省急診會-急診科建設(shè)篇

急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展思路山東大學(xué)齊魯醫(yī)院陳玉國2014.032024/8/61主要內(nèi)容急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷齊魯醫(yī)院急診科發(fā)展軌跡目前亟需解決的問題急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2024/8/62急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷急診醫(yī)學(xué)專業(yè)如何界定？專業(yè)特色如何形成？發(fā)展方向在哪里？急診醫(yī)學(xué)學(xué)科該如何建設(shè)？急診醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國建立之初，就需要面臨和回答這些問題：急診醫(yī)學(xué)概念一門年輕的臨床學(xué)科（30余年歷史）

以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展為基礎(chǔ)，以臨床醫(yī)學(xué)的診治措施為手段，在機(jī)體整體角度上，研究和從事急危重癥的及時快速救治及其科學(xué)管理體系的臨床綜合學(xué)科急診工作的核心——生命支持2024/8/63急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷經(jīng)過三十幾年的發(fā)展，上述問題得到答案了嗎？些許肯定，些許仍需探索…..隨著社會發(fā)展和生活水平的提高，人們對急救醫(yī)療的需求日益增長，推動急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇不斷擴(kuò)展經(jīng)過三十余年的發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)自身不斷成熟，促使其專業(yè)范疇逐漸擴(kuò)大急診專業(yè)范疇的擴(kuò)展經(jīng)過三十幾年的發(fā)展，上述問題得到答案了嗎？些許肯定，些許仍需探索…..本質(zhì)是為急危重癥患者提供快速的醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域廣泛，凡是涉及“急”的特征的醫(yī)學(xué)現(xiàn)象均可納入急診醫(yī)學(xué)范疇，診治疾病從心跳呼吸驟停到普通感冒急診專業(yè)內(nèi)涵內(nèi)在驅(qū)動力外界壓力2024/8/64急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷擴(kuò)展一急診醫(yī)學(xué)救治理念已從以往的單純“緊急救治”轉(zhuǎn)換成“緊急醫(yī)療服務(wù)”能救命能救活能救好急診救治的標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，不僅能“救命”還要能“救好”

例如：由于大型綜合性醫(yī)院?？苹M(jìn)程的加速，一些跨學(xué)科的和疑難病的早期診斷和治療也成為急診醫(yī)療工作的一部分急診范疇的擴(kuò)展，既有量的變化，又有質(zhì)的變化急診救治范圍不但包括危重病的緊急救治，還包括慢性病和疑難病等方面的所有急診問題，以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急救治等2024/8/65急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷急診規(guī)模擴(kuò)大急診室（emergencyroom）急診科（emergencydepartment）急救中心（emergencycenter）急診救治時間維度向“前”、“后”伸展由急診室處置轉(zhuǎn)變?yōu)楹w院前急救、院內(nèi)急診救治、急診重癥監(jiān)護(hù)室的完整急救體系擴(kuò)展二擴(kuò)展三由急診室到急救中心、由院內(nèi)到院前

涉及環(huán)節(jié)逐漸增多，需要進(jìn)行體系化建設(shè)、科學(xué)化管理，以使急診醫(yī)學(xué)達(dá)到新標(biāo)準(zhǔn)、新水平2024/8/66急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷學(xué)科帶頭人肩負(fù)重任，每一個急診人也責(zé)無旁貸——群策群力、共謀發(fā)展！凝練學(xué)科發(fā)展方向，科學(xué)建設(shè)、科學(xué)發(fā)展，急診醫(yī)學(xué)一定會有光明的前景專業(yè)范疇的變化反映出急診被賦予使命的變化，現(xiàn)代醫(yī)院急診科的建設(shè)與發(fā)展，應(yīng)與急診醫(yī)學(xué)的新職能相平行急診醫(yī)學(xué)將會迎來快速發(fā)展的機(jī)遇，也必然會遇到各種各樣的挑戰(zhàn)機(jī)遇與挑戰(zhàn)從來都是并存的！2024/8/67主要內(nèi)容急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷齊魯醫(yī)院急診科發(fā)展軌跡目前亟需解決的問題急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2024/8/68發(fā)展軌跡1953年1988年2002年2008年急診室成立急診內(nèi)科病房急診內(nèi)科病房胸痛中心急診科成立2009年中毒與職業(yè)病科2024/8/69發(fā)展軌跡2011年2012年2013年2014年EICU急危重癥應(yīng)急救治平臺山東省急危重癥醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實驗室移動胸痛中心工作站山東大學(xué)急危重癥醫(yī)學(xué)研究所國家臨床重點(diǎn)專科山東地區(qū)PTC培訓(xùn)基地院前急救青島院區(qū)急診科山東省IABP培訓(xùn)基地2024/8/610發(fā)展現(xiàn)狀國家臨床重點(diǎn)?？菩l(wèi)計委急危重癥應(yīng)急救治平臺衛(wèi)計委首批急診醫(yī)學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地中華醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會候任主委單位山東省醫(yī)藥衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科山東省醫(yī)學(xué)會急診醫(yī)學(xué)分會主任委員單位山東省急診醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心主任委員單位山東省“泰山學(xué)者”建設(shè)工程崗位山東地區(qū)“中國初級創(chuàng)傷救治”培訓(xùn)中心山東省主動脈球囊反搏泵（IABP）培訓(xùn)基地2024/8/611目前規(guī)模急診門診科教急診醫(yī)學(xué)教研室山東大學(xué)急危重癥醫(yī)學(xué)研究所山東省急危重癥醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實驗室臨床搶救室急診監(jiān)護(hù)室急診手術(shù)室急診留觀室胸痛中心急診內(nèi)科病房急診外科病房中毒與職業(yè)病科2024/8/612百花齊放、全面發(fā)展的齊魯急診急診培訓(xùn)急診布局EICU搶救室院前急救社區(qū)宣教2024/8/613創(chuàng)傷急救專業(yè)特色急性胸痛專業(yè)救治中毒急救危重病綜合救治愛心俱樂部齊魯醫(yī)院急診科胸痛中心冠脈介入預(yù)約隨訪辦公室院前移動胸痛中心工作站急性胸痛門診胸痛中心病房重癥監(jiān)護(hù)室胸痛中心單元2024/8/614主要內(nèi)容急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷齊魯醫(yī)院急診科發(fā)展軌跡目前亟需解決的問題急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2024/8/615目前亟需解決的問題進(jìn)一步擴(kuò)大急診規(guī)模擴(kuò)大急診布局：急診搶救、留觀病人多，急診區(qū)搶救、留觀場地等已經(jīng)不能滿足需要增加急救設(shè)備投入，開展急救及相關(guān)技術(shù)：推動急診救治水平的提升齊魯醫(yī)院急診科學(xué)科建設(shè)現(xiàn)狀中遇到的問題，可在一定程度上折射出目前醫(yī)療形勢下急診醫(yī)學(xué)的共性問題2024/8/616

皮肌炎是一種引起皮膚、肌肉、心、肺、腎等多臟器嚴(yán)重?fù)p害的，全身性疾病，而且不少患者同時伴有惡性腫瘤。它的1癥狀表現(xiàn)如下：1、早期皮肌炎患者，還往往伴有全身不適癥狀，如-全身肌肉酸痛，軟弱無力，上樓梯時感覺兩腿費(fèi)力；舉手梳理頭發(fā)時，舉高手臂很吃力；抬頭轉(zhuǎn)頭緩慢而費(fèi)力。皮肌炎圖片——皮肌炎的癥狀表現(xiàn)目前亟需解決的問題加強(qiáng)與臨床科室的溝通，與醫(yī)院決策層的溝通，制定簡化流程，體現(xiàn)以“患者”為中心的服務(wù)理念優(yōu)化、簡化急診就診和住院流程不僅有助于緩解醫(yī)患矛盾，減少急救醫(yī)療不安全隱患也可顯著降低急診人員和搶救設(shè)施的投入成本2024/8/618目前亟需解決的問題急診最優(yōu)化的目標(biāo)：不僅僅是分揀(sort)，更應(yīng)注重分流(stream)！建立無縫隙和無障礙的協(xié)調(diào)機(jī)制Emergency2024/8/619目前亟需解決的問題以緩解急診醫(yī)護(hù)人員緊缺，長期超負(fù)荷工作，心理、生理承受壓力大，長期加班加點(diǎn)等現(xiàn)狀更好地滿足人民日益增長的急診醫(yī)療需求加快急診醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，擴(kuò)大急診團(tuán)隊加強(qiáng)急診醫(yī)護(hù)配合程度，建設(shè)訓(xùn)練有素、快速反應(yīng)的精英團(tuán)隊，提升團(tuán)隊整體戰(zhàn)斗力2024/8/620主要內(nèi)容急診醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇的變遷齊魯醫(yī)院急診科發(fā)展軌跡目前亟需解決的問題急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2024/8/621急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考1.關(guān)于急診學(xué)科定位、職能的思考急診科要向綜合急診、?？萍痹\、社會急診并重的多元方向發(fā)展，加強(qiáng)橫向聯(lián)合、縱向深入既要借鑒國外的成功經(jīng)驗，又要適應(yīng)中國國情及中國不同地區(qū)的“地情“，開拓具有中國特色、地域特點(diǎn)的急診急救發(fā)展道路

對急診學(xué)科應(yīng)承擔(dān)的職能進(jìn)行定位，決定急診醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向、急診學(xué)科的建設(shè)思路2024/8/622急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2.關(guān)于急診運(yùn)行模式的思考目前三級綜合醫(yī)院急診運(yùn)行模式有：?？浦С郑ㄓ址Q依賴）式半自主式完全自主式表面看急診模式是指急診運(yùn)行的基本方式而實質(zhì)體現(xiàn)的是急診的救治能力標(biāo)志著急診科的整體水平2024/8/623急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考2.關(guān)于急診運(yùn)行模式的思考西方發(fā)達(dá)國家急診運(yùn)行的模式也存在多樣化，其強(qiáng)調(diào)的是滿足當(dāng)?shù)丶本鹊男枨螅瑫r也適合醫(yī)院整體發(fā)展水平需要在社會需求、醫(yī)院整體水平和急診學(xué)科發(fā)展之間尋找平衡，建設(shè)具有中國特色的急診運(yùn)行模式急診運(yùn)行模式?jīng)]有最好，只有最合適！2024/8/624急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考3.關(guān)于急救戰(zhàn)線前移、建設(shè)大急診的思考加強(qiáng)急診綠色通道建設(shè)，實現(xiàn)院前急救、院內(nèi)急診及各專業(yè)科室的無縫對接提高社區(qū)基層醫(yī)生急救意識、加強(qiáng)院前急救隊伍建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)、院前、院內(nèi)三位一體無縫銜接的急救體系，推動急救戰(zhàn)線前移2024/8/625急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考3.關(guān)于急救戰(zhàn)線前移、建設(shè)大急診的思考加強(qiáng)不同醫(yī)院之間的密切協(xié)作，發(fā)展區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)提高社區(qū)民眾的急救意識，并積極參與急救活動加強(qiáng)急救知識宣傳，提倡全社會關(guān)注關(guān)心急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展2024/8/626急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考4.關(guān)于加強(qiáng)急診醫(yī)療質(zhì)量與安全的思考建立急診質(zhì)量管理體系建立質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制設(shè)立質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制探討急診醫(yī)療行為規(guī)律保障急救醫(yī)療安全，提高急救質(zhì)量，是促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)良性發(fā)展的關(guān)鍵措施2024/8/627急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考5.關(guān)于團(tuán)隊建設(shè)與人才培養(yǎng)的思考團(tuán)隊建設(shè)不可或缺，是急診建設(shè)必備硬件明確急診的職能與發(fā)展方向，招攬人才、留住人才、培養(yǎng)人才，使團(tuán)隊建設(shè)步入良性循環(huán)的發(fā)展軌道重視培訓(xùn)，快速培養(yǎng)人才2024/8/628急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考重視教學(xué)5.關(guān)于團(tuán)隊建設(shè)與人才培養(yǎng)的思考重視科研教學(xué)利于團(tuán)隊的培養(yǎng)和提高，既能磨煉自己又能吸引新生力量科研來源于醫(yī)療，同時又能促進(jìn)醫(yī)療，是穩(wěn)定團(tuán)隊，促進(jìn)急診醫(yī)學(xué)可持續(xù)發(fā)展的核心2024/8/629急診醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)之思考6.關(guān)于急診專業(yè)特色化之路的思考從醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)模和社會需求考慮，提高急診的綜合處置能力，凝練急診特