康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)：康復(fù)評(píng)定基礎(chǔ)

初級(jí)專業(yè)知識(shí)第二講康復(fù)評(píng)定基礎(chǔ)2步行周期一個(gè)步行周期由左右側(cè)下肢各邁一步組成，每一側(cè)下肢的活動(dòng)可以分為支撐相和擺動(dòng)相兩個(gè)時(shí)相左右側(cè)的時(shí)相具有一定的對(duì)應(yīng)性，即當(dāng)左下肢處于支撐相時(shí)，右下肢大部分時(shí)間處于擺動(dòng)相，反之亦然僅雙支撐相時(shí)兩側(cè)下肢是同時(shí)著地的，而當(dāng)步速明顯加快時(shí)，雙支撐相可能縮短甚至消失40%40%10%10%10%60%60%11．雙支撐相占步行周期的比例為A．5％B．10％C．15％D．20％E．25％答案：D解析：?jiǎn)沃蜗嗉皵[動(dòng)相各占步行周期的40％，其他時(shí)間為雙支撐相時(shí)期。支撐相早期(earlystance)中期(midstance)即單支撐相末期(terminalstance)支撐相另一種分期早期觸地承重反應(yīng)期(0~15%)（10%-15%）足跟著地至膝關(guān)節(jié)屈曲最大中間站立期（15%~40%）末期站立期（40%~50%)擺動(dòng)相前期(50%~60%)支撐相早期首次觸地(initialcontact)和承重反應(yīng)（loadingresponse），正常步速時(shí)占步行周期的10%~12%首次觸地指足跟接觸地面的瞬間承重反應(yīng)指首次觸地之后重心由足跟向全足轉(zhuǎn)移的過(guò)程雙支撐相支撐足首次觸地及承重反應(yīng)期相當(dāng)于對(duì)側(cè)足的減重反應(yīng)和足離地，由于此時(shí)雙足均在地面，又稱之為雙支撐相支撐相中期midstance即單支撐相支撐足全部著地，對(duì)側(cè)足處于擺動(dòng)相，是唯一單足支撐全部重力的時(shí)相，正常步速時(shí)大約為步行周期的40%主要功能是保持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，控制脛骨前向慣性運(yùn)動(dòng)，為下肢向前推進(jìn)做準(zhǔn)備下肢承重力小于體重或身體不穩(wěn)定時(shí)此期縮短，以將重心迅速轉(zhuǎn)移到另一足，保持身體平衡支撐相末期terminalstance)

指下肢主動(dòng)加速蹬離(pushoff)的階段，開(kāi)始于足跟抬起，結(jié)束于足離地約為步行周期的10%~12%此階段身體重心向?qū)?cè)下肢轉(zhuǎn)移，又稱為擺動(dòng)前期在緩慢步行時(shí)可以沒(méi)有蹬離，而只是足趾離開(kāi)地面，稱之為足趾離地(toeoff)擺動(dòng)相下肢在空中向前擺動(dòng)的時(shí)相，占步行周期的40%，包括：早期(initialswing)60%~70%中期(midswing)70%~85%末期(terminalswing)85%~100%時(shí)間－空間參數(shù)測(cè)定步長(zhǎng)：指一足著地至對(duì)側(cè)足著地的平均距離50-80cm跨步長(zhǎng)：兩側(cè)步長(zhǎng)相加100-160cm步長(zhǎng)時(shí)間步幅：一足著地至同一足再次著地的距離步行周期：指平均步幅時(shí)間(stridetime)/跨步長(zhǎng)時(shí)間步頻：指平均步數(shù)（步/min）95-125步/min步速：指步行的平均速度(m/s)1.2m/s =跨步長(zhǎng)*步頻/120 步寬：兩腳跟中心點(diǎn)或重力點(diǎn)之間的水平距離足偏角：足中心線與同側(cè)步行直線之間的夾角44．步行周期是指A.平均步幅時(shí)間B．從一側(cè)足尖著地到該側(cè)足跟著地所用的時(shí)間C．從一側(cè)足跟著地到對(duì)側(cè)足跟著地所用的時(shí)間D．從一側(cè)足跟著地到該足跟離地所用的時(shí)間E．一足著地到對(duì)側(cè)足著地的平均時(shí)間答案：A解析：步行周期是指平均步幅時(shí)間，相當(dāng)于支撐相與擺動(dòng)相之和，故選A。運(yùn)動(dòng)學(xué)特征步行周期關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)角度骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)首次著地5°旋前30°屈曲0°0°承重反應(yīng)5°旋前30°屈曲0-15°屈曲0-15°跖屈站立中期中立位30°-0°屈曲15-5°屈曲15°跖屈-10°背屈站立末期5°旋后0°-10°過(guò)伸展5°屈曲10°背屈-0°邁步前期5°旋前10°(20°)過(guò)伸展-0°5°-35°屈曲0-20°跖屈邁步初期5°旋前0-20°屈曲35°-60°屈曲20-10°跖屈邁步中期中立位20°-30°屈曲60°-30°屈曲10°跖屈-0°邁步末期5°旋前30°屈曲30°屈曲-0°0°22．正常步行過(guò)程中骨盆左右單向旋轉(zhuǎn)的角度約為A．2° B．4°

C．8°D．10° E．15°答案：B？解析：正常步行過(guò)程中骨盆單向旋轉(zhuǎn)角度為4

°，合計(jì)共為8°書(shū)上為5°65．步行周期中擺動(dòng)相早期時(shí)主要的動(dòng)作為足廓清地面和屈髖帶動(dòng)屈膝，加速肢體前向擺動(dòng)，參與的肌肉為A.股四頭肌、臀大肌、腘繩肌B．脛前肌、髂腰肌、股四頭肌

C．脛前肌、腓腸肌、腘繩肌D．脛前肌、臀大肌、腘繩肌

E．脛前肌、髂腰肌、腘繩肌答案：B？

解析：擺動(dòng)相早期需要屈髖、背屈踝及伸膝關(guān)節(jié)，所以B是參與的肌肉。44．步行周期中擺動(dòng)相末期主要任務(wù)是下肢向前運(yùn)動(dòng)減速，準(zhǔn)備足著地的姿勢(shì)，參與的肌肉不包括A.腘繩肌B．臀大肌C．脛前肌D．股四頭肌E．腓腸肌答案：E解析：腓腸肌主要參與步行周期中支撐相的終末期。異常步態(tài)4-13-5-2臀大肌步態(tài)：鵝步-挺胸凸腹臀中肌步態(tài)：鴨步-兩側(cè)受損，上身左右交替搖擺股四頭肌步態(tài)：扶膝跨閾步態(tài)：踝背屈肌（脛前?。┨弁床綉B(tài)：疼痛側(cè)支撐相縮短假肢步態(tài)：下肢不等長(zhǎng)步態(tài)：>4cm，跳躍步態(tài)偏癱步態(tài)：畫(huà)圈步態(tài)剪刀步態(tài)：痙攣性截癱、雙癱腦癱患者截癱步態(tài)：T1-12:擺至步、擺過(guò)步；L1-5：臀大肌，垂足步態(tài)。12．劃圈步態(tài)多見(jiàn)于A．腦癱B．偏癱C．截癱D．截肢E．吉蘭．巴雷綜合征答案：B13．雙側(cè)臀中肌無(wú)力多表現(xiàn)為A．膝塌陷步態(tài)B．膝過(guò)伸步態(tài)c．鴨步步態(tài)D．跨欄步態(tài)E．酩酊步態(tài)答案：C解析：雙側(cè)臀中肌無(wú)力多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展無(wú)力，擺動(dòng)相身體向兩側(cè)搖擺幅度過(guò)大，呈現(xiàn)為鴨步步態(tài)。心肺功能的評(píng)定適應(yīng)證病情穩(wěn)定無(wú)明顯步態(tài)和骨關(guān)節(jié)異常無(wú)感染及活動(dòng)性疾病精神正常主觀上愿意接受檢查能主動(dòng)配合禁忌證病情不穩(wěn)定者！45．不是心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的絕對(duì)禁忌證的是A.室上性心動(dòng)過(guò)速B．Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C．急性心內(nèi)膜炎D．懷疑主動(dòng)脈瘤E．高血壓答案：E解析：只有嚴(yán)重的未控制的高血壓才是絕對(duì)禁忌證。代謝當(dāng)量MET以安靜、坐位時(shí)的能量消耗為基礎(chǔ)，是表達(dá)各種活動(dòng)時(shí)相對(duì)能量代謝水平的常用指標(biāo)。1MET相當(dāng)于耗氧量3.5mol（kg*min）熱卡=MET*3.5*體重kg/200代謝當(dāng)量MET的應(yīng)用1、表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，制定運(yùn)動(dòng)處方（靶心率）2、判斷體力活動(dòng)能力和預(yù)后，區(qū)分殘疾程度

（最大MET<5為殘疾標(biāo)準(zhǔn)）<5METs65歲以下的患者預(yù)后不良5METs日常生活受限，相當(dāng)于急性心肌梗塞恢復(fù)期的功能儲(chǔ)備10METs正常健康水平，藥物治療預(yù)后與其它手術(shù)或介入治療效果相當(dāng)13METs即使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常，預(yù)后仍然良好18METs有氧運(yùn)動(dòng)員水平22METs高水平運(yùn)動(dòng)員40．最高M(jìn)ETs達(dá)到18時(shí)，其意義為A．65歲以下預(yù)后不良B．日常生活受限C．正常健康水平D．即使運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)異常，也提示預(yù)后良好E．有氧運(yùn)動(dòng)員水平答案：E代謝當(dāng)量MET的應(yīng)用3、指導(dǎo)日常生活活動(dòng)于職業(yè)活動(dòng)職業(yè)活動(dòng)（每天8小時(shí)）的平均能量消耗水平不應(yīng)該超過(guò)患者峰值MET的40%，峰值強(qiáng)度不可能超過(guò)峰值MET的70%~80%。床上用便盆：4坐廁：3.6穿衣：2.0散步4.0km/h：3代謝當(dāng)量與工作能力最高運(yùn)動(dòng)能力工作強(qiáng)度平均MET峰值MET≥7MET重體力勞動(dòng)2.8-3.25.6~6.4≥5MET中度體力勞動(dòng)<2.0<4.03~4MET輕體力勞動(dòng)1.2-1.62.4-3.22~3MET坐位工作，不能跑、跪、爬，站立或走動(dòng)時(shí)間不能超過(guò)10%工作時(shí)間肺通氣功能評(píng)定1、主觀呼吸功能障礙程度評(píng)定0級(jí)存在肺氣腫，但活動(dòng)如常人，日常生活無(wú)影響1級(jí)一般勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)氣短2級(jí)平地步行無(wú)氣短，速度較快或登樓上坡，同齡健康人正常而自已氣短３級(jí)慢走即有氣短4級(jí)講話或穿衣等輕微動(dòng)作時(shí)有氣短5級(jí)安靜時(shí)出現(xiàn)氣短，無(wú)法平臥肺容量四種基礎(chǔ)容積潮氣容積：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量補(bǔ)吸氣容積：平靜吸氣后所能吸入的最大氣量補(bǔ)呼氣容積：平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量殘氣容積：補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量以上四種為基礎(chǔ)容積，彼此互不重疊四種容量深吸氣量：平靜呼氣后能吸入的最大氣量，

等于潮氣容積＋補(bǔ)吸氣容積肺活量（VC）：最大吸氣后能呼出的最大氣量，

等于深吸氣量＋補(bǔ)呼氣容積功能殘氣量：平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量，

等于補(bǔ)呼氣容積＋殘氣容積殘氣量占肺總量百分比>35%提示阻塞性肺氣腫45%-55%為重度肺氣腫 65%以上為嚴(yán)重肺氣腫肺總量：深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量，

等于肺活量＋殘氣容積肺容量肺通氣量1、靜息通氣量2、最大自主通氣量（MVV）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)最大呼吸量，反應(yīng)通氣功能的最大潛力>80%正常；60%-70%稍有減退；40%-50%顯著減退；39%以下嚴(yán)重減退3、用力肺活量：反應(yīng)氣道情況最大吸氣至肺總量位后以最大的努力，最快的速度作呼氣肺活量達(dá)殘氣容積位。1s用力呼氣容積（FEV1.0)指最大吸氣至肺總量位后1s內(nèi)的快速呼出量，大部分正常人1s能呼出FVC的70%－80%。90．測(cè)得MVV占預(yù)計(jì)值的35％。根據(jù)此數(shù)值，考慮該患者肺通氣功能A．嚴(yán)重減退B．顯著減退C．稍有減退D．可疑減退E．基本正常答案：A解析：MVV占預(yù)計(jì)值的80％以上為基本正常，60％～70％為稍有減退，40％～50％為顯著減退，：39％以下為嚴(yán)重減退。46．最大自主通氣量指A.平靜呼氣至接近殘氣量時(shí)，肺下部氣道開(kāi)始閉合所能再呼出的氣體量B．肺活量與補(bǔ)呼氣量的差值C．為單位時(shí)間最大呼吸量，反映通氣功能的最大潛力D．充分吸氣后緩慢而完全呼出的最大氣量E．為單位時(shí)間最大呼氣量答案：C小氣通道氣功能小氣道是指2mm以下的細(xì)支氣管。小氣道阻力只占呼吸道全部阻力的20%，因此早期小氣道病變可以不出現(xiàn)癥狀和體征測(cè)定方法：氮測(cè)定法、氙或氦彈丸法39．小氣道阻力占到呼吸道全部阻力的A．100%，B．15％C．20％·D．25％E．30％答案：C解析：小氣道阻力占呼吸道全部阻力的比重不大，為20％左右。9．關(guān)于最大攝氧量VO2MAX，不正確的概念是A．也稱為最大耗氧量B．是綜合反映心肺功能的最好生理指標(biāo)C．正常情況下取決于心排出量和動(dòng)靜脈氧分壓差D．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可通過(guò)外周效應(yīng)和中心效應(yīng)提高最大攝氧量E．一般在40歲時(shí)達(dá)到峰值答案：E解析：

VO2MAX一般在20歲前后達(dá)到峰值狀態(tài)。34．最大攝氧量的百分比為多少時(shí)，為推薦的有氧耐力訓(xùn)練強(qiáng)度A.小于30％VO2MAX

B.小于30％VO2MAXC.50%~60％VO2MAXD.60％～80％VO2MAX

E.大于80％VO2MAX答案：D解析：一般以最大攝氧量的60％一80％，作為有氧運(yùn)動(dòng)的推薦訓(xùn)練強(qiáng)度。電診斷周圍神經(jīng)傳導(dǎo)檢查1、設(shè)備外周神經(jīng)相關(guān)參數(shù)：誘發(fā)神經(jīng)同步電位的刺激是通過(guò)陰、陽(yáng)2個(gè)電極完成的，陰極使神經(jīng)去極化，陽(yáng)級(jí)使神經(jīng)超極化。通常使用的刺激脈沖為波寬0.05~1.0ms的方波記錄系統(tǒng)可以接收到刺激器的微小輸出而導(dǎo)致刺激偽跡的產(chǎn)生，如果這種刺激偽跡波寬大于2~3ms，則潛伏期較短的生物電位可能被掩蓋而變得模糊不清軀體感覺(jué)誘發(fā)電位SEP方法：一般用表面電極刺激，上肢通常刺激腕部尺神經(jīng)或正中神經(jīng)，下肢刺激踝部的脛神經(jīng)或腓神經(jīng)。刺激強(qiáng)度為感覺(jué)閾上、運(yùn)動(dòng)閾下。判斷異常的標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)正常平均值的2.5~3.0個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差患側(cè)與健側(cè)相差的絕對(duì)值>2.5ms5．關(guān)于軀體感覺(jué)誘發(fā)電位的描述，錯(cuò)誤的是A．刺激軀體神經(jīng)時(shí)在中樞記錄的神經(jīng)電位B．診斷聽(tīng)神經(jīng)瘤、后顱凹瘤C．診斷神經(jīng)根病D．診斷外周神經(jīng)疾病E．通常以極性命名，正極為P波，負(fù)極為N波答案：B解析：軀體感覺(jué)誘發(fā)電位由周圍神經(jīng)電刺激產(chǎn)生的傳入性沖動(dòng)經(jīng)由臂叢、神經(jīng)根至脊髓和腦干、大腦的整個(gè)過(guò)程，所以診斷神經(jīng)根病及外周神經(jīng)疾病，由于有中樞的放大作用．可以彌補(bǔ)周圍神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的不足。軀體感覺(jué)誘發(fā)電位體感誘發(fā)電位SEP軀體感覺(jué)誘發(fā)電位是指刺激軀體神經(jīng)時(shí)在中樞記錄的神經(jīng)電位。記錄需要平均1000次以上以保證必要的信噪比；重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20％。診斷神經(jīng)根病、外周神經(jīng)疾病70．關(guān)于軀體感覺(jué)誘發(fā)電位(SEP)正確的說(shuō)法是A.重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0．5msB．重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于1．5msC．重復(fù)兩次檢查的波幅差不得大于30％D．重復(fù)兩次檢查的波幅差不得大于10％E．記錄必需平均疊加500次以上答案：A解析：軀體感覺(jué)誘發(fā)電位是指刺激軀體神經(jīng)時(shí)在中樞記錄的神經(jīng)電位。記錄需要平均1000次以上以保證必要的信噪比；重復(fù)兩次檢查的峰潛伏期差不得大于0.5ms，波幅差不得大于20％。12．體感誘發(fā)電位的作用不包括A．診斷神經(jīng)根病B．診斷外周神經(jīng)疾病C．測(cè)定感覺(jué)傳人神經(jīng)全長(zhǎng)的功能D．對(duì)多發(fā)性肌炎有診斷作用E．推測(cè)脊髓損傷的預(yù)后答案：D解析：SEP是由周圍神經(jīng)電刺激產(chǎn)生的傳入性沖動(dòng)經(jīng)由臂叢、神經(jīng)根至脊髓和腦干、大腦的整個(gè)過(guò)程。它可測(cè)定感覺(jué)傳入神經(jīng)全長(zhǎng)的功能，對(duì)外周神經(jīng)疾病及神經(jīng)根病有診斷意義，能大致推測(cè)脊髓損傷的預(yù)后，但對(duì)多發(fā)性肌炎的診斷沒(méi)有幫助。表面（動(dòng)態(tài)）肌電圖臨床上的兩種作用1、誘發(fā)肌電圖——對(duì)肌電波形診斷2、動(dòng)作肌電圖——?jiǎng)幼鲗W(xué)的分析電刺激式電診斷1、直流感應(yīng)電診斷2、強(qiáng)度時(shí)間曲線檢查感認(rèn)知評(píng)定1、感知評(píng)定失認(rèn)證評(píng)定失用癥評(píng)定2、認(rèn)知評(píng)定注意障礙記憶障礙成套認(rèn)知功能評(píng)定一、感知障礙感覺(jué)和知覺(jué)(兩者合稱為感知)是人類認(rèn)識(shí)世界的基礎(chǔ)，是人最基本的心理過(guò)程。所謂感覺(jué)，是指客觀事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺(jué)器官在人腦中的反映。知覺(jué)則是客觀事物作用于感覺(jué)器官，其各種屬性在人腦中經(jīng)過(guò)綜合，借助于以往經(jīng)驗(yàn)所形成的一種整體印象。感知發(fā)生異常變化或明顯失常時(shí)，統(tǒng)稱為感知障礙。24．視覺(jué)失認(rèn)不包括A．顏色失認(rèn)B．物品失認(rèn)C．形狀失認(rèn)D．面容失認(rèn)E．形態(tài)覺(jué)失認(rèn)答案：E解析：形態(tài)覺(jué)失認(rèn)屬于觸覺(jué)失認(rèn)范疇。67．讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人，屬于

A.物品失認(rèn)訓(xùn)練方法B．色彩失認(rèn)訓(xùn)練方法

C．面容失認(rèn)訓(xùn)練方法D．聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練方法E．體覺(jué)失認(rèn)訓(xùn)練方法

答案：C解析：面容失認(rèn)訓(xùn)練方法：①按年齡順序?qū)⒛橙说恼掌M(jìn)行排列比較，幫助辨認(rèn)；②讓患者從不同場(chǎng)景、不同角度、與不同人合影的照片中尋找他熟悉的人；③教患者根據(jù)人的特征如發(fā)型、聲音、身高、服飾等進(jìn)行辨認(rèn)。2024/8/51.失認(rèn)癥評(píng)定失認(rèn)癥是指患者的感覺(jué)功能正常，但對(duì)事物、人體的感知能力的喪失，包括視覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)及對(duì)身體部位的感知能力的喪失?；颊邲](méi)有能力去辨認(rèn)、識(shí)別物體。非優(yōu)勢(shì)半球頂葉下部鄰近緣上回的病變可致失認(rèn)，故失認(rèn)癥以右半球病變?yōu)槎?。其評(píng)定包括：(1)觸覺(jué)失認(rèn)檢查：包括對(duì)物品的質(zhì)覺(jué)、形態(tài)、實(shí)體的辨認(rèn)測(cè)驗(yàn)。(2)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)檢查：包括無(wú)意義聲音配對(duì)、在聲源匹配、音樂(lè)匹配等側(cè)驗(yàn)。(3）視覺(jué)失認(rèn)檢查，包括形態(tài)辨別、辨認(rèn)和挑選物品、圖片辨別、涂顏色試驗(yàn)、相片辨認(rèn)等。(4)單側(cè)忽略評(píng)定：Alben劃杠測(cè)驗(yàn)、刪字測(cè)驗(yàn)(Diller測(cè)驗(yàn))、平分直線測(cè)驗(yàn)、Sheckenberg測(cè)驗(yàn)、高聲朗讀測(cè)驗(yàn)。(5)Gerstman綜合征：手指識(shí)別及命名測(cè)試、左右分辨、書(shū)寫及計(jì)算檢測(cè)。(6)體象障礙：包括疾病感缺失、偏側(cè)軀體失認(rèn)癥、自體部位失認(rèn)癥，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)。(7)疾病失認(rèn)：主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)。(87～88題共用題干)

患者男。腦外傷后2個(gè)月，言語(yǔ)對(duì)答切題，四肢肌力5級(jí)，不能按指令出示手指，也不能模仿治療師所做手指動(dòng)作，能說(shuō)出鋼筆的作用，但不能用鋼筆寫字。

87．該患者患有的失認(rèn)癥是A．觸覺(jué)失認(rèn)B．物品失認(rèn)C．視空間失認(rèn)D．手指失認(rèn)E．形狀失認(rèn)答案：D

解析：手指失認(rèn)是屬于身體失認(rèn)的一種，患者不能按指令出示手指，也不能模仿治療師所做手指動(dòng)作，說(shuō)出兩手指間的手指數(shù)目也可能出現(xiàn)錯(cuò)誤。2024/8/5單側(cè)忽略(1)Albert劃杠測(cè)驗(yàn)：該測(cè)驗(yàn)是由40條2.5cm長(zhǎng)的短線在不同方向有規(guī)律的分布在一張16開(kāi)白紙的左、中、右，讓患者將線條全部劃掉。(2)劃字測(cè)驗(yàn)(Diller測(cè)驗(yàn))：Diller測(cè)驗(yàn)是讓患者蒯掉指定的字母和數(shù)字，這些宇母和數(shù)字隨即出現(xiàn)在一張紙的各行。(3)繪畫(huà)測(cè)驗(yàn)：給患者一個(gè)圖形讓患者仿圖繪畫(huà)或說(shuō)一種物品讓患者畫(huà)，應(yīng)用較多的是畫(huà)房子、自行車和雛菊，也可以畫(huà)鐘表、星星等。(4)平分直線測(cè)驗(yàn)：在紙上有一條直線，讓患者標(biāo)出直線的中間點(diǎn)來(lái)平分這條直線。Sheckenberg測(cè)驗(yàn)：即在一張紙上有著不同長(zhǎng)度的線段20條，無(wú)規(guī)律排列，(5)高聲朗讀測(cè)驗(yàn)：給一篇短文讓患者高聲朗讀一段文字。(6)書(shū)寫測(cè)驗(yàn)：聽(tīng)寫或抄寫一段短文。忽咯癥患者顯示明顯的空間書(shū)寫困難，注童：Albet劃杠測(cè)驗(yàn)、刪字測(cè)驗(yàn)(Diller測(cè)驗(yàn))、平分直線測(cè)驗(yàn)、書(shū)寫測(cè)驗(yàn)及高聲朗讀測(cè)驗(yàn)等應(yīng)將側(cè)定紙張放在息者的正前方，不得暗示。25．以下方法中，不用于鑒別單側(cè)忽略的是A．AlbeIt劃杠試驗(yàn)B．刪字試驗(yàn)C．畫(huà)鐘試驗(yàn)D．書(shū)寫實(shí)驗(yàn)E．詞匯辨認(rèn)答案：E解析：詞匯辨認(rèn)屬于認(rèn)知評(píng)估范疇。(71～76題共用題干)患者男，68歲。有高血壓病史，糖尿病史，2個(gè)月前于家中突發(fā)言語(yǔ)不能，肢體乏力，送到醫(yī)院后CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死。病情穩(wěn)定后即開(kāi)始介人康復(fù)治療。現(xiàn)患者可獨(dú)立站穩(wěn)，可動(dòng)態(tài)維持身體穩(wěn)定，但不能對(duì)抗外界干擾，上肢可摸到后背；被動(dòng)活動(dòng)股四頭肌時(shí)，可在全范圍內(nèi)感受到中等阻力，但仍可完成被動(dòng)活動(dòng)；患者畫(huà)鐘試驗(yàn)表現(xiàn)為只畫(huà)出左側(cè)鐘面及數(shù)字。理解力正常，但表達(dá)能力不暢，呈現(xiàn)出電報(bào)式語(yǔ)言，復(fù)述困難，提示下可引出正確回答，請(qǐng)根據(jù)以上病史回答下列問(wèn)題。74．畫(huà)鐘試驗(yàn)結(jié)果表明患者目前存在的障礙為A．顏色失認(rèn)B．視野缺損C．單側(cè)空間忽略D．左右失認(rèn)E．共濟(jì)失調(diào)答案：C

75．患者的語(yǔ)言檢查結(jié)果表明目前患者存在A．表達(dá)性失語(yǔ)B．傳導(dǎo)性失語(yǔ)C．命名性失語(yǔ)D．獲得性失語(yǔ)E．混合性失語(yǔ)答案：A患者男，腦梗死后1個(gè)月，言語(yǔ)可對(duì)答，目前可獨(dú)立步行，但患者身體、面部常向右側(cè)，雙眼向右注視(眼球活動(dòng)無(wú)障礙)，進(jìn)食結(jié)束時(shí)，總是把碗碟中左半側(cè)的食物或多、或少地剩下。80．此時(shí)應(yīng)首先考慮患者具有的功能障礙是

A.單側(cè)空間忽略

B．失用癥

C．記憶力障礙

D．癱瘓

E．言語(yǔ)障礙

答案：A81．對(duì)于此功能障礙采用的檢查是

A.二等分檢查

B．物品失認(rèn)檢查

C．實(shí)體覺(jué)檢查

D．韋氏記憶量表

E．左右失認(rèn)檢查

答案：A解析：?jiǎn)蝹?cè)忽略是對(duì)損傷的大腦半球的對(duì)側(cè)來(lái)的刺激無(wú)反應(yīng)或?qū)ζ浯碳げ荒芏ㄎ坏囊环N狀態(tài)。大多是由右半球損傷引起的對(duì)左半側(cè)的忽視。單側(cè)忽略的評(píng)定方法包括：二等分試驗(yàn)、刪除試驗(yàn)、二點(diǎn)發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)、繪畫(huà)試驗(yàn)、閱讀試驗(yàn)等。其中，二等分試驗(yàn)是臨床最常用的檢查方法。47．考慮一腦外傷患者存在單側(cè)忽略，最適用于該癥狀評(píng)定的測(cè)試是

A.辨認(rèn)和挑選物品

B．相片辨認(rèn)

C．畫(huà)圖測(cè)驗(yàn)

D．重疊圖試驗(yàn)

E．圖形一背景測(cè)試

答案：C解析：?jiǎn)蝹?cè)忽略評(píng)定的方法包括：分線段測(cè)驗(yàn)，劃銷測(cè)驗(yàn)，畫(huà)圖測(cè)驗(yàn)，空間表象試驗(yàn)，閱讀試驗(yàn)，書(shū)寫試驗(yàn)，ADL行為檢查。A和B為視覺(jué)失認(rèn)檢查；D和E為視空間失認(rèn)檢查?；颊吲?2歲。腦出血1個(gè)月，左側(cè)偏癱，為進(jìn)一步治療人住康復(fù)科，患者既往高血壓病史8年，冠心病1年。查體神清，言語(yǔ)不清，特征為說(shuō)話緩慢費(fèi)力，鼻音過(guò)重，舌交替運(yùn)動(dòng)差，左側(cè)肢體有能動(dòng)功能障礙，肌張力增高，有單側(cè)空間忽略，Barthel指數(shù)評(píng)分為35分。75。請(qǐng)問(wèn)這位患者就單側(cè)空間忽略的治療是

A.肌力訓(xùn)練

B．閱讀訓(xùn)練

C．平衡訓(xùn)練

D．穿衣訓(xùn)練

E．暗語(yǔ)提示訓(xùn)練

答案：B解析：閱讀文章時(shí)給予視覺(jué)暗示，在忽略側(cè)用彩色線條標(biāo)出或用手指做出標(biāo)記。26．Gerstman綜合征不包括A．手指失認(rèn)B．左右失認(rèn)D．疾病失認(rèn)C．體向失認(rèn)E．顏色失認(rèn)答案：E？C、D、E書(shū)第四篇，第14章第1節(jié)Gerstman綜合征：優(yōu)勢(shì)半球頂葉（角回）病損引起手指失認(rèn)，失算，失寫和不能分辨左右。Gerstman綜合征

主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)。

(1)手指失認(rèn)（命名）：試驗(yàn)前讓患者弄清各手指的名稱，然后檢查者分別呼出右側(cè)或左側(cè)的示指、小指等手指的名稱，讓患者舉起他相應(yīng)的手指，或讓他指出檢查者相應(yīng)的手指，回答不正確者為陽(yáng)性。一般中間3個(gè)手指易出現(xiàn)錯(cuò)誤。(2)左右失認(rèn)：檢查者叫出左側(cè)或右側(cè)身體某部分的名稱，囑患者按要求舉起相應(yīng)的部分，或由檢查者指點(diǎn)患者的某一側(cè)手，讓患者回答這是他的左手還是右手，回答不正確者為陽(yáng)性。(3）失寫：讓患者寫下檢査者口述的短句，不能寫者為失寫陽(yáng)性。(4)失算：讓患者心算或筆算簡(jiǎn)單的算術(shù)，患者無(wú)論是心算還是筆算均會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)者為失算陽(yáng)性。體像失認(rèn)身體部位識(shí)別及命名測(cè)試、手指識(shí)別及命名測(cè)試、拼圖、畫(huà)人像、動(dòng)