從健康老人到成功老化課件

從健康老人到成功老化從健康老人到成功老化背景東亞地區(qū)是目前全世界人口老化速度最快的區(qū)域，日本在26年間便由高齡化國家（65歲以上人口占總?cè)丝?%以上）成為高齡國家（65歲以上人口占總?cè)丝?4%以上），人口老化速度高居世界第一。但日本人口老化的速度在不久的將來可能被東亞地區(qū)其他國家超越，在此區(qū)域內(nèi)的韓國以及位居?xùn)|南亞的新加坡也即將迅速成為高齡國家。從健康老人到成功老化背景中國（包括臺灣和香港地區(qū)）的人口老化速度絲毫也不慢于其他國家，尤其是臺灣地區(qū)，在少子高齡化的趨勢之下，推估在2025年時(shí)，65歲以上老年人口即將超越總?cè)丝跀?shù)的20%，相較2012年的老年人口總數(shù)，增加將近一倍。這種快速人口老化趨勢是過去人類歷史上從未發(fā)生過的事情，過去歐美的經(jīng)驗(yàn)可能不足以處理這種人口問題。從健康老人到成功老化背景在老年學(xué)領(lǐng)域中，近幾十年來對于正常老化-病理老化-成功老化-活躍老化之間的研究相當(dāng)盛行，帶動(dòng)了高齡民眾健康概念的討論，進(jìn)而影響國家政策的制定與規(guī)劃，但各國之間文化的差異會造成顯著影響。從健康老人到成功老化典型病例

她是健康老人嗎？92歲女性，離休?；级喾N慢性疾?。刂屏己茫┫到y(tǒng)疾?。何甘彻芊戳鞑?，回腸末端多發(fā)糜爛（炎癥性腸病可能大）；2型糖尿病；心律失常（短陣房速）；外周血管疾病：雙下肢動(dòng)脈節(jié)段性狹窄；骨質(zhì)疏松；從健康老人到成功老化

既往疾?。壳熬换顒?dòng)）

眼部疾?。弘p側(cè)老年性白內(nèi)障術(shù)后、雙側(cè)混合性青光眼術(shù)后、黃斑變性；抑郁癥；乳腺癌根治術(shù)（臨床治愈）；張力性尿失禁，堅(jiān)持盆底肌鍛煉，已經(jīng)3年未出現(xiàn)漏尿。從健康老人到成功老化老年綜合評估（CGA）日常生活自理，積極參與社區(qū)活動(dòng)，追求高品位生活，每年外出旅游1～2次。日常生活活動(dòng)能力（ADL）評分

6分，工具性日?；顒?dòng)量表（IADL）評分

8分，一次可步行2500米或爬3層樓；1年內(nèi)無跌倒；定向力、記憶和思維能力好，溝通良好，抑郁評分（SDS）22分，焦慮評分（SAS）21分（正常＜50分）；視力和聽力均有下降但不影響生活；無尿便失禁，無便秘；無牙周炎、齲齒，未佩戴義齒；飲食豐富，營養(yǎng)良好；睡眠正常；與保姆同住，社會支持以及經(jīng)濟(jì)狀況良好。從健康老人到成功老化從健康老人到成功老化從健康老人到成功老化

用藥核查

服用12種藥品、臨時(shí)用藥4種，8種維生素同時(shí)片。經(jīng)老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)調(diào)整后，減至7種藥品、維生素2種，每月一次由保姆陪同到門診取藥。從健康老人到成功老化

一般情況

身高150

cm，體重53

kg，體質(zhì)指數(shù)（BMI）

23.6；白蛋白（ALB）

43

g/L，總膽固醇（TC）

3.92

mmol/

L，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）

2.34

mmol/L，甘油三酯（TG）

0.67

mmol/L，空腹血糖（FBG）5.8

mmol/L。

從健康老人到成功老化問題：如何評價(jià)這位有多種慢性疾病和老年問題（如多重用藥）老人的健康狀況？從健康老人到成功老化健康老人定義1948年世界衛(wèi)生組織（WHO）提出健康定義，即健康不僅是沒有疾病和虛弱，而且是個(gè)體在身體、精神和社會上的完滿狀態(tài)。從健康老人到成功老化1982年中華醫(yī)學(xué)會健康老人的定義軀干無明顯畸形，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；神經(jīng)系統(tǒng)無病變，系統(tǒng)檢查基本正常；心臟基本正常；無明顯肺部疾病，無明顯肺功能不全；無肝、腎疾?。粺o內(nèi)分泌代謝疾病、惡性腫瘤及影響生活功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病；從健康老人到成功老化1982年中華醫(yī)學(xué)會健康老人的定義有一定的視聽功能；無精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定；能恰當(dāng)?shù)貙Υ彝ズ蜕鐣穗H關(guān)系；能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會交往能力；具有一定的學(xué)習(xí)、記憶能力。從健康老人到成功老化健康老人的標(biāo)準(zhǔn)可謂“高不可攀”，隨著壽命延長和醫(yī)學(xué)進(jìn)步，多數(shù)老年人為多種慢病共存，據(jù)我國衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，60歲以上老年人慢性病患病率為76%～89%，大于65歲的老年人平均患7種病。盡管一些老年人病情控制穩(wěn)定，生理和社會功能較好，有獨(dú)立生活能力，但按標(biāo)準(zhǔn)仍然在健康老人隊(duì)列之外。從健康老人到成功老化老化的定義老化（aging）指自出生后在人生過程中所發(fā)生一切變化的總稱，受環(huán)境、生活方式和疾病狀態(tài)影響。成功老化即個(gè)體成功適應(yīng)老化過程的程度。從健康老人到成功老化成功老化的研究從健康老人到成功老化成功老化的研究從健康老人到成功老化過去的健康老人概念不能適應(yīng)時(shí)代的需要，代之成功老化的概念比較適合，后者主要從老年人的疾病、功能、心理和社會參與方面進(jìn)行衡量。Rowe

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Kahn成功老化標(biāo)準(zhǔn)對大多數(shù)老年人仍較難達(dá)到，仍缺乏明確的標(biāo)準(zhǔn)。老年人多數(shù)為多種慢性疾病共存，用維持功能取代徹底治愈是老年醫(yī)學(xué)的重要理念。

從健康老人到成功老化最后，讓我們回到之前提到的那個(gè)案例。這位老人嚴(yán)格意義上來講算不上健康老人，但是她與同年齡段，甚至低20歲的老人相比，肌力和平衡功能更加好，認(rèn)知和心理狀態(tài)沒有衰退，積極參與生活。難道，她不是屬于成功老化嗎？從健康老人到成功老化WHO在2002年的老齡問題世界大會上提出了“尊重、照顧、參與”口號，積極宣傳健康老化的觀念。未來，我們需要根據(jù)較大規(guī)模的老年人群研究，制定更為明確的、可操作性的標(biāo)準(zhǔn)，并使之符合中國國情，以便更好地幫助我國老人成功老化。從健康老人到成功老化臺灣成功老化定義日常生活功能正常；認(rèn)知功能正常；無抑郁癥狀；良好社會支持。