徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展課件

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

云南省急救中心肖力屏徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展什么是心肺復(fù)蘇?

心肺復(fù)蘇（簡(jiǎn)稱CPR）是心肺復(fù)蘇技術(shù)的簡(jiǎn)稱，是對(duì)心跳、呼吸驟停所致的臨床死亡者，為恢復(fù)其心跳、呼吸所采取的一系列及時(shí)、規(guī)范、有效搶救措施的總稱。CPR包括基礎(chǔ)生命支持、高級(jí)生命支持、持續(xù)生命支持三部分。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南

國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)(InternationalLiaisonCommitteeonResuscitation,ILCOR)由美國(guó)心臟協(xié)會(huì)AHA?歐洲復(fù)蘇委員會(huì)(ERC)?加拿大心臟與卒中基金會(huì)(HSFC)?澳大利亞與新西蘭復(fù)蘇委員會(huì)(ANZCOR)?美國(guó)心臟基金會(huì)(IAHF)及南非復(fù)蘇委員會(huì)(RCSA)發(fā)起,于1992年11月22日在英國(guó)布來(lái)頓正式成立?

ILCOR制定的《國(guó)際心肺復(fù)蘇和心血管急救指南》：2000心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2005心肺復(fù)蘇和心血管急救指南2010心肺復(fù)蘇和心血管急救指南徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展臨床死亡生物學(xué)死亡

心跳呼吸停止后，由于缺氧而致的永久性腦死亡，并且死亡不可逆轉(zhuǎn)。心跳驟停4～6分鐘腦細(xì)胞就發(fā)生嚴(yán)重?fù)p害，10分鐘后腦細(xì)胞基本死亡。04610

為什么要做心肺復(fù)蘇?徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展一、心跳、呼吸驟停的常見(jiàn)原因心跳驟停

多發(fā)生于冠心病等心血管疾病常見(jiàn)于意外傷害：觸電、外傷等呼吸驟停

中樞性：中風(fēng)、中毒等梗阻性：溺水、自縊、異物堵塞等徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展二、心跳驟停的表現(xiàn)1、突然意識(shí)喪失、四肢抽搐

心臟停跳10～15秒鐘即出現(xiàn)腦缺氧而引起意識(shí)喪失2、大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈）搏動(dòng)消失3、嘆息樣呼吸、間斷呼吸或呼吸停止

呼吸停止多發(fā)生在心臟停跳20～30秒鐘4、紫紺心臟停跳45秒鐘出現(xiàn)紫紺5、瞳孔散大

1～2分鐘瞳孔散大固定徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展三、心跳驟停的判斷突然的神志喪失頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失呼吸停止徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展四、2010指南：成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)操作步驟（DRCAB）

評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)安全

（Danger）→判斷意識(shí)（Response）↓檢查呼吸5-10秒→呼救↓檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒↓胸外心臟按壓30次（Circulation）↓檢查并清除口腔異物，開(kāi)放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）↓

30：2×5↓

復(fù)檢徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展1、評(píng)估環(huán)境安全在靠近患者之前，救助者必須確認(rèn)環(huán)境是安全的。若環(huán)境不安全，應(yīng)將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域后再給予救治。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展2、判斷意識(shí)：確定患者無(wú)意識(shí)

拍打其雙肩，呼叫患者

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展3.判斷呼吸：檢查呼吸5-10秒徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展4、呼救：

請(qǐng)旁人幫忙，撥打“120”急救電話

單獨(dú)的救助者，應(yīng)該立刻撥打120，再進(jìn)行CPR。兩個(gè)或更多救助者，應(yīng)立即開(kāi)始CPR，同時(shí)其他人去打120。

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展5、擺放復(fù)蘇體位患者的體位：患者仰臥位放到硬質(zhì)的平面。施救者的體位：施救者靠近患者跪地，雙膝與肩同寬。徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展6.判斷心跳：檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)5-10秒

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展檢查脈搏

急救者一手按住前額使患者仰頭，另一手的中食指找到喉結(jié)，側(cè)滑到喉結(jié)旁約2cm處的凹溝內(nèi)即可觸及頸動(dòng)脈

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展7.進(jìn)行胸外心臟按壓—C按壓部位：胸骨下半部分按壓頻率：至少100次/分按壓深度：至少5cm（成人）50：50徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展胸外心臟按壓部位徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

按壓手法貼腕翹指，在胸骨下半雙手掌根互貼，雙臂段施壓伸直，以髖關(guān)節(jié)作支點(diǎn)，垂直下壓徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展

胸外心臟按壓正確錯(cuò)誤徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展8．檢查并清除口腔異物徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展9．開(kāi)放氣道—A徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展開(kāi)放氣道按額托頦法徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展10、人工呼吸—B

進(jìn)行兩次口對(duì)口呼吸人工呼吸：捏住患者的鼻孔，形成口對(duì)口密封狀。每次吹氣超過(guò)1秒，能夠看見(jiàn)胸廓起伏。

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展按壓通氣比30:2

按壓30吹氣2徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展11.復(fù)檢

約2分鐘做5

個(gè)

30:2

(30

次胸外按壓:2次吹氣)x5復(fù)檢呼吸和脈搏

(用5～10

秒)徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展心肺復(fù)蘇CAB

胸外心臟按壓30次（Circulation）↓清除口腔異物，開(kāi)放氣道（Airway）↓人工呼吸2次（Breathing）

徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展停止復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)有脈搏、有呼吸、有肢體活動(dòng)移交給醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)可靠的不可逆性死亡征象環(huán)境可能造成施救者自身傷害由于持久復(fù)蘇影響其他人的生命救治施救者體力不支徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展2010徒手心肺復(fù)蘇重大改變操作程序：ABC→CAB判斷呼吸：取消“一看二聽(tīng)三感覺(jué)”→觀察有無(wú)呼吸胸外心臟按壓（成人）：按壓頻率100次/分→至少100次/分按壓深度4～5cm→至少5cm徒手心肺復(fù)蘇新進(jìn)展如何提高心肺復(fù)蘇成功率？生存鏈?zhǔn)顷P(guān)鍵

立即啟動(dòng)EMS

盡早CPR

快速除顫

有效的高級(jí)綜合的心臟生命支持驟停后治療