痛經(jīng)中醫(yī)治療

痛經(jīng)概述定義：“經(jīng)行腹痛”，是指經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)的周期性小腹疼痛。

對(duì)象：初潮后至絕經(jīng)前時(shí)期的女性時(shí)間：經(jīng)前——經(jīng)期——經(jīng)后部位：小腹（或少腹）、腰骶部程度：影響到正常的生活、工作好發(fā)對(duì)象：青年婦女

原發(fā)性痛經(jīng)---生殖器官無器質(zhì)性分類病變，常于婚后或分娩后自行消失繼發(fā)性痛經(jīng)---常見于子宮內(nèi)膜異位癥、急慢性盆腔器官炎癥或子宮頸狹窄阻塞、子宮內(nèi)膜增厚、子宮前傾或后傾、子宮腺肌病等。概述主要病因病機(jī)不通則痛---實(shí)證（氣滯、寒凝）不榮則痛---虛證（氣血不足)診斷要點(diǎn)

1、經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛，隨著月經(jīng)周期而發(fā)作。2、疼痛可放射到脅肋、乳房、腰骶部、股內(nèi)側(cè)、陰道或肛門等處。診斷要點(diǎn)

3、一般于經(jīng)期來潮前數(shù)小時(shí)即已感到疼痛，成為月經(jīng)來潮之先兆。甚者疼痛難忍，面青肢冷，嘔吐汗出，周身無力，甚至?xí)炟省?、婦科檢查、盆腔B超掃描和腹腔鏡檢查有助于診斷。

痛經(jīng)虛實(shí)辨別實(shí)證特點(diǎn)：

行經(jīng)前期或經(jīng)期、劇烈、拒按、經(jīng)色紫紅或紫黑虛證特點(diǎn)：行經(jīng)后期、隱痛、喜按、色淡、量少辨證

實(shí)證氣滯血瘀：有血塊，排出痛減，伴乳脹痛、舌有瘀斑、脈細(xì)弦。寒濕凝滯：得熱則舒，伴便溏、怕冷，腰脊痛，苔白膩，脈沉緊。

虛證氣血不足：面色蒼白，乏力，懶言，舌淡，舌體胖大邊有齒痕，脈細(xì)弱。中醫(yī)治療針灸治療體針療法其他療法辨證論治（中藥）中醫(yī)治療

治法寒濕凝滯、氣滯血瘀----溫經(jīng)散寒、化瘀止痛，針灸并用，瀉法；氣血不足----益氣養(yǎng)血、調(diào)補(bǔ)沖任，針灸并用，補(bǔ)法。針灸治療中醫(yī)治療穴位以足太陰經(jīng)腧穴和任脈腧穴為主。關(guān)元，三陰交，地機(jī)，十七椎，中極穴位加減寒濕凝滯加灸水道溫經(jīng)止痛；氣血瘀滯加合谷、太沖、次髎調(diào)氣活血；氣血不足加血海、脾俞、足三里益氣養(yǎng)血止痛針灸治療中醫(yī)治療

關(guān)元—任脈穴，通調(diào)沖任之氣，散寒行氣。(局部取穴)

三陰交—足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可通經(jīng)止痛。(遠(yuǎn)部取穴)

地機(jī)—足太陰脾經(jīng)郄穴，止痛效穴

十七椎—活血調(diào)經(jīng)止痛(經(jīng)驗(yàn)穴)針灸治療主穴釋義隨證配穴：腹脹----天樞，大腸募穴。脅痛----陽(yáng)陵泉、光明。胸悶----內(nèi)關(guān)中醫(yī)治療針灸治療實(shí)證操作：毫針瀉法，寒邪甚者可用艾灸。虛證操作：毫刺補(bǔ)法，加用灸法。中醫(yī)治療針灸治療

針刺操作針刺關(guān)元，宜用連續(xù)捻轉(zhuǎn)手法，使針感向下傳導(dǎo)；針后在小腹部穴位施加灸法。發(fā)作期每日治療1～2次，間歇期可隔日1次，月經(jīng)來潮前3天開始治療。

中醫(yī)治療針灸治療艾條灸：關(guān)元直接灸懸灸隔物灸推拿患者仰臥位，醫(yī)者坐于右側(cè)，用摩法按順時(shí)針方向在小腹治療，約5～6分鐘，然后用一指禪推法或按揉法，在氣海、關(guān)元治療，每穴約2分鐘。推廣方藥⑴焦山楂30g川芎30g紅糖50g將上藥先研細(xì)面與紅糖調(diào)勻，每次15g，白開水送服，日服3次。⑵食鹽1000g米醋100ml放鍋內(nèi)炒熱，分裝兩包，輪流熱敷小腹部。穴位貼敷：取中極、關(guān)元、三陰交、腎俞、次髎、阿是穴。經(jīng)前或經(jīng)期用2cm見方的“代溫灸膏”貼敷。每日換l次。

中醫(yī)治療其他療法1皮膚針法：叩刺少腹部任脈、腎經(jīng)、脾經(jīng)和腹股溝部，腰骶部督脈、膀胱經(jīng)，用皮膚針循經(jīng)叩刺，中等刺激，腹部和背部交替進(jìn)行，中度刺激，以皮膚潮紅為度。隔日1次。中醫(yī)治療其他療法2耳針療法：取內(nèi)分泌、內(nèi)生殖器、子宮、肝、腎、皮質(zhì)下、腎上腺、神門。每次選3～5穴，中度刺激，留針15～30分鐘；也可行埋針、藥丸貼壓法。中醫(yī)治療其他療法3穴位注射：取肝俞、腎俞、脾俞、氣海、關(guān)元、歸來、足三里、三陰交。每次選2～3穴，用黃芪、當(dāng)歸、紅花注射液等中藥制劑或維生素B12注射液，每穴注入藥液1～2ml。

中醫(yī)治療其他療法4皮內(nèi)針法：氣海、三陰交、阿是穴、地機(jī)。月經(jīng)前1-2天，每月一次，連續(xù)3個(gè)月懸灸拔罐頭皮針：雙側(cè)生殖區(qū)中醫(yī)治療其他療法5寒濕凝滯治宜溫經(jīng)散寒，方用溫經(jīng)湯加減。氣滯血瘀治宜理氣活血，逐瘀止痛，方用膈下逐瘀湯加減。氣血不足治宜益氣養(yǎng)血，溫經(jīng)止痛，方用圣愈湯加減。

中醫(yī)治療中藥治療

注意事項(xiàng)針灸對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有良好的療效。對(duì)繼發(fā)性痛經(jīng)、運(yùn)用針灸減輕癥狀后，應(yīng)診斷清楚原發(fā)病，針對(duì)原發(fā)病治療。診治時(shí)要認(rèn)真，必要時(shí)可請(qǐng)婦科會(huì)診，切勿將宮外孕當(dāng)成痛經(jīng)治