工傷賠付承諾函

工傷賠付承諾函合同編號(hào)：__________工傷賠付承諾函甲方：（全稱(chēng)）地址：聯(lián)系電話：乙方：（全稱(chēng)）地址：聯(lián)系電話：鑒于：1.甲方為一家合法成立并有效運(yùn)營(yíng)的企業(yè)，乙方為甲方的員工。2.乙方在履行職務(wù)過(guò)程中不幸發(fā)生工傷事故，導(dǎo)致身體受傷。甲乙雙方為明確雙方對(duì)于本次工傷事故的賠償責(zé)任，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本函，以共同遵守。第一條工傷認(rèn)定1.1乙方所遭受的傷害已被當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)認(rèn)定為工傷。1.2甲方應(yīng)按照國(guó)家和地方有關(guān)工傷保險(xiǎn)的規(guī)定，為乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)。第二條賠償金額及支付方式2.1根據(jù)我國(guó)《工傷保險(xiǎn)條例》及有關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)對(duì)乙方的工傷事故承擔(dān)如下賠償責(zé)任：（1）一次性傷殘補(bǔ)助金：根據(jù)乙方傷情等級(jí)，按照傷殘等級(jí)對(duì)應(yīng)的補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（2）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)乙方實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照規(guī)定的補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（3）一次性就業(yè)補(bǔ)助金：根據(jù)乙方所在地區(qū)上一年度職工月平均工資，按照規(guī)定的補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。（4）停工留薪期待遇：乙方在停工留薪期間，甲方應(yīng)按月支付乙方工資。2.2甲方應(yīng)在本函簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將上述賠償金額一次性支付給乙方。第三條額外補(bǔ)償3.1乙方在工傷事故中表現(xiàn)出的英勇行為，甲方同意給予乙方一次性額外補(bǔ)償金人民幣_(tái)___元。3.2甲方應(yīng)在本函簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將額外補(bǔ)償金支付給乙方。第四條雙方權(quán)利義務(wù)4.1甲方義務(wù)（1）依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。（2）在乙方受傷期間，提供必要的醫(yī)療救治和生活保障。（3）按照本函約定，及時(shí)足額支付賠償金及額外補(bǔ)償金。（4）積極協(xié)助乙方申請(qǐng)工傷認(rèn)定和傷殘等級(jí)鑒定。4.2乙方義務(wù)（1）如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過(guò)，配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查。（2）在受傷期間，遵守甲方的管理制度，積極配合甲方的救治工作。（3）在收到賠償金及額外補(bǔ)償金后，放棄對(duì)甲方的其他工傷賠償請(qǐng)求。第五條保密條款5.1除非依法應(yīng)當(dāng)向政府有關(guān)部門(mén)報(bào)告的外，甲乙雙方應(yīng)對(duì)本函內(nèi)容及賠償事宜予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向第三方披露。5.2違反本條規(guī)定的一方，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第六條爭(zhēng)議解決6.1凡因本函引起的或與本函有關(guān)的一切爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第七條其他條款7.1本函自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。7.2本函一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：簽訂日期：__________一、附件列表：1.乙方受傷情況的醫(yī)療報(bào)告2.工傷認(rèn)定通知書(shū)3.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告4.工傷保險(xiǎn)政策文件5.額外補(bǔ)償金計(jì)算依據(jù)的相關(guān)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金及額外補(bǔ)償金2.甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)3.甲方未提供必要的醫(yī)療救治和生活保障4.乙方未如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過(guò)，或配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查5.乙方在受傷期間，違反甲方的管理制度，不積極配合甲方的救治工作三、法律名詞及解釋?zhuān)?.工傷：在工作時(shí)間、工作地點(diǎn)，因工作原因受到的傷害。2.傷殘等級(jí)：根據(jù)工傷事故造成的傷情嚴(yán)重程度，分為十個(gè)等級(jí)。3.工傷保險(xiǎn)：一種社會(huì)保險(xiǎn)制度，旨在保障工傷職工的基本生活。4.賠償金：根據(jù)工傷事故造成的損失，支付給受害人的金錢(qián)補(bǔ)償。5.額外補(bǔ)償金：除賠償金外，根據(jù)具體情況額外支付給受害人的金錢(qián)補(bǔ)償。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方未按約定時(shí)間支付賠償金及額外補(bǔ)償金解決辦法：乙方可以催告甲方履行支付義務(wù)，如甲方仍不支付，可以依法向人民法院提起訴訟。2.甲方未依法為乙方繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)解決辦法：乙方可以要求甲方依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，如甲方仍不繳納，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)投訴。3.甲方未提供必要的醫(yī)療救治和生活保障解決辦法：乙方可以要求甲方履行義務(wù)，如甲方仍不履行，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)投訴。4.乙方未如實(shí)陳述工傷事故經(jīng)過(guò)，或配合甲方及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查解決辦法：甲方可以要求乙方履行陳述義務(wù)，如乙方仍不履行，可以向當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障部門(mén)投訴。5.乙方在受傷期間，違反甲方的管理制度，不積極配合甲方的救治工作解決辦法：甲方可以依據(jù)企業(yè)規(guī)章制度對(duì)乙方進(jìn)行處理，如乙方仍不改正，可以依法解除勞動(dòng)合同。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方為乙方辦理工傷認(rèn)定手續(xù)2.甲方依法為乙方繳