傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)課件

傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鼠疫（WS279-2008）突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重狀態(tài)患者發(fā)病前10d內(nèi)到過動(dòng)物鼠疫流行區(qū)或急性淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)腫脹，劇烈疼痛并出現(xiàn)強(qiáng)迫體位出現(xiàn)重度毒血癥、休克綜合征而無明顯淋巴結(jié)腫脹咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血重癥結(jié)膜炎并有嚴(yán)重的上下眼瞼水腫血性腹瀉并有重癥腹痛、高熱及休克綜合征皮膚出現(xiàn)劇痛性紅色丘疹，其后逐漸隆起形成血性水泡，周邊呈灰黑色基底堅(jiān)硬。水泡破潰后創(chuàng)面也呈灰黑色劇烈頭痛、昏睡、頸部強(qiáng)直、譫語妄動(dòng)、腦壓高、腦脊液渾濁急熱待查任何一項(xiàng)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鼠疫（WS279-2008）急熱待查在10d內(nèi)接觸過來自鼠疫疫區(qū)的疫源動(dòng)物、動(dòng)物制品、進(jìn)入過鼠疫實(shí)驗(yàn)室或接觸過鼠疫實(shí)驗(yàn)用品患者發(fā)病前10d內(nèi)接觸過具有“突然發(fā)病，高熱，白細(xì)胞劇增，在未用抗菌藥物或僅使用青霉素族抗菌藥物情況下，病情迅速惡化，在48h內(nèi)進(jìn)入休克或更嚴(yán)重狀態(tài)”及“咳嗽、胸痛、咳痰帶血或咯血”特征的患者并發(fā)生具有類似表現(xiàn)的疾病或或標(biāo)本中使用膠體金抗原檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或反相血凝試驗(yàn)中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原疑似病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鼠疫（WS279-2008）急熱待查或疑似病例患者的淋巴結(jié)穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸體臟器、管狀骨骺端骨髓標(biāo)本中分離到鼠疫菌上述標(biāo)本中針對(duì)鼠疫菌caf1及pla基因的PCR擴(kuò)增陽性，同時(shí)各項(xiàng)對(duì)照成立；上述標(biāo)本中使用膠體金抗原檢測(cè)、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或反相血凝試驗(yàn)中任何一種方法，檢出鼠疫菌F1抗原患者的急性期與恢復(fù)期血清使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)或被動(dòng)血凝試驗(yàn)檢測(cè)，針對(duì)鼠疫F1抗原的抗體滴度呈4倍以上增長(zhǎng)確診病例或或傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鼠疫（WS279-2008）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1甲型病毒性肝炎（WS298-2008）發(fā)熱、乏力和納差、惡心、嘔吐或者腹脹、便秘等消化道癥狀。肝臟腫大，伴有觸痛或叩痛。有鞏膜、皮膚黃染并排除其他疾病所致黃疸者血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）明顯升高臨床診斷病例血清學(xué)檢測(cè)：抗-HAVIgM陽性或抗-HAVIgG雙份血清呈4倍升高臨床診斷病例確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1戊型病毒性肝炎（WS301-2008）血清學(xué)檢測(cè)抗-HEVIgM陽性臨床診斷病例確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1麻疹（WS296-2008）發(fā)熱體溫≥38℃；全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹；咳嗽，流涕，噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀疑似病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1麻疹（WS296-2008）實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果陰性疑似病例流行病學(xué)診斷病例在出疹前6d～21d與麻疹患者有接觸史疑似病例8d到6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體恢復(fù)期患者血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)從鼻咽標(biāo)本或尿液中分離到麻疹病毒，或檢測(cè)到麻疹病毒核酸任何一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1麻疹（WS296-2008）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1出血熱（WS278-2008）發(fā)病前2個(gè)月內(nèi)有疫區(qū)旅居史發(fā)病前2個(gè)月與鼠類或其排泄物（糞、尿）、分泌物等有直接或間接接觸史或可疑接觸史發(fā)熱，可伴有乏力、惡心、嘔吐、腹痛及腹瀉等消化道癥狀充血、滲出和出血等毛細(xì)血管損害表現(xiàn)：入面潮紅、頸潮紅、和胸部潮紅（三紅），酒醉貌，頭痛、腰痛和眼眶痛（三痛），球結(jié)膜充血、水腫、皮膚出血點(diǎn)，重者可有腔道出血或或疑似病例不支持其他發(fā)熱性疾病診斷時(shí)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1出血熱（WS278-2008）疑似病例臨床診斷病例低血壓休克腎臟損害：尿蛋白、鏡下或肉眼血尿，尿中膜狀物，少尿或多尿典型病程分為發(fā)熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期（五期經(jīng)過）血常規(guī)：發(fā)熱期外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高和血小板減少，出現(xiàn)異形淋巴細(xì)胞；血液濃縮（低血壓休克期）或血液稀釋（少尿期）尿常規(guī)：尿蛋白陽性，可出現(xiàn)鏡下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜狀物；尿沉渣中可發(fā)現(xiàn)巨大的融合細(xì)胞血肌酐、尿素氮升高至少一項(xiàng)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1出血熱（WS278-2008）疑似病例確診病例血清特異性IgM抗體陽性恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高從患者標(biāo)本中檢出漢坦病毒RNA從患者標(biāo)本中分離到漢坦病毒至少一項(xiàng)臨床診斷病例或傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1肺結(jié)核（WS288-2008）診斷原則：以細(xì)菌學(xué)實(shí)驗(yàn)室檢查為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)、必要的輔助檢查和鑒別診斷，綜合分析做出。咳嗽、咳痰≥2周或咳血是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索。痰涂片顯微鏡檢查是發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核的最主要方法。診斷類型：疑似病例、臨床診斷病例和確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1肺結(jié)核（WS288-2008）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1肺結(jié)核（WS288-2008）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1肺結(jié)核（WS288-2008）傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1新生兒破傷風(fēng)（WS272-2008）潛伏期為3d～14d，以4d～7d發(fā)病較多。一般新生兒破傷風(fēng)發(fā)病在嬰兒出生后2d～28d起病初期患兒哭鬧，煩躁不安，吮乳困難，繼之面部肌肉抽動(dòng)，呈苦笑面容，漸發(fā)展至牙關(guān)緊閉，發(fā)病1d～2d內(nèi)即出現(xiàn)抽搐，四肢陣發(fā)性強(qiáng)制性痙攣，腹直肌痙攣強(qiáng)直如板狀，頸項(xiàng)強(qiáng)直呈角弓反張。一般無發(fā)熱或只有低熱輕微刺激，如聲、光、輕觸、飲水、輕刺等常誘發(fā)痙攣發(fā)作。用壓舌板檢查咽部，越用力下壓，壓舌板反被咬的越近，不能打開口腔或臨床診斷病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1新生兒破傷風(fēng)（WS272-2008）臨床診斷病例有不潔接生史，用未經(jīng)消毒的工具對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍；或有用未經(jīng)消毒的物品包扎、涂抹新生兒臍帶史分娩過程中新生兒局部外傷未經(jīng)消毒處理史取臍部或傷口處分泌物標(biāo)本直接涂片后鏡檢，可見革蘭染色陽性細(xì)菌臍部或傷口處分泌物破傷風(fēng)桿菌培養(yǎng)陽性確診病例任何一條傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1猩紅熱（WS282-2008）猩紅熱的臨床表現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增多，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)中毒顆粒疑似病例疑似病例當(dāng)?shù)赜斜静“l(fā)生及流行，有與猩紅熱患者或與扁桃體、咽峽炎、中耳炎、丹毒等鏈球菌感染患者接觸史A群鏈球菌快速檢測(cè)試驗(yàn)陽性細(xì)菌培養(yǎng)后鏡檢，為β溶血性鏈球菌桿菌肽敏感試驗(yàn)陽性生化鑒定為化膿性鏈球菌至少一項(xiàng)臨床診斷病例臨床診斷病例咽拭子或其他病灶分泌物經(jīng)血清學(xué)分群，鑒定為A群β型血性鏈球菌確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1風(fēng)疹(WS297-2008)全身皮膚在起病ld～2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，ld～2d耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛(關(guān)節(jié)炎)疑似病例或疑似病例既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病的14d～21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹患者有明確接觸史臨床診斷病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1風(fēng)疹(WS297-2008)疑似病例確診病例咽拭子或尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測(cè)到風(fēng)疹病毒核酸血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性(1個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗)恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高≥4倍急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)任何一項(xiàng)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）發(fā)病前1d～30d接觸疫水，或帶菌動(dòng)物尿液，或帶菌動(dòng)物血液發(fā)熱：起病急，可有畏寒。短期內(nèi)體溫可高達(dá)39℃左右，常為弛張熱，有時(shí)也可稽留熱，少數(shù)間歇熱肌痛：全身肌痛，特別是腓腸肌痛明顯乏力：全身乏力，特別是腿軟癥狀明顯疑似病例任何一項(xiàng)傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）眼結(jié)膜充血：輕者主要在球結(jié)膜、外眥及上下穹窿部，重者除角膜周圍外的全球結(jié)膜血管擴(kuò)張呈網(wǎng)狀，無分泌物，無疼痛感，不畏光腓腸肌壓痛：雙側(cè)腓腸肌壓痛，重者拒按淋巴結(jié)腫大：主要為表淺淋巴結(jié)及股淋巴結(jié)，一般為1cm～2cm，質(zhì)偏軟，有壓痛，無化膿疑似病例任何一項(xiàng)臨床診斷病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1鉤端螺旋體?。╓S290-2008）從血液、腦脊液或尿液中分離出鉤端螺旋體從血液、尿液或腦脊液中檢測(cè)出鉤端螺旋體核酸患者恢復(fù)期血清中鉤端螺旋體抗體效價(jià)較早期血清有4倍或4倍以上升高，或單份血清抗體效價(jià)≥1：400任何一項(xiàng)臨床診斷病例實(shí)驗(yàn)室確診病例傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)1黑熱病（WS258-2006）黑熱病流行區(qū)內(nèi)的居民，或曾在5～9月白蛉成蟲活動(dòng)季節(jié)內(nèi)在流行區(qū)居住過的人員長(zhǎng)期不規(guī)則發(fā)熱，盜汗，消瘦，進(jìn)行性脾大，輕度或中度肝大，全血細(xì)胞減少和高球蛋白血癥．或有鼻出血及齒齦出血等癥狀疑似病例疑似病例直接凝集試驗(yàn)(DAT)陽性間接熒光抗體試驗(yàn)(IFAT)