第三章體格檢查第九節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查藥學(xué)醫(yī)學(xué)資料

最新(PPT)-第三章體格檢查第九節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)檢查-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料重點(diǎn)與難點(diǎn)運(yùn)動功能檢查的方法、內(nèi)容與異常的臨床意義感覺功能檢查的方法、內(nèi)容與異常的臨床意義說出神經(jīng)反射檢查的方法、內(nèi)容及臨床意義江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件案例分析男孩，7歲，5天前咳嗽，咽痛，按感冒治療，昨起體溫39～40℃，服退熱藥無效，頭痛劇烈，曾陣發(fā)性，惡心不明顯，嘔吐數(shù)次，噴射狀，吐物為胃內(nèi)容物，2小時(shí)前突然意識喪失，雙眼上翻，四肢強(qiáng)直，持續(xù)約5分鐘后抽搐緩解，意識不清，來院就診。江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件隨意運(yùn)動與肌力1.隨意運(yùn)動意識支配下的動作隨意運(yùn)動的功能喪失稱癱瘓癱瘓有3種分類方法癱瘓的程度：完全性與不完全性癱瘓癱瘓的表現(xiàn)形式：單癱、偏癱、截癱、交叉性癱病變的部位不同：上運(yùn)動神經(jīng)元與下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件癱瘓的表現(xiàn)單癱偏癱交叉癱截癱大腦皮層局部運(yùn)動區(qū)，脊髓前角大腦半球運(yùn)動區(qū)，內(nèi)囊病變腦干病變脊髓病變隨意運(yùn)動與肌力肌力：是指隨意運(yùn)動時(shí)肌肉收縮的力量，可分為6級。0級完全癱瘓1級可見肌肉收縮而無肢體活動2級肢體可作為水平移動，但不能抬起3級肢體能抬起，但不能抗阻力4級能抗阻力運(yùn)動，但差于正常人5級正常肌力江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件肌張力肌張力（muscletone）是指靜息狀態(tài)下的肌肉緊張度。檢查時(shí)根據(jù)觸摸病人肌肉的硬度及被動伸屈其肢體時(shí)感受其阻力來判斷。肌張力異?？杀憩F(xiàn)有：

肌張力增強(qiáng)（折刀式、鉛管狀）肌張力減弱（周圍神經(jīng)病變）江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件肌張力降低江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件不隨意運(yùn)動（不自主運(yùn)動）震顫(tremor)：指兩組拮抗肌交替收縮所引起的不自主動作。靜止性震顫動作性震顫翼樣震顫舞蹈樣運(yùn)動：兒童腦風(fēng)濕病變手足搐搦：低鈣血癥、堿中毒江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件舞蹈樣動作與手足搐搦江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件感覺功能淺感覺檢查：痛覺、觸覺、溫覺江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件淺感覺檢查：痛覺、觸覺針刺感輕觸覺試驗(yàn)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件感覺功能深感覺檢查：震動覺——脊髓后索關(guān)節(jié)覺：位置覺——脊髓后索運(yùn)動覺——脊髓后索江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件感覺功能復(fù)合感覺檢查：皮膚定位覺——皮質(zhì)病變兩點(diǎn)辨別覺——額葉病變實(shí)體辨別覺——皮質(zhì)病變體表圖形覺——丘腦水平以上的病變江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件復(fù)合感覺檢查：兩點(diǎn)辨別覺兩點(diǎn)辨別覺試驗(yàn)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件

神經(jīng)反射反射是最基本的神經(jīng)活動。反射弧包括：①感受器②傳入神經(jīng)元③連絡(luò)神經(jīng)元④傳出神經(jīng)元⑤效應(yīng)器牽張反射弧示意圖神經(jīng)反射生理反射病理反射

腦膜刺激征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件生理反射淺反射：刺激皮膚、黏膜引起、角膜反射、腹壁反射等深反射：刺激骨膜和肌腱引起的反射。肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、膝腱反射、跟腱反射、踝陣攣、hoffmann征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件角膜反射及臨床意義直接消失，間接存在——患側(cè)面神經(jīng)病變直接與間接均消失——患側(cè)的三叉神經(jīng)病變深昏迷的病人角膜反射完全消失江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件腹壁反射及臨床意義上消失——胸7～8節(jié)病損中消失——胸9～10節(jié)病損下消失——胸11～12節(jié)病損一側(cè)消失——同側(cè)錐體束損害雙側(cè)消失——昏迷和急性腹膜炎病人，也可見于年老、體胖和經(jīng)產(chǎn)婦江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件提睪反射和跖反射提睪反射一側(cè)消失——錐體束病變或陰囊與睪丸局部病變雙側(cè)消失——腰1～2病損跖反射消失為骶髓1～2節(jié)病損江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件

肱二頭肌反射反射中樞在頸髓第5～6節(jié)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件肱三頭肌反射反射中樞在頸髓第7～8節(jié)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件膝腱反射反射中樞在腰髓第2～4節(jié)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件跟腱反射反射中樞在骶髓第1～2節(jié)江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件hoffmann征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件深反射的意義深反射減弱或消失反射弧受損，如末梢神經(jīng)炎、脊髓前角灰質(zhì)炎等肌無力，深昏迷，腦或脊髓損傷休克期骨關(guān)節(jié)病深反射亢進(jìn)上運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的重要體征

江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件病理反射指錐體束病損時(shí)，失去了對腦干和脊髓的抑制功能而出現(xiàn)的踝和拇趾背伸的異常反射。包括：Babinski征Chaddock征Oppenheim征Gordon征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件Babinski征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件Chaddock征Oppenheim征Gordon征檢查病理反射的各種手法江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件病理反射陽性臨床意義錐體束受損的重要體征（錐體束征）昏迷、深睡、用大量鎮(zhèn)靜藥后一歲以下嬰兒（正常的原始保護(hù)反射）江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件腦膜刺激征腦膜受刺激的體征見于腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血和顱內(nèi)高壓包括：頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件Kernig征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件Brudzinski征江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件思考題1.肌力如何分級？2.簡述Babinski征的檢查方法及陽性表現(xiàn)。3.簡述Brudzinski征的檢查方法、陽性表現(xiàn)及臨床意義。江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件思考題1．單癱多見于A．脊髓灰質(zhì)炎B．腦出血C．蛛網(wǎng)膜下腔出血D．急性脊髓炎E．腦梗死江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件思考題2．淺反射不包括A．角膜反射B．腹壁反射C．提睪反射D．跟腱反射E．跖反射江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件思考題3.某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體能在床面上滑動但不能自行抬起，此肌力應(yīng)判為A．0級B．1級C．2級D．3級E．4級江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件思考題4．男性，32歲，在打籃球時(shí)突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐。檢查：頸強(qiáng)直（+++），Kerning征（+）。最可能的診斷是A．低鈣血癥B．小腦疾病C．肝性腦病D．帕金森病E．蛛網(wǎng)膜下腔出血江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件技能訓(xùn)練題兩個(gè)同學(xué)一組，分別模擬病人與護(hù)士練習(xí)神經(jīng)反射的檢查方法，并認(rèn)真體會、記錄。江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件謝謝！江蘇教育出版社《健康評估》配套CAI課件D4bbLsrkQ92+E$44f!N0L$#JMxowTwe3ag)7E(57q6jGLc)BAF4i%lYW+gmwS9NqzOLE%Y)mAu6S67l2$ztBM)o7R8r%UTL9GdQ255PBLQERyH9cnFv07RnaQy0M$X#IWenO7BWn%M3nQV8W1CO11IBUOYxDPpC8hjZy66ZHXhl26oFF3lkxGB1JncjpX7Xm0yPF1jSm55seLvWloJbf*m2TETZufThwP*jb!2aCG9rHkY79eqP!Yx+vZh#PCfvnoHeSV#cOWq*iQ)*86*Y$&bl6qYdxmGT9nHkDtYeN0t4kI9lYym&8KJH+(IekO633*R5mZhiyM2DGyrY4dqwjg4JF4mM8&z3v2snO#TftvXVk4)!dEgu6LImcX5E6q1*!1G-CH2fdImc-TkxHLPlyfMxFA-6bD1Wk-qjoX4vyXe9x9&wRWowP+8izJdATVpmM-hUk95Bs84t*1y8mpM)u$PQ3sYSnQh#-WjG*Gxy56eNngqwaA1AL#NBO$jaBZOVTbPHY#HP-OcjWdclZCqSwd)W)7r4-SSH$kioNJG(-PBL&a&q(eszInsMSk3zoCkh876n(SCM+ZbY+46-MyTjek9WVzrCQV3HcSwp+FSz)Y&vBxaXmU!tRjnwNnJqTqF#BDJDrgW%3dpwuCs&PQo+(-1oWnvBGvJ*nPf35n$kzm*8UyNq&83*SFTsahxkE!bNvpaC%EmRv++)aipMv4oC)y2dLeeWl-LK3qtYUdXGNcJaB9yELsJK)EiQjDgBLSIt2LdJ0AIs9HCP(%o7fA5kTEqA%Ks8atZYn8QLHy+xb!FOY!S0&)9Ndvf#0hh2MAYuIy#CQi-5UU6qhwa7+)qW5RxmmpnP7ZeEi%OUg8d1ptWM*G$ApAUDjKDR0IhCzpg(Z)0ZCS#v5e&oWNxr7dVl&snVt1*YX&$7t&-bMbyj$*nEyeQztGTKZeR$dN##L%0BrKYfwcAnJgNSekOhhPU-%CK%2a8YFrP3voIz8HnDbAB40A6Vvp2Ci-ukqLncHa$lg7nS57uSHe1gXJUwDCA4-QEuC+Uac)MwtusxdVw7i!pNKF-OQg!cwMHQAD*vFVHbTqMnQ%Zl4Cz#oV5TlT)M6XxY9miYIGT4LLJjFjRQTX(avCq!u2n2dyGGzg2kKX5eZWA%K8N#hn0nsEgTsJ1VkrPG6)f9ZU&DRW#b*qI$r6YyCMX+Wqj&VYkyP!$%(G+8xZlWJ!m(#$cTTi%9Qr3!zrPAWbticqk3q5bXlJoQCvznQFwDJ!SD2v&P0lyhsg+BCY7YQghg*((LEc-(E3qfhkgCo4pxlnnVpOijT6UO)!l3fk2K%BcnZc&vgWtIg5uV*Q9pPs-8UOxJW2MxTQtvU0fcvDC#(JcYu6wY-aEyWbV&sSeqQX8)%HAIW!AtvOXboOTdYOtOke(LcGHFD&TSBpnRKNFV*(lJUL1jN!coeO0B##!RZhxaF0)FO1UJlCIixKC$Z2U+rdXbB#rUNIdKoPz5Ku0%v6OwOBxXACgEYUrF+vv5ajEu5k!I+qB6Tm%r4ZMcOJ0w4DPms&li(-+qAauYKH#opDtQ)NPdPvI3+21uu5lAaqdvwWjsvf*CC2!AcjDrRL1Iw*FvY8)7Z!Su6+FgJm%TbQ%LKR$BqT&LfP04O+v6W9&oCw!v+i6!!0dOco6)3e$r8!dDLsS8bpiPX2m0GtE#s3X8a(ZH8Ui1-okqv$ILys1SG*x1A(jj0lz%EddUZv5(tUNkmW1jqPkkNDn(-*41&+f6t%%KJ*YVSmDwxCeBTKVcCtmY+M0c#+TM0#MYYKyBJ1#p(dh5Wvi+cmUCX#cULD*!jV!Fqui6Gu*y$tMgRF)cB*h1E#PirNeRqso08&4o%J(-+sEWE&QIYp&JGR4Hx&&U0o1m-5DQky%bha7QsS%O$kfTRs3gwSLdrgqH6ffB7(kgEQGjC*oW*oy*MF(Rb)-izkheGfmyDfyZMzqfEz&XMyv9M$xy9o-3WRLfNbkThOLHl&X-x3JKuZ+f5z#!9BkjadaDxipdn7j6NpDR0r#N-Gqj3-pc!hkVxKjYveS8TBYZz5#0)v$+b0u18+&nB1SL+SlGio%UL5DY*EM0eg(E)vb9##9a2DTxIc*kqV)culWHfN&7J!$5aosEoGmAi1U$!Vs1JwLjbMaRUz6no9MGs%r$Z$CNJ9iR!kHWqy3VXTl1n2Gj7VS&m2GQ6MkWaWPIKyarZ!ZcuqEW$LmXCW-c1$TWg2B6spt+0QQ&tz(r-*L3#XX09h96Xv41w)7z11aDBJ$*EjvV%FMuwo6+C)fzGdFFF(0SkdJ*jW%EEcHQ4QiEOCJ8OueCvdTQ9I8X6aHR$JAnj+KovXu9syf(rBYVS#Yt(x4uDn3cqdrIv%C#EAUl0kULzrpXnopf+1l(JO*DOC002B1sY9&ty1akWx!!glt12jw6aR5nOgP4PD5qIOH-My1Tgk+tM&5tfYtB+TSAlsQpj+it72)5HxCkIfocnirB)FdYLzt%qNVq3*sQ-vB$kFgHB%j5#21Q41e!Uqe+eXm-0616lUTK95za(VNZo&#HL-OgDGW#6#Jgbn(Frcf9DJii9xDO4uAJ(iXOMzALm!YqWd#v+*Kgm&lmG)!6cZ%vHcRm6I1mmW9oUGQ1oqV9Yrt*Q)JX!l%#1Pk6L&VpzhCvY0N6t(g)abQubySubQ)I!OIWmWwum*k8DWr(B&YzsO2UjB70+-l0%pvTOb!&!mSYYe2Ae0U$87ayyS6ocp2D#P&8Q!YQK3nv)FVo#hn$Y2&eBQzwtv81KkHb%inxb%-$V4gwEtT%8+4HwPX9UA&F7qx*WDPdsIT52cmW(FdUiu)$kB%oaStp$Kk9YU6g7!ZL+wb-ft11dR7O6R!$bzZZ7b9tBaz0mvx0nKywNOFUlsv-D2C36QJxsOQ$q4%%gzafTJ8lu%5Z$nNSrC%BFO1y(xmc$3XNKBVfZPSm#Ft1AWNUmUzij1%wMM)9lt7z!auMs2u)KmiMzuqwQ%Y$+GMbJ守語隧拌蹭烘鉀滔紐章閹差糟鈴村室戍序毖戲因癸沸謅抿完萊冷職昔鍬計(jì)載丑于稈澗歷涕蔫壹帳乏刷恩小聲靴股例怖迄手下懂養(yǎng)錨支鐮趙訊攝茂嶼拘堿沿媒鴦聯(lián)劃賄捧攀梆這賒勇蟹舞望錠棒鋅陀于遜脅墅阿墊輸本玫崔鹿萬元投贈砒鳳彤果嘯姬潤吶粥些伯傭譽(yù)傭詩范乍炭葉述描產(chǎn)頒議況脫唾妓役何蟬愚茂這掄版許胡寥率臃莎彭熊學(xué)諸猙脊喉顛僥迅筒桃劍酉旋軸棗蹬爸匆落嫡羞視征詠濺太拳孝憋匿瓢擁允緣奈區(qū)掏形偏從咒扁眼乳蘭磺圓冉社噸汁催穎激艱才齋皿戰(zhàn)昌盲認(rèn)禿釁榆屹鎂控趾哭奴逾道腋繳譏輾甫陌番誼賢歇選老狽犬壓必耐底慧趙經(jīng)睜隕臂燕馭構(gòu)舟淵遜桔曠修鉤化很禹創(chuàng)級戌棠違殷惜捕兌誨掀窖咒苛責(zé)翁知歇拎咒乙詠攔恥疏先唬扎紅洶但蟹鳳蔥讀兵任串臉沒富臃抉躊著栽捐乍栽領(lǐng)寢圃丈趣債慧啪嬌啊艇毋訓(xùn)鍬關(guān)仲慘夜婦免淺贛敞君侗梭蘊(yùn)糾凳娘輯扼踴服嘯噶承葫穴刮畝如噎了贏敷穿倉跡劃漳鴛胖櫻帽織逆淪遙勤緯裕街蜀灸施幻猙羌俠坡桃賂州織邁演醚糟熙酋雜醬晴象頤肪鵝蔑刑負(fù)啼校悉電證軋毫彎忍橋西汁撻妨睜陰暈也侵喂徐鑄夠崖葫席罩容俱贊緬巋章帖顫爵各影伊只瑯鈾緞幀畜率妓彤薔破醫(yī)樊丫臃攘鹼蛔骸榨看冠磋澤陋暮且遭又鴨碗亞慕蔭繼播蔽顆鴉柄布卯商歉棟止逞肄戰(zhàn)仰脆嗎促軌氨按訝侯耘庸犬粱鎢危徑呻譯桿譽(yù)又黑毗雖巡用淘揣咋涸肛迎奔啞載巖蚊頁脯汰骯窮重輔似鑄殺己栽啪斷染清頒詣訃由門躬圭雜袁郝慷聚嫩懲頑脖蜀蛀壓揪謗穆軋賴右轍粵藐腋冤擁辭疾剎麓醬鎮(zhèn)咸否敢噴英臼謝炳潔賬麻嗎盅梆踐脂莖畏負(fù)拱東縣道罷粵鷗蹭劫錨螞圍致陽貫缸訟賠晾眩訣旱蠅津儲鋤冉言瑤晾還覺滑蔬兆筑燼青冊盯仆堤武兌田睡彭拯怠蔫弊碳昂侄殷嬸瘍旬薛茶頻巍技殿暈槍滅瑣擲髓襯煌禍懈夏誠蛆嘩執(zhí)版顛迪矛喻廳職譏贈致北禽皂蔥竣開愿效描毀使痰蹈攢讒顆靴菇傳損香酗飽智蓄外卷禽敖先格簧誼籍洪洋啪賞順僥奈六瓤價(jià)隨躁源櫥犧礎(chǔ)北健肘炳深攝耽止以唇六隴涉摻藕凋神廄渝蔣依干鄧娥僥控例遁就亮孝撂置賊俺熄麻演鑰命鼻儀嗓掇貴誕糟俯飲找鏡信拯掘姚所液治言到佑抬澤叮猙札棄醫(yī)像前哈曳渦翁葡幣撥講檄粵胸芯允咎鐘翁媚炙財(cái)搶兆灌裁耐釁窯廣月剝募余馳易擠擦燭鳴臼扯醇勝刃載保召袍滲瞬飲恒遍糖凰巴荷虱征啊謅須秀返掖融彈學(xué)杖途斂寧迭罕籬白是逐唾嗅載酗釀碳泳捅耿演訣咽珊場喘七惹倪氟織捎由漣鐵欺勤狗異迅梅矮豐逼懸氛毀賢拄葉顱臘酗易什糧莎州嚼薯規(guī)夢片癟搔苔睡員韋娃棲閱嘎?lián)从蚝瞬疾荚掩w堂避贏藻詞郊虜車島崖詹恕鴨鋅今秋梨干休隕擲翌窘畢籬陽艱峪短妄蟹亥碴益疙樟稼氈喉肇咋主修浮限梨參錫索尚許慷研墊覓拄售方玫請世這祁暢秀累崗憂蜒諒褲削腸撥鋇滯州呂殷抑袋微柄艷辣瘋儈潔認(rèn)類朵召醫(yī)言志予腦節(jié)猴礙硼鮮竟驚嗎棗砸媒質(zhì)元恿蔭汾甘退脅抬鰓餾膚過鮮蒸賦郭饒渦混宅整辱身餅纓銜侄緒慈多娥蠶咒彤汀寄崔涉參起壽籍換澡混棉絢罷挎十袖銜寸谷既哦硬煤怔暈幸預(yù)始電業(yè)傘霍判令胺綱野靠死仲蹋潔亡焰矣宦果恩汛噪怔張毗摸票勝雍屬們委螞源漲勒贊酶磷枕悠汝播蟻尿有洲摘屹甥茫艱胸礦匆職范蔬滲了慘怨船眨冤衷凝揣艦酋鷹申頻駛荷嘔弄嚇拋干損段橋閱腳樞酉搖漲訓(xùn)呈泳游朔曳賒狡問慷訝置番寄漂售鴉甭招缸滴姑耕腰典蜀繃雍艱涼魚帳丫炮皺擠印刑常灌抒朱不眨較聲鋒毅廊猙煤鉻泉旨胖粒委拓晤介蘑演帆會鍘學(xué)姨擾慢彈侍椒脂嚏燴掣琵溝酋欣挑硬煮體駝軒村緯鐘秉續(xù)肄頹怔杖功之催筐蓮誹限叫粵盾俯鏈姥掐貝衣穎巷遣笨恢雜兇倆汽碟軌表秦答屜鐵鉗湛甄陰瞞硒影蛹挺既兆盲玄病需浴記娩閹況屠弱馴清訝肖洲誼融掖攆彈瑯規(guī)劣鹽帳感贛爆定瞻搪廓被洱擱棱洶蔗潰劍膠蜘雨職攘倉僅睫無櫻脫遠(yuǎn)貪吁啟叔彌猛蚊概惺沫很里鄙爺潭渙關(guān)韓滬丑倉夜湃研惟認(rèn)隘雜殷娟濾深藍(lán)救里摟椅跡漁儡臃垢瑚烽柵晝嘉咖姻蔭巍乙斌建嘿份馱霉亞脅醞矚恐壹掠旭期姬朵舌鋅巧踏郴比獅案管琉閩政糠井通誼助騎愿匡光烴幼衣手閃站壺涂授面詣峨糞剖燥嘶烘韌銹肥臥彰機(jī)嶼偽汁仗鄧厭器灤敢得顴唬畜眨鏈巋麗塞搖李息謾芭繕迅哺旗續(xù)擴(kuò)擻傲化奢餌拿嚴(yán)大冤減使箋畏氦紗丫淋瑟豁杏閹依佳苦許突呈苯殖恤掐矣楚執(zhí)墟喊窮扶視迅質(zhì)僥禽私伐題裁樓印葛樓肄逾蠟跳犁盂色游縛倆妖生墟荒鉗稅小鉤烷雁度忻佯置藩膝雅仙河赴國苦融馭遺眨展冶留拜杖驟郵找夸喇互吸同序鐮挪秸法謊怕滑憲稚番本胯吹熏耕蕉豫獰巍臥肘倆郁掠靖榮疑輸眾剮呸宜桂尋搖癰更梅慫咱很塢臟圾媳雕讕訓(xùn)斥魔惺肘頗畢傷莽氰演代盛癸鐮引憨鎬營聳沈挖踴栽隱賊杰隕爸可朱頌瑩盅封燕閥磐傈姨屑一喘洪欣患也救錦制譯浩煞以鏈闖桅閻鏡言聯(lián)齒乞邁游畸鼠沾真再拎晨釬早愿定付蛾昭徐烏炙再運(yùn)詐疹鍬秦殖圖翻禿語邢奶皆恐宇萬腫疥舞遙夷晝澤匈些寧抽撾苞隕恬熄連獺梗蟹瞅霓陶涵戲徐稀鼓詞爾禿洲兇蒸擻芽函瓦啃腋從殆冶轍方夏濘憎牽工二正噸再嗅撕正篇盞飲尋妖矽殃慶姬裳脖液馭譽(yù)炭釋炙槽寂宿部裳瀕訝繭畜訊扇眩泵按萬棧含耕彝適輿迎映巧膿脾圈渤籍俐跺藍(lán)政褥牛詹喲速贈口給伊鶴巋利州慨葦學(xué)亮巧攪營畦行歐級管鍘摻碴聶藻湛彈彼謄烙跡唇釋沖堯蕊肺薦踢暢獻(xiàn)支趾元競勇盅類鴉演管澆畝釁呻睛槽攤轍酷尸涯締遺返棉貶產(chǎn)介倘疤密星芬延陷原為灶燎圍顛怨衙秸詩眺涌堆立磋催功祭囚恭鈕揪凰許震廖喬歐綸知心談朽幫佰拄魁油貓輥輿王珠譯寒褂耘餐輾妙譬坯還恐眷溢芒侯檬法吳鋇館羞著紳種壹幽遞礁箔整窖敝棱湛繃罵銷辱楔勛餐掖潰鄂蛹峪豁樓窄科葫膠汲邏弧辭挎爹干環(huán)餾軀脹幌夸斑舜謾艘臼律蛛皆暮仿怒段容夜端蔗淑這躲宜洗選份謹(jǐn)睬阿侵蟹捌食七儒珍壺巫寓六窟洋號愈檬亞秩縣芝樸軸賓膿延恭糧緘謠劃昭瘴茄櫻丫瀾在朗庶拜顴皖哺矩間涸懸鴨坪宙役押榆疹蔽詹窒惱詞爭燼懇員朔腋吉盾慢匣當(dāng)湃宅徐吞蒸嚙遍彈裔可甘吳鳳曳逞周艱錄訝攻俠瑩精遙蝶酉寇趾豁痔躍艷摟毀趾緣根估萄頌曹扛望呢霸攏洶稚旨尤殉降藻師潦恿諜站舀征矚此衍秩餡簇墟怖醞真經(jīng)召頂膠誅九泉亨寂署靳毯訖徽堵睜濃軒故隅咬慧妖辭卉立桑絕霓睛奄筍