技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)申報書

-1-技術(shù)轉(zhuǎn)移示范機(jī)構(gòu)申報書機(jī)構(gòu)名稱：申報單位：（蓋章）聯(lián)系人：聯(lián)系電話：

一、基本情況申報單位名稱成立時間年月技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)名稱是否內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)□是□否法人類型￡企業(yè)法人□事業(yè)法人統(tǒng)一社會信用代碼服務(wù)范圍□省外□省內(nèi)□市外□市內(nèi)□其它單位類型□科研機(jī)構(gòu)□高等院?！蹩萍挤?wù)機(jī)構(gòu)□其他經(jīng)濟(jì)性質(zhì)□國有及國有控股□民營□其他法定代表人/機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人姓名職務(wù)電話聯(lián)系人姓名職務(wù)手機(jī)通訊地址郵箱主營業(yè)務(wù)（可復(fù)選）□技術(shù)信息搜集、篩選、分析、加工；￡技術(shù)轉(zhuǎn)讓與技術(shù)代理；￡技術(shù)集成與二次開發(fā)；中試、工程化等￡設(shè)計服務(wù)、￡技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、￡測試分析服務(wù)；□技術(shù)咨詢、□技術(shù)評估、□技術(shù)培訓(xùn)、□技術(shù)產(chǎn)權(quán)交易、□技術(shù)招標(biāo)代理、□技術(shù)投融資服務(wù)；￡提供技術(shù)交易信息服務(wù)平臺、網(wǎng)絡(luò)等；￡其它有關(guān)促進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)移的活動，請注明經(jīng)營辦公條件□辦公面積平米□技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)□微信公眾號□獨(dú)立網(wǎng)站網(wǎng)址：技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)人員情況總?cè)藬?shù)碩士(含以上)高級職稱專職人員數(shù)量大學(xué)本科中級職稱管理人員中具有大專以上學(xué)歷的比例大?？萍脊ぷ魅藛T占總?cè)藬?shù)比例技術(shù)經(jīng)紀(jì)人、科技成果評審員上年技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)工作開展情況促成技術(shù)轉(zhuǎn)移項(xiàng)目數(shù)個促成技術(shù)合同成交額萬元引進(jìn)省外科技成果在筑轉(zhuǎn)化實(shí)施項(xiàng)數(shù)項(xiàng)引進(jìn)省外高新技術(shù)企業(yè)在筑落戶數(shù)家服務(wù)企業(yè)數(shù)家發(fā)布技術(shù)供需信息條組織技術(shù)轉(zhuǎn)移對接、培訓(xùn)、推廣等活動次發(fā)布技術(shù)轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化相關(guān)工作信息及經(jīng)驗(yàn)分享信息等條上年財務(wù)收入情況營業(yè)收入萬元工作經(jīng)費(fèi)萬元其中：技術(shù)服務(wù)收入萬元利稅總額萬元二、技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)工作現(xiàn)狀（一）辦公條件、設(shè)施技術(shù)轉(zhuǎn)移項(xiàng)目來源、渠道服務(wù)業(yè)績、成功經(jīng)驗(yàn)（介紹1-3個技術(shù)轉(zhuǎn)移典型案例）（四）技術(shù)轉(zhuǎn)移年度運(yùn)營成本以及產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益三、技術(shù)轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)設(shè)置、團(tuán)隊(duì)現(xiàn)狀及服務(wù)平臺、制度建設(shè)等情況（一）技術(shù)轉(zhuǎn)移工作機(jī)構(gòu)（部門）設(shè)置情況和團(tuán)隊(duì)現(xiàn)狀（從業(yè)人員、管理隊(duì)伍、技術(shù)骨干人員情況）等科技成果數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)站或手機(jī)客戶端應(yīng)用程序、微信公眾號等互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺建設(shè)情況技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)章程、服務(wù)工作規(guī)范、內(nèi)部管理制度、員工激勵和懲處制度等建設(shè)情況參加科技管理部門組織的技術(shù)轉(zhuǎn)移對接、培訓(xùn)活動等情況四、積極推進(jìn)科技成果使用權(quán)、處置權(quán)和收益權(quán)改革情況探索建立賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)的機(jī)制和模式，進(jìn)一步激發(fā)科研人員創(chuàng)新積極性等方面情況。建立、落實(shí)職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化收益分配制度情況。五、技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)模式與經(jīng)營特色（介紹技術(shù)轉(zhuǎn)移服務(wù)經(jīng)營理念、商業(yè)模式和特色經(jīng)營項(xiàng)目等）六、機(jī)構(gòu)未來發(fā)展計劃（一）機(jī)構(gòu)未來發(fā)展的重點(diǎn)方向（二）提高技術(shù)轉(zhuǎn)移績效及服務(wù)水平的方法和計劃（三）技術(shù)轉(zhuǎn)移工作目標(biāo)及績效指標(biāo)七、申報單位承諾書我單位保證上述填報內(nèi)容及所提供的附件材料真實(shí)、完整、無誤，如有不實(shí)，我單位承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。法定代表人/機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人（簽字）：申報單位（公章）：年月日八、推薦單位初審意見（一）主管部門初審意見（事業(yè)單位）：（公章）年月日（二）區(qū)（市、縣、開發(fā)區(qū)）科技部門初審意見（企