皮膚科常見疾病(課堂)

皮膚科常見疾病18/6/2024濕疹濕疹是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的過敏性、炎癥性皮膚病。近年來濕疹的發(fā)病呈上升趨勢，這可能與氣候環(huán)境變化，大量化學制品在生活中的應用，精神緊張，生活節(jié)奏加快，飲食結構改變均有關系。臨床表現(xiàn)特點1、皮疹多樣性、對稱分布、劇烈瘙癢、反復發(fā)作、易演變成慢性為特征。2、可發(fā)生于任何年齡任何部位，任何季節(jié)，但常在冬季復發(fā)或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復發(fā)作。22024/8/6濕疹的分類按照癥狀分類滲出型濕疹干燥型濕疹按照病程分類急性濕疹

亞急性濕疹慢性濕疹32024/8/6濕疹的治療全身用藥急性、亞急性濕疹及皮損較廣泛時，選用抗組胺藥物以止癢，必要時，可幾種聯(lián)合或交替使用。常用的抗組胺藥物有：氯苯那敏、仙特明、撲爾敏、克敏能、氯雷他定等。若伴有感染發(fā)熱，應用有效的抗生素。局部用藥:急性期紅腫、糜爛、滲液明顯時，用硼酸水濕敷，外用氧化鋅油、百多邦等。亞急性期的治療原則為消炎、止癢，可選用爐甘石洗劑、糖皮質激素類乳劑。慢性期的治療以止癢、促進真皮炎癥吸收為主，可選用黑豆餾油軟膏、濕疹霜、糖皮質激素類軟膏等。42024/8/6帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒引起的一種沿某一脊神經(jīng)或顱神經(jīng)單側分布的簇集性水皰和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。中醫(yī)稱為“纏腰火龍”、“纏腰火丹”52024/8/6帶狀皰疹的發(fā)病特點年幼年長都會發(fā)病，以成人多見且癥狀較重；

四季皆能發(fā)病，以春秋季和潮濕天居多；人體任何部位都可能出現(xiàn)皰疹，以軀干及面部最常見；發(fā)病就伴有疼痛，皰疹結痂后部分患者還會延續(xù)疼痛；水皰和皮損多沿某一周圍神經(jīng)分布，排列成帶狀發(fā)生于身體一側，不超過軀體中線。62024/8/6帶狀皰疹的治療支持治療營養(yǎng)神經(jīng)口服或肌注B族維生素抗病毒藥物病毒唑，阿昔洛韋片，泛昔洛韋片對癥治療止痛、抗繼發(fā)細菌感染等?？墒褂闷べ|類固醇激素局部治療：以干燥、消炎為主皰未破者：爐甘石洗劑、阿昔洛韋軟膏皰已破者：濕敷,2%甲紫液氦氖激光局部照射72024/8/6痤瘡痤瘡是皮膚粉刺、青春痘、白頭、黑頭、紅頭、丘疹膿包、囊腫等一系列過程現(xiàn)象的總稱。痤瘡是一種毛囊皮脂腺單元的自我限制性疾病82024/8/6痤瘡的治療口服抗生素治療廣譜抗生素四環(huán)素以其衍生物在痤瘡治療中應用廣泛激素治療女性皮脂分泌的主要因素是卵巢分泌的雄性激素，而雌激素可以抑制卵巢源性雄激素的活性。異維A酸

該藥具有縮小皮脂腺組織，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌以及上皮細胞角化和痤瘡丙酸桿菌的作用。其他口服藥物維胺酯，丹參酮

外用藥物92024/8/6膿皰瘡膿皰瘡是一種由化膿球菌引起的急性炎癥性皮膚病。又稱膿痂疹，黃水瘡。具有接觸傳染和自體接種感染的特性，易在兒童中流行。病原菌主要為凝固酶陽性的金黃色葡萄球菌或乙型溶血性鏈球菌單獨或混合感染一般分為尋常性大皰性102024/8/6膿皰瘡的治療全身治療對于皮損廣泛伴有發(fā)熱或淋巴結炎者，可給予磺胺藥或抗生素制劑。局部治療：以殺菌消炎、止癢、干燥為原則皰壁未破者可外搽1％樟腦、10％硫黃爐甘石洗劑，每日數(shù)次皰壁已破形成糜爛面或結痂者，可先以0.1%利凡諾溶液濕敷，敷后外用0.5%新霉素軟膏或百多邦軟膏環(huán)丙沙星軟膏等，亦可用2％龍膽紫溶液，高錳酸鉀清洗。中醫(yī)藥治療內治法外治法如意金黃散112024/8/6接觸性皮炎指人體接觸某種物質后，在皮膚或粘膜上因過敏或強烈刺激而發(fā)生的一種炎癥。多數(shù)急性發(fā)作，如反復接觸，可演變成慢性。原因：原發(fā)性刺激變態(tài)反應臨床表現(xiàn)：

為紅斑、水皰、大皰甚至壞死等。臨床上常選用糖皮質激素外用或者抗組胺藥物內服治療。122024/8/6濕敷是皮膚科常用而有效的一種療法，具有冷卻、消炎、止癢、制止?jié)B出與吸收滲出的作用。凡皮損濕者(糜爛滲液)，均適用濕敷。濕敷多用冷濕敷(室溫的冷溶液，寒冷時可稍加溫)。濕敷的操作方法是將濕敷溶液倒入消毒碗內，將4-8層厚的紗布(或毛巾，口罩)浸濕，然后將此紗布放在皮膚損害之上，并輕壓使之與皮損處密切接觸。一般每日濕敷2—3次，每次15-30分鐘。每次濕敷的面積不要超過全身的1/3。132024/8/6皮膚科常用藥物148/6/20243%硼酸溶液本品為外用殺菌劑、消毒劑、收斂劑和防腐劑。對多種細菌、霉菌均有抑制作用。作用原理能與細菌蛋白質中的氨基結合而發(fā)揮作用?？捎糜谄つw、粘膜、傷口、口腔、陰道、膀胱等沖洗消毒，也可用于耳炎、燒傷、燙傷、濕疹等作用：消毒收斂

止癢152024/8/63%硼酸溶液用法用量:3～4％溶液用于皮膚、粘膜(腔)、膀胱傷口的沖洗清潔，口腔炎和咽喉炎時含漱，急性濕疹和急性皮炎伴大量滲液時濕敷。不良反應：外用一般毒性不大。用于大面積損害，吸收后可發(fā)生急性中毒，由于本品排泄緩慢，反復應用可產(chǎn)生蓄積，導致慢性中毒，表現(xiàn)為厭食、乏力、精神錯亂、皮炎、禿發(fā)和月經(jīng)紊亂。本品禁內服、慎用于嬰幼兒162024/8/6爐甘石洗劑爐甘石是一種菱鋅礦石，用經(jīng)水飛制成的粉劑與氧化鋅、甘油、水制成的洗劑，涂抹在皮膚患處形成一層薄膜，能抑制細菌繁殖和抵抗外界的不良刺激。藥理作用：本品所含爐甘石和氧化鋅具有收斂、保護作用，也有較弱的防腐作用。本品不宜用于有滲出液的皮膚。172024/8/6百多邦軟膏

主要成分是莫匹羅星，為類白色親水性軟膏。適應癥：為局部外用抗生素，適用于各種細菌性皮膚感染，如：膿胞瘡、癤病、毛囊炎等原發(fā)性皮膚感染，及濕疹合并感染、潰瘍合并感染、創(chuàng)傷合并感染等繼發(fā)性感染用法用量：本品應局部涂于患處，每日三次，五天一療程藥理作用：莫匹羅星對需氧革蘭氏陽性

球菌有很強的抗菌活性，

尤其對皮膚感染有關的

金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌。對綠膿桿菌、厭氧菌和真菌無抑制作用。生產(chǎn)企業(yè)：中美史克182024/8/6外用激素用于局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹等。弱效中效強效常用藥：艾洛松（糠酸莫米松乳膏）新適確的（鹵米松/三氯生乳膏）三九皮炎平（復方醋酸地塞米松乳膏）尤卓爾（丁酸氫化可的松）192024/8/6外用激素糖皮質激素外用可降低毛細血