上頸椎損傷分類課件

上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎重要結(jié)構(gòu)骨結(jié)構(gòu)：寰椎C1、側(cè)塊、前后弓、樞椎C2、齒狀突、側(cè)塊（上關(guān)節(jié)突）和下節(jié)突關(guān)關(guān)節(jié)：寰枕關(guān)節(jié)、側(cè)塊關(guān)節(jié)、寰齒關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)：寰椎橫韌帶、翼狀韌帶、齒突尖韌帶、覆膜、關(guān)節(jié)囊。上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類枕骨髁骨折上頸椎損傷分類枕骨髁骨折伴脫位分類1986年Traynelis報道1例+文獻(xiàn)報道17例提出以下分型1型：前脫位枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向前移位，是最多見的類型。2型：縱向脫位枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向上移位大于2mm,多因牽拉損傷所致。3型：枕骨髁相當(dāng)于寰椎側(cè)塊向后移位，此型較少見。上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類寰椎骨折單純寰椎前弓骨折寰椎前后弓同時骨折（Jefferson骨折)單純寰椎側(cè)塊骨折寰椎橫突骨折單純寰椎后弓骨折上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類樞椎骨折分型上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫

創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類Hangman’sfracture:絞刑骨折Paterson1890;WoodJones1913近代：交通傷和墮落傷Garber1964:TraumaticspondylolisthesisSchneider1965:移植“Hangman’sfracture”創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類經(jīng)典Hangman’sfracture過伸樞椎神經(jīng)弓骨折屈曲暴力C2~3椎間盤破裂

脊髓橫貫性損害創(chuàng)傷性樞椎體前移創(chuàng)傷性樞椎體滑脫分離暴力上頸椎損傷分類TypeⅠ骨折移位＜3mm無成角C2~3椎間盤完整過伸+垂直暴力LevineandEdwards(1985)創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診斷上頸椎損傷分類TypeⅡ骨折移位＞3mm成角畸形不明顯ALL+PLL損傷C2~3椎間盤破裂過伸+屈曲暴力（揮鞭樣損傷）創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診斷上頸椎損傷分類TypeⅡA骨折移位＜3mm成角畸形為主ALL完整；PLL斷裂C2~3椎間盤破裂屈曲+分離暴力創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診斷上頸椎損傷分類TypeⅢC2~3前脫位（單或雙）可伴椎板骨折ALL+PLL損傷C2~3椎間盤破裂屈曲+分離暴力神經(jīng)損傷多見創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診斷上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類外傷史非特異性癥狀：頸痛上頸段不適頸部僵硬頸部失穩(wěn)感枕大神經(jīng)痛伴隨損傷：頭面部損傷，其它椎體損傷（C1骨折，齒突骨折）脊髓損傷：少四肢癱一過性半側(cè)癱確診：X-RayCTMRI創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫診斷上頸椎損傷分類臨床資料本組36例，男：21例；女：15例，年齡：16-70歲，平均37歲。致傷原因：交通以外致傷22例，高處墜落傷10例，跌傷4例。上頸椎損傷分類合并傷情況寰椎骨折8例；齒突骨折1例；顱腦傷7例；頭面部軟組織挫裂傷23例；四肢骨折4例。上頸椎損傷分類就診時機(jī)新鮮骨折25例，陳舊性骨折11例。上頸椎損傷分類骨折脫位類型Ⅱ

型：21例；ⅡA

型：12例；Ⅲ型：3例。上頸椎損傷分類TypeⅠ支具或Halo架固定3個月TypeⅡA牽引復(fù)位即時Halo-vest固定（過伸+輕度壓縮）

TypeⅡ牽引1~2W（4.5~9Kg)維持4~6WHale-vestTypeⅢ開放復(fù)位+內(nèi)固定創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫治療上頸椎損傷分類手術(shù)方法前路C2/3椎間盤切除減壓植骨內(nèi)固定術(shù)：11例；前路C2/3椎體釘內(nèi)固定術(shù)：9例；后路C2/3椎弓根（側(cè)塊）螺釘內(nèi)固定術(shù)：10例；后路C2椎弓根拉力螺釘內(nèi)固定術(shù)：6例。上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類陳舊性樞椎骨折脫位外傷一年上頸椎損傷分類上頸椎損傷分類治療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類治療創(chuàng)傷性樞椎骨折滑脫上頸椎損傷分類寰樞椎復(fù)合骨折占C1