第八章 消化系統(tǒng)課件

第八章

消化系統(tǒng)6-09消化系統(tǒng)腹上區(qū)右季肋區(qū)腹下區(qū)左季肋區(qū)右腰區(qū)左腰區(qū)右髂區(qū)左髂區(qū)臍區(qū)第一節(jié)概述腹部分區(qū)（九分法）6-09消化系統(tǒng)一、消化系統(tǒng)的組成：位于消化管壁內(nèi)消化管消化腺口腔、咽、食道胃小腸：大腸：肛門十二指腸、空腸、回腸盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸小消化腺大消化腺大唾液腺肝胰腺6-09消化系統(tǒng)6-09消化系統(tǒng)二、消化系統(tǒng)的功能1物理性和化學(xué)性消化2吸收：消化后的產(chǎn)物通過消化管進(jìn)入血液和淋巴的過程。

3排遺糟粕4防御功能5內(nèi)分泌功能6-09消化系統(tǒng)三、消化管壁的一般組織結(jié)構(gòu)及功能粘膜層：保護(hù)、吸收、分泌粘膜下層：連接肌層：蠕動(dòng)外膜：保護(hù)、固定6-09消化系統(tǒng)二、消化管各部的形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能（一）口腔和咽扁桃體6-09消化系統(tǒng)（二）食管食管6-09消化系統(tǒng)（三）胃1、胃的位置：胃的大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。胃6-09消化系統(tǒng)2、胃的功能：1)儲(chǔ)存器、攪拌器、滅菌器2)初步的化學(xué)性消化3)一定的吸收功能4)內(nèi)分泌功能5)分泌內(nèi)因子以促進(jìn)VitB12的吸收6-09消化系統(tǒng)形態(tài)兩口兩彎兩壁賁門接食管幽門續(xù)十二指腸胃大彎胃小彎胃前壁胃后壁分部賁門部胃底部胃體部胃幽門部胃的形態(tài)結(jié)構(gòu)與分部6-09消化系統(tǒng)6-09消化系統(tǒng)1、上皮能分泌大量的粘液，形成粘膜屏障，防止高濃度鹽酸和胃蛋白酶對(duì)粘膜的損傷胃粘膜的特點(diǎn)：2、固有膜內(nèi)含有胃底腺，能分泌胃蛋白酶原、分泌鹽酸和內(nèi)因子。胃蛋白酶原

鹽酸胃蛋白酶蛋白質(zhì)胨、眎鹽酸：殺菌作用內(nèi)因子：與VitB12結(jié)合形成復(fù)合體，促進(jìn)VitB12在回腸內(nèi)的吸收。6-09消化系統(tǒng)

胃潰瘍胃粘膜表面有一粘液層，保護(hù)粘膜層。粘液層被破壞可引發(fā)胃潰瘍。6-09消化系統(tǒng)6-09消化系統(tǒng)

（三）

小腸長(zhǎng)5~7米，位于臍周圍是化學(xué)性消化和吸收的主要場(chǎng)所。6-09消化系統(tǒng)十二指腸乳頭小腸分部：十二指腸、空腸、回腸6-09消化系統(tǒng)小腸壁結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1、腸粘膜層和粘膜下層向腸腔突出形成環(huán)狀皺襞；2、腸粘膜上皮和固有膜向腸腔突出而形成小腸絨毛；3、腸上皮游離面的胞質(zhì)和胞膜突出形成密集的微絨毛；4、腸上皮向固有膜凹陷形成腸腺；5、小腸內(nèi)有許多的淋巴小結(jié)。6-09消化系統(tǒng)環(huán)狀皺襞小腸絨毛集合淋巴結(jié)6-09消化系統(tǒng)1、小腸絨毛的結(jié)構(gòu)上皮小腸絨毛軸心（固有膜）毛細(xì)血管中央乳糜管（淋巴管）平滑肌細(xì)胞毛細(xì)血管6-09消化系統(tǒng)2、小腸絨毛的吸收功能一般營養(yǎng)物質(zhì)通過上皮吸收進(jìn)入血管脂肪類物質(zhì)通過上皮吸收進(jìn)入淋巴管血管淋巴管6-09消化系統(tǒng)潘氏細(xì)胞小腸腺2、小腸腺：潘氏細(xì)胞：分泌溶菌酶以抑制腸內(nèi)細(xì)菌內(nèi)分泌細(xì)胞：分泌肽類激素小腸腺放大圖內(nèi)分泌細(xì)胞6-09消化系統(tǒng)大腸：

是盲腸至肛門之間的粗大腸管，全長(zhǎng)約1.5m大腸分部：盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（包括升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸）直腸（包括肛管）大腸的作用：主要吸收水分，把食物殘?jiān)纬杉S便排出體外。

6-09消化系統(tǒng)盲腸闌尾直腸6-09消化系統(tǒng)常見的消化管功能異常：腹瀉腹痛嘔吐腸鳴音升高腸梗阻便秘6-09消化系統(tǒng)如何防治便秘（1）了解有關(guān)排便的知識(shí)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣、不可忽略便意，如果常遏制排便感覺，就會(huì)使直腸對(duì)糞便的壓力刺激失去正常的敏感性造成排便困難，正常人們?cè)谠绯科饋頃r(shí)，便意強(qiáng)烈，完成排便最好。

(2）建立合理的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜和水果，多吃粗糧等富含膳食纖維的食物。多飲水（每天約1500毫升）尤其晨起空腹喝蜂蜜水效果更好

(3)適量運(yùn)動(dòng)，手術(shù)的病人臥床期間應(yīng)盡早活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

6-09消化系統(tǒng)(4)腹部按摩。用單手或雙手重疊沿著右下腹--上--左下--下腹方向作環(huán)形按摩（見圖）以刺激腸蠕動(dòng)．（5）一旦出現(xiàn)便秘可口服緩瀉劑，如植物油或番瀉葉茶飲．取中藥番瀉葉3一9克，浸泡于100一200毫升沸水中制成藥液代茶飲用。還可用開塞露，必要時(shí)行灌腸術(shù)．6-09消化系統(tǒng)四、消化腺（一）肝1、肝的功能：1）分泌膽汁，乳化脂肪顆粒，幫助脂肪的消化。2）物質(zhì)代謝功能血液葡萄糖

肝糖原

血液氨基酸蛋白質(zhì)脂肪(肝油三酯）脂肪酸+甘油一、二酯6-09消化系統(tǒng)四、消化腺（一）肝1.肝的功能：1)分泌膽汁，乳化脂肪顆粒，幫助脂肪的消化。2)物質(zhì)代謝功能3)儲(chǔ)存功能，能儲(chǔ)存肝糖原、維生素A、D、E、

K、B12、B2等脂溶性維生素。4)解毒功能6-09消化系統(tǒng)2.肝位置：大部分在右季肋區(qū)和腹上區(qū)，小部分在左季肋區(qū)6-09消化系統(tǒng)3.肝的組織結(jié)構(gòu)：肝小葉匯管區(qū)肝小葉匯管區(qū)6-09消化系統(tǒng)肝動(dòng)脈小葉間動(dòng)脈門靜脈小葉間靜脈肝血竇中央靜脈小葉下靜脈肝靜脈下腔靜脈肝細(xì)胞心臟肝的血液循環(huán)：6-09消化系統(tǒng)5.膽汁的排泄途徑：肝臟分泌的膽汁膽管膽囊膽總管十二指腸胰管胰腺分泌的胰液6-09消化系統(tǒng)6.慢性酒精肝中毒：6-09消化系統(tǒng)（二）胰腺1.胰腺的位置：位于胃的后方，相當(dāng)于第1、2腰椎的高度橫位于腹后壁。6-09消化系統(tǒng)胰腺腺泡（外分泌部）分泌胰液（含多種酶和酶元）胰島（內(nèi)分泌部）分泌胰島素、胰高血糖素等激素2.胰腺的結(jié)構(gòu)：6-09消化系統(tǒng)肝臟膽管膽囊膽總管十二指腸胰管胰腺膽汁與胰液的排泄途徑：6-09消化系統(tǒng)

膽汁

胰液共同排入十二指腸6-09消化系統(tǒng)第五節(jié)消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)

在消化過程中，機(jī)械性消化與化學(xué)性消化之間，消化與吸收之間，以及消化器官的活動(dòng)和人體其他器官生理活動(dòng)之間，都是密切配合互相聯(lián)系的。它們的這種協(xié)調(diào)活動(dòng)是通過神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)來實(shí)現(xiàn)的。6-09消化系統(tǒng)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

神經(jīng)支配：大部分消化器官（除口腔、食管的上段及肛門外括約肌外）都受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的支配。而副交感神經(jīng)的作用最為主要。(一)副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)的調(diào)節(jié)：6-09消化系統(tǒng)副交感神經(jīng)興奮1.能促進(jìn)胃腸的運(yùn)動(dòng)，使其緊張性增強(qiáng)，蠕動(dòng)加強(qiáng)加快，因而胃的排空和腸內(nèi)容物推進(jìn)加速；2.能使膽囊收縮，膽汁排放；3.能引起唾液、胃液、胰液和膽汁的分泌，以及少量小腸液的分泌。6-09消化系統(tǒng)交感神經(jīng)興奮時(shí)1.能抑制胃腸的運(yùn)動(dòng)，使其緊張性降低，蠕動(dòng)減弱或停止，因而胃的排空延緩，腸內(nèi)容物的推進(jìn)減慢；2.對(duì)膽囊運(yùn)動(dòng)起抑制作用；3.能引起唾液分泌的量少而含粘蛋白較多，對(duì)胃腺僅能使粘液細(xì)胞分泌，因而胃液減少，消化力減弱。6-09消化系統(tǒng)（二）消化器官活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)包括非條件反射和條件反射。1．非條件反射性調(diào)節(jié)1）食物刺激了口腔粘膜的機(jī)械、溫度或化學(xué)感受器時(shí)，能反射性地起唾液分泌。2）食物對(duì)胃腸的刺激可引起胃、腸的運(yùn)動(dòng)和分泌。3）消化管上部器官的活動(dòng)時(shí)可影響下部器官的活動(dòng)。如咀嚼和吞咽食物時(shí)刺激了口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器，引起胃的容受性舒張，以及胃液、胰液、膽汁的分泌。6-09消化系統(tǒng)4）食物入胃后，也能引起小腸和結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的增強(qiáng)。消化管下部器官活動(dòng)也可影響上部器官。如回腸和結(jié)腸內(nèi)容物的堆積，可減弱胃的運(yùn)動(dòng)，使胃排空延緩，而十二指腸中食糜向下移動(dòng)，又可促進(jìn)胃排空。

6-09消化系統(tǒng)2、條件反射性調(diào)節(jié)

在吞咽時(shí)或講食前食物的形狀、顏色、氣味，以及進(jìn)食的環(huán)境和有關(guān)的語言，都可引起胃腸的運(yùn)動(dòng)和消化腺分泌，這就為食物消化做好了準(zhǔn)備。6-09消化系統(tǒng)6-09消化系統(tǒng)二、體液調(diào)節(jié)

體液因素包括胃腸道激素和組織胺等。胃腸激素1胃泌素（gastrin）又稱促胃液素.

是由位于胃竇和小腸上段粘膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種激素。胃泌素的主要作用:促進(jìn)胃腺分泌鹽酸增多，而對(duì)分泌胃蛋自酶的作用較弱，還能促進(jìn)胃竇的運(yùn)動(dòng)。6-09消化系統(tǒng)2.胰泌素（secretin）又稱促胰液素，是由位于小腸上段粘膜內(nèi)的內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種激素。胰泌素主要作用:

促進(jìn)胰腺小導(dǎo)管的上皮細(xì)胞分泌水及碳酸氫鹽，使胰液大量增加，而酶的含量不高。3．膽囊收縮素是由小腸粘膜中內(nèi)分泌細(xì)胞釋放的一種肽類激素。主要作用：是引起膽囊收縮，膽汁排出，胰腺腺泡細(xì)胞分泌胰酶。

6-09消化系統(tǒng)4．腸抑胃素

脂肪及其消化產(chǎn)物抑制胃分泌的作用發(fā)生在脂肪進(jìn)入小腸后，而不在胃內(nèi)。小腸粘膜內(nèi)分泌細(xì)胞受到脂肪及其消化產(chǎn)物抑的刺激后釋放腸抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和抑制胃的蠕動(dòng)。所以吃含脂肪的食物可使胃液分泌減少，消化力降低，胃的蠕動(dòng)減弱，胃排空延緩，飽漲感持久。6-09消化系統(tǒng)注意細(xì)嚼慢咽：如咀嚼不夠的食物入胃后會(huì)加重胃的負(fù)擔(dān)，可引起胃腸的消化障礙。注意定時(shí)進(jìn)餐：消化器官的活動(dòng)是有規(guī)律進(jìn)行的，若吃飯不能按時(shí)，久之，常會(huì)引起消化器官的疾病。注意一日三餐的質(zhì)和量：尤其是早餐的質(zhì)和量。如果長(zhǎng)期早餐的量過少，營養(yǎng)成分缺乏時(shí)，對(duì)兒童、青少年的健康會(huì)有一定的影響。若暴飲暴食，胃的體積龐大，會(huì)影響胃的運(yùn)動(dòng)，妨礙食物的消化，還會(huì)擠壓胸腔、腹腔內(nèi)的其他器官，影響這些器官的正常活動(dòng)。注意飲食衛(wèi)生的重要生理意義6-09消化系統(tǒng)注意合理的營養(yǎng)：不要挑食或偏食。注意飲食衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，防止病從口入。6-09消化系統(tǒng)復(fù)習(xí)思考題1、消化系統(tǒng)的組成和功能2、胃的位置和功能，胃大部分切除為什么易出現(xiàn)貧血？3、小腸有何功能？小腸吸收的一般營養(yǎng)物質(zhì)和脂類物質(zhì)分別進(jìn)入什么管道？4、肝的位置、組織結(jié)構(gòu)與功能5、消化器官活動(dòng)的調(diào)節(jié)6、為什么吃含脂肪類的食物可使胃排空延緩，飽漲感持久（耐餓）。7、為什么在長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張時(shí)不思飲食？8、心理胃痛與生理胃痛有何區(qū)別？9、為什么遇到壓力，精神緊張、情緒焦慮時(shí)，根本吃不下，或是一吃東西脈就覺得胃脹痛？情緒放松，心情好時(shí)吃得香睡得好？10、支配消化管的神經(jīng)有哪些？有何特點(diǎn)？11、有哪些因素可引起胃液、胰液、膽汁的分泌。

6-09消化系統(tǒng)作