沫隔離，藍(lán)色為接觸隔離4.傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5.受條件限制的醫(yī)院，同一病原體感染的患者可安置于一室。6.建筑布局要符合相應(yīng)的規(guī)定。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)

第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求

知識點(diǎn)1：接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離和預(yù)防（一）患者的隔離1.應(yīng)限制患者的活動范圍。2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。2.進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛。每天更換清洗與消毒；或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點(diǎn)2：空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。（一）患者的隔離1.無條件收治時(shí)。應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。2.當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動范圍。3.應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒.護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求知識點(diǎn)3：飛沫傳播的隔離與預(yù)防

接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。（一）患者的隔離1.遵循的要求對患者進(jìn)行隔離和預(yù)防2.應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)；當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。3.患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動范圍。4.患者之間、患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。5.加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第2節(jié)不同傳播途徑疾病的隔離要求（二）醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)1.應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。2.與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第3節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識點(diǎn)1：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義與基本特點(diǎn)：一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第3節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防二、基本特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。--一視同仁1.強(qiáng)調(diào)雙向預(yù)防，防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人2.防止血源性疾病的傳播，防止非血源性疾病的傳播3.根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取隔離措施：接觸隔離，空氣隔離，飛沫隔離—三種隔離護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第3節(jié)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識點(diǎn)2：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的防護(hù)措施一、洗手與衛(wèi)生手消毒二、戴手套三、戴口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩四、穿脫隔離衣五、穿防護(hù)服六、穿防水裙七、接種乙肝疫苗八、避免注射器針頭或銳器損傷護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做技術(shù)1：口罩的戴摘方法一、口罩的種類：1.紗布口罩2.外科口罩3.醫(yī)用防護(hù)口罩護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做二、口罩的使用原則：1.應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩2.一般診療活動，可佩戴紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行了體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3.紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消毒，遇污染時(shí)及時(shí)更換護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做三、口罩得佩戴方法：1.外科口罩的佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部；（2）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾；（3）調(diào)整系帶的松緊度護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做2.醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法（1）一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外；（2）將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部；（3）用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下；（4）再將上方系帶拉至頭頂中部；（5）將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做四、摘口罩方法1.不要接觸口罩前面（污染面）。2.先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。3.用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做五、佩戴口罩的注意事項(xiàng)1.不應(yīng)一只手提鼻夾。2.醫(yī)用外科口罩只能一次性使用。3.口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。4.每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做技術(shù)2：護(hù)目鏡及防護(hù)面罩戴摘方法一、定義：1.護(hù)目鏡：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。2.防護(hù)面罩：防止患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體面部的用品護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做二、護(hù)目鏡及防護(hù)面罩的適應(yīng)癥：1.在進(jìn)行診療護(hù)理操作可能發(fā)生血液、體液分泌物等噴濺時(shí)2.近距離接觸飛沫傳播的傳染病時(shí)3.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、插管等近距離操作可能發(fā)生血液、體液、等噴濺時(shí)4.動脈穿刺要戴面部防護(hù)罩，因血液濺入眼中發(fā)生率較高護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做技術(shù)3：隔離衣與防護(hù)服穿脫方法：一、定義：

用于保護(hù)醫(yī)護(hù)人員避免受到患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)污染的用品，或用于保護(hù)患者避免感染的防護(hù)用品。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做二、穿脫隔離衣方法1.穿隔離衣方法（1）穿隔離衣前要帶好帽子、口罩，取下手表，卷衣袖過肘，洗手（2）手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己。右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部（3）兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好領(lǐng)帶護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做（4）再扎好袖口（5）將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏?。?）同法捏住另一側(cè)邊緣（7）雙手在背后將衣邊對齊，（8）向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，（9）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做2.脫隔離衣方法（1）解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D.10；（2）解開袖帶，塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.11；（3）解開頸后帶子，如圖D.12（4）右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13；（5）用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14；護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做（6）雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15；（7）左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里；（8）不再使用時(shí)，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16；護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做穿隔離衣脫隔離衣手捏衣領(lǐng)穿左手松開腰結(jié)解袖口再伸右手齊上抖塞住衣袖消毒手系好領(lǐng)口扎袖口解開衣領(lǐng)脫衣袖折襟系腰前打結(jié)對齊領(lǐng)子掛衣鉤護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做四、注意事項(xiàng)1.隔離衣與防護(hù)服只能在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿脫。2.穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損，穿時(shí)勿使衣袖觸及面部和衣領(lǐng)，發(fā)現(xiàn)滲漏和破損及時(shí)更換，脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做技術(shù)4：洗手與手衛(wèi)生消毒1.常居菌residentskinflora能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病2.暫居菌transientskinflora

寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關(guān)護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做一、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手與衛(wèi)生手消毒原則：（1）當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動水洗手。（2）手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手護(hù)理基本技術(shù)第7章隔離技術(shù)第4節(jié)學(xué)與做2.洗手指征：在下列情況下，醫(yī)務(wù)人員選擇洗手或使用速干手消