標準放射x線拍攝體位頭顱課件

頭顱攝影腦顱骨：由額骨、蝶骨、篩骨、枕骨〔各1塊〕、頂骨和顳骨〔各2塊〕圍成顱腔。蝶骨為顱底部的主要局部。篩骨是顱腔與鼻腔的分界。額骨、枕骨、顳骨向上與頂骨構成顱腔的四壁和顱頂部。面顱骨：主要是上頜骨，其他面骨都與其為鄰。上頜骨構成眼眶底、鼻腔的側壁和底以及硬顎的大局部，骨體內有氣室稱為上頜竇?！具m應證】

1．頭顱先天性疾病。

2．顱骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3．外傷。

4．鈣化性顱內占位疾病。

5.顱內壓增高癥。

【禁忌證】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底—頦頂位檢查。

顱骨后前位體

位：俯臥，前額及鼻尖貼攝影床面，上肢彎曲，手扶床面，保持身體穩(wěn)定。頭正中矢狀面與床面正中線重合并垂直。聽眥線垂直床面。膠片上緣超過顱骨頂部，下緣超過頦部。中心線：經枕外隆凸垂直射入探測器。

顯示部位：呈兩眼眶形狀、大小對稱的顱骨后前位影像?！颈揪眄氈?/p>

病人俯臥有困難，也可采用仰臥位攝影。

【評價標準】

1．兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示，顱骨在片中布局適宜；

2．巖部顯示在眶內不與眶上緣重選，可見內耳道影。

【質控要點】

1．頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距，聽毗線垂直膠片；

2．中心線垂直通過后枕粗隆。

顱骨側位體位：俯臥，被檢側貼于攝影床面，被檢側上肢伸直放在身旁，對側手扶床面，下肢自然彎曲，膝部支撐身體保持穩(wěn)定。頭部正中矢狀面與床面平行，瞳間線與床面垂直。中心線：經外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm處垂直射入。

顯示部位：蝶鞍邊緣清晰的顱骨側位影像?！颈揪眄氈?/p>

使用濾線器攝影。

【評價標準】

1．蝶骨嵴、乳突重迭顯示，下頜骨支部根本重迭；

2．蝶鞍前／后狀突重合無雙邊顯示；

3．顱骨在片中布局適宜。

【質控要點】

1．頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片；

2．中心線垂直對準蝶鞍〔聽眉線后3．5cm處〕。顱底軸位

【適應證】

1．顱底先天性疾病。

2．顱底骨炎癥、腫瘤及腫瘤樣病變。

3．顱內疾病所致顱底病變。

4．內聽道、鼻旁竇、顴骨等病變?！窘勺C】

臨床疑有顱底骨折病人，不宜做顱底—頦頂位檢查。體位：仰臥，背部墊高，兩手放身旁，雙腿彎曲，腳踏床面，保持身體穩(wěn)定。頭后仰，頂部貼床面。頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。水平面與床面平行。中心線：經兩下頜角連線中點，與水平面垂直，射入探測器中心。

顱底軸位

顯示部位：兩側的顳骨巖部，顴骨對稱的顱底影像。湯氏位〔TOWNE〕【適應證】

1．枕骨和顳骨巖部的病變。

2．聽神經瘤引起的內聽道擴大。湯氏位〔TOWNE〕體位：仰臥，頭正中矢狀面與攝影床中線一致并垂直。下頦內收，使聽眥線與床面垂直。中心線：向足側傾斜30°角，由前額部經兩外耳孔連線中點相應高度射入。顯示部位：顳骨巖部位與枕大孔兩側的顱骨湯氏位影像?！颈揪眄氈?/p>

假設重點觀察枕骨及枕骨大孔，中心線需傾斜45°。

【評價標準】

1．兩側顳骨巖部弓狀隆突對稱；

2．枕大孔內顯示寰椎后弓和鞍背后床突；

3．兩側內耳道顯示。

2．質控要點：

1．頭正中矢狀面垂直膠片，兩外耳孔等距、聽毗線垂直膠片；

2．中心線30o向足，通過外耳孔達膠片。

蝶鞍側位

體位：同顱骨側位，但照射野應小，用于觀察蝶鞍局部影像。中心線：經外耳孔前方、上方各2.5cm處垂直射入。顯示部位：

蝶鞍局部側位影像體位：同顱底軸位。中心線：經兩下頜角連線中點，與水平面垂直，射入探測器中心〔攝一側時頭部應向對側傾斜15度，中心線經被檢側顴骨弓射入探測器中心。〕

顴骨弓軸位顯示部位：顴骨弓軸位影像

鼻骨側位體位：同顱骨側位，但應將鼻骨放在探測器中心。中心線：經鼻骨中心垂直射入。注意：鼻骨較薄，攝影條件應低于顱骨側位。

顯示部位：鼻骨側位影像視神經孔軸位體位：俯臥，頭轉向被檢側，顴骨、下頜骨、鼻三局部緊貼床面。被檢側眼眶位于探測器中心，頭正中矢狀面與床面成53°角，聽鼻線與床面正中線垂直。中心線：通過被檢側眼眶垂直射入。

顯示部位：被檢側視神經孔位于眼眶外下1/4鼻竇柯氏〔Caldwell〕位

【適應證】

1．外傷。

2．先天性發(fā)育畸形。

3．鼻腔內異物或結石。

4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤

鼻竇柯氏〔Caldwell〕位

體位：俯臥，前額、鼻尖緊貼探測器，頭正中矢狀面與床面中線一致并垂直。聽眥線與床面垂直，鼻根位于探測器中心處。中心線：向足側傾斜23°角，經鼻根射入探測器中心。顯示部位：

顯示額竇與前組篩竇

影像【本卷須知】

柯氏位也是眼眶病變的檢查體位之一。

【評價標準】

1．兩側眶外緣與顱骨外緣等距，鼻竇在片中布局適宜；

2．兩眼眶及眶上裂對稱顯示。

3．巖部顯示在眶下緣下方。

【質控要點】

1．前額和鼻尖貼片、聽毗線垂直膠片頭正中矢狀面垂直膠

2.中心線23o向足通過鼻根達膠片。鼻竇瓦氏位【適應證】1．外傷。

2．先天性發(fā)育畸形。

3．鼻腔內異物和結石。

4．急、慢性鼻竇炎及特源性鼻竇炎。

5．鼻旁竇的良性、惡性腫瘤或轉移性腫瘤鼻竇瓦氏位

體位：俯臥，頭稍后仰，下頦部緊貼探測器。頭正中矢狀面與床面垂直并位于探測器中線。聽眥線與探測器成37°角。膠片上緣包括前額，下緣包括頦部。中心線：經鼻中棘垂直射入探測器中心。

顯示部位：雙側上頜竇影像【本卷須知】

當觀察竇腔內積液時，應取坐位或立位。

【評價標準】

1．兩側眶外緣與顱骨外側等距，鼻竇在片中布局適宜；

1．兩側上頜竇的三壁一孔〔即內側壁、外側壁、底壁及竇上的國孔〕顯示。

【質控要點】

1．頭聽毗線與膠片成37o角，頭正中矢狀面垂直膠片；

2．中心線通過鼻前棘達膠片。

乳突許氏位【適應證】

1．滲出性及化膿性中耳乳突炎。

2．膽脂瘤。

3．顳骨良性、惡性腫瘤。

乳突許氏位體位：俯臥，成顱骨側位狀。被檢側乳突緊貼攝影床，耳廓前折，外耳孔置于床面中心處。被檢側上肢伸直，對側手扶床面，下肢自然彎曲，保持平穩(wěn)。中心線：向足側傾斜25°角，經被檢側乳突射入探測器中心。

顯示部位：乳突側位影像【本卷須知】

1.使用濾線器攝影時，攝影距離應控制在濾線柵柵焦距的范圍內。

2.為保持頭顱穩(wěn)定，擺體位時，病人對側手握拳支撐下頜。

3.常規(guī)分格攝影，雙側乳突投影在同一照片中。

4.假設有專用乳突攝影架，應按攝影架的操作程序進行。乳突梅氏(Mayer)位【適應證】

1．膽脂瘤。

2．內耳病變。

3．聽神經瘤。

乳突梅氏(Mayer)位

體位：仰臥，頭轉向被檢側，正中矢狀面與床面成45°角，聽眶線與床面正中線垂直。被檢側耳廓前折，乳突位于床面正中線上，頭部保持穩(wěn)定。中心線：向足側傾斜45°角，經乳突射入探測器中心。

顯示部位：乳突軸位影像【本卷須知】

1．假設有專用攝影角度架，可按攝影角度架的使用要求進行。

2．不使用濾線器攝影時，應嚴格控制照射野。

【評價標準】

1．小腦側巖部呈銳利切線顯示；

2．上鼓室、鼓竇入口，鼓竇組成的“3A區(qū)〞顯示清楚；

3．巖部呈軸位投影有放大，但無失真，顯示完整；其縱徑與橫徑之比為4．5：1．0。

下頜骨側位【適應證】

1．外傷。

2．腫瘤與囊腫。

3．下頜骨炎癥性病變。

4．下頜骨發(fā)育畸