科學(xué)合理用藥課件

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局科學(xué)合理用藥

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥在基本藥物制度中的重要性十三、建立基本藥物優(yōu)先和合理使用制度。

…….醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強(qiáng)合理用藥管理，確保規(guī)范使用基本藥物。

---《國(guó)家基本藥物制度》科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局如何做好合理用藥培訓(xùn)：全員培訓(xùn)制度：各個(gè)主管部門(mén)制度及本院相關(guān)制度組織：藥事管理委員會(huì)或處方點(diǎn)評(píng)小組科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局培訓(xùn)的內(nèi)容《處方管理辦法》---衛(wèi)生部2007.02.14《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》---衛(wèi)生部2004.08.19

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》---衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2009〕38號(hào)《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》

---衛(wèi)生部2010.02.10

《中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷）》---2010年科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局培訓(xùn)的內(nèi)容(基本藥物)《國(guó)家基本藥物處方集》《國(guó)家基本藥物臨床應(yīng)用指南》科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局1.1定義（WHO） 藥品在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理功能的正常用法、用量下，出現(xiàn)的有害的和意料以外的反應(yīng)（除外無(wú)意或故意超劑量用藥引起的反應(yīng)和用藥不當(dāng)引起的反應(yīng)）。藥品不良反應(yīng)（ADR）科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局

副作用、毒性反應(yīng)、后遺反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)、藥物依賴(lài)性、致癌作用、致突變、致畸作用等。主要不良反應(yīng)科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局副作用一種藥物常具多種作用，在正常的用法和用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)為副作用。一般較輕微，多為可逆性的機(jī)能變化，停藥后很快消失，例如阿托品作為術(shù)前用藥（麻醉前），目的是抑制腺體分泌，但術(shù)后的腸脹氣、尿潴留則成為副作用。注射后心悸、口干也是副作用?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局毒性反應(yīng)是藥物引起機(jī)體發(fā)生較嚴(yán)重的生理、生化機(jī)能異?；蚪Y(jié)構(gòu)的病理變化的反應(yīng)。毒性反應(yīng)可發(fā)生在人體各組織、器官。毒性反應(yīng)嚴(yán)重程度與藥物劑量有關(guān)，劑量越大，毒性反應(yīng)越強(qiáng)。藥品毒性反應(yīng)造成的機(jī)能障礙和器質(zhì)性病變?cè)谕Ｋ幒蠡謴?fù)較慢，有的終身不愈。例如氨基糖苷類(lèi)抗生素對(duì)第8對(duì)顱神經(jīng)的損害所致的聽(tīng)力減退或永久性耳聾?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏反應(yīng)）是病人對(duì)藥物的特殊反應(yīng)。當(dāng)藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物成為抗原，引起人體內(nèi)產(chǎn)生特異性抗體而發(fā)生的反應(yīng)——可造成組織損傷、功能紊亂。主要表現(xiàn)為用藥后皮疹、紅斑、血管神經(jīng)性水腫、哮喘、血清病綜合癥，甚至出現(xiàn)過(guò)敏性休克。與藥物劑量無(wú)關(guān)。例如青霉素過(guò)敏反應(yīng)?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局1.2.4藥物依賴(lài)性是因反復(fù)用一種藥品引起的人體生理或心理對(duì)藥品的依賴(lài)狀態(tài)，表現(xiàn)為強(qiáng)迫性需要連續(xù)或定期用藥的反應(yīng)或行為。因反復(fù)用某藥品后機(jī)體達(dá)到了一種適應(yīng)的狀態(tài)，停藥后原有癥狀出現(xiàn)并出現(xiàn)戒斷癥狀——不安、痛苦，甚至危及生命，麻醉藥品用于鎮(zhèn)痛時(shí)可發(fā)生?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局繼發(fā)反應(yīng)不是藥品本身的效應(yīng)而是間接結(jié)果。例如大量或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素造成正常菌群失調(diào)而發(fā)生的二重感染（偽膜性腸炎、真菌感染）?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局特異質(zhì)反應(yīng)是個(gè)體對(duì)某些藥物特有的異常敏感性引起。與藥品的藥理作用無(wú)關(guān)，和遺傳有關(guān)。科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第二條本辦法所稱(chēng)處方，是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。

---《處方管理辦法》科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求

第六條處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：

（一）患者一般情況、臨床診斷填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致。

（二）每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?/p>

（三）字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求(四）藥品名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)，沒(méi)有中文名稱(chēng)的可以使用規(guī)范的英文名稱(chēng)書(shū)寫(xiě)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫(xiě)名稱(chēng)或者使用代號(hào)；書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫(xiě)體書(shū)寫(xiě)，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。（五）患者年齡應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫(xiě)日、月齡，必要時(shí)要注明體重。

（六）西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求（七）開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。

（八）中藥飲片處方的書(shū)寫(xiě)，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱(chēng)之前寫(xiě)明。

（九）藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。

（十）除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。

（十一）開(kāi)具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。

（十二）處方醫(yī)師的簽名式樣和專(zhuān)用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門(mén)留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第七條藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯?dāng)?shù)字書(shū)寫(xiě)。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國(guó)際單位（IU）、單位(U)；中藥飲片以克（g）為單位?！?/p>

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第十八條處方開(kāi)具當(dāng)日有效。特殊情況下需延長(zhǎng)有效期的，由開(kāi)具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長(zhǎng)不得超過(guò)3天。

第十九條處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第二十三條為門(mén)（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。

第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量。

第二類(lèi)精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第二十四條為門(mén)（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類(lèi)精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第二十五條為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

第二十六條對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品的門(mén)（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求

第三十七條藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第五十條處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類(lèi)精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類(lèi)精神藥品處方保存期限為3年。

處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷(xiāo)毀。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局處方的要求第五十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開(kāi)具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對(duì)其消耗量進(jìn)行專(zhuān)冊(cè)登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局《處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范（試行）》第十五條處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分為合理處方和不合理處方。第十六條不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局不規(guī)范處方第十七條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為不規(guī)范處方：（一）處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；（二）醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；（三）藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；（四）新生兒、嬰幼兒處方未寫(xiě)明日、月齡的；科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局不規(guī)范處方（五）西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的（六）未使用藥品規(guī)范名稱(chēng)開(kāi)具處方的；（七）藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書(shū)寫(xiě)不規(guī)范或不清楚的；（八）用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；（九）處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；

科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局不規(guī)范處方（十）開(kāi)具處方未寫(xiě)臨床診斷或臨床診斷書(shū)寫(xiě)不全的；（十一）單張門(mén)急診處方超過(guò)五種藥品的；（十二）無(wú)特殊情況下，門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；（十三）開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局不規(guī)范處方（十四）醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;（十五）中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局不適宜處方第十八條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：（一）適應(yīng)證不適宜的；（二）遴選的藥品不適宜的；（三）藥品劑型或給藥途徑不適宜的；（四）無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；（五）用法、用量不適宜的；（六）聯(lián)合用藥不適宜的；（七）重復(fù)給藥的；（八）有配伍禁忌或者不良相互作用的；（九）其它用藥不適宜情況的?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局超常處方第十九條有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1.無(wú)適應(yīng)證用藥；

2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；

3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥的；

4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥的基本原則安全合理用藥的基本原則概括地講就是安全、經(jīng)濟(jì)、有效、適當(dāng)?shù)氖褂盟幬?，在安全的前提下確保用藥有效科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局具體正確的診斷注意病史和用藥史注意個(gè)體化用藥嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥注意藥物相互作用注意不良反應(yīng)全面深入的了解藥物的藥效學(xué)和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，注意藥物的選擇（療效高，毒性低）和用法（合理的療程及合理停藥）科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（一）藥物的選擇在選擇用藥時(shí)，必須考慮以下幾點(diǎn)：①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無(wú)需用藥。②若必須用藥，就應(yīng)考慮療效問(wèn)題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類(lèi)藥物中，應(yīng)首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應(yīng)的輕重權(quán)衡。大多數(shù)藥物都或多或少地有一些與治療目的無(wú)關(guān)的副作用或其他不良反應(yīng)，以及耐藥、成癮等。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)盡可能選擇對(duì)病人有益無(wú)害或益多害少的藥物，因此在用藥時(shí)必須嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)癥，防止濫用藥物。④聯(lián)合用藥問(wèn)題。聯(lián)合用藥可能使原有藥物作用增加，稱(chēng)為協(xié)同作用；也可能使原有藥物作用減弱，稱(chēng)為拮抗作用。提高治療效應(yīng)，減弱毒副反應(yīng)是聯(lián)合用藥的目的，反之，治療效應(yīng)降低，毒副反應(yīng)加大科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（二）制劑的選擇同一藥物、同一劑量、不同的制劑會(huì)引起不同的藥物效應(yīng)，這是因?yàn)橹圃旃に嚥煌瑢?dǎo)致了藥物生物利用度的不同。選擇適宜的制劑也是合理用藥的重要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（三）劑量的選擇為保證用藥安全、有效，通常采用最小有效量與達(dá)到最大治療作用但尚未引起毒性反應(yīng)的劑量之間的那一部分劑量作為常用量。臨床所規(guī)定的常用量一般是指成人（18～60歲）的平均劑量，但對(duì)藥物的反應(yīng)因人而異。年齡、性別、營(yíng)養(yǎng)狀況、遺傳因素等對(duì)用藥劑量都有影響。小兒所需劑量較小，一般可根據(jù)年齡、體重、體表面積按成人劑量折算。老人的藥物可按成人劑量酌減。另外，對(duì)于體弱、營(yíng)養(yǎng)差、肝腎功能不全者用藥量也應(yīng)相應(yīng)減少?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（四）給藥途徑的選擇不同給藥途徑影響藥物在體內(nèi)的有效濃度，與療效關(guān)系密切。如硫酸鎂注射給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，而口服給藥則導(dǎo)瀉。各種給藥方法都有其特點(diǎn)，臨床主要根據(jù)病人情況和藥物特點(diǎn)來(lái)選擇科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（五）給藥時(shí)間間隔、用藥時(shí)間及療程的選擇適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間間隔是維持血藥濃度穩(wěn)定、保證藥物無(wú)毒而有效的必要條件。給藥時(shí)間間隔太長(zhǎng)，不能維持有效的血藥濃度；間隔過(guò)短可能會(huì)使藥物在體內(nèi)過(guò)量，甚至引起中毒。根據(jù)藥物在體內(nèi)的代謝規(guī)律，以藥物血漿半衰期為時(shí)間間隔恒速恒量給藥，4～6個(gè)半衰期后血藥濃度可達(dá)穩(wěn)態(tài)。實(shí)際應(yīng)用中，大多數(shù)藥物是每日給藥3～4次，只有特殊藥物在特殊情況下才規(guī)定特殊的給藥間隔，如洋地黃類(lèi)藥物?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面藥物的服用時(shí)間應(yīng)根據(jù)具體藥物而定。易受胃酸影響的藥物應(yīng)飯前服，如抗酸藥；易對(duì)胃腸道有刺激的藥物宜飯后服，如阿司匹林、消炎痛等；而鎮(zhèn)靜催眠藥應(yīng)睡前服，以利其發(fā)揮藥效，適時(shí)入睡。療程的長(zhǎng)短應(yīng)視病情而定，一般在癥狀消失后即可停藥，但慢性疾病需長(zhǎng)期用藥者，應(yīng)根據(jù)規(guī)定療程給藥，如抗結(jié)核藥一般應(yīng)至少連續(xù)應(yīng)用半年至一年以上。另外，療程長(zhǎng)短還應(yīng)根據(jù)藥物毒性大小而定，如抗癌藥物應(yīng)采用間歇療法給藥?？茖W(xué)合理用藥-衛(wèi)生局合理用藥應(yīng)考慮的幾個(gè)方面（六）影響藥物作用的機(jī)體因素有些病人對(duì)某種藥特別敏感，稱(chēng)為高敏性；反之，對(duì)藥物敏感性低則稱(chēng)為耐受性；有些病人對(duì)藥物產(chǎn)生的反應(yīng)與其他人有質(zhì)的不同，即為變態(tài)反應(yīng)。因此，臨床用藥既要根據(jù)藥物的藥理作用，也要考慮病人實(shí)際情況，做到因人施治。影響藥物作用的機(jī)體因素主要包括：年齡、性別、病理狀態(tài)、精神因素、遺傳因素和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等。科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局抗菌藥物的合理使用是不合理用藥的重災(zāi)區(qū)以衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》為指導(dǎo)科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局如何判斷抗菌藥物使用是否合理有無(wú)指征應(yīng)用抗菌藥物選用的品種及給藥方案是否正確、合理聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物是否有指征使用抗菌藥物的時(shí)間是否合理科學(xué)合理用藥-衛(wèi)生局《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》（38號(hào)）主要內(nèi)容一、以嚴(yán)格控制Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床應(yīng)用三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理制度四、加