藏象-臟腑之間的關(guān)系（中醫(yī)理論）

臟腑之間的關(guān)系臟與臟腑與腑臟與腑資生促進(jìn)依存制約協(xié)調(diào)心與肺血?dú)鈿鉃檠畮?，血為氣之母宗氣不足，既能影響呼吸出入而見氣短喘促，也可影響心臟搏動(dòng)而見心悸怔忡。宗氣心搏呼吸心與脾血液生成運(yùn)行（1）脾虛失于健運(yùn)，化源不足，或統(tǒng)血無權(quán)，慢性失血，均可導(dǎo)致血虛而致心失所養(yǎng)。（2）勞神思慮過度，既耗心血，又損脾氣，亦可形成心脾兩虛之證。臨床常見眩暈、心悸、失眠、多夢(mèng)、腹脹、食少、體倦無力、精神萎靡、面色無華等癥，治之以補(bǔ)養(yǎng)心脾的歸脾湯之類。（3）心氣不足，導(dǎo)致血瘀。脾氣虛損，統(tǒng)攝無權(quán)，就可導(dǎo)致出血。心與肝血液運(yùn)行精神情志（1）心血虛可引起肝血虛，肝血虛可引起心血虛，最終形成心肝血虛，可見心悸，失眠，眩暈，兩目干澀，肢體麻木等。（2）心火可引動(dòng)肝火，肝火亦可引發(fā)心火，最終形成心肝火旺，可見心煩，失眠，哭笑無常，面紅目赤，急躁易怒等。心與腎水火既濟(jì)精神互用精血互化（1）腎陰不足，不能上滋心陰以制心陽，則會(huì)心陽獨(dú)亢，可見心悸失眠，多夢(mèng)健忘，耳鳴腰酸;（2）心陽不振，心火不能下溫腎水，腎虛寒凝，此為“心腎不交，水火失濟(jì)”，可見心悸怔忡，心煩失眠，腰膝酸冷;（3）腎水上凌于心，稱為“水氣凌心，可見水腫，驚悸;（4）心之陰虛下及腎陰，可致口舌生瘡，口干少津，五心煩熱。肺與脾氣的生成津液輸布代謝（1）脾氣不足，則肺失滋養(yǎng)，亦會(huì)影響及脾，最終導(dǎo)致脾肺氣虛，可見納呆腹脹，大便溏瀉，咳嗽氣喘，容易感冒;（2）脾失健運(yùn)，水濕停滯，聚濕成痰，阻滯于肺，則成痰飲，影響肺的宣發(fā)肅降，出現(xiàn)咳喘痰多等?！捌樯抵矗螢橘A痰之器”肺與肝氣機(jī)升降血液運(yùn)行肝火犯肺、肝氣升發(fā)太過，或肺降不及，氣火上逆，均可致胸脅疼痛，咳喘上氣，甚則咯血?！蹦净鹦探稹狈闻c腎呼吸水液代謝陰液互資（1）腎氣虛衰，攝納無權(quán)，或肺氣久虛，久病及腎，腎不納氣，可見呼多吸少，動(dòng)則氣喘;（2）肺失宣降，通失職，必累及于腎，腎氣化失司，關(guān)門不利，可見尿少，水腫:（3）腎失氣化，必影響肺氣肅降，可見喘促、咳逆、不得平臥。（4）腎陰虛虧不能滋養(yǎng)肺陰，可見干咳少痰，痰中帶血，潮熱盜汗，腰膝酸軟。肝與脾疏泄運(yùn)化藏血統(tǒng)血（1）肝失疏泄，無以助脾之升散，引起肝脾不調(diào)或肝胃不和，出現(xiàn)脅脹太息，食少納呆，腹脹便溏等；（2）脾失健運(yùn)，或脾不統(tǒng)血，失血過多，可致肝血不足而形成肝脾兩虛。脾與腎水液代謝先天后天（1）腎陽不足，導(dǎo)致脾陽虧虛，可見腹部冷痛，下利清谷等；（2）若脾陽久度，損及導(dǎo)致脾腎陽虛，可見腰膝冷痛，形寒肢冷，納呆便溏，甚或五更泄瀉；（3）脾虛不運(yùn)或腎虛不化，均可導(dǎo)水液代謝障礙，可見小便不利，水腫。肝與腎互資藏泄陰液精血（1）腎陰虧損，可致肝陰不足，陰不抑陽，導(dǎo)致肝陽上亢，稱為“水不涵木”;（2）肝陰不足，亦可致腎陰虧虛，可見眩暈，健忘，耳鳴，腰膝酸軟。若陰不制陽，則可出現(xiàn)頭痛失眠，急躁易怒等相互影響，同盛同衰心火下移于小腸，引起小便短赤澀痛；小腸熱，循經(jīng)上炎于心，引起心煩舌紅，口舌生瘡。心火下行溫煦小腸、有助小腸的化物功能。小腸泌別清濁，經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸，精微歸心。生理上病理上心小腸（1）大腸實(shí)熱，腑氣不通，影響肺氣宣降，見胸滿，咳喘；（2）肺失肅降，津不下達(dá)，可見腸燥便秘；（3）肺氣虛弱，可見大便艱澀而不下，稱其為“氣虛便秘”;（4）氣虛不能固攝，清濁混雜而下，可見大便溏泄。病理上肺氣肅降大腸傳導(dǎo)脾失健運(yùn)，清氣不升，可致胃失和降，出現(xiàn)惡心嘔吐，食少，脘腹脹滿；飲食失節(jié)，食滯胃院，胃失和降，可致脾不升清，出現(xiàn)腹脹，泄瀉。納運(yùn)協(xié)調(diào)，升降相因，燥濕相濟(jì)，共同完成飲食物的消化、吸收、傳輸、散精。生理上病理上脾胃肝失疏泄，則膽汁分泌和排泄異常，可出現(xiàn)脅肋脹痛，納呆嘔吐，或見黃疸。反之，膽汁排泄不暢，也會(huì)影響肝的疏泄功能。肝病常影響于膽，膽病也常波及于肝，終則肝膽同病。

如肝膽火旺、肝膽濕熱等。肝主謀慮，膽主決斷，從情志過程來看，謀慮后必須決斷，而決斷又以謀慮為前提，兩者亦是密切相關(guān)的。病理上肝膽相濟(jì)腎氣不足，氣化失常，固攝無權(quán)，膀胱開合失度，可見尿頻，遺尿，尿失禁。腎主水液代謝，膀主貯尿排尿。膀胱的貯尿和排尿功能有賴于腎陽的氣化功能。生理上病理上腎膀胱腑與腑飲食物胃小腸濁殘?jiān)苌砥⑺呵迥懼蛞喊螂状竽c六腑以通為用三焦心腎相交心陽不振，心火不能下溫腎水，腎虛寒凝，此為“心腎不交，水火失濟(jì)”，可見心悸怔忡，心煩失眠，腰膝酸冷。案例分析李某，男，34歲。反復(fù)心悸1年余，1年前“感冒”后出現(xiàn)心悸，至今未愈?，F(xiàn)癥心悸氣短，勞累則加重。伴神疲乏力，納果便溏，健忘。面色無華，唇色暗淡，舌苔白，脈結(jié)代而弱。問題：（1）請(qǐng)運(yùn)用藏象學(xué)說的理論說明病在何臟腑?（2）屬于虛證還是實(shí)證?案例分析楊某，女，26歲。