生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù) 課件

生命體征監(jiān)測(cè)技術(shù)一、準(zhǔn)備二、評(píng)估三、體溫的測(cè)量四、脈搏的測(cè)量五、呼吸的測(cè)量六、血壓的測(cè)量七、用物整理、洗手、記錄一、準(zhǔn)備個(gè)人準(zhǔn)備：儀表端莊，著裝整齊。

物品準(zhǔn)備已消毒體溫計(jì)的治療盤(pán)、帶有含氯消毒劑（500-1000mg/L）的治療盤(pán)、彎盤(pán)、血壓表、聽(tīng)診器、紗布、墊巾、體溫記錄單、筆、表、手消毒液、必要時(shí)備潤(rùn)滑劑。二、評(píng)估1、病情評(píng)估：攜用物至床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者病情、意識(shí)及合作程度。2、溝通解釋：告知患者測(cè)量生命體征的目的及注意事項(xiàng)，取得配合。3、儀器性能：檢查并擦干體溫計(jì)，將體溫計(jì)甩至35℃以下；檢查聽(tīng)診器及血壓計(jì)各部件是否完好。三、體溫的測(cè)量（一）操作1、協(xié)助患者區(qū)舒適臥位，解開(kāi)衣扣，擦干腋下。2、將體溫表水銀端置對(duì)側(cè)腋窩深處，緊貼皮膚，曲臂過(guò)胸，囑患者夾緊體溫表，防止滑落。3、測(cè)量5-10分鐘，取出體溫計(jì)，讀數(shù)。正常人24h內(nèi)呈周期性波動(dòng)，2-6am最低，1-6pm最高?；A(chǔ)代謝不同，體溫也不同，兒童、青少年體溫高于成年人，老年人體溫低于青壯年，新生兒尤其是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能未發(fā)育完善，應(yīng)加強(qiáng)保暖，一般成年女性體溫高于男性0.3℃.

正常體溫平均℃℃口溫3736.3-37.2肛溫37.536.5-37.7腋溫36.536-37生理變化范圍：小于0.5-1.0℃其他體溫測(cè)量方法1、口溫：舌下熱窩，測(cè)量3分鐘。2、肛溫：插入肛門(mén)3-4cm，嬰兒1.25cm，幼兒2.5cm。異常體溫（口溫）

℃低熱37.5-37.9中等熱38-38.9高熱39-40.9超高熱41以上體溫低于35℃為體溫不升。體溫驟升1.5℃、驟降2℃應(yīng)在體溫單上標(biāo)示復(fù)測(cè)，體溫超過(guò)39℃，體溫單上應(yīng)有降溫及復(fù)測(cè)符號(hào)，降溫后應(yīng)復(fù)測(cè)體溫并記錄、處理1、體溫不超過(guò)38.5℃，采取物理降溫，間斷冰塊冷敷或溫水擦浴，擦浴位置為體表有大血管通過(guò)出，如：兩側(cè)頸部、耳后、腋下、腹股溝處、腘窩下。體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑應(yīng)用退燒藥。2、加強(qiáng)觀察：每四小時(shí)測(cè)量一次，體溫正常后連測(cè)四次。3、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分：高熱時(shí)，機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。鼓勵(lì)多飲水。每日不少于3000ml。4、休息，減少能量消耗。5、口腔護(hù)理：防止口腔感染。6、皮膚護(hù)理，保持皮膚清潔干燥。7、心理護(hù)理（二）、測(cè)量體溫的注意事項(xiàng)1、測(cè)量前應(yīng)清點(diǎn)體溫計(jì)的數(shù)量，檢查體溫計(jì)是否完好，水銀柱在35℃以下。2、嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔炎癥、口鼻手術(shù)、張口呼吸者禁測(cè)口溫；腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)炎癥、消瘦夾不住體溫計(jì)者、腋下出汗較多、肩關(guān)節(jié)受傷者禁測(cè)腋溫；心肌梗死、直腸肛門(mén)手術(shù)者禁測(cè)肛溫。（三）、體溫計(jì)消毒及檢查浸泡于75%酒精或500mg/L的含氯消毒劑內(nèi)30分鐘，取出后用清水沖洗，放入清潔容器內(nèi)備用。消毒液每日更換一次。檢查：將全部體溫計(jì)水銀柱甩至35℃以下，于同一時(shí)間放入已測(cè)好的40℃以下水中3分鐘后取出，誤差在0.2℃以上、玻璃管有裂痕、水銀柱自行下降則不能使用。四、脈搏的測(cè)量脈率：每分鐘脈搏搏動(dòng)的次數(shù)（頻率）。1.正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60-100次/分；出生-12月嬰兒120次/分；1-6歲100次/分；6-12歲90次/分。2.女性比男性稍快5次/分。3.身材細(xì)高者比矮胖者脈率慢。4.活動(dòng)、藥物、飲食、情緒均會(huì)影響人的脈率。（一）、操作1、協(xié)助患者取舒適臥位，囑患者手臂放松，掌心向上，或外展45度。2、以食指、中指、無(wú)名指的指腹按壓橈動(dòng)脈，測(cè)量30秒，乘以2。注意事項(xiàng)：按壓橈動(dòng)脈力度適中，脈搏不規(guī)則者測(cè)量1分鐘核實(shí)后，報(bào)告醫(yī)師。脈搏短絀者，2人同時(shí)測(cè)量，一人聽(tīng)心律，一人測(cè)脈搏，測(cè)量1分鐘，由聽(tīng)心率者發(fā)口令，核實(shí)后，把最后數(shù)值告訴患者。若患者緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等穩(wěn)定后再測(cè)量。偏癱患者測(cè)健側(cè)。（二）、異常脈搏的評(píng)估1.脈率異常：心動(dòng)過(guò)速：成人脈率超過(guò)100次，一般見(jiàn)于發(fā)熱、甲亢、心衰、血容量不足等。一般提問(wèn)每升高1℃，成人脈率增加10次/分，兒童增加15次/分。心動(dòng)過(guò)緩：成人脈率少于60次/分，見(jiàn)于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯、甲減、阻塞性黃疸等。2.節(jié)律異常間歇脈：在一系列正常規(guī)則的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長(zhǎng)的間歇。如二聯(lián)律、三聯(lián)律，常見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病。脈搏短絀：在單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心律。常見(jiàn)于房顫患者。3.強(qiáng)弱異常洪脈：當(dāng)心輸出量增加時(shí)，周?chē)鷦?dòng)脈阻力較小，動(dòng)脈充盈度和脈壓較大時(shí)，則脈搏強(qiáng)而大。見(jiàn)于高熱、甲亢、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。細(xì)脈或絲脈：脈搏弱而小，捫之如細(xì)絲。見(jiàn)于心功能不全、大出血休克、主動(dòng)脈瓣狹窄等。交替脈：節(jié)律正常，強(qiáng)弱交替出現(xiàn)的脈搏。見(jiàn)于高血壓性心臟病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病。水沖脈：脈搏驟起驟降，急促而有力。見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，甲亢等。奇脈：吸氣時(shí)脈搏明顯減弱或消失。是心包填塞的重要體征之一。（三）、異常脈搏的護(hù)理1.指導(dǎo)臥床休息，適當(dāng)活動(dòng)，必要時(shí)吸氧。2.加強(qiáng)觀察。3.準(zhǔn)備急救藥品和物品。4.穩(wěn)定患者情緒，消除緊張、恐懼情緒。5.飲食清淡、戒煙戒酒、控制情緒、勿用力排便，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)脈搏及觀察藥物的不良反應(yīng)。五、呼吸的測(cè)量操作食指、中指、無(wú)名指指腹輕按橈動(dòng)脈處，觀察患者胸廓起伏，一起一伏為一次呼吸，測(cè)量30秒（誤差小于2次/分）。呼吸不規(guī)則者測(cè)量1分鐘，并告知患者。若患者緊張、劇