燒傷外科學(xué)試題及答案（三）

燒傷外科學(xué)試題及答案（三）1、單選

小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在（）。A.0.5～1ml/（kg.h）B.1.0～1.5ml/（kg.h）C.0.2～0.5ml/（kg.h）D.1.5～2.0ml（江南博哥）/（kg.h）E.2.0～3.0ml/（kg.h）正確答案：A參考解析：研究表明，小兒燒傷補(bǔ)液尿量宜維持在0.5～1ml/（kg.h），過多地追求尿量將會導(dǎo)致心肺功能異常。2、單選

患者男性，42歲，在房間內(nèi)因煤氣泄露起火燒傷后2小時(shí)入院。疼痛劇烈．聲嘶，訴口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面頸部、軀干部布滿大小不等水皰，創(chuàng)面基底潮紅，雙上肢呈焦黃色，無水皰患者傷后10天，雙上肢創(chuàng)面開始溶痂，切開減張刀口膿性分泌物較多，患者體溫39℃，該患者最佳的處理應(yīng)該是（）。A.局部換藥清洗后包扎治療B.包扎治療同時(shí)局部應(yīng)用抗生素C.包扎換藥同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素D.盡早行雙上肢切痂植皮術(shù)E.半暴露療法，同時(shí)局部應(yīng)用敏感抗生素正確答案：D3、單選

下述哪項(xiàng)不是暴露療法的適應(yīng)證（）。A.頭、面、頸、臀、會陰和軀干燒傷創(chuàng)面B.炎熱季節(jié)或成批燒傷病人收治時(shí)C.大面積深度燒傷D.嬰幼兒或不能合作的成年人E.嚴(yán)重感染，特別是綠膿桿菌感染的燒傷創(chuàng)面正確答案：D參考解析：嬰幼兒或不能合作的成人為減少創(chuàng)面的污染和再損傷，多采用包扎療法。4、單選

男性，40歲，夜間睡眠中因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。如該患者被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣急，血氧飽和度下降，當(dāng)時(shí)的最佳處理是（）。A.即刻應(yīng)用糖皮質(zhì)激素B.即刻霧化吸入C.氣管切開D.應(yīng)用利尿劑E.高壓氧正確答案：E5、單選

孢子絲菌病腐生于下列物質(zhì)中，除了A．土壤B．蘆葦C．腐爛木材D．動(dòng)物糞便E．麥秸正確答案：D6、單選

男，40歲，燒傷后3小時(shí)入院。疼痛劇烈，感口渴。面色蒼白，心率150次/min，BP85/65mmHg，頭頸部，軀干部布滿大小不等水皰，可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色，無水皰。Ⅲ度燒傷面積各為（）。A.1×9%B.2×9%C.3×9%D.4×9%E.5×9%正確答案：B7、單選

男，18歲，Ⅱ、Ⅲ度燒傷60%，入院后第5天，病人體溫下降明顯，對周圍淡漠，呼吸淺，脈搏細(xì)弱，白細(xì)胞及血小板較正常為低。創(chuàng)面停止生長、干枯，出現(xiàn)出血性壞死斑，提示為（）。A.休克B.蜂窩織炎C.二重感染D.燒傷創(chuàng)面膿毒癥E.全身感染正確答案：E參考解析：從臨床癥狀及體征推斷為革蘭陰性細(xì)菌所致的全身感染。8、單選

有關(guān)燒傷合并ARDS應(yīng)及時(shí)糾正缺氧的敘述不正確的是（）。A.氧氣療法是糾正缺氧常用的方法B.輕度ARDS宜用鼻導(dǎo)管吸氧或面罩給氧C.面罩給氧效果不好應(yīng)改用人工氣道給氧D.鼻導(dǎo)管吸氧指征：當(dāng)Fi02大于0.6時(shí)，Pa02小于60mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度小于90%E.機(jī)械通氣是糾正缺氧的主要措施正確答案：D參考解析：一般認(rèn)為FiO2大于0.6時(shí)，PaO2小于60mmHg，動(dòng)脈血氧飽和度小于90%，說明低氧血癥未糾正，應(yīng)放棄鼻導(dǎo)管改用人工氣道給氧。9、單選

有關(guān)酸燒傷，下列說法錯(cuò)誤的是（）。A.不同的酸燒傷，皮膚可產(chǎn)生不同顏色B.創(chuàng)面干燥，脫痂時(shí)間長，創(chuàng)面愈合慢C.水沖洗是最有效的急救措施D.早期創(chuàng)面處理宜采用包扎或半暴露療法E.Ⅲ度燒傷早期切痂植皮正確答案：D參考解析：創(chuàng)面處理由于痂皮大多完整，宜采用暴露療法，創(chuàng)面處理同一般燒傷。10、單選

男性，40歲，體重74kg。火焰燒傷頭頸部、背部及臀部，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。按國內(nèi)通用補(bǔ)液公式計(jì)算，第一個(gè)24小時(shí)輸液總量應(yīng)為（）。A.3500mlB.4000mlC.5000mlD.5750mlE.6125ml正確答案：C11、單選

燒傷并發(fā)應(yīng)激性潰瘍的主要機(jī)制不包括以下哪一項(xiàng)（）。A.黏膜屏障功能損傷B.胃黏膜血流量減少C.胃酸分泌D.胃黏膜前列腺素改變E.炎癥介質(zhì)對胃黏膜的損傷正確答案：E參考解析：應(yīng)激性潰瘍是急性胃黏膜損害，而少有或沒有炎癥反應(yīng)。12、單選

有關(guān)燒傷吸入性損傷的定義哪一項(xiàng)是正確的（）。A.吸入性損傷僅限于呼吸道B.吸入性損傷是熱力造成的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷C.吸入性損傷是煙霧造成的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷D.吸入性損傷是煙霧引起的肺實(shí)質(zhì)的損傷E.吸入性損傷是熱力和（或）煙霧引起的呼吸道以及肺實(shí)質(zhì)的損傷正確答案：E13、單選

成人，雙上肢燒傷，10%淺Ⅱ度宜采用（）。A.包扎療法B.先用包扎療法，3～5天后削痂植皮C.急診行削痂植皮術(shù)D.急診行切痂植皮術(shù)E.3～4天后切痂植皮正確答案：A14、單選

燒傷后病人體溫低，呼吸淺，脈細(xì)弱，血小板、白細(xì)胞低于正常，提示為（）。A.敗血癥B.侵襲性感染C.菌血癥D.全身性感染E.膿毒癥正確答案：E15、單選

男孩，5歲，雙下肢（包括臀部）開水燙傷1小時(shí)入院。查體：體溫：36.6℃，脈搏：110次／分，呼吸：22次／分，血壓：90/70mmHg，雙下肢散在大小水皰，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯。臨床診斷為（）。A.燙傷39%，雙下肢淺Ⅱ度B.燙傷40%，雙下肢深Ⅱ度C.燙傷36%，雙下肢淺Ⅱ度D.燙傷30%，雙下肢深Ⅱ度E.燙傷39%，雙下肢深Ⅱ度正確答案：A參考解析：小兒雙下肢體表面積為（34+年齡）%=39%，創(chuàng)基潮紅，滲出多，觸痛明顯，是淺Ⅱ度燒傷的表現(xiàn)。16、單選

男性，15歲。頭頸部，四肢及會陰部火焰燒傷4小時(shí)。查體：T37．0℃，P160次／分，R25次／分，BP60／44mmHg。煩躁不安，手足濕冷，無尿。燒傷總面積60%TBSA，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%。根據(jù)患者情況，其燒傷的嚴(yán)重程度為（）。A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.介于中度和重度燒傷之間E.特重度燒傷正確答案：E17、單選

吸入性損傷患者防治肺部感染的基本措施是（）。A.減少醫(yī)院交叉感染B.應(yīng)用抗生素C.經(jīng)常更換氣管套管D.清理氣道分泌物，必要時(shí)行肺內(nèi)灌洗E.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作正確答案：D參考解析：氣道內(nèi)分泌物不及時(shí)清理，阻塞氣道可致肺不張，使通氣障礙。氣管、支氣管肺泡液不僅是細(xì)菌庫，而且含有大量炎性介質(zhì)，是傷后發(fā)生失控性炎癥反應(yīng)的炎癥介質(zhì)的重要來源。18、單選

男性，40歲，因室內(nèi)著火大聲呼救，被燒傷頭、面、頸、背、臀，部分為深Ⅱ度燒傷，部分為Ⅲ度燒傷。為保持創(chuàng)面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是（）。A.半臥B.側(cè)臥C.俯臥D.仰臥E.睡翻身床，定期翻身正確答案：E19、單選

有關(guān)磺胺嘧啶銀的描述，錯(cuò)誤的是（）。A.是目前臨床應(yīng)用最廣泛的局部抗菌藥物B.在焦痂下組織中能達(dá)到有效抗菌深度C.適用于清潔創(chuàng)面D.適用于細(xì)菌局限于表面的感染創(chuàng)面E.治療效果與開始用藥時(shí)間有關(guān)正確答案：B參考解析：磺胺嘧啶銀穿透能力較差。20、單選

燒傷病人早期主訴口渴，最適宜飲用（）。A.涼開水B.大量糖水C.少量多次飲生理鹽水D.大量茶水E.橘子水正確答案：C21、單選

成年男性患者，熱燒傷80%，合并中度吸入性損傷，傷后4小時(shí)來院就診。體檢及化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：體溫36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血壓測不到，導(dǎo)出40ml血紅蛋白尿。遂立即快速補(bǔ)液，于2小時(shí)內(nèi)輸入5%葡萄糖溶液1500ml，生理鹽水500ml；隨后，病人心率高達(dá)180次／分，呼吸加快，雙肺可聞及啰音，咳血性泡沫樣痰。此時(shí)考慮患者燒傷并發(fā)（）。A.腎功能衰竭B.呼吸功能衰竭C.膿毒癥D.創(chuàng)面膿毒癥E.肺水腫正確答案：E22、單選

創(chuàng)面有逐漸變深的特點(diǎn)是（）。A.強(qiáng)堿燒傷B.硫酸燒傷C.硝酸燒傷D.鹽酸燒傷E.氫氟酸燒傷F.生石灰燒傷G.電擊傷H.電弧燒傷正確答案：A23、單選

削痂的主要適應(yīng)證是（）。A.深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面B.淺Ⅱ度燒傷創(chuàng)面C.Ⅲ度燒傷創(chuàng)面D.深Ⅲ度燒傷創(chuàng)面E.Ⅰ度創(chuàng)面正確答案：A參考解析：深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面可深達(dá)真皮的2/3，創(chuàng)面有較多壞死組織需去除，但深Ⅱ度仍有部分真皮組織存活，削痂療法能在去除壞死組織的同時(shí)最大限度地保留有生長能力的健康組織。24、單選

男性，35歲，體重60kg。雙上肢、軀干、雙臀、會陰部被硫酸燒傷?；颊撷蠖葻齻麆?chuàng)面的治療宜采?。ǎ?。A.蠶食脫痂B.保守療法C.包扎療法D.早期施行切痂植皮手術(shù)E.半暴露療法正確答案：D25、單選

成人中度燒傷如以Ⅱ度燒傷面積計(jì)算，下列正確的是（）。A.30%～49%B.11%～30%C.31%～50%D.10%以下E.50%以下正確答案：B參考解析：成人燒傷總面積在10%～30%為中度燒傷。26、單選

男性，30歲。臨床診斷：深Ⅱ度燒傷面積20%，Ⅲ度燒傷面積30%。查體：脈搏130次／分，血壓70／40mmHg?；颊叩男菘祟愋褪牵ǎ.低血容量性休克B.感染／膿毒性休克C.過敏性休克和心源性休克D.血液異常分布性休克和阻塞性休克E.神經(jīng)性休克正確答案：A27、單選

燒傷患者出現(xiàn)哪種情況，應(yīng)考慮合并吸入性損傷（）。A.燒傷面積>80%，含頭頸部B.休克C.口、鼻周圍深度燒傷D.Ⅲ度燒傷面積達(dá)30%E.全身感染出現(xiàn)早正確答案：C參考解析：有顏面部燒傷者常伴吸入性損傷，特別是口鼻周圍深度燒傷。28、單選

燒傷常用5%或10%葡萄糖溶液作為基礎(chǔ)水分